mcq 1-2555 day 2

MCQ 1/2555 by CURx69 page 1

MCQ: ครงท 1/2555 วนท 2 (5 ก.พ. 2555)

รวบรวมโดย นสตคณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย Rx69

Special Thanks: ขอสอบ MCQ จากเพอนๆ คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม และ มหาวทยาลยนเรศวร

Case 1: Warfarin

1. ให monograph การวเคราะห warfarin จาก USP มา ก าหนดคา Q = 80 ท าการวเคราะหในขน S1 พบวาน าหนกของเมดยาทง 6 เมดเปนดงน N1=4.5, N2=4.5, N3=5.25, N4=4.75, N5=5.25, N6=4.0 ถามวาผานตาม acceptance criteria หรอไม 1) ผาน S1

2) ไมผาน S1 เนองจากมยา 1 เมดทอยตากวา Q+5

3) ไมผาน S1 เนองจากมยา 4 เมดทอยตากวา Q+5

4) ไมผาน S1 ตองเพมยาอก 6 เมด

5) 2. ใหโครงสราง warfarin มา ถามวาถาจะดวาเปน S-warfarin หรอ R-warfarin ตองดทต าแหนงไหนในโครงสราง 3. หากแพทยสงจายยา warfarin โดยใหผ ปวยไดรบยาคดเปน 17.5 mg/week ใหรบประทานยาในขนาดเทากนทกวน ซงหองยาม warfarin ขนาด 3 mg และ 5 mg การจายยาแบบใดเหมาะสมทสด (ทานยา 4 สปดาห) 1) 3 mg จ านวน 10 เมด และ 5 mg จ านวน 8 เมด 2) 3 mg จ านวน 20 เมด และ 5 mg จ านวน 2 เมด 3) 5 mg จ านวน 14 เมด 4) 5 mg จ านวน 28 เมด


4. จากการจายยาขางตน ควรจะทาน warfarin อยางไร 1) ทาน 3 mg วนจนทรถงศกร และ 5 mg ครงเมดในวนเสาร 2) ทาน 5 mg วนเวนวน 3) ทาน 5 mg ครงเมด วนละครง 5. การใหค าแนะน าเกยวกบการใช warfarin ขอใดถกตอง 1) ถาลมทานยาเกน 6 ชวโมง ใหเพมขนาดยาในมอถดไปเปนสองเทา 2) สามารถทาน warfarin รวมกบการใช paracetamol ไดอยางปลอดภย 3) อาการจ าเลอดเปนอาการแสดงของภาวะมลมเลอดอดตน 4) ควรทาน warfarin หลงอาหารทนท เพอลดการเกดภาวะเลอดออกในทางเดนอาหาร 5) หากมเลอดออกตามไรฟน ใหกลบมาพบแพทย

6. ขอใดถกตองเกยวกบ warfarin 1) R-isomer มฤทธมากกวา S-isomer 2) Target INR ของผปวย MI ทใส stent มคาอยท 2-3 3) สามารถใช protamine sufate รกษาภาวะเลอดออกในทางเดนอาหารจาก warfarin ได 4) สามารถตรวจวด platelet เพอตดตามผลได 5) สามารถตรวจวด aPTT ตดตามผลได 7. ขอใดถกตองเกยวกบยา warfarin 1) การใหยา ASA รวมกบยา warfarin สามารถเพมคา INR ได 2) ยา warfarin จดเปนยาใน Cat C 3) 4) 5) 8. ผปวยคนใดมความเสยงทจะเกด thrombosis 1) ผปวยม poor metabolite ของ enzyme CYP 2C9 2) ผปวยกน warfarin รวมกบ phenobarbital 3) ผปวยกน warfarin รวมกบ clarithromycin 4) ผปวยกน warfarin รวมกบ amiodarone 5) ผปวยกน warfarin รวมกบ vitamin E


9. การใหผปวยกนยา warfarin ตรงเวลาทกวน จะชวยลดอบตการณของการเกดอาการไมพงประสงคได ค าวา อบตการณ หมายความวาอยางไร 1) จ านวนผปวยทเกดอาการไมพงประสงค เทยบกบผปวยทงหมดในโรงพยาบาล 2) จ านวนผปวยใหมทเกดอาการไมพงประสงคจากการใช warfarin เทยบกบผปวยทงหมด ณ จดเวลาใดเวลาหนง 3) จ านวนผปวยใหมทเกดอาการไมพงประสงคเทยบกบผ ทใช warfarin ทงหมดในชวงเวลาใดเวลาหนง 4) 5) 10. ถาตรวจสอบแลวพบวา สถานททระบในฉลากยา warfarin ไมใชสถานทผลตจรง จะจดวายานเปนยาประเภทใดตามกฎหมาย 1) ยาเสอมคณภาพ

