mc-s222 / maj 2010 medcom7

En præsentation af MedCom 7’s seks projektlinjer og en invitation til kommuner, regioner, sygehuse og lægepraksis til at deltage i et eller flere af delprojekterne.

MC-S222 / Maj 2010

MedCom7Projektplaner

2010-2011

Indledning

Projektlinje 1. TelemedicinTelesårvurderingTeletolkning

Projektlinje 2. KommuneprojekterHjemmepleje-sygehus-projektUdbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdetUdbredelse af elektronisk udveksling af LÆ-blanketterFødselsanmeldelse til kommunal sundhedstjeneste

Projektlinje 3. FMK i primærsektorenFælles Medicinkort

Projektlinje 4. E-journalE-journal

Projektlinje 5. Praksis og laboratorieprojekterP1. Udbredelse af PLO-XML-formatetP2. Udvikling og udbredelse af pakkehenvisningerP3. Udbredelse af EDI/XML-partnerskabsoplysningerP4. EKG-standardiseringP5. Indførelse af nationalt erstatningspersonnummer – EPNR/ECPRP6. Kommunikation mellem myndigheder og praktiserende lægerProjektlinje 5. Laboratoriemedicinske projekter

Projektlinje 6. Internationale projekter og aktiviteter

MedComSamarbejde mellem MedCom, Digital Sundhed og sundhed.dk

Udgivet af MedCom maj 2010

Redaktion: Medcom Journalistisk arbejde, redigering, tilrettelægning: arkitekst kommunikationFotos: ColourboxGrafisk tilrettelægning: Christen Tofte Grafisk TegnestueTryk: one2oneOplag: 1500ISBN-nr. 9788791600173

Indhold

2

MedCom 7 projektplaner

3

4–520–2122–23

6–724–25

2627

28–29

8–930–31

10–1132–33

12–1334–3536–37

3839

40–4142

14–15

16–17

43 43

3

Indledning

MedCom 7 –fokus på udbredelseMedComs standarder anvendes i stor skalai sundhedssektoren, men alle kommunika-tionsløsninger er dog ikke fuldt udbredte.F.eks. fremhæver Rigsrevisionen i den for-bindelse i sin beretning om sammenhæn-gende patientforløb fra marts 2009, at det er en væsentlig barriere for sammen-hængende patientforløb, at MedComs standarder ikke er fuldt implementeretendnu.

Der er behov for en fortsat udbredelse afde eksisterende standarder, og det er detoverordnede mål for MedCom 7. Indsatsenvil være koncentreret om de fem natio-nale projekter e-journal, kommuneprojek-terne, fælles medicinkort, telemedicinsamt praksisog laboratoriemedicin.

Sådan kan regioner og kommuner være med

Begge de telemedicinske projekter er allerede igangsat, og det er fastlagt hvilkeregioner der deltager.

I teletolkeprojektet kan regioner ud over den udbredelse, der allerede er sat igang i sygehusvæsenet, deltage med interesserede lægepraksis, ligesom kommu-ner med behov for teletolkning kan deltage som spydspidskommuner.

I telesårprojektet kan interesserede regioner og kommuner deltage i følgegruppemed henblik på at forberede en national udbredelse af løsninger med afsæt iprojektets resultater og erfaringer.

TelemedicinBestyrelsen for Digital Sundhed vedtog iapril 2008 at iværksætte et program forøget anvendelse af telemedicin, hjemme-monitorering og egenomsorg i forbindel-se med udmøntningen af den nationalestrategi for digitalisering af sundheds-væsenet. Den praktiske udførelse af pro-grammet er uddelegeret til MedCom.

Formål

Programmet har til formål at udbrede denpraktiske anvendelse af gennemprøvedetelemedicinske koncepter i den danskesundhedssektor og at understøtte patien-tens egenomsorg ved hjælp af hjemme-monitorering.

Det handler om:

� at sikre national implementering ogudbredelse af gennemprøvede tele-medicinske løsninger.

� at udvikle gennemprøvede telemedi-cinske koncepter til efterfølgende national udbredelse.

� at vurdere nationale telemedicinskekoncepter i forhold til deres gevinst-potentialer og tilpasning til den danskeinfrastruktur.

� at opsamle og dele viden om nationaleog internationale telemedicinske kon-cepter i relation til aktuelle sundheds-politiske og kliniske udfordringer iDanmark, herunder at drive en rækkeerfaringsfora.

Proj

ektl

inje

1

4


Projekterne

Fra ABT-fonden har Digital Sundhed ogMedCom modtaget 41 mio. kr til at gen-nemføre et landsdækkende projekt indenfor teletolkning. Desuden har ABT-fondenbevilget 9,1 mio. kr. i støtte til spydspids-aktiviteter vedrørende telemedicin til vur-dering af sår.

MedCom varetager desuden program-ledelsen for det nationale telemedicin-program i almindelighed.

I MedCom 7-projektperioden forventes devigtigste aktiviteter inden for denne pro-jektlinje således at være:

� Landsdækkende udbredelse af tele-tolkning.

� Implementering af telemedicinsk sår-vurdering.

� Varetagelse af programledelse for detnationale telemedicinprogram.

TelesårvurderingI forbindelse med spydspidsaktiviteter ved-rørende anvendelse af telemedicin vedsårvurdering, sætter Region Sjælland ogRegion Syddanmark og otte kommunergang i storskalaanvendelse af telemedi-cinsk samarbejde om diabetiske fodsårmellem den kommunale hjemmepleje ogsåreksperter på sygehusene. De otte kom-muner er:

I Region Syddanmark: Odense, Faaborg-Midtfyn, Svendborg og Nordfyn. I Region Sjælland: Sorø, Kalundborg, Guldborgsund og Næstved.

Den teknologiske del af projektet inde-bærer aktiviteter vedrørende integrationaf billeder og tekst mellem webbaseretsårjournal og kommunernes EOJ-systemerog sygehusenes EPJ- og PAS-systemer.

Forventningen er, at den teknologiske løs-ning vil kunne anvendes til telemedicinsksamarbejde vedrørende andre typer af sårend diabetiske fodsår.

TeletolkningTeletolkeprojektets primære formål er atsikre national udbredelse af sprogtolkningvia videokonference til det somatiske ogpsykiatriske sygehusvæsen inden udgan-gen af 2012. Projektet indebærer udbre-delse i alle fem regioner samt afprøvningaf teletolkning i udvalgte kommuner oglægepraksis. Sekundært skal projektetsikre etablering af en national videokonfe-rence-infrastruktur, der ud over teletolk-ning kan anvendes i mange andre tele-medicinske sammenhænge, eksempelvistværfaglige og tværsektorielle konferen-cer.

De enkelte projekter beskrives på siderne 20–23.

5

Projektlinje 1

KommuneprojekterKommune-sygehus-lægepraksis-apotek-fysioterapeuter

Digital kommunikation kan understøtteden sundhedsfaglige kommunikation,som skal gennemføres ifølge sundheds-aftalerne mellem regioner og kommuner.Det er vigtigt at skabe en tæt sammen-hæng mellem indholdet i sundheds-aftalerne og implementeringen af kom-munikationsværktøjerne. Det anbefales atudarbejde en fælles strategi for udviklin-gen af sundheds-it og for anvendelsen afMedComs standarder i kommunikationenmellem regioner og kommuner.

Kommuneprojekterne i MedCom 7 erbredt forankret i den kommunale del afsundhedssektoren. Det handler om:

� Hjemmeplejens kommunikation medsygehuse, praksislæger og apoteker.

� Udveksling af genoptræningsplanerprimært mellem sygehus og kommu-nale træningsenheder.

� Sundhedsplejekommunikation i form affødselsanmeldelse til den kommunalesundhedstjeneste fra sygehusene.

� Det sociallægelige samarbejde i form afudveksling af LÆ-blanketter mellempraktiserende læger og det kommuna-le social- og arbejdsmarkedsområde.

Flere regioner og kommuner ønsker ogsåat understøtte den sundhedsfaglige ud-veksling af elektroniske data ved kroniker-forløb. Det er muligt at anvende flere afMedComs kommunikationsstandarder iden sammenhæng. Det varierer, hvilkestandarder der er relevante, da forskelligepersonalegrupper udveksler forskelligedata afhængigt af aktiviteterne.

Formål

Formålet med kommuneprojekterne erhelt overordnet at smidiggøre og effekti-visere kommunernes kommunikation medde øvrige aktører i sundhedssektoren. Der

er tid at spare, fejl at minimere og øgetkvalitet at opnå.

Projekterne

MedCom 7-projektperioden rummer føl-gende aktiviteter:

Udbredelse af hjemmepleje-kommunikationUnderstøttelse af sundhedsaftalerne mel-lem regioner og kommuner inden forhjemmepleje-sygehus-kommunikation vedpilotimplementering og udbredelse afstandarderne for indlæggelses- og udskriv-ningsrapporter, plejeforløbsplaner og mel-ding om færdigbehandling. Hjemmepleje-sygehus-standarderne er udarbejdet iXML-format.Desuden fortsættelse af ud-bredelse af korrespondancemeddelelsentil ad hoc-kommunikation samt overvåg-ning og koordinering af den simple advis-kommunikation.

Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdetUdbredelsesaktiviteter på genoptrænings-området hos både regioner og kommuner,samt de kommunale leverandører. Teknisksupport ydes og monitorering om behovfor tekniske tilrettelser vurderes løbende.Der bør overvejes en løsning for MedComsstandard for elektroniske genoptrænings-planer, DGOP, i lægepraksissystemerne.

Udbredelsesaktiviteter på kommune-lægepraksisområdetUnderstøtte kommune-lægepraksis-kom-munikation, som omfatter såvel hjemme-pleje som kommunale forebyggelsestilbudsamt LÆ-blanketområdet.

De kommunale forebyggelsestilbud er til-gængelige via sundhed.dk. Nogle kommu-ner anvender et sundhedscentersystem påforebyggelsesområdet, mens andre kom-

Proj

ektl

inje

2

6


muner er ved at organisere området. I alt20 kommuner bruger pt. et sundhedscen-tersystem, og de 10 af dem følger Med-Coms standarder. Praktiserende læger ogsygehuse kan anvende den eksisterendesygehushenvisning ved henvisning til kom-munale forebyggelsestilbud. Flere kommu-ner tilbyder en slutmelding via epikrise-meddelelsen. Udviklingen på forebyggel-sesområdet kan følges via KL og MedComshjemmesider.

Den elektroniske kommunikation af LÆ-blanketter er implementeret i flere læge-systemer og er nu under udbredelse i såvelkommuner som almen praksis. Her og nuer 25 kommuner i gang. Den kommunaleudbredelse af LÆ-kommunikationen vare-tages af Kommuneinformation, mensMedCom varetager udbredelsesarbejdet iforhold til de praktiserende læger samtkoordinering af indsatsen og samarbejdetmed de involverede leverandører.

Udbredelse af fødselsanmeldelsen til kommunal sundhedstjenesteOpdatering af MedComs standard for”Den Gode Fødselsanmeldelse” samt ud-

bredelse til de elektroniske børnejournaleri kommunerne.

KronikerområdetDer arbejdes med udgangspunkt i de eksi-sterende MedCom-kommunikationsstan-darder. Samtidig følges udviklingen indenfor centrale samarbejdsområder som kro-nikerforløb, forløbsprogrammer, rehabili-tering og hjemmemonitorering. Dækningaf disse omfattende og komplekse områ-der kan formodentlig i nogen udstrækningforegå ved brug af eksisterende løsninger,som tænkes sammen på tværs af MedComsprojektlinjer og eventuelt i nye sammen-hænge. MedCom bidrager til, at behov fornye løsninger eller kommunikationsstan-darder identificeres, løses og/eller rappor-teres til nationale samarbejdsparter.Løsninger på kronikerområdet m.m. kanf.eks. koordineres med udviklingen påsundhed.dk og Digital Sundhed, da datakan være interessante i flere sammen-hænge. Samtidig følges udviklingen på nationalt plan inden for kronikerløsninger.

De enkelte projekter beskrives på siderne 24–29.

7

Projektlinje 2

Hvem er med? � MedCom vil gerne inddrage regionerne i udbredelse af fødselsanmeldelsen til

sygehusene.

� MedComs rolle i LÆ-blanketprojektet har fokus på udbredelsen til almen

praksis. Her ønsker MedCom et samarbejde med regionerne om at støtte

udbredelsen gennem formidling og rådgivning� Det bør drøftes, hvilke typer standarder inden for hjemmepleje-sygehus-kom-

munikation, der er relevante for den enkelte region og kommune i forhold tillokale sundhedsaftaler og muligheder i sygehus- og kommunale systemer lokalt.

