mbt i kort format?...flow chart ph.d. projekt sophie juul 11 psykoterapeutisk center stolpegård...

Psykiatri

Indsæt hjælpelinjer til placering

af objekter

1. Højreklik uden for slidet og

vælg Gitter og hjælpelinjer

2. Sæt kryds ved Vis

tegnehjælpelinjer på skærmen

3. Vælg OK

Indsætte Titel/beskrivelse og Navn

1. Vælg Indsæt i topmenuen

2. Vælg Sidehoved og Sidefod

3. Indtast dit navn, hvor der står Navn

4. Indsæt Titel/beskrivelse hvor der står

Titel/beskrivelse

5. Vælg Anvend på alle eller Anvend

hvis det kun skal være på et enkel slide

MBT i kort format?

- en præsentation af forsøgsprotokollen og det bagvedliggende rationale

Sophie Juul, ph.d. studerende

Psykoterapeutisk Center Stolpegård

1

Opstil teksten i punkter

Niveauer

1. Niveau = Bullets 22 pkt




5. – 9. Niveau = Bullets 16 - 10 pkt

For at få punktopstillet teksten (flere

niveauer findes) brug Forøg

listeniveau

For at få venstrestillet teksten

uden punktopstilling, brug

Formindsk listeniveau

Psykiatri

Sophie Juul Ph.d. projekt 2

Titel Short-term versus long-term outpatient mentalization-

based treatment for borderline personality disorder (BPD)

or subthreshold BPD - a randomized clinical trial

Akronym MBT-RCT projektet

Status Afventer lovpligtige godkendelser

– forventet start medio 2018



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Styregruppe


Sebastian Simonsen Projektleder (PC Stolpegård)

Sophie Juul Ph.d studerende (PC Stolpegård)

Janus Christian Jakobsen Statistik- og forskningskonsulent (Copenhagen Trial Unit)

Susanne Lunn Ph.d. vejleder (Institut for Psykologi, Københavns Universitet)

Stig Poulsen Ph.d. vejleder (Institut for Psykologi, Københavns Universitet)

Per Sørensen Centerchef, PC Stolpegård

Anthony Bateman International samarbejdspartner



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Baggrund


• MBT har evidens som et 18 måneders program, der kombinerer

gruppe- og individuel terapi med to forskellige terapeuter

(Bateman & Fonagy, 1999, 2009)

• Andre længerevarende strukturerede terapiformer til BPD har også

demonstreret behandlingseffekt i større RCT-studier



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

MBT i kort format – hvorfor?


Cristea (2017):

• Den seneste meta-analyse, publiceret i JAMA, som undersøgte effekten af

psykoterapi for BPD fandt, at længden af de strukturerede behandlingstilbud

kan forkortes, uden at effekten går tabt.

“… treatment intensity (both treatment duration and exposure) was not related

to the treatment outcomes considered” (Cristea et al., 2017, p. 326)

Kort versus lang psykoterapi?

• Et preliminært systematisk review over studier, som har sammenlignet kort

versus lang psykoterapi til alle psykiatriske diagnoser indtil videre har vi

kun fundet to RCT’er!



Niveauer








listeniveau




Psykiatri





Niveauer








listeniveau




Psykiatri



¨What works for whom?

• Der er ingen empirisk evidens til at guide os i

valget af den rette længde behandling for den

enkelte patient

• Der er heller ingen empirisk evidens for, at

længerevarende terapiforløb er nødvendige for

alle BPD subtyper

(McMain, 2015)



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Opsummering - Hvorfor behovet for korttids-MBT til BPD-patienter i psykiatrien?


• Lange ventelister til BPD-behandling: Bedre adgang til

evidensbaseret behandling

• Vi ved endnu ikke, hvilke BPD subtyper kunne profitere af en

korttidsbehandling, og hvilke subtyper for hvem korttidsbehandling

ville være kontraindiceret

• Vi har brug for behandling, som ikke er unødvendigt indgribende i

patienternes (og pårørendes) liv

• Første skridt i retning af en stepped-care model?



