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Carinne Magnago
Seminário Educação Interprofissional e Prática Colaborativa na Saúde
Faculdade Meridional - IMED
Grupo de Pesquisa Políticas, Programas e Ações de Educação na Saúde – PPAES IMS/UERJ
E-mail: [email protected]
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EDUCAÇÃO INTERPROFISSIONAL EM SAÚDE
PRÁTICA COLABORATIVA
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Educação
transformadoraInterdependência
profissional
EQUIDADE EM SAÚDE
Centrada na pessoa e baseada na
população
- Líderes como agentes de mudança
- Educação baseada em
competências e na comunidade
- Equipes interprofissionais
- Compartilhamento de tarefas
- Tecnologias da informação
inovadoras
EIP e prática
colaborativa
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Nelson Mandela University
Competências
nucleares
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As competências colaborativas são definidas como aquelas que viabilizam
o trabalho em equipe efetivo, resolutivo e alinhado às necessidades de
saúde.
A produção científica apresenta contribuições valorosas que podem
contribuir para o reconhecimento, construção e/ou ajuste dessas
competências, em consonância ao contexto em que a EIP é operada.
As publicações mais conhecidas no cenário internacional são as matrizes
de competências do Canadá e dos EUA, que servem como guia para o
desenvolvimento de currículos de processos de formação na saúde.
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National Interprofessional Competency Framework - Canadian Interprofessional Health Collaborative
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Interprofessional Collaboration Competency Domain
Interprofessional Education Collaborative – IPEC 2016
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1. Acessar informações
2. Avaliar as necessidades
3. Desenvolver o plano
4. Implementar o plano
5. Avaliar os resultados
6. Desenvolver melhorias
Area Health Education Center IPE, West Virginia University
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Categorias analíticas Questões norteadoras Elementos da EIP
Objetivos- Os objetivos declarados promovem/contribuem a prática
colaborativa?
- Duas ou mais profissões apreendendo juntas
- Desenvolvimento de atitudes e competências para a prática colaborativa
- Aprendizado sobre o papel de cada profissão
- Estabelecimento de objetivos comuns
- A colaboração profissional como estratégia de melhoria da qualidade da
atenção
Fundamentação teórica - O Programa informa sua fundamentação teórica?- Bases em teorias educacionais que promovam a aprendizagem reflexiva
e colaborativa em serviço
Estrutura e métodos de ensino-
aprendizagem
- O aprendizado interprofissional é incorporado ao programa?- A aprendizagem interprofissional deve estar prevista na estrutura
curricular, integrando os módulos/unidades
- O Programa adota a prática baseada em evidências?- Aprendizagem baseada em evidências científicas; e na mutualidade e
reciprocidade
- O Programa é formado por valores interprofissionais? - Conjugação de métodos pedagógicos comuns e compartilhados
- São adotados métodos de aprendizagem interativa?- Utilização de metodologias de aprendizado que integrem diferentes
recursos interativos e de contextualização
- Todas as profissões estão representadas no planejamento
do ensino?
- Recursos pedagógicos que promovam o aprendizado compartilhado
entre diferentes profissões
- Usuários e cuidadores são envolvidos no processo de
aprendizagem?
- Aprendizagem baseada na inclusão e centralização do usuário e na
participação efetiva dos profissionais do serviço nas práticas educativas
Mecanismos de avaliação
- A aprendizagem interprofissional é avaliada?- Processos avaliativos contínuos dos aprendizes, que verifiquem o
desenvolvimento de competências e atitudes profissionais
- Como o Programa é avaliado?- Avaliação periódica do programa que permita o replanejamento dos
métodos pedagógicos
- Os resultados são divulgados?
- Os resultados das práticas educacionais devem ser divulgados para
auxiliar o desenvolvimento de novas experiências que aprimorem os
contextos educacionais
Adaptado de Barr H. Ensuring quality in interprofessional education. CAIPE Bulletin. 2003; (22): 2-3
Matriz orientadora para avaliação de contextos educacionais na perspectiva da EIP
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Revisão sistemática encontrou 128 ferramentas quantitativas para avaliação da educação interprofissional ou prática colaborativa
(CIHC, 2012)
Jefferson Scale of Attitudes toward Physician-Nurse Collaboration
Scale of Attitudes Toward Physician-Pharmacist Collaboration
Necessidade de um instrumento genérico
psicometricamente sólido para medir atitudes em
relação à colaboração entre estudantes e profissionais
da profissão de saúde, independentemente de sua
formação acadêmica ou áreas de atuação.
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▪ Escala psicométrica cujo objetivo é mensurar a atitude em relação àcolaboração interprofissional de estudantes e profissionais de saúde.
▪ Instrumento original: Jefferson Scale of Attitudes Toward InterprofessionalCollaboration (JeffSATIC), desenvolvido por Hojat et al. (2014). Foi testado evalidado com 1.976 estudantes americanos e australianos de diferentesprofissões da saúde.
▪ Adaptado transculturalmente e validado no Brasil (Abed, 2015)
▪ tradução, retrotradução, avaliação por comitê de especialistas e aplicaçãode pré-teste.