� Både sygehuse og kommuner bør kunne modtage elektroniske genoptrænings-planer via MedComs standard for genoptræningsplaner, DGOP. Mange kommu-ner er i gang med at skifte fra korrespondanceformat til DGOP-format, menssygehusene endnu ikke modtager elektronisk.

FMK i primærsektorenFormål

Udbredelse af FMK, Fælles Medicinkort, sådet bruges i almindelig daglig drift vedalle konsultationer hos såvel alment prak-tiserende læger som hos speciallæger.

Gevinster� Alle læger og klinikpersonale vil kunne

bruge FMK i det daglige arbejde.� Patienterne kan få bedre information

om medicinering.� Bedre sikkerhed for korrekt dosering

og forventet effekt af behandlingen.� Fejlmedicinering bør kunne reduceres.� Skaber overblik i en travl hverdag.� Tillid til, at medicinoplysninger er op-

daterede.

Baggrund

FMK forventes udviklet og klar til udrul-ning til alle lægepraksis fra sommeren2010. MedCom har aftale med leverandø-rer af 12 forskellige lægesystemer om ud-vikling af modulet, så det vil være klar tilbrug inden juni 2010. Følgende systemerindgår i aftalen: Profdoc Æskulap XMO,Novax Windows, PC-Praxis, Win PLC, Med-Win, EMAR, Docbase, Ganglion, ProfdocDarwin, MyClinic, MultiMed Web.

Brugen af FMK er en noget anderledesmåde at arbejde på og kræver ændredearbejdsgange for læger og klinikperso-nale. Desuden skal en række nye begreberforstås.

Ibrugtagning af systemerne hos almenpraksis og speciallæger kræver derfor enbetydelig indsats med teknisk installationaf løsningen inklusiv adgang til Sundheds-datanettet, SDN, funktionstest på klinik-ken og undervisning af hele klinikkenspersonale i brugen samt opfølgning oghjælp med problemløsning og korrektbrug af løsningen.

I alt er der 2093 lægepraksis og 983 speciallægepraksis, som skal gøre brug afFMK.

Proj

ektl

inje

3

8


Projektet

Udrulningsprojektet sker i et samarbejdemellem MedCom og den enkelte regionog forudsætter aftale med hver af de fem regioner om opgaven.

Udrulningen sker i forhold til de lægesy-stemer, der har modulet klart og aftestetaf MedCom, og så snart lovgivningsgrund-laget er på plads formentlig i juni 2010.Aftaler om lægernes brug af FMK erendnu ikke afklaret. Igangsætning vil ske itakt med, at lægerne indgår aftale omdette.

Projektet beskrives nærmerepå side 30–31.

9

Projektlinje 3

E-journalBaggrund

E-journal-projektet går ud på at skabe ad-gang til elektroniske journaldata leveretaf danske sygehuse. Målet er at give syge-husene og almen praksis adgang til rele-vante informationer om patientens tidli-gere behandlinger, undersøgelsesresulta-ter og cave-oplysninger (allergier, medicin-intolerancer mm.) som supplement til eksisterende tilgængelige oplysninger.Samtidig er det hensigten at give borger-ne en øget indsigt i egen patientjournalog dermed en øget bevidsthed om egensygdom og basis for aktiv deltagelse i be-handling og egenomsorg.

Samtidig med etableringen af adgang tiljournaldata er det et mål at skabe en tek-nisk løsning, så det kun er muligt for klini-kere at tilgå journaldata, hvis der er enbehandlingsrelation mellem behandler ogpatient. Desuden skal borgere kunne følgeklinikeres adgang til borgerens egne jour-naldata.

E-journal-projektet realiseres i et tæt sam-arbejde mellem MedCom, Danske Regio-ner, sundhed.dk og de fem regioner.

Projektet

I projektperioden 2010–2011 vil de flesteaf de tidligere aktiviteter blive videreførtuændret med hovedvægt på egentlig ud-bredelse af anvendelsen, forbedring afpræsentationen og yderligere forbedringaf datagrundlaget. Der vil dog være enforhandling med regionerne om muligenye aktiviteter. Dette kan dreje sig om:

� Mulighed for levering af cave-oplysnin-ger fra Region Hovedstaden og RegionSyddanmark.

� Etablering af arkivering i e-journal afdata fra nedlagte journalsystemer.

� Undersøgelse af muligheden for lag-ring og visning af en svangrejournal fraRegion Midtjylland.

� Undersøgelse af muligheden for op-samling og visning af strukturerede telemedicinske data fra patienter i egethjem – Region Midtjylland.

Proj

ektl

inje

4

10


MedComs opgaver i relation til projektet

� Generel projektledelse – rettidig omhu.� Koordinering af forbedringstiltag –

releasestyring.� Koordinering af leverandøraktiviteter.� Koordinering af drift og driftsinforma-

tion på sygehuse og på sundhed.dk.� Monitorering af dataleverance og

anvendelse.� Audit af praksis og sygehusadgang.� Sekretariatsunderstøttelse af de tre

e-journal-grupper og ad hoc-fora.� Hotline for e-journal-brugere.� Vedligeholdelse af information på

sundhed.dk og medcom.dk.� Deltagelse i relevante arbejdsgrupper

(bl.a. NPI, Informationssikkerhedsrå-det).

11

Projektlinje 4

Regionernes opgaver i relation til projektet

� Styregrupperepræsentation (1 pers.)� Brugergrupperepræsentation (1–2 pers.

afhængig af regionens størrelse).� Opsamling af brugerønsker.� Kvalifikation af forbedringsforslag.� Udfærdigelse af testprotokoller.� Testaktiviteter ved releases. � “Drift”.� Administration af klassiske brugere

(Midt/Syd).� Audit – praksisadgang.� Organisation/administration – nægtet

aktindsigt (nægtet videregivelse).� Information/udbredelse til klinikere og

borgere.� Borgerkontakt – spørgsmål/svar.� Rettelse af forkerte journal-oplysnin-

ger.� Dataleverance og udbredelse.� Etablering af udtræk fra nye systemer.� Løbende validering og stikprøvekontrol

af dataudtræk.� Ordreafgivelse (og finansiering) til leve-

randører.� Betaling til fælles drift – samlet ca. kr.

5–6 mio. pr. år.

Projekt beskrives nærmerepå side 32–33.

Praksis- og laboratorieprojekterEn række MedCom-projekter blev ikkefuldt ud gennemført i MedCom 5/6-perio-den. Flere af dem er relateret til laborato-rie- og henvisningsområdet. Blandt andetderfor vil der i MedCom 7-perioden væreen del aktiviteter i relation til den dagligeelektroniske kommunikation mellem praksissektoren, laboratorierne og syge-husene. De vigtigste aktiviteter på detteområde vil være:

� Udbredelse af PLO-XML-formatet� Udbredelse af pakkehenvisninger� Udbredelse af EDI/XML-Partnerskabs-

oplysninger� Udbredelse af EKG� Udbredelse af erstatningsperson-

nummer� Korrespondance med styrelser� Udbredelse af laboratoriemedicin

P1. Udbredelse af PLO-XML-format

Når en patient skifter praktiserende læge,flyttes journaloplysninger fra en lægesedb-system til et andet. Det sker i dagstort set elektronisk med PLO-formatet,som dog ikke er fuldt struktureret. PLO-formatet er nu videreudviklet i en XML-version, der fra foråret 2010 også omfatterjournaler fra tandlæger.

FormålAt implementere og udbrede den nye udgave af PLO-formatet baseret på PLO-XML-udgaven. Alle læger vil kunne ud-veksle journaler i struktureret format, ogder bliver skabt grundlag for, at patienterkan få adgang til journalen i elektroniskform.

ProjektdeltagereProjektet henvender sig til leverandører aflæge- og tandlægesystemer.

P2. Udvikling og udbredelse afpakkehenvisninger

Anvendelsen af EDI-henvisninger til syge-husene omfatter i dag kun cirka 50% afhenvisningerne. Årsagen til den begræn-sede anvendelse er blandt andet, at det ersvært at finde lokationsnummer på de af-delinger, der kan modtage henvisninger, at der er for lidt plads til at skrive henvis-ningsoplysninger, og at det ikke er muligtat vedlægge bilag i elektronisk form. Medindførelse af kræftpakkerne og pakkefor-løb generelt er der yderligere behov for atskabe bedre vilkår for udbredelse af denelektroniske henvisning.

FormålProjektet skal sikre, at alle henvisninger tilsygehuse kan sendes elektronisk, inkl.bilag, primært med fokus på pakkeforløb,samt skabe grundlag for udvikling af endialogbaseret henvisningsløsning til syge-huse.

ProjektdeltagereRegioner og leverandører af lægesystemer.

P3. Udbredelse af EDI/XML-Partnerskabsoplysninger

Med indførelse og færdiggørelse af SOR,Sundhedsvæsenets OrganisationsRegister,er der skabt basis for en automatisk opda-tering af partneroplysninger i lægesyste-mer. En aftale mellem MedCom og allelægesystemer om fast og regelmæssig op-datering skal etableres og indføres, så bru-gere af lægesystemer altid på en let mådekan finde det aktuelle lokationsnummer.

FormålIndførelse af fast opdatering af lokations-nummeroplysninger, EDI/XML-meddelelses-typer og pakkehenvisningsoplysninger ilægesystemer samt automatisk styring af

Proj

ektl

inje

5

12


konvertering hos VANS-leverandører af,hvilke EDI/XML-meddelelsestyper afsenderog modtager kan håndtere.

ProjektdeltagereLeverandører af lægesystemer.

P4. EKG-standardisering

De fleste EKG’er optages og lagres nuelektronisk og kan vises på en skærm ognormalt også udskrives på papir. I dag erdet imidlertid ikke muligt at udveksleEKG’erne mellem de forskellige EKG-leverandørers udstyr. Anvendelse af enfælles standard til udveksling af EKG’er på samme måde som de øvrige MedCom-standarder er derfor nærliggende.

FormålFormålet med projektet er at fastlægge ennational udvekslingsstandard for EKG’er,godkendt i SDSD-arkitekturgruppe. Stan-darden skal anvendes ved fremtidig ud-veksling af basis EKG’er i sundhedssekto-ren. Desuden at udvikle og tilbyde en“åben” EKG-viewer, der kan vise de valgtestandarder. Projektet skal skabe enighedblandt leverandører af EKG-udstyr på detdanske marked om at understøtte devalgte standarder samt lave enpilotimple-mentering for at afprøve standarderne.

ProjektdeltagereRegioner og EKG-leverandører.

P5. Indførelse af nationalt erstatningspersonnummer –EPNR/ECPR

Samordningsudvalget for Persondata hargodkendt et forslag om etablering af etnationalt system for tildeling af erstat-ningspersonnumre i situationer, hvor enperson ikke er berettiget til et egentligtpersonnummer. Løsningen har været til-

13

Projektlinje 5

gængelig siden juli 2007. Projektet går nuud på at få indført en national løsning baseret på central tildeling af erstatnings-personnummer i alle sundhedsvæsenets systemer inklusive lægesystemer.

Formål:Indførelse af et nationalt erstatningsper-sonnummer til brug i sundhedssektoren, såalle anvender samme nummersystem vedtildeling af personnummer, hvor der ikkeer et almindeligt CPR-nummer til rådighed.

ProjektdeltagereRegioner og leverandører af lægesystemer.

P6. Kommunikation mellemmyndigheder og praktiserendelæger

En del kommunikation mellem Sundheds-styrelsen, Lægemiddelstyrelsen og de prak-tiserende læger foregår i dag på papireller via e-mail. Der vil imidlertid væremange fordele ved at sende oplysningernedirekte i det EDI-system, der i forvejen bruges til kommunikation med alle andreaktører på sundhedsområdet.

Formål:Implementering af elektronisk korrespon-dancemeddelelse, så alle henvendelser ompatientoplysninger fra Sundhedsstyrelsenog Lægemiddelstyrelsen til de praktiseren-de læger samt evt. fra embedslægeinstitu-tionen til lægepraksis skal foregå viaelektronisk korrespondancemeddelelse.

ProjektdeltagerePraktiserende læger, Sundhedsstyrelsen,Lægemiddelstyrelsen og Embedslæge-institutionen.

