Modelovanie predikcie TCP/NTCP v liečbe gynekologických nádorov

z podkladov CT/MR - 3D plánovania a timingu

Matula P., Končik J., Dubinsky P. Institute of Oncology, Kosice,

Slovak Republic

Implementacia GYN GEC ESTRO odporúčaní

Úvod „State of the art“ v gynekologickej

brachyterapii je charakterizovaný:

prechodom z 2D to 3D s využitím CT/MRI

implementáciou doporučení GYN GEC ESTRO

3D-Plánovanie v BRT

DVH

Odporúčané parametre v dokumentácii (podľa GYN GEC ESTRO a EMBRACE )

Zakresľovanie GTV, HR CTV, IR CTV (podľa GYN GEC ESTRO)

EQD2 odporúčania pre Ca cerv.ut. EQD2/stage Early Advanced

EBRT 45 Gy10 45 Gy10+10Gy10

HDR / point A 35 - 40Gy10 45 - 50Gy10

Total (EBRT+HDR) HR CTV D90

80-85 Gy10 90-95 Gy10

OaRs EQD2 limits

Pelvic wall 50 - 55 Gy3

Bladder 90 Gy3 /2 cc

Sigmoid 75 Gy3 /2 cc

Rectum 70-75 Gy3 /2 cc

Čo možno vydolovať v programe Čo možno vydolovať v programe

BIOGRAY PLUS ?BIOGRAY PLUS ?

1. BED, TCP, NTCP a UTCP (s využitím individuálnych DVH z ľubovoľného TPS)

2. Predikovanie a minimalizácia komplikacii (NTCP) 3. Rozdiely v účinnosti rivalných protokolov 4. Klinický potenciál nových techník (IMRT, SRT,

brachytherapia...) 5. Dopad prolongácie RT a jej kompenzáciu 6. Rezervy pri re- ožarovaní 7. Výpočty pre SRS a FSRT

CDVH z EBRT 25F/1,8Gy

CDVH 4F/7Gy HDR

O O

O

O

CDVH 4F/7Gy na D90 HR CTV

IR-CTV HR-CTV

GTV D90

DDVH 4F/7Gy na D90 HR CTV

GTV

HR CTV

IR CTV

TCP/NTCP (HDR 4F/7Gy, D90 HR CTV)

TCP/NTCP s tabuľkou

Prediktívne faktory pre Cervical Cancer(Thang et al. Clin.Cancer Res. Oct. 2003)

Jediný parameter, ktorý môže

terapeut ovplyvniť

Lokálna kontrola versus ožarovací časz analýzy 303 pct – Ca cerv. uteri VOU Košice

Dopad prolongácie OTT na LC(Ferringo et al. Int. J. rad. 2001 )

30 %

Porovnanie účinku konkom. vs sekvenč. BRTEBRT 45 Gy + 5F/6Gy HDR

EQD2 zníž. o 5 Gy10 zníženiu TCP o 15%!

Závery

1. Hodnoty EQD2,TCP, NTCP u analyzovaných protokolov HDR, LDR, PDR sú porovnateľné

(EQD2 = 84-86 Gy, TCP= 90-91,3 %) svedčia o hodnotných klinických skúsenostiach autorov

2. Odvodený repopulačný faktor RF= 0,45Gy/deň, 95%CI (0,35-0,55), Tk= 19 dní (Matula 2009)

3. Extra dávka na kompenzáciu repopulácie pri pauze 1 týždeň (nad 50dní)

EQD2 = 2,5 ~ 3Gy

Čo poskytuje biologické modelovanie?

Porovnanie účinnosti rivalných plánov

Predikovať možné komplikácie u pacienta s využitím individuálnych DVH

Kompenzovanie dopadu prolongácie liečby

Posudzovanie dopadu nepresností v IGABT

Optimalizácie pomeru BF=TCP/(1-NTCP)

...BioGray ...BioGray

Download pageDownload page

http://www.biogray.atlas.cz

Contact to authors:Contact to authors:

pavol.matula@vou.sk

jan.koncik@vou.sk

Check your vision with ...Check your vision with ...