mci, vci, alzheimer

8/20/2019 MCI, VCI, Alzheimer

1/37

MILD COGNITIVE

IMPAIRMENT(MCI)

Oleh:MUHAMMAD DIMAS ARYA CANDRA

PERMANA

Pembimbing:dr. Eddy Ario K, S.S


2/37

Mild Cognitive Impairment

(MCI) merupakan diagnosis

klinis dimana erdapade!si "ungsi kognii" eapi

idak #ukup $era unukdidiagnosis demensia%

DE!INISI


3/37

&enomena MCI eruama

dipergunakan se$agai"ering#$#n% $a'a

penandangna mempunai

resiko inggi unuk mengidap

demensia Al*'eimer dan

merupakan "ase ransisi anara

gangguan memori !siologis

dan paologis


4/37


5/37

+% ,enuk amnesikGangguan memori dominan-sering men.adi prekursor penaki

Al*'eimer%/% ,enuk non0amnesik

De!si $a'asa- per'aian aau

"ungsi 1isuospasial% Perandadegenerasi lo$us "ronoemporalaau degenerasi $adan Le%

S&b$ie MCI


6/37

2eiap gangguan somaik- neurologis maupun psikiaisang dapa mempengaru'i "ungsi oak dapa

mene$a$kan MCI- seperi3

Trauma oak

In"eksi oak

2roke

Tumor inra#ere$ral

Al*eimer4s diseaseDepresi

Gangguan psikoik

Inoksikasi (alko'ol- o$a) dll

E'IO(O)I


7/37

Meningkana usia

Dia$ees Melius

MerokokDepresi

5iperensi

Peningkaan kadar koleserol dara'6urangna aki!as !sik

!#*$or Re+i*o


8/37

Pao!siologi dari MCI adala'muli"akorial% 2e$agian $esar

kasus $enuk MCI amnesikmerupakan 'asil dari peru$a'anpaologis penaki Al*'eimer

ang $elum #ukup para' unukmene$a$kan demensia klinis%

PA'O!ISIO(O)I


9/37

Menga.ukan peranaan ang sama $erulang0ulang

Men#eriakan- #eria ang sama aaumem$erikan in"ormasi $erulang kali

6urang inisiai" pada aal aau menelesaikanaki1ias

Melakukan per#akapan dan aki1ias kurang$erman"aa

Tidak mampu unuk mengikui ugas angrumi

'ANDA )E-A(A K(INIS


10/37

(#bor#$ori&m

Tidak ada peneliian la$oraorium angk'usus unuk MCI% 6e$anakan prakisimelakukan pemeriksaan dasar unukmenemukan kondisi0kondisi ang dapa

mene$a$kan demensia- seperi penakiiroid dan de!siensi #o$alamin%

Ne&roim#ging

Pen#iraan oak dengan Computed

Tomography (CT) scanning aau MagneticResonance Imaging (MRI) sering dilakukanpada pasien MCI% Namun- idak ada parameerang direkomendasikan dalam 'al ini%

PEMERIKSAAN


11/37

Pemeri*+##n (#in

Pemeriksaan neuropsikologi sanga

diperlukan dalam kasus penurunankognii" ringan unuk menun.ukkan $a'askor pasien $erada di $aa' es memorisandar (dan .uga es kognii"

lain)% Pemeriksaan serial di$uu'kanunuk menun.ukkan apaka' pasienmem$aik- eap sa$il- aau menu.u kedemensia

PEMERIKSAAN


12/37

# Medi*#men$o+# Tidak ada o$a ang dapa menem$u'kan MCI% Namun ada$e$erapa o$a ang dapa memper$aiki kualias 'idupseperi 3

)Anioksidan 3 Viamin E dosis inggi sampai /888I9:'ari

)Donepe*il dapa mengurangi perkem$angan MCI men.adiAl*'eimer pada / a'un perama pengo$aan% +8 mgDonepe*il (Ari#ep) seiap 'ari dapa mengurangi resikoAmnesik MCI men.adi Al*'eimer selama sau a'un%

)C'olineserase in'i$ior 3meng'am$a peng'an#uran aseilkolin

)Ginkgo3 meningkakan memor dan konsenrasi padaorang ua

)Ani in;amasi (N2AID)3 digunakan .ika ada proses in;amasi

PENA'A(AKSANAAN


13/37

$) Non medi*#men$o+#Peru$a'an li"e sle E aau +/ $ulanunuk dimonior peru$a'an dalam mem$a#a - menulis-$er$a'asa- reasoning dan undersanding

Edukasikan kepada pasien dan keluargana enangpenakina- erapi dan prognosisna


14/37

KOMP(IKASI

Demensia Al*'eimerPRO)NOSIS D9,IA

?Pengo$aan ang dini- prognosisna $aik

?Pengo$aan ang lam$a dan

idak adekua $erlan.u men.adi

demensia%


15/37

Vas#ular Cognii1eImpairmen


16/37

VCI merupakan suau keadaan

dimana indi1idu memilikikesulian kognii" ang

signi!kan ang mun#ul aki$a

#ere$ro1as#ular disease danis#'emi# $rain in.ur%

/#+0&l#r Cogni$i1e

Im#irmen$


17/37


18/37

P#$o2+iologi


19/37

Anamnesis

Pemeriksaan !sikPemeriksaan penun.ang

NeuroimagingLa$

Pemeri*+##n


20/37

2impomaikDonepe*il

AnidepresanMemperlam$a

progresi!asMenurunkan "akor resiko

'#$#l#*+#n#


21/37

Al*eimer4s

disease


22/37

Al*eimer4s demenia adala' suau

gangguan neurodegenerai1e progresi"

dengan ge.ala klinis dan paologis ang

k'as%

Penemuan paologis k'as adala'

'ilangna neuron- adananeurofbrilary tangles- neuritic

plaques dan amyloid angiopati.