2) ยาผดมาตรฐาน

3) ยาปลอม

4) ยาไมไดขนทะเบยนต ารบ

5) ยาเพกถอนทะเบยนต ารบ Case 2: Asthma ผปวยเปนโรคภมแพ มกมอาการเมออากาศเปลยน มอาการคลายหวด จาม คดจมก น ามกไหล มกเปนในชวงเชา ไมมไข� ไดรบยาแกแพอยางตอเนอง 3 เดอนตอมา ผปวยไปพบแพทย แพทยวนจฉยวาเปนโรคตอมลกหมากโต ไดรบยาแลวตวบคมอาการไดด แตชวงนปสสาวะไมออก 1. ควรเลอกใชยาแกแพใดในผปวยตอไปน

1) Cetirizine 2) CPM 3) Tripolidine 4) Bromphenilamine 5) Cyproheptadine

2. ถาไดใช Corticosteroid nasal spray จะพนอยางไร 1) พนตรงๆ 2) พนใหปลายชไปทางผนงกนจมก 3) พนใหปลายชไปทางผนงดานขางจมก 4) พนเขารจมก 5) พนยงไงกได แลวแตชนดของยา

3. ถาพนไมถกตามวธขางตน จะเกด ADR อะไรขน


1) แสบผนงกนจมก 2) ตดเชอแบคทเรยในโพรงจมก 3) Peptic ulcer 4) เสยงแหบ 5) …

4. Oxymethazoline หามใชในผ ปวยกลมตอไปน ยกเวน 1) DM 2) Glaucoma 3) Cataract 4) Hypertension 5) Postatic hypertrophy

5. ต ารบ Oxymethazoline (E=0.30) 0.1 % NaCl qs Purified water 100 ml จะปรบใหสตรต ารบ Isotonic ตองใช NaCl เทาไร

1) 0.70 2) 0.87 3) 0.90 4) 0.03 5) 0.60

6. ยา Prednisolone รปแบบรบประทานเปนยาใดตามกฎหมาย

1) เปนยาควบคมพเศษ เภสชกรไมสามารถจายได 2) ใชในสถานพยาบาลเทานน 3) เปนยาควบคมพเศษ จายไดตามใบสงแพทย 4) … 5) ….

7. เทยบยา A (generic) กบยา B (Innovator) ทดสอบในผชาย 24 คน แบบ 2 formulations….ใหกราฟ AUC และตาราง คา AUC และ Cmax และ คา 90% CI เปรยบเทยบ ยา A และ B มา (คา 90% CI ไม sig) ใหเปรยบเทยบ BE ของยาทง 2 ตว 8. เทยบยา C (generic) กบยา B (Innovator) ทดสอบในผชาย ใหกราฟ AUC และตาราง คา AUC และ Cmax และ คา 90% CI เปรยบเทยบ ยา C และ B มา (คา 90% CI sig) ใหเลอกยาเขารพ.


Case 3: Duodenal ulcer ใบสงยาจากแพทย สงจาย Omeprazole 20 mg OD #40 tabs 1. ขอใดไมใชอาการของ DU

1) ปวดจก รสกแสบทอง 2) เจบบรเวณลนป 3) อจจาระเปนเลอดสด 4) อาการปวดเปนมากขนตอนทองวาง 5) อาการดขนตอนกนยาลดกรด

2. กลไกของยาทผปวยไดรบ

1) H1 antagonist 2) H2 antagonist 3) M2 antagonist 4) H+/K+ ATPase inhibitor 5)

3. ถาผปวยไดรบ antacid น า รวมดวย ควรท ายงไง

1) กนรวมกนไดเลย 2) กน Omeprazole กอน antacid 15 นาท 3) กน antacid กอน Omeprazole 15 นาท 4) กน Omeprazole กอน antacid 2 ชวโมง 5) เปลยนไปใช antacid tablet แทน

