国立がん研究センターがん対策情報センターNational Cancer CenterCenter for Cancer Control and Information Services

全国がん罹患モニタリング集計（MCIJ）2011年罹患数・率報告

国立がん研究センター がん対策情報センター がん統計研究部

松田 智大

1 MCIJ2011報告

地域がん登録とは？ Population-based Cancer Registry

①国や地方自治体を単位と、がん診療施設などから協力を得て、対象地域の居住者を対象に、②がんの診断・治療を受けた全てのがん患者の診療情報を収集・整理し、③人口動態死亡から死亡情報を得て、登録漏れの補完、予後（生死）の把握して、④がんの実態把握に必要な各種がん統計を整備する

当該地域のがん罹患率を求める – 一定期間に新たに発生した「がん」の大きさ – がん対策の企画・立案・評価に不可欠

当該地域のがん患者の生存率を求める – 早期発見と医療水準（均てん化）の指標

がん患者の有病数を求める – ある一時点における「がん患者」の大きさ – がんの医療計画に役立つ

これらを実現する唯一の仕組み

MCIJ2011報告 2

MCIJ2011がん罹患データ収集についておよび公表について

本年度、がん政策研究事業「全国集計と資料活用によるがん動向把握」班（研究代表者：松田智大）が実施した「全国がん罹患率モニタリング集計2011年罹患数・率」の集計値を利用し、

国立がん研究センター がん対策情報センターが、MCIJ2011報告書を編集、刊行。

http://ganjoho.jp/professional/statistics/monita.html MCIJ2011変更点

– 収集対象：過去最多40地域 – 提出項目：MCIJ2010 14項目 ⇒ MCIJ2011 30項目 – 精度基準：国際基準Aと従来国内基準Bの2段階 – 集計表：全国がん登録での採用予定の集計表

MCIJ2011報告 3

全国がん罹患モニタリング集計 （MCIJ）参加地域の変遷

DCN: 死亡情報で初めて把握されたもの DCO: 死亡票のみで登録されているもの IM比： 罹患数と死亡数との比 ※ DCO<25%またはDCN<30% かつ I/M≧1.5 ピンク色はA基準達成14県 DCO<10%かつDCN<20%かつI/M≧2.0

MCIJ2009 MCIJ2010 MCIJ2011 提出地域

（合計罹患数） 37県（480,488） 30県（410,944） 40県（542,525）

B基準 達成県※

（合計罹患数）

32県 （403,821）

27県 （372,060）

39県（403,821） 北海道 青森 岩手 秋田 山形 福島 茨城 栃木 群馬 千葉 神奈川 新潟 富山 石川 福井 山梨 岐阜 長野 愛知 三重 滋賀 京都 兵庫 奈良 和歌山 鳥取 島根 岡山 広島 山口 徳島 香川 愛媛 高知 佐賀 長崎 熊本 大分 沖縄

推計対象地域精度 平均値

DCN：20.1％ DCO：13.4％ I/M：2.20

DCN：18.1％ DCO：11.8％ I/M：2.23

DCN：11.9％ DCO：5.3％ I/M：2.31

MCIJ2011報告 4

MCIJ2011でのデータ精度分布

数 人口カバー（％）

A基準（国際水準） 14 22.2% B基準（従来国内水準） 25 43.9% 基準未満・不参加 6 22.6% 2011年未集計 2 11.2%

39県で全人口の 66.1％をカバー

MCIJ2011報告 5

MCIJ2003 A基準3県 B基準10県

MCIJ2011

MCIJ2011でのデータ精度の推移

患年 推計対象地域

精度指標† DCN 割合

（％）

DCO 割合

（％） IM比

数 平均 平均 平均

2003 13 22.8 16.8 2.01 2004 14 23.6 17.1 1.96 2005 12 20.1 14.9 2.02 2006 15 20.8 13.4 2.05 2007 21 20.6 14.6 2.06 2008 25 20.2 13.6 2.13 2009 32 20.1 13.4 2.20 2010 27 18.1 11.8 2.23 2011 14 11.9 5.3 2.31