Myndigheder Lægesystem Region

P0. Laboratoriemedicin 1–14 XP1. PLO-XML XP2. Pakkehenvisninger X XP3. Partneropl. XML-EDI X (X)P4. EKG X XP5. EPNR/ECPR X XP6. Korrespondance -SST, LMS X

Oversigtsskema over praksis-/laboratorie-kommunikation.

De enkelteprojekterbeskrives på siderne34–42.

Praksis- og laboratorieprojekterLaboratoriemedicinske projekter

Delprojekterne præsenteres kort her. Publikationen ”Laboratoriemedicinskeprojekter i MedCom 7” rummer yderligereinformation, ligesom der er mere informa-tion at hente på medcom.dk under punk-tet ’projekter’.

Delprojekt 1. Videreudvikling af WebReq

FormålFormålet med projektet er at understøttevidereudviklingen af WebReq og suppleremed nye funktioner. Der vil være særligfokus på tilkobling af blodbanker.

Delprojekt 2. Elektronisk sendeseddel

Formål Formålet med projektet er at udvikle ogimplementere et nyt sende- og modtage-modul i de eksisterende laboratoriesyste-mer. Det sker for at undgå en række muli-ge fejlkilder. Samtidig giver det mulighedfor at kommunikere elektronisk mellem deforskellige typer laboratorier i Danmark.

Delprojekt 3. Rekvisitionshotel

FormålFormålet er at udvikle og implementeredels et “sende til WebReq-hotel”-modulfra sygehusenes ambulatorier, dels et“hente fra WebReq-hotel”-modul i bio-kemilaboratoriernes systemer, så patienterfrit kan vælge, hvor de ønsker at få tagetblodprøver. Det vil betyde, at patientenkan gå til sin egen læge eller til et lokaltsygehus fjernt fra det behandlende for atfå foretaget prøvetagning.

Delprojekt 4. Labsvar mellem laboratorier

FormålProjektet skal sikre, at servicelaboratorierkan afsende EDI-svar til primærlaborato-rier, og at klinisk biokemiske laboratorierkan modtage EDI-svar på sendeprøver fraservicelaboratorier.

Delprojekt 5. Producent/producentkode i laboratoriesvar

FormålFormålet med projektet er at sikre fuldsporbarhed af, hvilket laboratorium derhar produceret et laboratorieresultat, ogat dette vises i lægernes journalsystemer.

Delprojekt 6. Nationale kortnavne

FormålProjektets formål er at etablere en fælleslandsdækkende navngivning af analysermed korte – klinisk anvendte – navne somsupplement til de lange officielle NPU-navne. Samtidig er det intentionen at an-befale en præsentationsrækkefølge af dehyppigste analyser, der findes i NPU-tabel-len. Kortnavnene skal indgå i NPU-tabel-len og konsekvent anvendes i præsenta-tionen af svar på sundhed.dk, så man altidbruger samme navne og kan genkenderækkefølgen af analyserne.

Proj

ektl

inje

5

14


Delprojekt 7. Vejledninger på sundhed.dk

FormålFormålet er at få automatisk link til detenkelte laboratoriums laboratorievejled-ninger via analysekoderne og producent-koden, som sendes med i EDI-svaret. Løs-ningen skal indarbejdes i både lægesyste-merne og i sygehusenes journalsystemer.

Delprojekt 8.Fælles nummersystem

FormålFormålet med projektet er at indføre etfælles Nationalt laboratoriePrøve Num-mersystem, så alle laboratorieprøver får etunikt nummer. Omnummerering og mu-lige forbytninger skal hermed minimeres.

Delprojekt 9. WebQuality

FormålGennem en årrække har der været udførtkvalitetskontroller på analyser, der udføresi almen lægepraksis i form af de såkaldteparallelanalyser. Projektet går ud på at ud-brede WebQuality til kvalitetssikring afdisse analyser.

Delprojekt 10. Bedre visning af laboratorie-svar på sundhed.dk

FormålProjektet har til formål at udvikle en ny ogbedre præsentation af laboratoriesvar fralandets klinisk biokemiske laboratorier, klinisk mikrobiologiske laboratorier og klinisk patologi på sundhed.dk, samt sikreat disse laboratorier tilkobles ved brug afMedComs XRPT-standarder.

Delprojekt 11. Glasmodtagelse

FormålFormålet med projektet er at indføre au-tomatisk godkendelse af de elektroniskindkomne rekvisitioner, så prøverne direk-te kan anvendes i analyseautomater udenforudgående manuel/maskinel accept afPTB’en fra WebReq.

Delprojekt 12 og 13 udgår

Delprojekt 14. Labsvar-webservice i WebReq

FormålAt give mulighed for at vise seneste labo-ratoriesvar på en given analyse, når manbestiller en ny prøve i WebReq. På denmåde reduceres genbestilling af analyser,hvor der allerede foreligger et brugbartresultat.

15

Projektlinje 5

Publikationen ”Laboratorie-medicinske projek-ter i MedCom 7”rummer yderligereinformation.

MC-S221 / April 2010

MedCom7Laboratoriemedicin. Projektoversigt

2010-2011

En præsentation af MedCom 7’s

laboratoriemedicinske projekter

og en invitation til sundhedsvæsenets parter om

at deltage i et eller flere af delprojekterne.

Internationale projekter og aktiviteterBaggrund

MedComs internationale projektlinje harhovedfokus på innovative projekter indenfor telemedicin, velfærdsteknologi samtinfrastruktur for benyttelse af telemedicin-ske ydelser og standardisering af elektro-nisk kommunikation i sundhedssektoren.

Gennem det tætte samarbejde på tværs aflandegrænser sikres en konstant udvidelseaf det internationale netværk til gavn forMedCom og vores samarbejdspartnere påsåvel det nationale som det regionale niveau. Den internationale afdeling nyderstor anerkendelse i EU-sammenhænge,hvorfor afdelingen ofte inviteres til at del-tage i projekter, ligesom afdelingen harstor succes med sine ansøgninger.

Formål

Det overordnede formål med MedComsinternationale aktiviteter og projekter erat sikre, at udenlandske erfaringer til-godeses i danske sammenhænge, samt atde danske erfaringer indarbejdes i inter-nationale løsninger og standarder. Der bliver lagt stor vægt på at overføre resul-taterne fra de internationale projekter tilregionale eller nationale udbredelses-projekter, så de erfaringer, der er opnået iprojekterne, bliver udnyttet herhjemme.

Projekterne

I MedCom 7-projektperioden forventes devigtigste aktiviteter at være:

� Deltagelse i internationale projekter ogaktiviteter.

� Forankring og vidensudveksling medMedComs øvrige aktiviteter.

De internationale projekter i MedCom 7-perioden har opnået finansiering fra føl-gende programmer og fonde: Rammeprogrammerne for Forskning (FP6& 7) samt for Konkurrence og Innovation(CIP), Strukturfonden (INTERREG) og Regionalfonden.

Projekterne er kendetegnet ved, at debåde udspringer af et konkret sundheds-mæssigt eller socialt behov og samtidig til-byder en løsning på dette.

Proj

ektl

inje

6

16


Internationale projekter 2010–2012

17

Projektlinje 6

Projektet går ud på at optimere samarbejdet over den dansk-tyske grænseinden for behandling af brystkræft.

Markedsføring og udbredelse af epSOS løsningerne.

Hjemmemonitorering af ældre borgere i eget hjem i Langeland Kommune.

Storskala-samarbejde i EU om udvikling af ePrescription og ePatient Summary.

Etablering af et tværnationalt testsystem til it-systemer i sundhedssektoren.

Udvikling af metode for evaluering af telemedicin.

Udvikling af it-platform og udstyr, der kan assistere ældre borgere i eget hjem / nærmiljø.

Erfaringsudveksling inden for telemedicin mellem ni europæiske regioner.

Evaluering af regional storskala-udbredelse af telemedicinske ydelser i syv europæiske regioner.

Privat / offentligt samarbejde for at skabe vækst i Region Syddanmark medfokus på patient-kufferten og genoptræningsfliser.

Fælles-europæisk åben it-platform for velfærdsteknologiske systemer.

Inddrage internationale erfaringer og projekter i Region Syddanmarks sats-ning på velfærdsteknologi.

BREAST HEALTH

CALLIOPE

DREAMING

epSOS

HITCH

MethoTelemed

PERSONA

Regional Telemedicine Forum

RENEWING HEALTH

SUND VÆKST

UniversAAL

WelfareTechRegion

Nuværende og kommendeprojektdeltagere

I forhold til de internationale projektersamarbejder MedCom her og nu primærtmed Region Syddanmark. På længere sigter målet imidlertid at opnå tilsvarendesamarbejdsrelationer til de øvrige regionerog til et antal kommuner. Yderligere vilMedCom gerne indgå i et bredt nationaltsamarbejde med andre partnere inden fordansk eSundhed vedrørende koordineringaf de internationale relationer på det poli-tiske, strategiske og operationelle niveau.

Er en region eller kommune interesseret iat deltage i et EU-projekt, kan MedCombidrage med ansøgningskendskab og ud-førelse, projektledelse og administrationsamt kontakter til de bedste udenlandskesamarbejdspartnere. Overordnet set vilfokus fortsat være telemedicin og vel-færdsteknologi, men bestræbelserne vilogså gå i retning af at få de nye teknolo-giske løsninger implementeret hos voressamarbejdspartnere og udnyttet på natio-nalt niveau i MedCom-regi.

18


19

Delprojekter

Projektlinje 1. TelemedicinTelesårvurderingTeletolkning

Projektlinje 2. KommuneprojekterHjemmepleje-sygehus-projektUdbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdetUdbredelse af elektronisk udveksling af LÆ-blanketterFødselsanmeldelse til kommunal sundhedstjeneste

Projektlinje 3. FMK i primærsektorenFælles Medicinkort

Projektlinje 4. E-journalE-journal

Projektlinje 5. Praksis og laboratorieprojekterP1. Udbredelse af PLO-XML-formatetP2. Udvikling og udbredelse af pakkehenvisningerP3. Udbredelse af EDI/XML-partnerskabsoplysningerP4. EKG-standardiseringP5. Indførelse af nationalt erstatningspersonnummer – EPNR/ECPRP6. Kommunikation mellem myndigheder og praktiserende læger

Delprojekter

20–2122–23

24–252627

28–29

30–31

32–33

34–3536–37

3839

40–4142

Baggrund Projektet

Telemedicinsk sårvurdering harsom formål at frigøre arbejdskraftpå hospitaler og i hjemmeplejenog samtidig øge kvaliteten i sår-behandlingen. Den tekniske løs-ning giver mulighed for udveks-ling af digitale billeder af diabe-tiske fodsår via mobiltelefon frahjemmesygeplejersker i patien-tens eget hjem til sårspecialisterpå sygehusene via fælles web-baseret sårjournal.

20

Den konkrete løsning til teleme-dicinsk sårvurdering demonstreresi første omgang som et projektstøttet af ABT-fonden i RegionSjælland, Region Syddanmark ogotte kommuner, men den langsig-tede strategi er national udbre-delse. De otte kommuner er:

I Region Syddanmark: Odense, Faaborg-Midtfyn, Svendborg ogNordfyn. I Region Sjælland: Sorø, Kalund-borg, Guldborgsund og Næstved.

Projektet koordineres med et lig-nende ABT-projekt i Århus Kom-mune.

Projektet er arbejdskraftbespa-rende og forbedrer kvaliteten påområdet. Målet er, at:

� reducere antallet af ampute-rede tæer, fødder og ben(20–25%)

� reducere antallet af indlæggel-sesdage

� reducere hospitalernes anven-delse af ekspertressourcer oghjemmeplejens ressourcefor-brug

� fremme det tværfaglige ogtværsektorielle samarbejde

� skabe sammenhængende pati-entforløb og øge patientgrup-pens livskvalitet

� øge jobtilfredsheden hoshjemmesygeplejersker

Telesårvurdering


Proj

ektl

inje

1. T

elem

edic

in

MedCom tilrettelægger work-shops om evaluering og fastlæg-gelse af effektmål med henblikpå at udvikle fælles redskaber ogforestår desuden den samlede er-faringsopsamling, kvalitetssikringog evaluering. MedCom vare-tager den overordnede projekt-ledelse og koordinering, blandtandet i forhold til udbydere af telesårservices og står som sådanogså for at udarbejde, opdatereog formidle informationsmate-riale.