4. ถาผปวยไดรบ Ketoconazole รวมดวย จะเกดอะไรขน

1) ลดระดบยา Ketoconazole ในเลอด 2) เพมระดบยา Ketoconazole ในเลอด 3) ลดระดบ Omeprazole ในเลอด 4) เพมระดบ Omeprazole ในเลอด 5) เพมทง Ketoconazole และ Omeprazole ในเลอด

5. ควรจะแกปญหานอยางไร

1) เปลยน Omeprazole เปน ranitidine 2) เปลยน Omeprazole เปน Pantoprazole 3) เปลยน Ketoconazole เปน Itraconazole


4) เปลยน Ketoconazole เปน fluconazole 5) กน Omeprazole ตอนเชา และกน Ketoconazole ตอนเยน

6. เหคผลหลกในการท า pellet enteric coat omeprazole แลวใสใน capsule อกท (delayed coated capsule)

1) ท าใหยาออกฤทธนานขน 2) ยาดดซมดทล าไสเลก 3) ยาดดซมไดดขน 4) ยาเปน acid labile 5)

7. polymer ชนดใดใชเคลอบ enteric coat

1) HPMC 2) HMC 3) CAP 4) MC 5) PEG

8. ขอใดไมใชขนตอนการควบคมคณภาพของยาเมดทก าหนดไวใน USP

1) Solubility

2) Disintegration

3) Hardness

4) Uniformity of content

5) Percent labeled amount

9. ขอใดถกตองเกยวกบตารบยาเมด

1) Sodium starch glycolate เปนสารชวยแตกตว

Case 4: Conjunctivitis

1. ผปวยรายหนงมาพบทานผซงเปนเภสชกรประจ ารานยา จากการซกถามอาการ ผปวยมอาการตาแดง มขตาสเหลองเขยว คนตา และมน าตาบาง อาการนนาจะเกดจากสาเหตใด 1) ตดเชอแบคทเรย 2) ตดเชอไวรส 3) อาการแพ


2. จากการซกประวตเพมเตม แตเดมผปวยใช chloramphenicol หยอดตา และรบประทาน amoxicillin capsule ดวย แตผปวยมประวตแพ penicillin ทานควรปรบเปลยนยาอยางไร 1) เปลยนจาก chlorampenicol เปน ciprofloxacin 2) เปลยนจาก chlorampenicol เปน ... 3) เปลยนจาก amoxicillin เปน ciprofloxacin 4) เปลยนจาก amoxicillin เปน azithromycin 5) ลด amoxicillin ลงครงหนง

3. ค าแนะน าในการหยอดตา chloramphenicol ทถกตอง ควรท าอยางไร

1) เกบยาหยอดตาไวทอณหภมหองปกต ใหแสงสวางสองถง 2) เมอหยอดตาเสรจแลว หลบตาสกคร และไมควรใชยารวมกบผ อน 3) เกบผลตภณฑเอาไวใชในครงตอไปไดอกในคราวหนา หากใชไมหมด 4) หากลมหยอดตา สามารถหยอดพรอมกน 2 หยดในครงถดไปได 5) เมอใชผลตภณฑหมดแลว ใหเกบตวอยางไวเพอขอซอเพอแบงยาในครงตอไป

4. ตอมาผปวยรายน ตายงไมหายแดง แตมขตาสขาวใส น าตาไหลมาก ไมคอยมอาการคน และเยอบตาไมบวม ผ ปวย

บอกเพมเตมวา ลกชายทบานกมอาการดงกลาวดวย ทานคดวานาจะเกดจากสาเหตอะไร 1) ตดเชอไวรส 2) ตดเชอแบคทเรย แตตดเชอเพมอกตวหนง 3) อาการแพ 4) ... 5) ...

5. จากอาการขางตน ยาใดทไมควรจายใหกบผปวยรายน 1) Artificial tear 2) Sulfacetamide eyedrop 3) Dexamethasone eyedrop 4) Antazoline + tetrahydrozoline 5) Polymicin (ATB combine)

6. ยาใดทสามารถท าใหเกด rhinitis medicamentosa

1) Pseudoephedrine 2) Phenylephrine + … 3) Naphazoline 4) Oxymetazoline 5) ...