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Projektets formål


1) At sammenligne effekten af korttids-MBT (5 måneder) med MBT-

standardbehandlingen på Stolpegård (14 måneder)

2) At undersøge what works for whom i et prædiktor-moderator

studie



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Design


• Forskningsprojektet er designet som et two-armed, parallel group, assessor-

blinded, randomized controlled superiority trial.

• Patienterne udredes med strukturerede interviews og spørgeskemaer på fire

tidspunkter:

• Ved baseline

• Efter 8 måneder



• Primært effektmål er borderline symptomatologi (ZAN-BPD)

• Sekundære effektmål er selvskade, livskvalitet (SF-36) og funktionsniveau

(GAF, WSAS)

• Eksplorative effektmål er symptompres (SCL-90), vrede (MAP, DAR) og

selvrapporteret mentaliseringsevne (MZQ)



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Flow chart




Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Inklusions- og eksklusionskriterier


PC Stolpegård

Ambulatorium for

Personlighedsforstyrrelser

Forskningsprojekt

Inklusions-

kriterier

Aldersgrænse: 18-60 år

Personlighedsforstyrrelse(r) som

primær diagnose

Opfylder mindst 4 DSM-V

kriterier for BPD

Informeret samtykke

Eksklusions-

kriterier

Skizotypisk- eller antisocial

personlighedsstruktur

Psykiatrisk komorbiditet, som

kræver specialiseret behandling i

andet regi

Igangværende misbrug (seneste 2

måneder), inkl. alkohol

Igangværende psykoterapeutisk

behandling uden for PC Stolpegård.

Forstår ikke dansk



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Korttids-MBT


Den nye 20-ugers MBT-behandling indeholder:

• 5 ugers introduktion til MBT (MBT-I)

• 15 ugers MBT gruppeterapi (MBT-G)

• Én ugentlig gruppeterapi (90 min)

• Én månedlig individuel session (50 min), dvs. 5 individuelle sessioner i alt

• 2 pårørendearrangementer

• Ad hoc krisesamtaler

Grupperne er lukkede (tager ikke nye ptt ind ved drop-out), og combined

(samme terapeuter har både gruppe- og individuelle sessioner).



Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Udredning, tracking og effektmål




Niveauer








listeniveau




Psykiatri

Litteratur


• Bateman, A., & Fonagy, P. (1999). Effectiveness of partial hospitalization in the treatment

of borderline personality disorder: a randomized controlled trial. American journal of

Psychiatry, 156(10), 1563-1569.

• Bateman, A., & Fonagy, P. (2009). Randomized controlled trial of outpatient

mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline

personality disorder. american Journal of Psychiatry, 166(12), 1355-1364.

• Cristea, I. A., Gentili, C., Cotet, C. D., Palomba, D., Barbui, C., & Cuijpers, P. (2017).

Efficacy of Psychotherapies for Borderline Personality Disorder: A Systematic Review

and Meta-analysis. JAMA psychiatry.

• Fonagy, P., Luyten, P., & Bateman, A. (2017). Treating Borderline Personality Disorder

With Psychotherapy: Where Do We Go From Here?. JAMA psychiatry.

• McMain, S. F. (2015). Advances in the Treatment of Borderline Personality Disorder: An

Introduction to the Special Issue. Journal of clinical psychology, 71(8), 741-746.

• Paris, J. (2013). Stepped care: an alternative to routine extended treatment for patients

with borderline personality disorder. Psychiatric Services, 64(10), 1035-1037.



Niveauer








listeniveau




Psykiatri


Tak for i dag For spørgsmål, kontakt

Sophie Juul på [email protected]

Mehrak Salimi på [email protected]

Sebastian Simonsen [email protected]


mailto:[email protected]



mbt i kort format?...flow chart ph.d. projekt sophie juul 11 psykoterapeutisk center stolpegård...

Documents