MedCom tager sig desuden af ud-dannelse i praktisk anvendelse afden telemedicinske sårbehand-ling. Endelig har MedCom ansvarfor at fastlægge nationale stan-darder for at sikre integrationmellem sårjournal og eksiste-rende systemer.

Regioner

Projektet gennemføres i sam-arbejde med Region Sjælland ogRegion Syddanmark.

Alle regioner har mulighed for attilmelde sig projektets nationalefølgegruppe. Formålet er, at alleregioner skal kunne forberede sigpå en national udbredelse og bidrage til fastlæggelse af natio-nale standarder.

Kommuner

Projektet gennemføres i sam-arbejde med otte kommuner, for-delt på Region Sjælland og Re-gion Syddanmark. Kommunerneudvælges i samarbejde med de toregioner.

Andre kommuner har mulighedfor at tilmelde sig projektets na-tionale følgegruppe. Formålet erat alle kommuner skal kunne for-berede sig på en national udbre-delse og bidrage til fastlæggelseaf nationale standarder.

21

Sådan gør I

Telesårvurdering

Telesårvurdering Tidsplan

Beskrivelse af milepæl 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. 1. kv. Forventet2010 2010 2010 2010 2011 realiseringsdato

Projektopstart Milepæl 1:Samarbejdsaftale, lokal implementeringsplan og 30.03.2010 organisering, førmåling

Teknisk implementering Milepæl 2:Anskaffelse af mobiltelefoner, sårjournal 30.09.2010Teknisk aftestning

Organisatorisk implementering Milepæl 3:Uddannelsesaktiviteter 30.11.2010

Drift Milepæl 4:Demonstrationsafprøvning 30.01.2011

Evaluering Milepæl 5:Effektmåling og evaluering 01.04.2011

22


Baggrund Projektet

Sprogtolkning ved hjælp af video-konferenceudstyr frem for at tol-ken skal være fysisk til stede vedkonsultationen giver nye mulig-heder for at tilrettelægge sprog-tolkning mere fleksibelt og effek-tivt og for i det hele taget atopnå en bedre udnyttelse af tol-keressourcer.

Projektets formål er at udbredeteletolkning pr. videokonferencepå nationalt plan i hele sundheds-sektoren. Videokonference skalopfattes og anvendes som et almindeligt værktøj i den kliniskedagligdag. Det skal øge tilgænge-ligheden af tolkebistand og mind-ske tidsforbruget i forbindelsemed planlægning af tolkesamta-len samt ventetiden ved forsinkel-ser.

Ved udgangen af 2012 skal tele-tolkning være et tilbud på 90% aflandets sygehusafdelinger medbehov for sprogtolkning.

Teletolkning via videokonferencehar ikke tidligere været afprøvet ikommuner og lægepraksis, menogså her forventes der at være etgevinstpotentiale. Dette afprøvesvia pilotprojekter i op til 10 kom-muner og 10 lægepraksis.

Teletolkning

Sekundært går projektet ud på atetablere en national infrastrukturtil videokonferencer, der kan gen- anvendes i andre kliniske sammenhænge som for eksempeltilsyn, tværfaglige og udskriv-ningskonferencer mellem sekun-dær og primær sundhedssektor,undervisning mm.

MedCom varetager den overord-nede projektledelse og koordine-ring og står for etablering, driftog support af nationalt video-knudepunkt og videonummer-fortegnelse.

MedCom er også ansvarlig for ko-ordinering og information i for-hold til regionale og kommunaleprojektledere samt tolkeudbyde-re. MedCom tilbyder desuden ud-dannelse af lokale superbrugere ipraktisk anvendelse af video-udstyr. Endelig forestår MedCom den nationale erfaringsopsamling,kvalitetssikring og evaluering.

Proj

ektl

inje

1. T

elem

edic

in

Udbredelsesplanen for sygehusene Tidsplan

2010 2011 2012

1.kv. 2.kv. 3.kv. 4.kv. 1.kv. 2.kv. 3.kv. 4.kv. 1.kv. 2.kv. 3.kv. 4.kv.

Evaluering af spydspidsafdelinger gennemført

Avanceret konferencestyring implementeret i den tekniske løsning

Teletolkning anvendes på 25% af sygehusafdelinger med patientkontakt

Erfaringer fra 10 pilotkommuner og 10 pilotpraksis indhentet



23

Teletolkning

Regioner

I aftalen med ABT-fonden er detfastlagt, at udbredelsen af tele-tolkning på sygehusene gennem-føres i samarbejde med alle femregioner. Alle regioner har udpe-get en projektleder for den regio-nale implementering.

Regionerne kan herudover tilmel-de sig med interesserede læge-praksis. Projektplanen giver mu-lighed for op til 10 pilotpraksis.Kriteriet for deltagelse er, at depågældende praksis har et behovfor sprogtolkning.

Kommuner

Projektplanen giver mulighed forop til 10 pilotkommuner. Kriterietfor deltagelse er, at de pågæl-dende kommuner har behov forsprogtolkning. Det tilstræbes des-uden, at de deltagende kommu-ner har mulighed for at afprøveteletolkning i forskellige dele afden kommunale opgaveløsning.

Sådan gør I

Tidsplan

Udbredelsesplanen for sygehusene

Ved udgangen af 2009 var det na-tionale videoknudepunkt etable-ret og integreret med regionalevideoinfrastrukturer. Desuden er10 spydspidsafdelinger fordelt på4 regioner udvalgt til klinisk af-prøvning af teletolkning.

Når den kliniske afprøvning af teletolkning er evalueret medio2010, vil det være den enkelte region, der inden for samarbejds-aftalernes rammer planlægger oggennemfører den regionale ud-bredelse.

Pilotafprøvning af teletolkning i lægepraksis: ”Sådan gør du”

Aktivitet Gennemført

Udpeg regional projektleder

Find interesseret lægepraksis

Opgør behov for sprogtolkning

Vælg sprogområde(r)

Indgå samarbejdsaftale med MedCom incl. projektbeskrivelse

Indgå aftale med relevant tolkeudbyder

Anskaf videokonference-udstyr

Involver lægesystemleverandør/netværksleverandør

Foretag integrationstest mod videoknudepunkt

Foretag livetest mellem lægepraksis og tolkeudbyder

Gennemfør pilotdrift (minimum 3 mdr)

Pilotafprøvning af teletolkning i kommune: ”Sådan gør du”

Aktivitet Gennemført

Udpeg kommunal projektleder

Find interesserede kommunale forvaltninger/institutioner

Opgør behov for sprogtolkning

Vælg sprogområde(r)

Indgå samarbejdsaftale med MedCom incl. projektbeskrivelse

Indgå aftale med relevant tolkeudbyder

Anskaf videokonference-udstyr

Involver netværksleverandør

Foretag integrationstest mod videoknudepunkt

Foretag livetest mellem institution(er) og tolkeudbyder

Gennemfør pilotdrift (minimum 3 mdr.)

Baggrund Projektet

24

Hjemmepleje-sygehus -projektUnderstøttelse af sundhedsaftaler år 2010–2011

Elektroniske kommunikations-standarder understøtter kommu-nikation mellem hjemmepleje ogsygehus ved indlæggelse og ud-skrivelse. De bidrager til at letteden skriftlige dokumentation, reducere antallet af telefonop-kald og overflødiggøre faxmed-delelser. Rammen for, hvilkeninformation der skal udveksles, er beskrevet i sundheds- og sam-arbejdsaftaler mellem region ogkommune.

I samarbejde med en national sygehus-hjemmepleje-arbejds-gruppe har MedCom opdateretde kommunikationsstandarder,som anvendes i kommunikationmellem hjemmepleje og sygehus.Tre eksisterende standarder erændret, og en ny er defineret.Det drejer sig om:


Proj

ektl

inje

2. K

omm

unep

roje

kter

Indlæggelsesrapport fra hjemme-pleje til sygehus.

Plejeforløbsplan fra sygehus – op-lyser, om der er sket ændringerunder indlæggelsen. Kan ogsåfungere som varsling.

Melding om færdigbehandling eren administrativ servicemeddel-else, som sikrer, at hjemmeplejenfår hurtig besked om, at en ind-lagt borger bliver registreret fær-digbehandlet på sygehuset.

Udskrivningsrapport fra sygehustil hjemmepleje.

De fire standarder kan suppleresmed korrespondancemeddelelsentil ad hoc-kommunikation ogbasal advis-kommunikation – ind-læggelses- og udskrivningsadvissamt indlæggelsesadvis. Den ba-sale advis-kommunikation giverviden om, hvilke borgere dermodtager ydelser inden for detkommunale ældreområde.

Hovedmilepæle 2010–2100 Tidsplan

Hjemmepleje-sygehus-projekt – 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. milepæle 2010 2010 2010 2010 2011 2011 2011 2011

Standarder dokumenteret

Testfaciliteter

Etablering af projektorganisation

Leverandørkortlægning/ -koordinering

Pilotudvikling og -test

Pilotimplementering

Pilotdrift

Projektet går ud på at implemen-tere de opdaterede kommunika-tionsstandarder.

Regioner og kommuner bør koor-dinere en implementering af ind-læggelsesrapport, plejeforløbs-plan, melding og færdigbehand-ling samt udskrivningsrapportmed aftaler i 2. generationsafta-lerne, som bliver indgået i løbetaf 2010. 2. generationsaftalernebliver gældende i 4 år i perioden2011– 2014.

Standarderne er dokumenteret iXML-format. Både afsender, mod-tager og VANS anvender XML iprojektet, da der ikke kan kon-venteres til EDIFACT-format.

MedCom varetager generel pro-jektledelse, koordinering af leve-randøraktiviteter, test og certifi-cering, teknisk og organisatorisksupport, sekretariatsunderstøt-telse af arbejdsgrupper mm.

25

Sådan gør I

Hjemmepleje-sygehus-projekt

Kontakt MedCom eller de lokalesamarbejdsfora mellem kommu-ner og region for at få status pådet eksisterende samarbejde omelektronisk kommunikation, forat afklare om regionen deltager iMedComs hjemmepleje-sygehus-projekt og for at aftale deltagelsei projektet.

Regioner og kommuner har over-ordnet følgende opgaver i rela-tion til projektet:

� Pilotgruppe deltager i hele projektperioden.� Koordinering i forhold til eget “bagland” herunder koordinering i

forhold til sundhedsaftalesamarbejdet samt sikre ledelsesopbakning.� Evt. samarbejde med it-organisation og uddannelsesafdeling.� Indgå kontrakt med leverandør om køb af snitflader.� Lokal projektbeskrivelse eller protokol, evt. som en del af lokal it-

strategi og/eller sundhedsaftale.� Lokal projektplan, der skal beskrive ”hvem kan hvad i egen organisa-

tion”.� Løbende koordinering lokalt og nationalt.

Der er udarbejdet projektbeskrivelse og samarbejdsaftale for hjemme-pleje-sygehus-projektet.

Testplan hjemmepleje-sygehus-standarder 2010

Tilpasses ved leverandør-indmelding Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 41. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal

MedCom XML-validator opdateret med hjemmepleje-sygehus-standarderne

MedCom certificeringsnotat for meddelelserne udarbejdet

VANS etablerer XML-testpostkasser i samarbejde med MedCom

MedCom modtager XML-testmeddelelser (efter aftale)

VANS sender de nye XML-standarder til XML-testpostkasse

Kommunikationsvejledning om brugen af meddelelserne

Release af rettelser

Certificering før pilottest hos regioner og kommuner

Anvend MedComs validator under udvikling http://web.health-telematics.dk/xmledi/

Test og certificering via MedComs testcenter efter aftale


Programmeringsseminar

Første pilottest hos region og kommuner

Afvent klarmelding om, at hver part er klar med sit lokationsnummer til at sende igennem

Koordiner/aftal testdag – aftal, at hver part kan “samle” testfil op ved fejl/problemer

Aftal, hvad positiv kvittering medfører og gennemfør test


Pilottest

MedCom inviterer en–to delta-gere pr. region/kommune i DGOP-pilotgruppen til at forsætte i enarbejdsgruppe for udbredelse afDGOP. Der fastlægges et begræn-set antal møder i løbet af år2010–2011. Arbejdsgruppen vilbeskæftige sig med udbredelses-problematikker og rådgive i for-hold til videreudvikling af stan-darden.