7. ถาทานตองการท ายาหยอดตา ephedrine HCl ซงม 1% Tf ยา = -0.1 °C และ1% Tf น าตา= -0.52 °C ถา

ตองการเตรยมยาตา 1% solution (Eของ ephedrine HCl = 0.26, E เกลอ = 0.52) ยาตาจะมลกษณะเปนอยางไร 1) Hypotonic 2) Isotonic 3) Hypertonic 4) Hyperosmotic 5) Isoosmotic

8. หากแกะกลองยาหยอดตา chloramphenicol พบเอกสารก ากบยา สงใดทไมจ าเปนตองมไวในเอกสารก ากบยา

1) ชอผผลต และ จงหวดทผลต 2) สถานทผลต 3) วนเดอนป ทท าการวเคราะห lot น 4) วนเดอนป หรออกษรแสดงวนทวเคราะหหรอผลต 5) ...

9. Chloramphenicol eyedrop ตองมการเกบอยางไร

1) เกบไวในอณหภมหอง หลกเลยงแสงแดด 2) แชเยนไว โดยเกบไวตรงฝาเปดตเยน 3) แชต เยน โดยเกบไวตรงชองปกต 4) แชต เยน โดยเกบไวในชองแชแขง

Case 5: Epilepsy

นางสตร อาย 25 ป Dx Tonic-clonic seizure Carbamazepine 200 mg bid F/U 2 week

1. ค าแนะน าใดเหมาะสมในผ ปวยรายน

1) ควรรบประทานยาคมเพอปองกนการตงครรภทารกวรป 2) ระหวางทกนยานหลกเลยงรงส UV 3) ควรกนยากอนอาหารเชา-กอนนอน 4) อาจท าใหผวหนง-เลบเปลยนส 5) ถามอาการไข เจบคอ และมผนขนควรไปพบแพทย


2. สาเหตของอาการชก ยกเวน

1) head trauma 2) ตดเชอทหสวนกลาง 3) hypoglycemia 4) brain tumor 5) ไขสงในเดกเลก

3. กลไกการออกฤทธของ Carbamazepine

1) จบกบ Na Channel ใน inactivated state 2) จบกบ T-type Calcium Channel 3) GABA-Chloride 4) NMDA 5) ยบยง 2nd messenger

4. Carbamazepine นอกจากจะมขอบงใชในโรคลมชก ยงสามารถรกษาโรคอะไรได

1) Antianxiety 2) Smooking withdrawal 3) Trigeminal neuralgria 4) Parkinsonism dysarthria 5) Febrile convulsion

5. ยา Carbamazepine จะเพมขนเมอใชรวมกบ

1) Folic acid 2) Phenytoin 3) Nevirapine 4) Clarithromycin 5) Mebendazole

6. Carbamazepine ม polymorph ซงแตละ polymorph จะแตกตางกน ยกเวน

1) จดหลอมเหลว 2) ความคงตวทางเคม 3) การละลายน า 4) ประสทธภาพการรกษา 5) คาคงทการดดกลนแสง


7. Extemperaneous preparation CBZ suspension ใหมตวยา CBZ 200 mg/tsp โดยใส Sucrose 200 g Paraben q.s. MC 400 2 g Purified water qs 500 ml ใหมตวยา 200 mg/tsp ตองใช CBZ กเมด เดกกน 1 tsp OD 30 วน

1) 10 2) 20 3) 30 4) 60 5) 90

8. MC suspension ท าใหหนดเมอตงทงไว ไหลไดเมอเขยา เปนการไหลแบบใด

1) Newtonian flow 2) Plastic flow 3) Pseudoplastic flow 4) Viscoplastic flow 5) Elastic flow 6)

9. MC disperse ใหใส ท าอยางไร 1) บดกบ Sucrose คนผสมน า 2) โปรยในน าเยน คนใหเขากน แลวเตมกรดเพอปรบ pH 3) บดในน าเยน เตมดางเพอปรบ pH 4) โปรยใหกระจายตวในน าเยน แลวเตมน ารอน 5) โปรยใหกระจายตวในน ารอน แลวเตมน าเยน

10. ผปวยได CBZ แลวพบวายาหมดอายมา 1 เดอน ขอใดถก

1) ยาปลอม 2) ยาเสอมคณภาพ 3) ยาไมมคณภาพ 4) ยาผดมาตรฐาน 5) ยาททะเบยนยาถกยกเลก

X


Case 6: Caontraceptive

สตรอาย 60 ป อยระหวางใหนมบตร มาปรกษาเนองจากตองการใชยาคมก าเนด

1. ควรจายยาคมก าเนดชนดใดใหหญงรายน

1) Ethinylestradiol +

2)

3) Lynesterol

4)

5)