0

5

10

15

20

25

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011%

DCN割合

DCO割合

†精度指標および診断精度は、2003～2006年は上皮内がんを含む全部位の値、2007年以降は上皮内がんを除く全部位の値、2011は推計対象地域精度基準変更

1.5

2

2.5

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

IM比

MCIJ2011報告 6

良好 適切

MCIJ2011推計罹患数・率

MCIJ2010（27県） MCIJ2011（14県）

推計 罹患数

男性 466,502 496,304 女性 336,130 355,233

年齢調整 罹患率

（全部位）※

男性 431.6 449.0 女性 291.6 305.5

上位5部位の推計 罹患数

男性

① 胃 86,728 ② 肺 73,727 ③ 大腸 68,055 ④ 前立腺 64,934 ⑤ 肝 31,244

① 胃 90,083 ② 前立腺 78,728 ③ 肺 75,433 ④ 大腸 72,101 ⑤ 肝 29,192

女性

① 乳房 68,071 ② 大腸 50,924 ③ 胃 39,002 ④ 肺 33,514 ⑤ 子宮 23,367

① 乳房 72,472 ② 大腸 52,820 ③ 胃 41,950 ④ 肺 36,425 ⑤ 子宮 26,741

※ 1985年日本モデル人口で年齢調整 人口10万対

男女計 85.2万人

順位変動あるが、推計利用県の違いに注意

MCIJ2011報告 7

MCIJ2011年齢調整罹患率（部位別）

0.3 2.3 2.4 2.6 2.8 3.9 5.2 5.3 5.5 6.0

9.0 9.2 10.0 10.6 12.3

25.9 29.5 32.7

38.3 82.2

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

喉頭

脳・中枢神経系

多発性骨髄腫

食道

膀胱

口腔・咽頭

腎・尿路（膀胱除く）

白血病

皮膚

胆のう・胆管

肝および肝内胆管

悪性リンパ腫

膵臓

卵巣

甲状腺

肺

胃

子宮

大腸（結腸・直腸）

乳房

年齢調整罹患率（人口10万対）

2.9

3.0

3.7

4.2

7.8

8.0

10.0

10.9

12.9

13.9

15.3

15.5

18.2

26.1

64.6

66.8

67.2

80.4

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

脳・中枢神経系

多発性骨髄腫

喉頭

甲状腺

皮膚

白血病

胆のう・胆管

口腔・咽頭

膀胱

悪性リンパ腫

膵臓

腎・尿路（膀胱除く）

食道

肝および肝内胆管

肺

前立腺

大腸（結腸・直腸）

胃

年齢調整罹患率（人口10万対）

男性 女性

MCIJ2011報告 8

全国推計値 年齢調整罹患率の推移 全部位（C00-C96）1985年日本モデル人口で年齢調整

1975-2002：3年平均推計値 2003-2011：単年推計値

MCIJ2011報告 9

がん登録精度向上の影響が大。リスクの急増ではないだろう。

年齢調整がん罹患率の推移 1

10

50

100

200 30

0 400

1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011

1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2011

直腸

結腸 胃

肺 肝

前立腺

全部位

直腸

結腸 肺

乳房 （上皮内がん含む） 子宮

（上皮内がん含む） 胃

卵巣 肝

全部位

MCIJ2011報告 10

男性 女性

年齢

調整

罹患

率（

人口

10万

対）

標準化罹患比・死亡比

標準化の間接法で、年齢構成の異なる集団間の罹患数・死亡数の比較に用いられる。

標準とする人口集団（全国、ある一地域、など）と同じがん罹患率であるとしたら、その集団で何人のがん患者が発生するかを予測し（期待値）、実際の罹患数（死亡数）をその期待値で割ったものが、標準化罹患（死亡）比（standardized incidence or mortality ratio, SIR or SMR）。