Sådan gør I

Baggrund

Projektet

I samarbejde med Region Nordjyl-land, Region Midtjylland, RegionSyddanmark og Hillerød, Aalborg,Brønderslev, Århus, Viborg, Favr-skov, Skive, Svendborg, Odenseog Esbjerg kommuner har Med-Com pilottestet og -implemente-ret MedComs standard for genop-træningsplaner, DGOP. Dette harværet en besværlig og langstraktproces, især på grund af DGOP-standardens tekniske kompleksi-tet, men i dag modtager 60 kom-muner elektroniske genoptræ-ningsplaner, heraf 10 i DGOP-format og 50 i korrespondance-format.

DGOP-format og korrespondanceformat

Arbejdet med at implementereelektroniske genoptræningspla-ner blev startet i 2007. Standar-den er en pilotstandard, da dener baseret på et nyt teknisk for-mat – det dynamiske blanket-format (DDB), derfor kaldes stan-darden for dynamisk genoptræ-

26

MedCom yder teknisk support ogvejledning i forhold til DGOP-standarden og supporterer, testerog godkender nye leverandører,som har behov for at implemen-tere DGOP. MedCom yder supportog vejledning til den fortsatte organisatoriske udbredelse. Derer udarbejdet notat om organisa-toriske gevinster ved brug afDGOP, kontakt MedCom for at fånotatet.

MedCom følger behovet for tek-nisk tilretning af DGOP-standar-den i forhold til udvikling i andreMedCom-projekter såsom dyna-misk henvisning, vedhæftede filerog LÆ-blanket-projektet. Samti-dig bør det overvejes, om DGOPskal implementeres i f.eks. fysio-terapisystemer.

Udbredelsesaktiviteter på genoptræningsområdetUnderstøttelse af sundhedsaftaler år 2010–2011


Proj

ektl

inje

2. K

omm

unep

roje

kter

� MedCom-approved� Anvender standarden� Planlægger eller tester�� Ikke udviklet

ningsplan (DGOP). Dokumentatio-nen er i XML. Da mange leveran-dører allokerede hovedparten afderes ressourcer til opgaver i rela-tion til strukturreformen, blev detimidlertid tilladt at konverteregenoptræningsplaner i DGOP-format til korrespondanceformat.

Alle praktiserende læger mod-tager i korrespondanceformat,mens flere kommuner i dag fore-trækker at modtage i DGOP-for-mat frem for korrespondance-format, da korrespondanceforma-tet medfører begrænsninger forklinikerne. VANS varetager kon-vertering mellem DGOP og korre-spondanceformaterne. VANSanvender en service provider envelope (SPE) til at transportereXML-meddelelser.

Praktiserende fysioterapeuter kanmodtage DGOP i korrespondance-format. Dette vil ofte ske ved videresendelse fra en kommune. Iløbet af MedCom 7-projektperio-den skal der tages stilling til, omDGOP-standarden skal udbredestil lægesystemer og terapeutsyste-mer, og om der evt. skal foretagesen revidering af standarden.

Status

Status er, at DGOP nu afsendes frasygehuse i samtlige regioner. Fireregioner – Region Nordjylland, Re-gion Midtjylland, Region Syddan-mark og Region Hovedstaden – erved at udbrede DGOP organisato-risk på samtlige sygehuse. RegionSjælland har pilot-implementeretDGOP og overvejer udbredelse.Flere kommunale leverandører afsundhedscenter-systemer ognogle EOJ- leverandører kan mod-tage i DGOP-format.

Mange kommuner er stadig igang med at organisere trænings-området i forhold til forebyggel-sesområdet og i nogen udstræk-ning i forhold til ældreområdet.

Samtidig visiterer flere kommunertil privatpraktiserende fysiotera-peuter. Denne organisatoriskeproces medfører, at elektroniskegenoptræningsplaner skal sendestil flere forskellige typer modta-gere. Samtidig er der behov for, at også sygehusafdelinger skalkunne modtage genoptrænings-planer for specialiseret træning.

Hvem kan hvad DGOP 1.0 DGOP 1.0 modtage afsende

Avaleo Caseflow

Casalogic

CSC Sundhed

Rambøll Care

CSC Topica, OPUS GOP

FynSys

Logica EPJ

Logica WEB PAS

MediMail Esbjerg

MediMail Kolding-Vejle

MediMail Ringkøbing

Udbredelsen til almen praksis skerefter aftale og i tæt samarbejdemed de enkelte lægesystemleve-randører.

Der er behov for regional opbak-ning og samarbejde i forbindelsemed udbredelsen til de praktise-rende læger, eksempelvis via datakonsulenter og regionale/kommunale samarbejdsfora. Afta-ler vedrørende deltagelse i detteudbredelsesarbejde indgås medregionerne.

LÆ ERFA-gruppen, som består afrepræsentanter for de deltagen-de kommuner, KL og Kommu-neinformation, mødes 2 gangeårligt. Formålet med gruppen ererfaringsudveksling i forhold tilimplementering og udbredelse afNetforvaltning Sundhed i kom-munerne, samarbejde med læ-gerne samt drøftelse af bruger-ønsker i forhold til funktionalitetog integrationsmuligheder.

27

Sådan gør IBaggrund Projektet

LÆ-blanketter formidles mellemkommunen og almen praksis, ty-pisk i forbindelse med behandlingaf sager om førtidspension, syge-dagpenge mm. MedCom har sam-arbejdet med lægesystemleveran-dørerne, udvalgte kommuner ogKommuneinformation A/S om atudvikle den elektroniske kommu-nikation af LÆ-blanketter.

Kommunikationen sker via Med-Coms standard for Den Dynami-ske Blanket (DDB 0.99) og DenGode Webservice til håndteringaf LÆ-kommunikationen(DGLÆ:WS 1.0).

Standarderne er på kommune-siden implementeret af Kommu-neinformation A/S (Netforvalt-ning Sundhed). Lægepraksissyste-merne arbejder med implemente-ring af en integreret modtagelse,udfyldelse og afsendelse af LÆ-blanketterne, og MedCom under-støtter ibrugtagning i lægepraksisi takt med den kommunale ud-bredelse. De deltagende kommu-ner indgår i MedComs LÆ ERFA-gruppe.

Formålet med LÆ-projektet iMedCom 7 er udbredelse af denelektroniske kommunikation afLÆ-blanketter inden for det soci-almedicinske samarbejde mellemkommuner og almen lægepraksis. Målet er, at de kommuner, derdeltager i projektet, sender alleLÆ-blanketter elektronisk til al-men praksis, og at svar-attesternefra 90% af de alment praktiseren-de læger i disse kommuner be-handles og sendes elektronisk tilkommunerne.

Aktiviteter i MedCom 7

� To årlige møder i LÆ ERFA-gruppen

� Samarbejde og koordineringmed centrale serviceudbydere

� Udarbejdelse af informations-materiale til kommuner oglæger

� Deltagelse og oplæg i rele-vante fora

� Udbredelsesaktiviteter i for-hold til praktiserende læger

� Udviklings- og testforløb medlægepraksissystemer

� Statistik

Udbredelse af elektronisk udveksling af LÆ-blanketter

Genoptræning / LÆ-blanketter

Milepæle Tidsplan

Udbredelse af elektronisk 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. udveksling af LÆ-blanketter 2010 2010 2010 2010 2011 2011 2011 2011

M1: LÆ-kommunikation imple-menteret i fem lægesystemer – udbredelse igangsat.

M2: DDB-opdatering klar. Test-faciliteter klar. Infomateriale klart.

M3: Fuld udbredelse til mulige læger (læger med et af fem læge-systemer) i mindst 20 kommuner.

M4: LÆ-kommunikation implementeret i alle relevante lægesystemer.

M5: Fuld udbredelse til lægerne i alle deltagende kommuner.

Baggrund Projektet

Den Digitale Taskforce har tagetinitiativ til en undersøgelse, somkortlægger de mulige fælles, offentlige løsninger for indberet-ning fra sygehusene i forbindelsemed fødsler. I dag sendes tre ty-per af anmeldelse: Til Kirkebogen/CPR, til Landspatientregistret ogtil kommunal sundhedstjeneste.

Der er stillet lovforslag om, at sygehusene pr. 1. oktober 2011skal indberette digitalt til CPR.

KL har indsendt ansøgning til Digitaliseringspuljen om projekt-midler til et udbredelsesprojekt iMedCom-regi med det formål atudbrede den elektroniske fødsels-anmeldelse fra sygehusene tilkommunal sundhedstjeneste. Frabåde kommuner og regioner erder udtrykt ønske om opdateringaf standard for “Den GodeFødselsanmeldelse” i henhold tilsundhedsfaglige og aftalemæs-sige behov.

28

Projektet gennemføres under for-udsætning af en bevilling fra KLtil MedCom. MedComs ansvar vilvære udbredelse af løsningen tilden kommunale sundhedstjene-ste samt opdatering af den eksi-sterende MedCom-standard forDen Gode Fødselsanmeldelse, deri dag afsendes fra sygehusene påFyn og i Nordjylland og modtagesi 18 kommuner.

Bevillingen skal dække dels tekni-ske ressourcer til opdatering afstandarden, udvikling af XMLsamt etablering af testværktøjerog gennemførelse af testforløbog dels projektudgifter i forbin-delse med den sundhedsfagligeopdatering af standarden og udbredelse til kommunerne (projektledelse, informations-

materialer og mødeafholdelse).

MedCom-leverancer

� Opdateret version af DenGode Fødselsanmeldelse

� XML-version af Den Gode Fød-selsanmeldelse

� Testværktøjer� Bidrag til udbredelsesarbejdet

på sygehusene � Implementering i børnejourna-

ler� Udbredelse til kommunerne i 3

spydspidsregioner� Formidlingsmateriale

Fødselsanmeldelse til kommunal sundhedstjeneste


Proj

ektl

inje

2. K

omm

unep

roje

kter

29

Sådan gør I

Aktiviteter

� Møderække i sundhedsfaglig gruppe med henblik på opdatering afDen Gode Fødselsanmeldelse i henhold til sundhedsfaglige og lov-mæssige krav/behov.

� Teknisk færdiggørelse af standarden, udvikling af XML samt test-værktøjer.

� Udviklings- og testforløb med børnejournalleverandører.� Test af sygehussystemer.� Udarbejdelse af informationsmateriale samt statistik.� Udbredelsesaktiviteter i forhold til kommunerne. Opsøgende,

informerende, vejledende.

Tidsplan

Fødselsanmeldelse til kommunal sundhedstjeneste

Hovedmilepæle Tidsplan

Fødselsanmeldelse til 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. kommunal sundhedstjeneste 2010 2010 2010 2010 2011 2011 2011 2011

M1: Standard afklaret isundhedsfaglig gruppe

M2: Teknisk udarbejdelse ogdokumentation af standard færdig. Testværktøjer færdige

M3: Standard implementeret (opdateret) i alle børnejournal-systemer

M4: Fødselsanmeldelsen modtages elektronisk i alle kommuner i 2 regioner

M5: Fødselsanmeldelsen modtages elektronisk i alle kommuner i 3 regioner

Overblik over deltagende kom-muner og regioner samt aktueludbredelse findes hos Medcom.

� Deltagelse i relevante projekt-grupper vedrørende opdate-ring af standarden og udbre-delsesaktiviteter.

� Koordinering lokalt (regionaltog kommunalt) i forhold tilsundhedsaftaler og ledelses-forankring.

� Køb af snitflader til henholds-vis sygehussystemer og Børne-journaler. Test.

� Projektledelse i forbindelsemed implementering og koor-dinering lokalt i samarbejdemed it-organisation og uddan-nelsesfunktioner.

30


Baggrund Projektet

FMK forventes udviklet og klar tiludrulning til alle lægepraksis frasommeren 2010. MedCom har aftale med leverandører af 12 for-skellige lægesystemer om udvik-ling af modulet, så det vil væreklar til brug inden juni 2010.

Følgende systemer indgår i afta-len:

� MyClinic� Profdoc Darwin� Ganglion� Docbase� EMAR� MultiMed Web� MedWin� Win PLC� PC-Praxis� Nowax Windows� Profdoc Æskulap XMO

Brugen af FMK er en noget an-derledes måde at arbejde på ogkræver ændrede arbejdsgangefor læger og klinikpersonale. Des-uden skal en række nye begreberforstås.

2093 lægepraksis og 983 special-lægepraksis skal gøre brug afFMK.

Udrulningsprojektet sker i et sam-arbejde mellem MedCom og denenkelte region og forudsætter af-tale med hver af de fem regionerom opgaven.

Udrulningen sker i forhold til delægesystemer, der har moduletklart og aftestet af MedCom, også snart lovgivningsgrundlaget erpå plads formentlig i juni 2010.Aftaler om lægernes brug af FMKer endnu ikke afklaret. Igangsæt-ning vil ske i takt med, at lægerneindgår aftale om dette.