2. เหตใดจงตองระมดระวงในการยาคมก าเนดทม Estrogen ใหกบหญงทอยระหวางใหนมบตร

1) เนองจากยาอาจมผลลดฮอรโมน Prolactin

2) เนองจากยาสามารถผานน านมไดและอาจมผลตอตบของทารก

3)

4)

5) เนองจากในหญงใหนมบตรมผนงมดลกทบางอยแลว การใชยาคมก าเนดอาจท าใหเกดเลอดออกระปรบกระ

ปรอยได

3. ผปวยทมภาวะใดมหามใชฮอรโมนทประกอบดวย Estrogen

1)

2)

3) ลมชก

4) มภาวะลมเลอดอดตน

5)

4. ขอบงใชของ Hormone Replacement Therapy คอขอใด

1) ใชปองกนภาวะกระดกพรนและกระดกหกในระยะยาวได

2) ผ ทตดมดลกไปแลวสามารถใช estrogen อยางเดยวได

3)

4)

5)


5. ผปวยทไดรบ Hormone Replacement Therapy และไมตองการใชมเลอดประจ าเดอน ควรจายยาคมก าเนดแบบใด

1) ยาเมดทม Estrogen เพยงชนดเดยว 28 เมด

2) ยาเมดทม Progesterone เพยงชนดเดยว 28 เมด

3) ยาเมดทม Estrogen ชนดเดยว 14 เมด และ Progesterone ชนดเดยว 14 เมด

4)

5) ยาเมดทมทง Estrogen และ Progesterone ทกเมด 28 เมด

6. Triphasic hormonal contraceptives จดเปนยาประเภทใดตามกฎหมาย

1) ยาอนตราย

2) ยาทไมใชยาอนตราย

3) ยาควบคมพเศษ

4)

5)

7. ในการตรวจวดระดบยาคมก าเนดในเมดยา ควรใชวธการใดในการวด

1) IR

2) HPLC

3) Specific rotation by polarimeter

4) Refractive index by refractorymeter

5) TLC

8. จากภาพ เปนระบบน าสงยาทเรยกวาอะไร

1) Single-layer Drug-in-Adhesive

2) Multi-layer Drug-in-Adhesive

3) Reservoir

4) Matrix

5)


9. ขอดของยาคมก าเนดในรปแผนแปะทแตกตางจากยาคมก าเนดแบบรบประทานคอขอใด

1)

2) Patch ท าใหเกดผลขางเคยงไดนอยกวา oral contraceptive

3) Patch ไมท าใหเกดมะเรงเตานมเหมอน oral contraceptive

4) Patch ลด first pass metabolism ของ oral contraceptive

5)

10. ในการทดสอบสตรต ารบยาเมด ขอใดทไมไดระบไวใน USP

1) Hardness

2) Dissolution

3) Disintegration

4) Content Uniformity

5) % Label Amount

Case 7: Gout

ผปวยชาย อาย 53 ป ปวยเปนโรคเกาต และความดนโลหตสง โดย 1 เดอนทผานมามอาการปวดเกาตมากขน จากประวต

พบวาเดมผปวยไดยา HCTZ 50 mg OD เมอ 1 เดอนทผานมาไดรบยา Amiloride กบ HCTZ เพมขน

1. ปจจยใดทท าใหผปวยเกดอาการเกาตก าเรบ

1) HCTZ induced hypronatremia 2) complication จากโรคความดนโลหตสง 3) ไดรบยา HCTZ เพมขน 4) ไดรบยา amiloride เพม 5) ...

2. จากสตรโครงสรางของ HCTZ จะใชอะไรในการตรวจสอบเอกลกษณของวตถดบ

1) Fingerprint จาก FTIR 2) Dragendorff’s reagent


3) Spectrofluorometry 4) TLC 5) …

3. อาหารทผปวยรายนไมควรรบประทาน

1) ปลาหมกยาง 2) ตมย าปลาชอน 3) ตบหวาน 4) แกงบวชฟงทอง 5) หมแดดเดยว

4. ขอใดกลาวถกตองเกยวกบ Colchicine

1) ใชเปนยาตวแรกในการรกษา Acute gouty attack 2) หามใชในคนทอง 3) มอนตรกรยากบยากลม Macrorides 4) … 5) …

5. ผลขางเคยงทพบบอยของ Colchicine

1) Diarrhea 2) Ototoxic 3) … 4) … 5) …

6. กลไกการออกฤทธของยา Allopurinol

1) ลดการสราง uric 2) … 3) ลดปฏกรยาระหวางระบบ immune กบ urate crystal 4) ลดการอกเสบ 5) เพมการขบออกของ uric