De2ni+i


23/37

Muasi kromosom /+- +@ dan +&akor0"akor ang dikea'ui 3

0 geneik

0 1askular

0 oksik

0 raumaik

0 in;amasi

0 lesi mea$olik 0 in"eksi

0 degenerasi malignan

E$iologi


24/37

) Diagnosa didasarkan aas pemeriksaan klinikdan es neuropsikologi

) De!si melipui dua aau le$i' area kognisi

eruama per$urukan memori g diseraigangguan kognisi lain g progresi" ) Tidak erdapa gangguan kesadaran) Aian anara usia @8 B8 '-sering seela' >%)

Tidak diemukan gangguan sisemik aaupenaki oak se$agai pene$a$gangguanmemori dan "ungsi kognisi ang progresi" s$%

Kri$eri# Di#gno+i+

Probable Demensia Alzheimer


25/37

) Penandang sindroma demensia anpagangguan neurologis- psikiaris dangangguan sisemik lain g dapamene$a$ka$ demensia%

) Aian- presenasi aau per.alanan penakig $er1ariasi di$anding demensia Al*'eimerklasik

) Pasien demensia dg komor$idias (ggn

sisemik : ggn oak sekunder)- eapi $ukanse$agai pene$a$ demensia

Possible Demensia Alzheimer


26/37

Aian penaki perla'an0la'an Per$urukan progresi" memori ( .angka pendek )

diserai gangguan "ungsi $er$a'asa ( a"asia )-keerampilan moorik (apraksia ) dan persepsi( agnosia ) dan peru$a'an perilaku penderia ang

mengaki$akan gangguan aki1ias 'idup se'ari0'ari%

,isa didapakan riaa keluarga dg penaki angserupa%

6elainan neurologis lain pd a'ap lan.u $erupa

gangguan moorik ( 'iperonus- mioklonus-gangguan gai- aau $angkian ( sei*ure )%

Ge.ala penera lain $erupa depresi- insomnia-inkoninensia- delusi- ilusi- 'alusinasi-pem$i#araankaasro!k-ge.olak emosional aau !sikal- gangguan

seksual- dan penurunan $era $adan%

)#mb#r#n Klini+


27/37

CT 2#an3 aro! sere$ri emporal dan pariealMRI 3 aro! sere$ri dan aro! 'ipokampus

2PECT 3 penurunan sere$ral $lood ;o dikedua korek emporoparieal

La$oraorium EEG 3

sad%aal 3 normal : aspesi!ksad%lan.u 3 perlam$aan di"us dan

kompleks periodik

Paologi Anaomi 3 diemukan neurofbrillarytangles dan senile plaque

Pemeri*+##n Pen&n3#ng

l *


28/37

&armakologi 3) 2imomaik 3) Donepe*il 5Cl

) Ri1asigmin

) Galanamin

) Gangguan perilaku 3) anidepresan

) neurolepik

Non &armakologi

) Program adapi" dan resorai" ) Edukasi pengasu') Iner1ensi lingkungan) Penanganan gangguan perilaku

Pen#$#l#*+#n##n


29/37

PIC642DI2EA2E


30/37

Merupakan suau penakikeurunan dimana er.adikekurangan suau enzim

k'usus g mengaki$akanpenim$unan sfngomielin ( 'asil mea$olisme lemak)

aau erdapa penim$unanolesterol g a$normal%

DE!INISI


31/37

Gen g $eranggung .aa$$ersi"a resesi"%

5arus memiliki / gen darikedua orang uana%

Penaki ini paling $anaker.adi pada keluarga a'udi%

E'IO(O)I


32/37

Rasadana kelainan kromosom+F $erperan mun#ulna

penaki ini%2e<

laki0lakiHania9sia

se$elum usia F8 '- insidensi

pd usia 0> '

EPIDEMIO(O)I


33/37

Adana a"ek pd lo$us"ronal dan : anerolaeral

Terdapa emuan paologi$erupa aro!- neuronal loss

dan gliosis

miro1a#uolaion ggn%,e'a1ior- a"asia

PA'O!ISIO(O)I


34/37

a) u1enil ,erakelainan sisem sara" idak er$enuk mielin

$) Anak0anak

Perum$u'an lemak di $aa' kuli

Daera' pigmenasi g gelap

Pem$esaran 'ai- limpa dan kelen.ar gea'$ening

Reardasi menal A"asia

Anemia

Leukosi dan rom$osi renda'

MANI!ES'ASI K(INIS


35/37

Pada .anin- penaki inidapa didiagnosis dengan

mengam$il #ono' 1iluskorion aauamniosinenesis

(pemeriksaan #airankeu$an)%

2esuda' la'ir

$iopsi 'ai

DIA)NOSIS


36/37

Penaki Pi#k idak dapadio$ai- dan anak0anak

ang menderia penakiini #enderung meninggal

karena in"eksi aaukelainan "ungsi sisemsara" pusa ang progresi"%

PRO)NOSA


37/37

mci, vci, alzheimer

Documents