Udrulning af FMK i lægepraksisomfatter:

� Udarbejdelse af informations-og brugervejledninger rettetspecifikt mod det enkelte læ-gesystem.

� Regionale/lokale brugerret-tede informationsmøder og træningssessioner. Møderneafholdes systemvis for brugereaf samme system og oftestuden for klinikkernes normalearbejdstid. Alle brugere bådelæger og klinikpersonale undervises.

� Systematisk installering af nød-vendig SW/teknik i hver enkeltlægepraksis.

� Besøg i hver enkelt praksis forteknisk test/installation og til-retning.

� Opfølgning på møderne, kon-takt til den enkelte lægeprak-sis – hotline, rettelser.

� Statistik over brugen.

Fælles Medicinkort

FormålUdbredelse af FMK, FællesMedicinkort, så det bruges ialmindelig daglig drift vedalle konsultationer hos såvelalment praktiserende lægersom hos speciallæger.

Proj

ektl

inje

3. F

MK

i pr

imæ

rsek

tore

n

Ibrugtagning af systemerne hosalmen praksis og speciallægerkræver derfor en betydelig ind-sats med teknisk installation afløsningen inklusiv adgang tilSundhedsdatanettet, SDN, funk-tionstest på klinikken og under-visning af hele klinikkens perso-nale i brugen samt opfølgning oghjælp med problemløsning ogkorrekt brug af løsningen.

Gevinster

� Alle læger og klinikpersonalevil kunne bruge FMK i det dag-lige arbejde.

� Patienterne kan få bedre infor-mation om medicinering.

� Bedre sikkerhed for korrektdosering og forventet effekt afbehandlingen.

� Fejlmedicinering bør kunnereduceres.

� Skaber overblik i en travl hver-dag.

� Tillid til, at medicinoplysningerer opdaterede.

31

Fælles Medicinkort

Regionerne er allerede involvereti udbredelse af det fælles medi-cinkort på sygehusområdet. Med-Com 7-projektet handler om atetablere et samarbejde mellemMedCom og den enkelte regionom udbredelse til almen praksisog speciallæger.

Regionernes opgaver

� Indgå samarbejdsaftale medMedCom, herunder afsættelseaf økonomiske midler til udrul-ningsprojektet.

� Udpege regional projektledersamt lokale undervisere / sek-retariatshjælp.

� Arrangere mødeaftener, her-under udsendelse af invitatio-ner til lægerne.

� Aftale besøgsdatoer hos lægerne.

� Deltage i projektmøder i MedCom.

Sådan gør I

FMK-udrulning i lægepraksis Tidsplan

Region 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Aftale med PLO

Aftale med regionerne

Udarbejd materiale

Generelt

Specifikt

Aftal med lægesystem om start-1

Aftal med lægesystem om start-2

Aftal med lægesystem om start-x9

Etabler regionalt FMK-team

Find lægerne

Kontakt lægerne

Udarbejd program + find lokaler

Installer teknik

Lav kursusdag

Besøg lægepraksis

Hotline klar

Hvem er med, show up

Statistik

Opsamling restgruppe

Fejllister

MedComs opgaver

� Overordnet projektledelse.� Udarbejdelse af brugermate-

riale til det enkelte system.� Afholdelse af undervisnings-

dage.� Aftaler med undervisere.� Aftaler med leverandørers

undervisere.� Besøg i den enkelte lægeprak-

sis med opsætning og test.� Opfølgning med hotline og

brugersupport.� Statistik.

32


Baggrund Projektet

E-journal-projektet går ud på atskabe adgang til elektroniskejournaldata leveret af danske sygehuse. Målet er at give syge-husene og almen praksis adgangtil relevante informationer ompatientens tidligere behandlinger,undersøgelsesresultater og cave-oplysninger (allergier, medicinin-tolerancer mm.) som supplementtil eksisterende tilgængelige op-lysninger. Samtidig er det hen-sigten at give borgerne en øgetindsigt i egen patientjournal ogdermed en øget bevidsthed omegen sygdom og basis for aktivdeltagelse i behandling og ege-nomsorg.

Samtidig med etableringen af ad-gang til journaldata er det et målat skabe en teknisk løsning, så detkun er muligt for klinikere at tilgåjournaldata, hvis der er en be-handlingsrelation mellem be-handler og patient. Desuden skalborgere kunne følge klinikeresadgang til borgerens egne jour-naldata.

E-journal-projektet realiseres i ettæt samarbejde mellem MedCom,Danske Regioner, sundhed.dk ogde fem regioner.

I projektperioden 2010–2011 vilde fleste af de tidligere aktivite-ter blive videreført uændret medhovedvægt på egentlig udbredel-se af anvendelsen, forbedring afpræsentationen og yderligere for-bedring af datagrundlaget. Dervil dog være en forhandling medregionerne om mulige nye aktivi-teter. Dette kan dreje sig om:

� Mulighed for levering af cave-oplysninger fra RegionHovedstaden og Region Syd-danmark.

� Etablering af arkivering i e-journal af data fra nedlagtejournalsystemer.

� Undersøgelse af mulighedenfor lagring og visning af ensvangrejournal fra RegionMidtjylland.

� Undersøgelse af mulighedenfor opsamling og visning afstrukturerede telemedicinskedata fra patienter i eget hjem– Region Midtjylland.

MedComs opgaver i relation tilprojektet

� Generel projektledelse – ret-tidig omhu

� Koordinering af forbedrings-tiltag – releasestyring

� Koordinering af leverandør-aktiviteter

� Koordinering af drift og drifts-information på sygehuse og påsundhed.dk

� Monitorering af dataleveranceog anvendelse

� Audit af praksisog sygehus-adgang

� Sekretariatsunderstøttelse afde tre e-journal-grupper og adhoc-fora

� Hotline for e-journal-brugere� Vedligeholdelse af information

på sundhed.dk og medcom.dk� Deltagelse i relevante arbejds-

grupper (bl.a. NPI, Informa-tionssikkerhedsrådet)


� Styregrupperepræsentation (1 pers.)

� Brugergrupperepræsentation(1–2 pers. afhængig af regio-nens størrelse)

� Opsamling af brugerønsker� Kvalifikation af forbedrings-

forslag� Udfærdigelse af testprotokol-

ler� Testaktiviteter ved releases � “Drift”� Administration af klassiske

brugere (Midt/Syd)� Audit – praksisadgang� Organisation/administration –

nægtet aktindsigt (nægtet videregivelse)

� Information/udbredelse til klinikere og borgere

� Borgerkontakt – spørgsmål/svar

� Rettelse af forkerte journal-oplysninger

� Dataleverance og udbredelse� Etablering af udtræk fra nye

systemer� Løbende validering og stik-

prøvekontrol af dataudtræk� Ordreafgivelse (og finansie-

ring) til leverandører� Betaling til fælles drift –

samlet ca. kr. 5–6 mio. pr. år

E-journal

Proj

ektl

inje

4. E

-jour

nal

33

E-journal

Der udarbejdes en samarbejds-aftale, som beskriver MedComsopgaver, regionernes opgaver ogen tentativ aktivitetsplan (se nedenfor). Samarbejdsaftalen ud-fyldes og underskrives i foråret2010.

Sådan gør I

Hovedmilepæle 2010–2011

� Udbredelse af knap-løsning (genvej) til alle større sygehusinforma-tionssystemer i de fem regioner.

� Udbredelse af sundhed.dk knap-løsningen til alle større lægesyste-mer.

� Udbredelse af e-journal til nye brugergrupper (speciallæger, vagt-læger, privathospitaler og hospicer).

� Udbredelse af borgeradgang – bl.a. via informationsaktiviteter forborgere i medier og via pjecer på apoteker, i praksis, i ambulatorierog ved udskrivning.

� Etablering af borgerforklaring af svære kliniske termer og popup-baseret information om diagnoser og evt. procedurer.

Tidsplan

Tentativ projektplan 2010 2011

J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D

MedCom / DR-aktiviteter

Styregruppemøder

Brugergruppemøder

Teknikgruppemøder

Statistik / Monitorering

Audit

DriftskoordineringUdvikling og releasestyringInformationsmaterialeUdbredelse af knapløsning, praksisUdbredelse speciallægerUdbredelse vagtlægerUdbredelse hospicerBorgerforklaringNye datakilder (fx privathospitaler)

Regionsaktiviteter

Udbredelse af knapløsning

Kvalitetskontrol af mapning

Nye systemer

Audit, sygehusbrugere

Audit, praksis

Aktindsigt, håndteringAktindsigt, forankringBorgerhenvendelser

Sker løbende

Sker løbende

Sker løbende

Sker løbende

Baggrund Projektet

Årligt skifter op mod 20% patien-ter i de større byer praktiserendelæge. Det betyder, at journal-op-lysninger skal flyttes fra en lægesedb-system til en ny læges system.Dette sker i dag stort set fuldt udelektronisk med det såkaldte PLO-format, der overfører journaler ipassende blokke, men som ikke erfuldt struktureret.

12 leverandører med 2090 ydereunderstøtter formatet i dag.

Ved praksisophør overføres læge-journalerne elektronisk til arkive-ring i Sundhedsstyrelsen i PLO-formatet. Teknisk anvendes EDI-FACT-formatet MEDBIN. Tandlæ-gejournaler overføres tilsvarendetil Embedslægeinstitutionen påpapir, da der endnu ikke findes enelektronisk udgave.

PLO-formatet, der ejes af Med-Com, er nu videreudviklet i enmere struktureret og teknisk moderne XML-version, der over-holder OIO-kravene. Den videre-udviklede version omfatter fraforåret 2010 også journaler fratandlæger med standardtand-kort.

Lægesystemleverandører har for-pligtet sig over for PLO, Praktise-rende Lægers Organisation, til atimplementere PLO-XML-versio-nen, når den er færdiggjort i dennye version, senest i oktober kvar-tal 2010.

Implementeringen af PLO-XML-formatet vil betyde:

34

� at alle læge- og tandlæge-journaler frit vil kunne udveks-les inden for specialerne vedskift af behandler.

� at der vil være mulighed forelektronisk opbevaring af jour-naler i Sundhedsstyrelsen vedpraksisophør.

� at der bliver tale om en enkelindsendelse og lagring af jour-naler til Sundhedsstyrelsen vedpraksisophør

� at det bliver muligt at overfø-refor enkelt-journaler elektro-nisk til ny læge og tandlæge.

� at det vil være slut med at an-vende papirjournaler.

� at det nødvendige grundlagbliver skabt for patienters adgang til lægejournaler vianettet i form af p-journal.

Udbredelsesprojektet består i atfølge, at alle leverandører imple-menterer PLO-XML-formatet ideres systemer.

MedCom udvikler testværktøj såPLO-XML kan aftestes direkte on-line.


� Overordnet projektledelse.� Aftaler med læge- og tand-

lægeleverandører om imple-mentering af formatet.

� Publicere PLO-XML-formatetsom MedCom-standard.

� Kursus/informationsdag i op-bygning og implementering afPLO-XML-formatet.

� Teste om de involverede syste-mer overholder formatet ogkan udveksle fulde journalermellem hinanden.

� Afholde ad hoc-møder efterbehov med leverandører ogSST.

� Publicerer godkendte systemerpå MedComs hjemmeside.

P1. Udbredelse af PLO-XML-formatet

FormålFormålet med projektet er atimplementere og udbrededen nye udgave af PLO-for-matet baseret på PLO-XML-udgaven, der er udviklet i2009.


Proj

ektl

inje

5. P

raks

is- o

g la

bora

tori

epro

jekt

er

Gevinster

� Alle læger kan udveksle jour-naler i struktureret format.

� Grundlag for opslag i læge-journal for patienter etableres.

� Indberetning af journaler tilSundhedsstyrelsen ved praksis-ophør mulig.

� Tandlægejournaler strukture-res og ensrettes.

� Lægeskift kan ske ubesværet.� Patienter kan få journal på

elektronisk form.

Leverandørernes opgaver i relation til projektet

� Indgå samarbejdsaftale medMedCom om implementeringaf PLO-XML-formatet.

� Udvikle, teste og få godkendtløsningen hos MedCom.

� Tilbyde løsningen til alle kun-der under basisvedligeholdel-ses-supportaftalen.

� Overholde deadlines fastlagtsammen med PLO og øvrigerelevante organisationer.

