mazen doumani antibiotics

مازن دب دومان . إعداد د

مخطط البحث

الزمرة الدوائة

الخواص

االستطباب

الجرعة

األشكال التجارة

الصادات

المسكنات ومضادات االلتهاب

المخدرات الموضعية

مضادات القلق

المركنات

المقدمة

القواعد الضابطة للوصفة الطبة

Prescription : األمر الكتاب الصادر عن الطبب

المختص والذي بموجبه تم صرؾ الدواء من قبل الصدل

.الستخدامه لؽاات عالجة أو وقائة أو تشخصة

:أنماط األدوة الت مكن أن تتضمنها الوصفة

وه آمنة وفعالة عند : أدوة مكن صرفها دون وصفة طبةاستخدامها وفق التعلمات مثل المسكنات ؼر األفونة

. والفتامنات

وه خطرة :أدوة ال تصرؾ إال بموجب وصفة طبةوؼر آمنة االستخدام إال تحت إشراؾ طب مثل

.الستروئدات القشرة الجهازة

:أنماط األدوة الت مكن أن تتضمنها الوصفة

األدوة أدوة مكن أن ساء استخدامها طلق علها

وه إما من الصنؾ األول مثل أدوة السعال المضبوطة

الحاوة على الكودئن أو من الصنؾ الثان مثل المورفن

قواعد كتابة الوصفة الطبة

الكتابة بقلم تعذر محه أو التالعب به .

تروس الصفحة باستخدام الرمزPx .

كتابة عار الدواء بال Mg بالنسبة للعارات الت تقل عن

عندما قل العار عن المل ؼرام mcgؼرام واحد وبال

.لألشكال السائلة mlوتستخدم وحدة

قواعد كتابة الوصفة الطبة

ساعة 24كتابة طرقة تناول الدواء بشكل واضح خالل ال.

كتابة العار والكم المطلوب رقما وكتابة وعدد مرات .صرؾ الدواء بالنسبة لألدوة المضبوطة

توقع الوصفة من قبل الطبب وهو مطلب قانون ف .وصفات األدوة المضبوطة

مضادات العوامل اإلنتانية

تتلخص استخدامات مضادات العوامل اإلنتانة ف

:طب األسنان بمال

معالجة اإلنتانات الفموة السنة - أوال .

وقاة المرضى ذوي االستعداد لتطور اإلصابة –ثانا

بالتهاب الشؽاؾ اإلنتان أو إصابة جهازة ناجمة عن تلوث

.الدم

الوقاة من اإلنتانات التالة للجراحة – ثالثا .

معالجة اإلنتانات الفموة السنة

تشمل مضادات العوامل اإلنتانة المستخدمة ف طب األسنان

. الصادات الحوة -1

. مضادات الفطور -2

.مضادات الفروسات -3

.وسنتحدث عن الصادات الحوة

العوامل المؤثرة ف فعالة المعالجة بالصادات

1- البنسلنات : التشخص واختار الصاد الحوي .

2- قاتل أو مثبت : نوع المضاد الحوي.

3- طؾ الفعالة المضادة للجراثم والماكرولدات والكلنداماسن لهاطؾ ضق Gوالبنسلن Vالبنسلن

والتتراسكلنات لها طؾ واسع والسفالوسبورنات لها طؾ ممتد


4- تركز الصاد الحوي ف موقع اإلنتان:

طريق إعطاء الدواء ووقت اإلعطاء

توزع المضاد الحيوي في الجسم نظام الجرعة

مطاوعة المريض

االستقالب واالطراح

عمر اإلنتان ونمطه ومدى انتشاره


5- العوامل المتعلقة بالمضؾ:

البنسلنات

:البنسلينات

2

3

4

5

1

Vالبنسلن

Gالبنسلن

أموكسكالؾ-الكو

االمبسلن

األموكسسلن

Vالبنسلن -ا

خواصه:

. ف معالجة اإلنتانات السنةالحادة الخار االول -

ألن الطرق الفموي Gفضل على البنسلن -

.أفضل من الطرق الخاللة ف طب األسنان

Vالبنسلن -ا

استطباباته:

.الخراجات السنة -1

. التهاب اللثة التقرح التموت -2

االنتانات اللبة الت تقود الختالطات -3

. جهازة وموضعة واسعة

تجرثم الدم والوقاة من التهاب -4

.الشؽاؾ

Vالبنسلن -ا

متى ال كون البنسلنVمناسبا وحتى البنسلنG :

االنتانات الناجمة عن جراثم منتجة للبتاالكتاماز الذي خرب بدوره

: وهنا ستطب إماV,Gكل من البنسلن

.الكلوكساسللن

.الكواموكسكالؾ

. اإلرثروماسن

الكلنداماسن

Vالبنسلن -ا

متى ال كون البنسلنV مناسبا:

ف اإلنتانات الناجمة عن جراثم مقاومة للبنسلنV مثل

: العصوانات والمكورات العقدة وهنا البدل هو

( .الجراثم المسببة ؼر منتجة للبتاالكتاماز بشرط)األموكسسلن

Vالبنسلن -ا

الجرعة الدوائية :

. ساعات 6ملػ كل 500-250 :البالؽون: فموا

. ساعات 6ملػ كل 250 : األطفال

:األشكال التجارة \Vالبنسلن -ا

وحدة دولية400000\ملغ 250شراب عيار

وحدة دولية 1000000-500000مضغوطات ,

وحدة دولية 1,500000مضغوطات ملبسة

OSPAINE –OSPENINE-PENCILLIN-

PENICILLIN V- VIPEN

Gالبنسلن -2

خواصه :

. قد ؤدي استعماله إلى التهاب كولون ؼشائ كاذب -

ستعمل ف حاالت االنتانات الت المكن فه إعطاء -

الدواء عن طرق الفم بسبب متالزمة سوء اإلمتصاص أو

. وجود إقاء

Gالبنسلن -2

استطباباته :

.الخراجات -1

. التهاب اللب القح -2

. التهاب العظم القح -3

Gالبنسلن -2


:البالغ: الحقن العضلي والوريدي

4-2مقسمة على ملون وحدة ( 4-2)-غ وما 2,4- 1,2

. جرعات بالوم

:الطفل: الحقن العضلي والوريدي

4وم مقسمة على \كػ \ملػ 100سنة 12حتى عمر

.جرعات

األشكال التجارة \Gالبنسلن -2

مػ 600\وحدة دولة 1000000فال

مع 1800\وحدة دولة 3000000فال

ALPHAPEN –ALSAPEN –

PENICILLIN G-PENI G – VIPEN G

:أموكسكالؾ –الكو -3

خواصه :

التمتع الكالفوالنك أسد بأي فعالة مضادة للجراثم ولكنه -

. ثبط أنزمات البتاالكتاماز ممازد فعالة األموكسسلن

:أموكسكالؾ –الكو -3

استطباباته : اموكسكالؾ الخار المفد ف ف االنتانات -قد كون الكو -

الناجمة عن الجراثم المنتجة للبتاالكتاماز حتى تظهر نتجة . الزرع والتحسس

. التهاب اللب والعظم القحن –

. الخراجات -

. التهاب اللثة التقرح التموت -

األشكال التجارة:أموكسكالؾ –الكو -3

مػ 457 \مػ 312.5 \مػ 156شراب\

AUGMENTA – AMOXICLAVE –

AUGMENTINE – AUGMENTININE-

CLAVOXIL – CLAMOX –OGMACIL -

AUGMANT


ملػ457-ملػ228,5 -ملػ1000 –ملػ 625مضؽوطات عار

ملػ حمض كالفوالنك 100+ ملػ أموكسسلن 500فال

ملػ حمض كالفوالنك 200+ملػ أموكسسلن 1000فال

AUGMENTA – AMOXICLAVE –AUGMENTINE – AUGMENTININE-

CLAVOXIL – CLAMOX –OGMACIL - AUGMANT

:األموكسسلن – 4

خواصـــــــــه :

.Vتمتع بطؾ أوسع من طؾ البنسلن -

فترض أن كون الخار العالج األول ف -

: اإلنتانات الفموة السنة لوال إحداثه ل

. إنتانات ف المهبل

. إنتانات ف السبل الهضم

(غ–بسبب طؾ فعالته الواسع تجاه الهوائات )


استطباباته :

انتانات الجراثم الهوائة اجابة وسلبة الؽرام -1

.المختلطة كما ف التهاب النسج الداعمة السنة

. التهاب النسج الداعمة المعند -2

. ستعمل األمبسلن ف مواضع استعمال األموكسسلن -3



. ساعات 8ملػ كل 500- 250:البالػ : فمويا

. ساعات 6ملػ كل 250: األطفال

ساعات 8ملػ كل 500 :البالػ: الحقن العضلي

وم على \كػ \ملػ 100-50 :االطفال

. جرعات


بالحقن او التسريب الوريدي :

6غ كل 1ساعات تزاد على 8ملػ كل 500

ملػ 100 – 50ساعات ف اإلنتانات الشددة وف االطفال

للكػ بالوم على جرعات

األشكال التجارة:األموكسسلن – 4

ملػ 1000 –ملػ 500 –ملػ 250فال

ملػ 250شراب

ملػ 500-ملػ 250: كبسول

AMOLIN- AMOXYDINE

األشكال التجارة:األموكسسلن – 4

االمبسلن -5

الجرعة الدوائية:

ساعات 6ملػ كل 500: البالػ :فمويا -

ساعات6ملػ كل 250: األطفال

الحقن العضلي أو الحقن الوريدي البطيء خالل - :دقائق أو بالتسريب الوريدي 3-5 ساعات 6-4ملػ كل 500: البالػ

نصؾ جرعة البالؽن: سنوات 10األطفال دون ال

األشكال التجارة

: التأثرات الجانبة للبنسلنات

أقل األدوة سمة.