▪ validação de constructo e de confiabilidade com 128 profissionais da APS
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▪ Possui 20 itens, que devem ser respondidos utilizandovariáveis de concordância/discordância medianteescala do tipo Likert com 7 níveis:
(1) discordo completamente --- concordo completamente (7)
▪ A atitude em relação à colaboração é refletida noescore total na escala, que pode variar de 20 a 140,com pontuações mais altas indicando atitudes maispositivas.
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▪ Estudo inédito de José Rodrigues Freire Filho (2018) – “Educação e práticasinterprofissionais no Programa Mais Médicos: implicações na formação e notrabalho em saúde do contexto brasileiro” - tese de doutorado USP
▪ Objetivo Geral - analisar as propostas e as ações pedagógicasdesenvolvidas no âmbito do PMM a partir dos referenciais teóricos emetodológicos da EIP e das práticas colaborativas em saúde.
▪ Objetivo Específico - comparar as atitudes em relação à colaboraçãointerprofissional de profissionais de saúde componentes de equipes deSaúde da Família participantes do eixo do provimento emergencial doPMM.
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Há diferenças de atitudes em relação à colaboração interprofissional de profissionais componentes de equipes de ESF participantes do PMM?
▪ Comparou as atitudes em relação à colaboração interprofissional de profissionaisde saúde componentes de equipes da ESF participantes do PMM, tendo em vistaos três diferentes perfis:
▪ equipe com médicos brasileiros
▪ equipe com médicos intercambistas individuais
▪ equipe com médicos advindos da cooperação entre a OPAS, Brasil e Cuba
▪ Realizado com 63 profissionais de Minas Gerais, em nov/dez 2016
▪ Aplicada EJARCI e questionário de caracterização
▪ Análise estatística
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▪ A pontuação final do somatóriodos itens variou de 88 a 139pontos, com mediana de 121(±11,97; IC95%: 119,56-122,09).
▪ O perfil do médico, quer seja
brasileiro, intercambista ou
cubano, não refletiu em maior
ou menor inclinação dos
componentes da equipe para o
trabalho interprofissional.
P E R F I L DA E QU I P E N M É D I A M E D I ANAD E S VI O
PA D R Ã OP
Médicos (n=11)
Brasileiro 4 120,7 121 3,3
0.315Cooperado (Cubano) 4 127,2 127,5 4,1
Intercambista 3 126,6 132 15,6
Equipes (n=63)
Brasileiro 18 119 121 12,2
0.924Cooperado (Cubano) 27 119,4 122 12,5
Intercambista 18 118,5 117,5 11,5
• As atitudes dos enfermeiros foram mais
positivas que as dos demais profissionais.
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▪ Identificada diferença estatisticamente maior em profissionais com nível superior(p<0.001), enquanto o escore dos profissionais com especialização não diferiram(p=0.383).
▪ A nacionalidade e a natureza jurídica das instituições de ensino superior onde segraduaram os médicos não atribuíram diferenças significativas em relação aosescores obtidos com as respostas desses profissionais (p=0.662; p=1).
▪ A análise entre a média das respostas da escala com o tempo de profissão resultouem correlação positiva e significativa (R(s)= 0368; p=0.003), insinuando que quantomaior o tempo de profissão, maior é a disposição para atitudes colaborativas.
▪ A apreciação comparativa entre o escore da escala e o tempo de formação dosrespondentes (R(s)=-003; p=0.987), de atuação no SUS (R(s)=-008; p=0.973) e deatuação na ESF (R(s)=-030; p=0.897), por sua vez, não indicou correlação.
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Abed MM. Adaptação e validação da versão brasileira da Escala Jefferson de Atitudes Relacionadas à ColaboraçãoInterprofissional: um estudo em profissionais da atenção básica [dissertação]. Goiânia: Universidade Federal de Goiás;2015.
Barr H. Ensuring quality in interprofessional education. CAIPE Bulletin. 2003; (22): 2-3.
Canadian Interprofessional Health Collaborative. A National Interprofessional Competency Framework. Vancouver,Canada: CIHC; 2010.
Centre for the Advancement of Interprofessional Education – CAIPE. Interprofessional Education Guidelines 2017.United Kingdom: CAIPE; 2017.
Freire Filho JR. Educação e práticas interprofissionais no Programa Mais Médicos: implicações na formação e notrabalho em saúde do contexto brasileiro [tese]. Ribeirão Preto, SP: USP; 2018.
Hojat M, Ward J, Spandorfer J, Arenson C, Winkle LJV, Williams B. The Jefferson Scale of Attitudes TowardInterprofessional Collaboration (JeffSATIC): development and multi-institution psychometric data. J Interprof Care. 2015[cited Jul 29, 2017];29(3):128-44. Available from: http://dx.doi.org/10.3109/13561820.2014.962129
Interprofessional Education Collaborative. Core competencies for interprofessional collaborative practice: 2016 update.Washington, DC: Interprofessional Education Collaborative; 2016.
WHO [World Health Organization]. (2010). Framework for action on interprofessional education & collaborative practice.Geneva, Switzerland: World Health Organization.
WHO [World Health Organization]. (2013). WHO education guidelines: Transforming and scaling up heath professionals’education and training. Geneva, Switzerland: World Health Organization.
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Obrigada!