� Tilbyde begge formater i enovergangsperiode indtil 1. december 2011.

35

Sådan gør I

P1. Udbredelse af PLO-XML-formatet

Tidsplan

Udbredelse af PLO-XML- 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. 1. kv. 2. kv. 3. kv. 4. kv. format 2010 2010 2010 2010 2011 2011 2011 2011

PLO-XML-formatet klar

MedComs testværktøj færdigt

Aftaler med lægesystemer

Kursus i PLO-XML-formatet

Udvikling og test i lægesystemer

Udbredelse til læger

Ophør med gammel version

Lægesystemernes og tand-lægesystemernes opgaver i relation til projektet

� Deltage i kursus i PLO-XML-for-matet.

� Implementere PLO-XML-forma-tet i deres systemer.

� Teste systemet over for Med-Coms testserver og i en alle-til-alle test.

� Udbrede løsningen til alle leve-randørens kunder.

Implementeringen vil være gratisfor lægerne, idet den indgår somen del af almindelig support ogvedligeholdelsesaftale med leve-randøren.

Der udfærdiges samarbejdsaftalemed den enkelte leverandør. Til-melding færdig 1. april 2010.

Baggrund Projektet

Anvendelsen af EDI-henvisningertil sygehusene har gennem åreneudviklet sig langsomt med endækning på 20% i 2001 til i dagca. 50%. Resten sendes på papireller faxes. Årsagen til den be-grænsede anvendelse er en ræk-ke forhold som: svært at findelokationsnummer på de afdelin-ger, der kan modtage henvisnin-ger; for lidt plads til at skrivehenvisningsoplysninger på ogmanglende mulighed for at ved-lægge bilag i elektronisk form.

Med indførelse af kræftpakkerneog pakkeforløb helt generelt erder yderligere behov for at få enhurtig henvisning sendt frem ogfor at få de helt relevante oplys-ninger med i henvisningen. Detaljeret baggrundsmaterialefindes her:http://www.medcom.dk/dwn3163

36


� Overordnet projektledelse� Afklaringsrunder med beskri-

velse og afgrænsning af pro-jektet

� Udarbejdelse af køreplan medløsningsforslag og delaktivite-ter

� Indgår samarbejdsaftaler medlægesystemerne og regionerne

� Etablering af Henvisnings-gruppe til beskrivelse af “pakkehenvisninger”

� Oprydning i lokationsnumreog publicering af adresse-oplysninger til brug for henvis-ninger mv.

� Tilretning af lægesystemersamt test af disse

� Tilretning af sygehussystemersamt test af disse

� Undersøger muligheder for regionale visitationscentre

� Aftale med Danske Regionerom udvikling og udbredelse afREFPARC central henvisnings-hotelløsning

� Udvikling af dynamisk henvis-ning baseret på DDB

� Afholder kvartalsvise projekt-ledermøder

� Bistår med vejledning ogstøtte rundt om i regionengennem møder og undervis-ning

Der er behov for en videreudvik-ling af den elektroniske henvis-ning, så den kan anvendes til alleformer for henvisning til syge-husbehandling, herunder også iakutte og hastesituationer.

Dette vil ske i to trin:

1. På kort sigt skal der findes løs-ning på aktuelle problemstil-linger med simpel fremfindingaf lokationsnummer på de afdelinger, der kan modtagehenvisninger, samt mulighedenfor at vedhæfte bilag. Begrænsningen i længden afhenvisningsteksten skal lige-ledes søges løst. Oplysninger, som skal udfyldesved pakkeforløb, samles i enoversigt og gøres lettere til-gængelige for henvisendelæge.

2. På længere sigt skal der udvik-les og implementeres enegentlig dialogbaseret dyna-misk henvisning baseret påSOA-infrastrukturen.

P2. Udvikling og udbredelse af pakkehenvisninger


Proj

ektl

inje

5. P

raks

is- o

g la

bora

tori

epro

jekt

er

FormålSikre at alle henvisninger tilsygehuse kan sendes elektro-nisk, inkl. bilag, primært medfokus på pakkeforløb, samtskabe grundlag for udviklingaf en dialogbaseret henvis-ningsløsning til sygehuse.

Gevinster

� Kun én arbejdsgang på syge-husene i forbindelse med visi-tering af henvisninger

� Alle relevante oplysninger tilaktuel henvisning er med

� Bedre visiteringsgrundlag� Nemt for lægerne at finde den

korrekte afdeling, hvortil hen-visningen skal sendes

� Ingen forsinkelse på grund afpapirgang

� Bilag kan vedlægges elektro-nisk og ikke eftersendes påpapir

� Hurtig visitering� Patienter kan få hurtigere til-

bagemelding


� Indgår aftale med MedCom � Udpeger regional projektleder samt dedikerede

systemansvarlige for implementering� Udarbejder projektplan� Opdaterer og vedligeholder lokationsnumre på

afdelinger, der kan henvises til, inkl. de EDI-typer,der kan modtages

� Opdaterer informationer om alle pakkeforløb påsundhed.dk / eget infosite

� Tilretter modtagesystem, så lange tekster kanmodtages

� Fastlægger udrulningsplaner for modtagelse afhenvisninger på kort sigt

� Anskaffer løsning til modtagelse af bilag – MEDBIN

� Vedligeholder oplysninger i REFPARC� Udbreder EDI-henvisninger så 100% modtages

elektronisk ved udgangen af 2011� Deltager i kvartalsvise projektmøder hos MedCom

Lægesystemernes opgaver

� Indgår samarbejdsaftaler med MedCom� Udvikler henvisningsmodulet, så der kan sendes

lange tekster� Laver opdatering af lokationsnummeroplysninger

i lægesystemerne hver 2. uge.� Laver link fra henvisningsmodulet direkte til

pakkeforløbsvejledninger på sundhed.dk� Udbreder løsningen til kunderne.

37

Sådan gør I

P2. Udvikling og udbredelse af pakkehenvisninger

Tidsplan

Region 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Indgå aftale med MedCom

Projektleder udpeget, lave projektplan

Aftale med danske regioner om etablering af REFPARC

Tilretter partneroplysninger, vedligeholder

Tilretter system-tekstlængde, hvis behov

Anskaffer løsning til modtagelse af bilag

Udarbejder / vedligeholder pakkeinformationer

Udbreder EDI-henvisninger til alle afdelinger

Møder i gruppe

Lægesystemer

Indgå aftale med MedCom

Kursus, programmering

Kort-sigt opgaverne er på plads og installeret

MedCom

Teknikgruppe

Beskrivelse og indhold af dynamisk henvisning

Afklare håndtering af bilag

Start på pilotudvikling af dynamisk henvisning

Pilottest af dynamisk henvisning

� MedCom indgår aftale medlægesystemerne om vedlige-holdelse af oplysninger i SOR

� Lægesystemerne tilrettes, sålokationsnumrene med tilhø-rende oplysninger opdateresfra en tabel, som MedCom harberiget med pakkeoplysninger

� Lægesystemerne udvikler løs-ning til nem fremfinding afpartneroplysninger

� Lægesystemerne installererløsningen hos alle læger

� VANS-leverandører indførerautomatisk konvertering base-ret på partneroplysninger iSOR

� Aftaler om konverteringspro-cedurer mellem parterne bagMedCom

Sådan gør I

Baggrund

Projektet

Med indførelse og færdiggørelseaf SOR, Sundhedsvæsenets Orga-nisations Register, vil basis for enautomatisk opdatering af part-neroplysninger i lægesystemervære til stede. MedCom har tidli-gere indgået aftale med alle læ-gesystemer om at opdatere alleEDI-adresseoplysninger fra SOR.Dette er dog udsat betydeligt pågrund af forsinkelser. SOR er nuidriftsat og en aftale om fast ogregelmæssig opdatering skaletableres og indføres, så brugereaf lægesystemer altid på en letmåde kan finde det aktuelle loka-tionsnummer.

38

SOR er i drift og adresseoplysnin-gerne skal opdateres.

Forudsætning for en korrektadressering af bl.a. elektroniskehenvisninger er, at oplysningerom meddelelsestyper er fuldt opdaterede og korrekte. Desudenønskes mulighed for, at brugerefrit kan vælge mellem anvendelseaf XML- og EDI-standarderne gen-nem en automatisk konverteringhos VANS-leverandørerne. Dennekonvertering skal ske på basis afregistrerede meddelelsestyper iSOR.

MedCom indgår aftaler med leve-randørerne i primærsektoren omfast opdatering af meddelelses-typer i SOR, samt om at lokations-

P3. Udbredelse af EDI/XML- partnerskabsoplysninger

FormålIndføre fast opdatering af lokationsnummeroplysninger,EDI/XML-meddelelsestyper ogpakkehenvisningsoplysningeri lægesystemer. Desuden automatisk styring af konver-tering hos VANS-leverandører af, hvilke EDI/XML-typer afsender og modtager kanhåndtere.


Proj

ektl

inje

5. P

raks

is- o

g la

bora

tori

epro

jekt

er

Det er i dag ikke muligt for lægerne at se, hvilke sygehusaf-delinger der kan modtage henvis-ninger, og hvilke afdelinger derkan modtage specifikke pakker.Dette løses ved indførelse af fastopdatering af partneroplysnin-gerne. MedCom sikrer, at pas-sende tabeller i fast format er tilrådighed for lægesystemerne.

I dag kan man kun sende EDIFACTgennem VANS-leverandørerne.Anvender man XML, skal der skeen konvertering til EDIFACT,inden videreforsendelse ellermodtagelse kan ske fra VANS.

Denne konvertering aftales ihvert enkelt tilfælde.

nummeroplysninger opdateresmed faste mellemrum i lægesyste-merne.

Disse meddelelsestyper valideresaf MedCom og beriges indtil vi-dere med pakkehenvisningsoplys-ninger og publiceres hver 14. dagi samarbejde med Sundhedsstyrel-sen. Der aftales fast proceduremed VANS-leverandører om kon-vertering af meddelelser mellemEDI og XML baseret på oplysnin-ger om meddelelsestyper.

Tidsplan

Lægesystemer / VANS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Aftale indgås

Berigelse af EDI-oplysninger

Udvikling af løsning i lægesystemer

Implementering

VANS EDI/XML-konvertering klar

39

� MedCom etablerer forum meddeltagelse af regioner og EKG-leverandører for afklaring afEKG-format og afholderworkshop.

� Standard fastlægges, god-kendes og dokumentation udarbejdes

� Publicering af standard inkl.testværktøj

� Gennemførelse af pilotprojektmellem en region og to leve-randører for afprøvning afstandarden

Sådan gør I

Baggrund Projektet

Optagelse af EKG er en vigtig un-dersøgelse på de fleste patienterog foretages i betydeligt antal,både internt på sygehusene og ilægepraksis. De fleste EKG’er op-tages og lagres nu elektronisk ogkan fremvises på en skærm ognormalt også udskrives på papir.

Lagringen af EKG’erne sker nor-malt på lokale databaser og devises i den aktuelle leverandørspræsentationssoftware.

I dag er det ikke muligt at udvek-sle disse EKG’er mellem de for-skellige EKG-leverandørers udstyr,Der anvendes nemlig altid egensoftware, der ikke kan læses af”fremmed” udstyr.

Anvendelse af en fælles standardtil udveksling af EKG’er på sammemåde som de øvrige MedComstandarder er derfor nærliggen-de.

På europæisk plan er der udvikleten standard for udveksling afEKG’er: SCP-standarden, og i USAanvendes der i dag en HL7-XML-standard til EKG’er. Desuden erDicom-standarden også aktuel.Mange leverandører kan en afdisse standarder, og det er bag-grunden for at indføre en officielMedCom EKG-standard, som alleleverandører skal kunne udveksleEKG’er på.

Blandt disse standarder vælges eneller flere, der kan anvendes tiludveksling af EKG’er i Danmark.Den/de valgte standarder skal til-godese allerede eksisterende løs-ninger bedst muligt.

Et visningsmodul til fremvisningog simpel analyse af disse stan-dard-EKG-formater er meget øn-skeligt. En gratis viewer baseretpå den såkaldte Amager-viewerkan videreudvikles og stilles til rå-dighed for leverandører.

Tidsplan

Defineres nærmere undervejs iprojektet.

FormålFormålet med projektet er atfastlægge en national udveks-lingsstandard for EKG’er, god-kendt i SDSD-arkitekturgrup-pe, som skal anvendes vedfremtidig udveksling af basisEKG’er i sundhedssektoren.Desuden er formålet at:

� udvikle og tilbyde en“åben” EKG-viewer, derkan vise de valgte standar-der.