اضطراب ف النبت الجرثوم ؤدي إلى اضطراب معدي .معوي

التهاب –لسان أسود أو بن –لسان فرائ –التهاب لسان تشقق الصوار –فم شدد مع ضاع المخاطة الفموة

الحساسة الدوائة.

:ردود الفعل التحسسة

تظاهر التحسس بظهور طفح جلدي وصدمة تأقة قد تكون

. ممتة

من متناول % 10-1تظهر ردود الفعل التحسسة لدى

. البنسلنات

مجموعات 3تضم ردود الفعل التحسسة .

:ردود الفعل التحسسة

المجموعات الثالث من ردود الفعل التحسسة ه :

.دققة من إعطاء الدواء 30خالل : رد الفعل الحاد

48-دققة 30ف ؼضون : رد الفعل المسرع

.ساعة

حتاج تطوره لومن أو أكثر : رد الفعل المتاخر

. من ردود الفعل التحسسة % 90-80وشكل

مميزات السيفالوسبورينات

تنتم لمجموعة البتاالكتام وتشابه البنسلنات بنوا .

استعمال واسع ف المشاف وقلل ف طب األسنان.

أجال من السفالوسبورنات 4وجد .

غ كما تزداد +غ وقل تجاه –زداد طؾ الفعالة تجاه . المقاومة للبتاالكتاماز بدءا من الجل األول حتى الرابع


ستخدم ف طب األسنان بعض أفراد الجل الثان وبشكل أقل

. بعض أفراد الجل األول والثالث

تمتلك بعض أفراد الجل الثان الفموة(CEFACLOR-

CEFUROXIME-CEFPROZIL) فعالة ضد العدد

غ والالهوائات المسببة لإلنتانات السنة +-من الجراثم

الفموة

الجيل الثاني\مميزات السيفالوسبورينات

تفد كبدل للبنسلنV واألموكسسللن ف حال وجود

.حساسة

أعلى كلفة من اإلرتروماسن و الكلنداماسن الفعالن ف

.اإلنتانات الفموة السنة الالهوائة


الثالثأدوة الجل(CEFPODOXIME,

CEFEXIME) األولوالجل (CEPHALEXIN,

CEPHRADINE,CEPHADROXIL) تملك فعالة

ضعفة ضد الالهوائات مماحد من استخدامها ف طب

. األسنان


تستخدم بعض سفالوسبورنات الجل األول ف معالجة

الخراجات السنخة السنة بسبب قتلها للجراثم الهوائة الت

تستنفذ األوكسجن مما ؤدي لقتل الجراثم الالهوائة


أدوة الجل الرابع(CEFEPIME – CEFPIROME )

فعالة ف االنتانات الجلدة والبولة والتنفسة ولس لها استخدام

. ف طب األسنان


السفالوسبورنات مضادات مناسبة لمعالجة بعض االنتانات

رؼم ندرتها % 2الفموة السنة الناتجة عن سالالت الكلبسال

4 %

التستخدم ف عالج االنتانات الناجمة عن اللولبات كبدل

لألمبسللن واألموكسسللن

الجرعات الدوائية للسيفالوسبورينات

:و أشكالها التجارية

االستطبابات :

. إنتانات النسج الرخوة الفموة

CEPHRADINE

الجرعات الدوائية للسيفالوسبورينات و أشكالها

1:التجارية

CEPHRADINE

250-1000Mg ساعات 6كل .