7. ยาตานอกเสบตวใดทไมควรใชในโรคเกาต

1) Aspirin 2) Diclofenac 3) Celecoxib 4) Piroxicam


5) Ibuprofen 8. ใหสตรต ารบมา 2 ต ารบ ขอใดถก

สตร A สตร B Allopurinol … … … Sodium starch glycolate Magnesium stearate 15%

Allopurinol … … … Microcrystalline cellulose Sodium lauryl sulfate Magnesium stearate 5%

1) ... 2) ... 3) ยา A ละลายดกวายา B เพราะสตรทม Mg stearate มากกวา ชวยใหการละลายดขน 4) ยา B ละลายดกวายา A เพราะสตรม SLS เปน wetting agent 5) การละลายไมแตกตางกน

Case 8: Eczema

ผปวยมผนโดยเกดอาการทกครงทสมผสฝ น โดยมอาการผนแดง ไมมรอยถลอก ไมมหนอง มรอยเกา

1.ผปวยเปนโรคอะไร

1) Impetigo 2) Eczema 3) Folliculitis 4) Rosacea 5) Tinea corporis

2.ค าแนะน าในการปฏบตตวขอใดตอไปนไมถกตอง

1) อาบน าวนละ 2 ครง

2) ทาโลชนบอยๆ เพอใหผวชมชน

3) ทายาบางๆบรเวณทเปน

4) ใสเสอแขนยาวเพอปองกนฝ น

5) ลางมอบอยๆดวยClohexidine scrub เพอฆาเชอ

3.ควรใชยาใดในการรกษา

1) Antihistamine cream 2) Burrow solution

3.) .......... ointment 4) Steroid cream


4. หากตองการ Ointment ทลางออกงายควรใชเบสลกษณะใด

1) Olaginous 2) O/W 3) W/O 4) PEG base 5) absorbtion

5. ผปวยมอาการคนมาก จงมาขอซอยา hydroxyzine ขอใดไมถกตองเกยวกบยา hydroxyzine

1) hydroxyzine ในขนาดสงสามารถใชเปนยากนชกได

2) อาการขางเคยงเมอใช hydroxyzine สงๆ คอชก และ งวงนอน

6. Hydroxyzine มสตรโครงสรางดงน เปนสตรโครงสรางแบบใด

1) Ethanolamine ether

2) Ethylenediamine

3) Phenothiazines

4) Piperazine

7. Hydroxyzine อาจท าใหอาการใดของผปวยแยลง

1) ความดนโลหตสง 2) เบาหวาน 3) ตอมลกหมากโต

8.ยา Antihistamine ตวใดทท าใหงวงมากทสด

1) CPM 2) Hydroxyzine 3) Brompheniramine 4) Cetirizine 5) Tripolidine

Case 9: UTI

ผปวยหญงมอาการปสสาวะกะปรบกะปรอย ปสสาวะขด แสบ มอาการปวดทองนอย

มลมเลอดหลดออกมาในปสสาวะ

ยาทไดรบ Ciprofloxacin 1x2 pc 14 เมด

Hyoscine 1x3 pc 20 เมด

1. ค าแนะน าส าหรบยา Ciprofloxacin ขอใดตอไปนไมถกตอง

1) เกบใหพนแสง

2) หลกเลยงการกนพรอมกบ ชา กาแฟ

3) หลกเลยงการรบประทานพรอมกบนม


4) ถาลมรบประทานยาใหรบประทามอตอไป 2 เมด

5) หากกนรวมกบยา Antacid ใหกนหางกน 2 ชม.

2. อาการขางเคยงของยา Ciprofloxacin ทรนแรงและส าคญคอ

1) Tendinitis

2) Dizziness

3) Restlessness

4) Ototoxic

5) Burning sensation

3.เมอผปวยรบประทานยาไปสกพกอาการปสสาวะแสบขดดขนแตมอาการปวดขอและเอนมาก เภสชกรควรแนะน า