� skabe enighed med leve-randører af EKG-udstyr pådet danske marked om atunderstøtte de valgte stan-darder.

� lave en pilotimplemente-ring for at afprøve standar-derne.

P4. EKG-standardisering

P3. EDI/XML-partnerskabsoplysninger / P4. EKG-standardisering

Gevinster

� Udveksling af EKG’er kan skeelektronisk, for eksempel vedhjertepakker

� Patienterne undgår ventetidsom følge af papir-postgang

� Papirfremsendelse undgås� EKG kan genbruges og diag-

nosticeres hos anden part� Passer ind i eksisterende med-

delelser� Nemt at få second opinion� Gratis viewer, der kan hånd-

tere formatet

40


Baggrund

En arbejdsgruppe nedsat af Sam-ordningsudvalget for Persondatamed deltagere fra MedCom, Region Hovedstaden, Region Syddanmark, Sundhedsstyrelsen,Danske Regioner og CPR-kontorethar udarbejdet et forslag ometablering af et nationalt systemfor tildeling af erstatningsperson-numre – EPNR. Forslaget er god-kendt af Samordningsudvalgetefter høring i alle regioner ogSundhedsstyrelsen.

Erstatningspersonnumre tildelesaf CPR-kontoret ved brug af enwebservice på CPR-kontorets ser-ver. Det anvendes, hvor der erbrug for et “personnummer” tilen person, som ellers ikke efterreglerne i CPR-loven er berettigettil et egentligt personnummer.

Faciliteten er baseret på en selv-stændig nummertildelingsrutine,der som første EPNR tildeler400000000A og derefter næste ledige nummer. Nummertildelin-gen er uden sammenhæng medCPR-systemet. Det er ikke længe-re muligt at få dubletter på er-statnings-CPR-numre. Løsningenhar været tilgængelig fra juli2007.

P5. Indførelse af nationalt erstatnings-personummer – EPNR/ECPR

Proj

ektl

inje

5. P

raks

is- o

g la

bora

tori

epro

jekt

er

ECPR er betegnelsen på den løs-ning, hvor Århus’ EPJ anvendertildeling af erstatningsperson-nummer ad modus Landspatient-registret på formen DDMMÅÅ-1NN0. Løsningen er i drift i dag,og tilgås fra EPJ-systemet.

Det, der endnu udestår, er, at im-plementere en fælles erstatnings-personnummerløsning i alle sund-hedsvæsenets systemer.

Erstatningspersonnummeret,EPNR er på 10 positioner og eropbygget således: Position 1 = 4–9 Position 2–9 = 0–9 Position 10 = A–Z Eksempel : 401234567D

Erstatningspersonnummeret,ECPR er på 10 positioner og er opbygget således:

� Estimeret fødselsdato, månedog år: DDMMÅÅ

� 7. position: Løbenummer 0–9,hvor 0 er 1900–1999, 5 for < 1900, 6 for > 1999

� 8. position: Forbogstav i efter-navn

� 9. position: Forbogstav i for-navn

� 10. position: 0–9 – ulige formænd, lige for kvinder

FormålIndførelse af et nationalt erstatningspersonnummer tilbrug i sundhedssektoren, såalle anvender samme num-mersystem ved tildeling afpersonnummer i de tilfælde,hvor der ikke er almindeligtCPR-nummer til rådighed.

Gevinster

� Ingen usikkerhed ved identifi-kation af personer uden CPR

� Ensartet metode til identifika-tion af erstatningspersonnum-mer

� Data kan automatisk falde påplads i it-systemerne

� Ingen behov for lokale vejled-ninger og procedurer vedidentifikation af patienter

� Kun en metode til tildeling aferstatningspersonnummer

� Kan anvendes på alle udlæn-dinge, ved katastrofer, ulykkermv.

� Kan baseres på regionernesegen løsning

� ECPR kan anvendes direkteuden ombygning af systemer

41

P5. Indførelse af nationalt erstatningspersonummer – EPNR/ECPR

� Afklaring af, hvilke systemerder kan håndtere EPNR/ECPR

� Beslutning i Danske Regionerom indførelse af EPNR/ECPR

� Udvikling af EPNR/ECPR – web-servicen, inkl. teknisk løsningog drift

� Udarbejdelse af oversigt oversystemer/regioner, der indførerEPNR/ECPR

� Indførelse af EPNR/ECPR i lægesystemer

� Udarbejdelse af instruktionerom, hvordan det anvendes pådet enkelte sygehus

Det skal skeProjektet

Der har været forskellige indven-dinger mod indførelsen af en fæl-les national løsning. Projektet gårførst og fremmest ud på at afkla-re, om regionerne vil tage det ibrug, og om man vil anvendeCPR-kontorets nummer – EPNR –eller en løsning baseret på den,der er implementeret i Århus’ EPJ,ECPR.

Der foreslås en gradvis overgang,så man overgår til den valgte løs-ning, i takt med at it-systemernemoderniseres.

En endelig deadline for fuld ind-førelse af NationaltErstatnings-PersonNummer fastlægges.

Hvis Århus-løsningen er den fore-trukne, udvikler MedCom enwebservice til hentning af erstat-ningsCPR helt analogt til denstandard, der anvendes af læge-systemerne til CPR-opslaget. Des-uden afklares økonomi og drifts-krav i form af oppetid mv.

Interessenter er sygehusenes PAS-, EPJ- og laboratoriesystemer,Lægesystemer og andre behand-lingssystemer, praksisafdelinger-nes afregningssystemer, RLTN,LMS samt nationale indberet-ningssystemer.

Nationalt EPNR/ECPR Tidsplan

Regioner/lægesystemer/øvrige 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Afklar løsning

Beslut indførelse af EPNR/ECPRi Danske Regioner

EPNR/ECPR i lægesystemer m.v.

Udvikle servicen inkl. webservice

Oversigt over, hvem/hvornår der indfører EPNR/ECPR

Udarbejd instruktion i brugen

42


� Afklaring af, hvilke oplysnin-ger der praktisk kan sendes viaEDI fra styrelser til læger.

� Beslutning om etablering afløsningen hos de involveredestyrelser.

� Igangsætning af løsningerne,herunder informationskam-pagne.

Gevinster

� Billigt: En korrespondance-meddelelse koster 1,50 kr., etbrev koster min. 5,50 kr. iporto.

� Sikkert: Ingen sammenblan-ding af private mails og infor-mationer med patientdata.

� Automatik: Data placeres kor-rekt i lægens EPJ-system medfuld sporbar dokumentation.

� Teknologi: Baseres på alleredeeksisterende teknologi, der-med ingen nye investeringer.

� Adresseoplysninger: Skal ikkevedligeholdes i separate karto-teker, idet der anvendes alle-rede kendte lokationsnumre.

� Arbejdsgang: Kræver ingenoplæring, idet forretningsgan-gen allerede er etableret hoslægen.

� Informationer: Mulighed forhurtig og enkel batch-udsen-delse til mange læger på engang.

Det skal skeBaggrund

En del kommunikation mellemSundhedsstyrelsen, Lægemiddel-styrelsen og de praktiserendelæger foregår i dag på papir ellervia e-mail.

Det giver anledning til sager, hvorf.eks. en vagtlæge har udfyldtdødsattestens side 1, og Sund-hedsstyrelsen så opdager, at demangler side 2.

Sundhedsstyrelsen henvender sigderfor til lægens private mail-adresse, hvorefter lægen skal log-ge sig på Sundhedsstyrelsens ind-rapporteringsside og finde denaktuelle person. Denne omstæn-delige procedure sker af hensyn tillovgivning om elektronisk frem-sendelse af personoplysninger.

P6. Kommunikation mellem myndighederog praktiserende læger

Proj

ektl

inje

5. P

raks

is- o

g la

bora

tori

epro

jekt

er

Hvis oplysningerne blev sendt direkte i det EDI-system, der i for-vejen bruges til kommunikationmed alle andre aktører på sund-hedsområdet, er der for det før-ste ingen juridiske problemer, ogfor det andet kommer korrespon-dance m.m. direkte ind i den patientjournal, hvor oplysnin-gerne hører hjemme – i stedet fori lægens private mailpostkasse.

Tilsvarende ses hos Lægemiddel-styrelsen, der ved tilbagemeldingpå deres sagsbehandling af lægens ansøgning om medicin-tilskud, ansøgning om kroniker-tilskud eller tilskud til terminalepatienter sender afgørelsen til lægens private/personlige mail-adresse. Denne type af meddelel-ser skal også fremgå af patient-journalen og bør derfor sendes tillægen gennem det etableredeEDI-system.

Lægemiddelstyrelsen anvender allerede i dag den elektroniskekorrespondancemeddelelse til returinformation til lægerne påforetagne bivirkningsindberetnin-ger.

Henvendelser fra Embedslæge-institutionen til lægerne kunne ligeledes ske ved brug af eksiste-rende korrespondancemeddelelseog det etablerede EDI-system.

FormålImplementering af elektroniskkorrespondancemeddelelse,så alle henvendelser om pati-entoplysninger fra Sundheds-styrelsen og Lægemiddel-styrelsen til de praktiserendelæger samt evt. fra Embeds-lægeinstitutionen til læge-praksis foregår via elektroniskkorrespondancemeddelelse.

Interessenter er: Praktiseren-de læger, Sundhedsstyrelsen,Lægemiddelstyrelsen og Embedslægeinstitutionen.

Korrespondancemeddelelser Tidsplan

Fra styrelser til læger 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Afklar, hvilke informationer der kan sendes

Beslutning om indførelse

Implementering Sundhedsstyrelsen

Implementering Lægemiddelstyrelsen

Implementering Embedslægerne

MedComs fokus er national im-plementering og udbredelse aftværsektoriel kommunikationmellem sundhedssektorens parteri tidsafgrænsede, typisk 2-årigeprojektperioder. Fra MedComsstart i 1994 har der været fokuspå praksissektorens kommunika-tionsbehov, qua de praktiserendelægers rolle som gatekeeper tilden mere specialiserede sund-hedssektor. Efter strukturrefor-men er der øget fokus på denkommunale sundhedssektorskommunikationsbehov.

MedCom har en stærk traditionfor tæt samarbejde med it-leve-randører, faglige selskaber ogandre brugerrepræsentanter iforbindelse med den praktiskeudmøntning af de strategiskemålsætninger for udviklingen afsundheds-it.

I 2009 blev der samlet sendt54.719.127 dokumenter medMedComs standarder. Hvis det an-tages, at der spares 25 kr. pr. elek-tronisk meddelelse i form afoptimerede arbejdsgange, giverudbredelsen en gevinst i 2009 påca. 1.368.000.000 kr. De hyppigstanvendte meddelelser er recepter,udskrivningsbreve, henvisninger,laboratoriesvar, laboratorierekvi-sitioner, og kommunale adviser.

Udviklingen i den månedligekommunikation fra 1993–2009 ervist herover.

Kommunikationen er stadig sti-gende og i oktober måned 2009blev der således udvekslet mere

43

P6. Kommunikation mellem myndigheder og praktiserende læger / Samarbejdet

MedCom

Samarbejde mellem MedCom, Digital Sundhed og sundhed.dk

Digital Sundhed har til opgave atkoordinere den samlede it-udvik-ling i sundhedssektoren, herunderat udarbejde strategi, handlings-planer og arkitektur.

De tre organisationer har gensidigt supplerende aktiviteter med relation til udbredelsen af sundheds-it:

MedCom har sine hovedopgaverinden for udvikling af meddelel-sesstandarder for primærsekto-ren, med efterfølgende lands-dækkende udrulning.

Sundhed.dk har til opgave atetablere, drive og videreudvikleen sundhedsportal, som udgør eninformations- og kommunika-tionsplatform for samspillet mel-lem borgeren og den sundheds-professionelle.

5.500.000

5.000.000

4.500.000

4.000.000

3.500.000

3.000.000

2.500.000

2.000.000

1.500.000

1.000.000

500.000

År93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09

Søjlerne viser det totale antalmeddelelser i gennemsnit pr.måned.

end 5 mio. meddelelser baseretpå MedComs standarder, hvilketer det højeste antal nogensinde.

MC-S222 / Maj 2010

MedComRugårdsvej 15, 2.sal5000 Odense CTelefon 6543 2030Fax 6543 2050www.medcom.dk

mc-s222 / maj 2010 medcom7

Documents