mazzoli stampa.ppt [modalità compatibilità] - home - ipasvi · percorso glaucoma percorso per...
TRANSCRIPT
integrataAmbulatori a gestione infermieristica
l l i i h
gper le patologie croniche
Enrico MazzoliInfermiere
Casa della SalutePortomaggiore e Ostellato
PAC/PAFPERCORSI ASSISTENZIALI COMPLESSI
PERCORSI ASSISTENZIALI FACILITATIPUNTO DI
ACCOGLIENZA (PDA)
PERCORSI ASSISTENZIALI FACILITATI
PERCORSO ORLPERCORSO DERMATOLOGICO
PERCORSO GLAUCOMAPERCORSO PER DIABETEPERCORSO PER DIABETE
PERCORSO CARDIOLOGICOPERCORSO GASTROENTEROLOGICO
PERCORSO PEDIATRICOPERCORSO SINCOPE
PERCORSO PNEUMOLOGICOPERCORSO PNEUMOLOGICOPERCORSO ONCOLOGICO
PICCOLI INTERVENTI OCULISTICIPICCOLI INTERVENTI OCULISTICI…
l d b lTipologie di Ambulatori a Gestione Integrata
Azienda USL di FerraraAzienda USL di Ferrara
GESTIONE INTEGRATA PERINTEGRATA PER DIABETE TIPO 2 E
BPCOBPCO
PUNTI DI FORZA
29 Medici di Medicina generale → ● Molteplici competenze● Alto numero di pazienti cronici● Alto numero di pazienti cronici
da prendere in carico
NCP dentro un Ospedale → ● Possibilità di Percorsi Integrati
Infermiere non “specializzate” → ● Possibilità di intervento su diversi
PUNTI DI DEBOLEZZA
e e e o spec a ate oss b tà d te ve to su d ve sambiti assistenziali
29 Medici di Medicina generale → ● Disomogei comportamenti
PUNTI DI DEBOLEZZA
● Difficile integrazione
Infermiere non “specializzate” → ● Necessità di formazione e percorsi di e e e o spec a ate Necess tà d o a o e e pe co s dpresa in carico di “primo livello”
Attività legata alla Medicina di Medicina di
Gruppo
+
Presa in carico Presa in carico dei pazienti
di b ti i il diabetici per il Nucleo di Cure
Primarie
• Elevata integrazione professionalep(MMg e Infermieri)
• Integrazione con gDietista e Diabetologo per pazienti diabeticiper pazienti diabetici
• UNICA STRUTTURA• UNICA STRUTTURA• PERCORSI CONDIVISI FRA DIVERSI AMBITI• INTEGRAZIONE MULTI PROFESSIONALE• INTEGRAZIONE MULTI PROFESSIONALE• UNICO PUNTO DI RIFERIMENTO PER IL CITTADINO
PER I BISOGNI SOCIO SANITARI E ASSISTENZIALIPER I BISOGNI SOCIO SANITARI E ASSISTENZIALI
OBIETTIVO STRATEGICO REGIONALE
GARANTIRE ALLE PERSONE AFFETTE DA PATOLOGIE CRONICHE
UN PERCORSO ASSISTENZIALE INTEGRATO, ATTRAVERSO LO
SVILUPPO LA QUALIFICAZIONE E LA SPECIALIZZAZIONE DELLASVILUPPO, LA QUALIFICAZIONE E LA SPECIALIZZAZIONE DELLA
RETE DEI SERVIZI
Alcune caratteristiche
• PDTA basato su Linee guida RER• PDTA basato su Linee guida RER
• Invio da parte dei MMg
• Visita specialistica con cardiologo • Visita specialistica con cardiologo e infermiere “specializzato”
• Follow up infermieristici telefonici Follow up infermieristici telefonici
• Follow up infermieristici ambulatoriali
• Visite di controllo periodiche (NYHA ACA/AHA)Visite di controllo periodiche (NYHA-ACA/AHA)
• Raccordo con MMg attraverso incontri periodici e tramite invio di referti per via periodici e tramite invio di referti per via informatica (SOLE)
• Raccordo con PDA e altri servizi territoriali e ospedalieri
Prossimi ulteriori sviluppiProssimi ulteriori sviluppi
Maggior integrazione con ADIPercorsi con Area OspedalieraPercorsi con Area OspedalieraPercorsi di gestione integrata per pazienti diabeticidiabeticiPercorsi di gestione integrata per pazienti con BPCOPercorsi di integrazione con altri servizi nella Casa della Salute
COMPETENZE INFERMIERISTICHE
Informativa ‐ Educazionale
C liCounseling
TrainerTrainer
FollowerFollower
GLI INFERMIERI E GLI ALTRI. IL DIBATTITO DOPO LA PROPOSTAIL DIBATTITO DOPO LA PROPOSTA
MINISTERO ‐ REGIONI
È NEI BISOGNI DEL MALATO CHE RITROVIAMO NOI STESSI
l f… non solo come infermieri