อยางไรจงจะดทสด

1) หยดรบประทานยาทงสองชนดและไปพบแพทย

2) หยดยา Hyoscine และจายยาแกไขอาการ

3) เปลยนยา Hyoscine เปน Mefenamic acid

4) สามารหยดยาทง 2 ตวและไมตองท าอะไรเนองจากรบประทานยามา 5 วนแลว

5) รบประทานยานตอไปเนองจากอาการดงกลาวสามารถหายไดเองใน 1 สปดาห

4. Hyoscine มขอหามใชในโรคตางๆตอไปน ยกเวน

1) Glaucoma

2) Gut obstruction

3) Duodenal ulcer

4) Urinary obstruction

5) Myastenia gravis

5. หากคนไขท ายาหายแลวมาขอซอยาทราน สามารถจายใหไดหรอไม

1) จายไดทงค เนองจากเปนยาอนตราย

2) ไมสามารถจายยา Hyoscine ไดเนองจากเปนวตถออกฤทธ

3) ไมสามารถจายยา Hyoscine ไดเนองจากเปนยาเสพตด

4) ไมสามารถจายยา Ciprofloxacin ไดเนองจากเปนยาควบคมพเศษ

5) ไมสามารถจายไดเนองจากไมมใบสงแพทย


6. หากทอยโรงงานบนฉลากยาไมเปนไปตามความจรง ยานจดเปนยาใด

1) ยาปลอม

2) ยาเสอมคณภาพ

3) ยาผดมาตรฐาน

7. หากผปวย cystitis รายนก าลงตงครรภดวย ควรพจารณายาใดใหแกผปวย

1) Ciprofloxacin 2) Cephalexin 3) Cloxacillin 4) Bactrim 5) Doxycycline

8.ยา3 ต ารบมการตกตะกอนดงน

เวลา A B C

0

1

12

24

48

96

10

9

8

7

6

5

10

9.9

9.8

9.6

9.6

9.6

10

9

8

7

7

7

Redispersable 60 4 10

ขอใดถกตอง

1) ต ารบ A ม sedimentation volume สงสด และมการกระจายตวดทสด

2) ต ารบ B มการกระจายตวดทสด

3) ต ารบ A มอตราการตกตะกอนชา

4) ต ารบ B มอตราการตกตะกอนเรวทสด

5) ต ารบ C ม sedimentation volume สงสด

9.ขอใดถก

1) Redisperse ใชวดประสทธภาพของ wetting agent ในต ารบ


Case 10: AIDS and TB

ผปวยมาดวยอาการไข ไอเรอรง ทองเสยหลายเดอน นาหนกลด ม CD4 190 cell/mm3, anti HIV (+), viral load

pending

1. การจะตรวจวาผ ปวยเปนวณโรคตองตรวจหาเชออะไร 1) Gram positive 2) Gram negative 3) Acid fast positive 4) Papanicolaou positive 5) Indian ink positive

2. วนจฉยวาผ ปวยเปน

1) ตดเชอ HIV แตไมใชผ ปวยเอดส 2) ตดเชอวณโรคแตไมเปนเอดส 3) ไมทราบ ตองดคา viral load 4) เปนเอดสแนนอน

3. การดแลผปวยรายนขอใดไมถกตอง

1) เลอกสตร GPO-vir หลงรกษา TB 2-4 สปดาห 2) หลกเลยงการใชยาในกลม Protease Inhibitors 3) เลอกใชยา Nevirapine 4) เปลยนเปน Efavirenz เพอปองกนการเกดอนตรกรยากบยา Rifampin 5) ใหกนยาแบบ DOT

4. กลไกของ antiretroviral

1) Lamivudine ยบยงเอนไซม reverse transcriptase 2) Abacavir ยบยง Protease 3) Nevirapine ยบยงการเขาเซลล 4) Ritonavir ยบยง Protease 5) Enfuvertide ยบยงเอนไซม integrase

5. คณสมบต Autoinducer ของ Nevirapine คอ

1) ยาท าลายตวเอง 2) ยาท าลายยาอน 3) ยาเพมการท างานของเอนไซมตบท าใหยาออกฤทธเรวขน 4) ยากระตนระบบภมคมกน.ใหท างานมากขน 5) ยาชวยลดความเสยงในการเกดอาการไมพงประสงค


6. ขอใดคออาการไมพงประสงคของ stavudine 1) metabolic alkalosis 2) urine discoloration 3) lipodystrophy 4) insulin resistant 5) osteoporosis

7. ขอใดคอสตรโครงสรางของ d4T

1) 2)

3) 4)

8. สตรยาเมดเคลอบฟลม Ethambutol สารใดเปนสารชวยแตกตว 1) sodium starch glycolate 2) hypromellose 3) colloidal silicon dioxide 4) magnesium stearate