دقائق 5-3الحقن العضل العمق أو الحقن الوردي خالل

: أو التسرب الوردي

ساعات وتزاد 6كل 1g-0,5: البالػ

.وم \8gالجرعة ف االنتانات الشددة إلى

على وم \100mlg\Kg-50: الطفل

جرعات 4

CEPHRADINE

CEPHRADINE


. إنتانات النسج الرخوة الفموة -1

. التهاب العظم السنخ -2

CEPHALEXIN

الجرعات الدوائية للسيفالوسبورينات و

1:أشكالها التجارية

CEPHALEXIN

250 -1000Mg\day

CEPHALEXIN


1:التجارية

CEPHADROXIL


.إنتانات النسج الرخوة الفموة -1

CEPHADROXIL

CEPHADROXIL 1-2G ساعة24-12كل وم والجرعات كل

CEPHADROXIL

CEFACLOR


2:التجارية

االستطبابات:

. انتان النسج الرخوة المنتشر -1

. التهاب اللب والعظم القحن -2

. إنتانات النسج الداعمة السنة -3

CEFACLOR

250-1000Mlg ساعات 8كل

CEFACLOR

CEFACLOR

Cefuroxime



االستطبابات:

. التهاب العظم واللب القحن -1

.إنتانات النسج الداعمة السنة -2

. إنتانات النسج الرخوة الممتدة -3

Cefuroxime

125-500MG ساعة12كل

Cefuroxime

Cefuroxime

CEFPROZIL


2:التجارية

250-500 Mlg ساعة 24-12كل

CEFPROZIL

CEFPODOXIME



100-400 Mg ساعة 12كل

CEFPODOXIME

CEFPODOXIME

CEFIXIME



400 Mg \ ساعة 24-12وم كل

CEFIXIME

البنسلنات المقاومة للبنسلناز

CLOXACILLIN-FLUCLOXACILLIN-

DICLOXACILLIN

تستخدم لعالج اإلنتانات الناجمة عن المكورات العنقودة

الذهبة المنتجة للبنسلناز

جرعات البنسلنات المقاومة للبنسلناز

الكلوكساسيللينCLOXACILLIN

500 Mg ساعات 6كل


الفلوكلوكساسيللين:FLUCLOXACILLIN

250-500Mg ساعات 6كل


الماكروليدات تضم :

اإلريترومايسين

الكالريترومايسين

األزيترومايسين

السبيرامايسين

ERYTHROMYCIN:اإلريترومايسين

خواصه : أقل الماكرولدات كلفة -1

أوسعها استخداما -2

حتل المرتبة الثانة ف معالجة إنتانات األسنان ذات المنشأ -3

. الجرثوم بعد مشتقات البنسلن

ذو توزع جد ف أؼلب النسج الفموة الرخوة واختراق جد -4

للخراجات

خواصه :

. عطى عن طرق الفم - 5

. مضاد حوي آمن -6

. سرعة تطور الجراثم المقاومة له -7


االستطباب :

. التهاب ماحول التاج -1

.الخراجات ماحول الذروة وماحول السنة -2

. األكاس المخموجة -3



جرعة اإلريترومايسين

ساعات 6ملػ كل 500-250: ملح سترات.

ساعات 6ملػ كل 800-400 :إتل سوكسنات .

ساعات 6ملػ كل 500-250: أستوالت.

االشكال التجارة لإلرتروماسن

200-250

الكالريترومايسين واألزيترومايسين

CLARITHROMYCIN&AZITHROMYCIN

الخواص :

قمة عالجة كبرة عند مرضى الحساسة الذن -1 .عانون من مشاكل معدة معوة

. أعلى كلفة من اإلرتروماسن -2

تفوق الكالرتروماسن على اإلرتروماسن -3 .مرات 4-2تجاه العقدات والعنقودات ب

الكالريترومايسين واألزيترومايسين


. التهاب ماحول التاج -1

.الخراجات ماحول الذروة وماحول السنة -2


. التهاب اللثة التقرح التموت -4

الكالريترومايسين:

. ساعة 12ملغ كل 500- 250

Oاألزيترومايسين :

أيام 5ملغ يوميا لمدة 250ملغ تتبع ب 500بدئيا

:جرعة الكالريترومايسين واألزيترومايسين

االشكال التجارية للكالريترومايسين

االشكال التجارية لألزيترومايسين

: السبيرامايسين

الخواص:

معالجة االنتانات الفموة السنة والتهاب اللثة -

شارك عادة مع المتروندازول ف الخراجات المختلطة -

الهوائة والالهوائة

االستطبابات : التهاب الفم والقالع -1

الوقاة من التهاب الشؽاؾ واالنتان قبل وبعد -2

.العمل الجراح

: السبيرامايسين

السبيرامايسين الجرعة: وحدة مرتن بالوم ومكن زادتها ف ملون 3-6

وحدة وما ف ملون7و5االنتانات الشددة إلى

الحاالت الشددة مرتن ف الوم

األشكال التجارية للسبيرامايسين

:المراجع مرجع األدوة ف طب األسنانDDR \النسخة \سورا\وزارةالصحة

.األولى

الCD الملحق بدلل األدوة الوطنةSDR \ وزارة

\2005\سورا\الصحة

مازن دب دومان.د:صور أدوة خاصة ب

mazen doumani antibiotics

Health & Medicine