本報告では、下記のように定義して、各県の比を算出している。 – 罹患：全国推計値＝100 – 死亡：全国値＝100

MCIJ2011報告 11

都道府県での罹患と死亡との比較 によるがんの実態把握

罹患と死亡との比較で、都道府県の、がん予防、発見、治療の実態把握ができる – 依然として罹患データ精度の都道府県格差があるので、現時点

では大まかな傾向判断のみ ⇒ ランキングは危険 – 横断面と経時変化の両方を判断材料に

解釈の一例 ※以下だけではなく、複合的な要因により様々な解釈があります。 – 罹患↑ 死亡↑ ：がん罹患リスクが高い、診断時に臨床進行度

が高い、予後の悪い組織型等、無意味ながん検診 – 罹患↑ 死亡↓ ：有効ながん検診、高い診断技術 – 罹患↓ 死亡↑ ：医療提供状況の不備（病院配置等）、治療を

含めた複合的な悪い要因 – 罹患↓ 死亡↓ ：がん罹患リスクが低い、早期発見、治療を含

めた複合的な良い要因

MCIJ2011報告 12

標準化罹患比と標準化死亡比の比較

男性 全部位

標準化罹患比・死亡比（全国=100） 110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

罹患 死亡

MCIJ2011報告 13

罹患と死亡の差から、都道府県の、がん予防、発見、治療の実態把握の可能性。

標準化罹患比（胃）

男性 女性 標準化罹患比（全国=100）

110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

標準化罹患比（全国=100） 110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

日本海側で多い

MCIJ2011報告 14

標準化罹患比（大腸）

男性 女性 標準化罹患比（全国=100）

110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

標準化罹患比（全国=100） 110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

MCIJ2011報告 15

標準化罹患比（肝）

男性 女性 標準化罹患比（全国=100）

120以上 100～120未満 80～100未満 80未満 比較不可または未提出

標準化罹患比（全国=100） 120以上 100～120未満 80～100未満 80未満 比較不可または未提出

西日本で多い

MCIJ2011報告 16

標準化罹患比（肺）

男性 女性 標準化罹患比（全国=100）

110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

標準化罹患比（全国=100） 110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

MCIJ2011報告 17

北海道、西日本で多い

標準化罹患比（乳房・子宮）

標準化罹患比（全国=100） 110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

女性

乳房 子宮

MCIJ2011報告 18

北関東、中四国で多い

標準化罹患比（前立腺）

男性 標準化罹患比（全国=100）

110以上 100～110未満 90 ～100未満 90 未満 比較不可または未提出

MCIJ2011報告 19

年齢階級別罹患率 罹

患率

（人

口10

万対

）

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

350.0

400.0

年齢

胃

大腸（結腸・直腸）

肺

乳房

子宮

0-4

5-9

10-1

4 15

-19

20-2

4 25

-29

30-3

4 35

-39

40-4

4 45

-49

50-5

4 55

-59

60-6

4 65

-69

70-7

4 75

-79

80-8

4 85

+

0.0

100.0

200.0

300.0

400.0

500.0

600.0

700.0

800.0

900.0 0-

4 5-

9 10

-14

15-1

9 20

-24

25-2

9 30

-34

35-3

9 40

-44

45-4

9 50

-54

55-5

9 60

-64

65-6

9 70

-74

75-7

9 80

-84

85+

胃

大腸（結腸・直腸）

肺

肝および肝内胆管

前立腺

年齢

男性 女性

50代後半から増加

乳房・子宮は若年

MCIJ2011報告 20

15.5

20.8

16.1

17.4

3.5

27.0

24.2

8.2

31.8

0% 50% 100%

全部位

胃

大腸 (結腸・直腸)

肺

肝および肝内胆管

乳房（女性のみ）

子宮頸部

子宮体部

前立腺

がん検診・健診・人間ドッグ その他（症状受診を含む）、不明

発見経緯（主要部位 A基準14県）

MCIJ2011報告 21

0% 20% 40% 60% 80% 100%

全部位

胃

大腸 (結腸・直腸)

肝および肝内胆管

肺

乳房（女性のみ）

子宮頸部

子宮体部

前立腺

限局 所属リンパ節 転移

隣接臓器 浸潤

遠隔転移 不明

臨床進行度（主要部位 A基準14県）

MCIJ2011報告 22

早期 進行

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

全部位

口腔・咽頭

食道

胃 大腸

肝臓

胆嚢・胆管

膵臓

喉頭

肺 皮膚

外科・体腔鏡 内視鏡的治療

放射線療法 化学・免疫・ 内分泌療法

特異療法なしまたは 治療方法不明

受療内容（A基準14県 複数回答）

MCIJ2011報告 23

％

代表的な治療法の効果の評価等。院内がん登録も要参照。

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

乳房（女性

のみ）

子宮

卵巣

前立腺

膀胱

腎・その他

尿路

脳・中枢神

経系

甲状腺

悪性リンパ

腫

多発性骨髄

腫

白血病

外科・体腔鏡 内視鏡的治療

放射線療法 化学・免疫・ 内分泌療法

特異療法なしまたは 治療方法不明

受療内容（A基準14県 複数回答）

MCIJ2011報告 24

％

MCIJ今後の予定

呼称 生存率 収集・確定予定年月

がん政策研究事業

MCIJ2011 2014/9 （2年9か月後）

MCIJ2012 2006-08年 生存率報告 2015/9 （2年9か月後）

MCIJ2013 2016/9 （2年9か月後）

MCIJ2014 2017/9 （2年9か月後）

MCIJ2015 2009-11年 生存率報告 2018/9（2年9か月後）

2018/12（2年後）

全国がん登録

2016年罹患集計

2017年罹患集計 2019/12 2018年罹患集計 2020/12 2019年罹患集計 2021/12

2020年罹患集計 ⋮

2012-15年 生存率報告

⋮

2022/12 ⋮

47都道府県データ揃う

全国がん登録開始

全国がん 初集計

研究班での集計終了

MCIJ2011報告 25

死亡者情報票

都道府県がん登録

都道府県

NCC 厚生労働省

受診

他県病院 も受診

A拠点病院 院内がん登録

B診療所 （指定）

省令による項目

ガイドラインに 基づく手順

全国がん登録システム

C病院 都道府県がん登録

病院等

届出義務

1

共通DBへの オンライン入力

2

県をまたいだ 患者の照合 3

死因付全死亡 電子データ の入手と一括照合

4

予後情報の提供 5

全国がん登録の特色

患者

積極的 データ利用 と提供

6

7 厳格な情報保護

MCIJ2011報告 26