9. ขนตอนใดสงผลตอ content uniformity

1) Mixing 2) Drying 3) Tableting 4) Coating 5) Slugging

10. ขอใดไมใชขอดของ DOT 1) เพมความรวมมอในการใชยาของผปวย 2) เพมบทบาทของญาตในการดแลผปวย 3) ลดคาใชจายโดยรวมในการรกษา 4) ลดระยะเวลาในการรกษา 5) ลดปญหาการดอยา

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Efavirenz_skeletal.svg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Stavudin.svg


Case 11: Vaccine 1. เดกแรกเกดตองฉดวคซนปองกนโรคอะไร

1) วคซนวณโรค 2) วคซนไขหวดใหญ 3) วคซนไขสมองอกเสบ 4) วคซนหด คางทม หดเยอรมน 5) วคซนคอตบ ไอกรน บาดทะยก

2. เมอเดกทารกคลอดออกมาจะไดรบการกระตนใหสรางแอนตบอดใดเปนตวแรก 1) IgA 2) IgE 3) IgD 4) IgG 5) IgM

3. ขอใดไมอยในโปรแกรมเสรมสรางภมคมกนพนฐาน 1) BCG 2) DTP 3) Heptatitis A 4) Poliomyolitis 5) Japanese encephalitis

4. วคซน DTP ตองฉดหางกนกเดอน

1) 1 เดอน 2) 2 เดอน 3) 3 เดอน 4) 4 เดอน 5) 5 เดอน

5. เดกมาฉด Hep B เขมท 2 ตามนด แพทยนดฉดเขมถดไปอก 4 เดอนขางหนา แตอก 2 เดอนเดกตองไปตางประเทศ และอยทนนนาน 3 เดอน ควรแนะน าอยางไร

1) เรมฉดเขมท 1 ใหม เมอเดกกลบจากตางประเทศ 2) ใหเดกฉดเขมท 3 เมอกลบมาถง 3) ใหเดกเลอนมาฉดเขมท 3 กอนไปตางประเทศ 4) ใหขามวคซนเขมท 3 ไปเลยไมตองฉด 5) ไมตองฉดแลว เพราะวคซน HepB ฉดแคสองเขม


6. การทดสอบวคซนโดยฉดเขาเสนเลอดทหกระตายแลววดไขเรยกวา 1) Identity test 2) Sterility test 3) Potency test 4) Toxicity test 5) Purity test

7. ใส Alum ใน Vaccine เพอเปน Adjuvant มประโยชนอยางไร

1) เพมการตอบสนองตอภมคมกน 2) ท าใหไวรสออนฤทธลง 3) เพมการละลายน า 4) เพมความคงตวของวคซน 5) ตานเชอจลชพขน

8. ควรใชวธใดในการท าใหวคซนประศจากเชอ

1) Dry Heat 2) Filtration 3) Gamma – radiation 4) Autoclave 5) Chemical treatment

9. วคซนใดตองเกบในชองแชแขงเพอความคงตวของวคซน

1) DTP 2) OPV 3) Rabies 4) Typhoid 5) Hepatitis B

10. หลกการบรหารยาแบบ FIFO หมายถงอะไร

1) จายยาทโรงพยาบาลซอมากอนใหปวยกอน 2) จายยาทโรงพยาบาลซอมาลาสดใหผปวยกอน 3) จดซอ lot ยาทผลตลาสด และจ าหนายออกไปใชกอน 4) จดซอ lot ยา....


Case 12: Drug Allergy

ผปวยกนยา ibuprofen หลงจากกนยาได 3 วน ปรากฏวามผนขน จงมาพบเภสชกรทรานยา พบวา ลกษณะผนเปน

maculopapular rash

1. ขอมลการซกประวตใด จ าเปนนอยทสด

1) ขนาดยาทไดรบ

2) เวลาทเรมกนยา

3) ประวตการใชยาในอดต

4) ลกษณะของผน

5) ยาอนทรบประทานรวมดวย

2. พบวาแพมาเปนเวลานาน 3 วนหลงรบประทาน ลกษณะการแพแบบนเปน Hypersensitivity ชนดใด หากใชเกณฑ

พจารณาของ Gell และ Coombs

1) anaphylactic hypersensitivity

2) cytotoxic hypersensitivity

3) immune complex hypersensitivity

4) delayed hypersensitivity

5) immediate hypersensitivity

3. หากแพยา ibuprofen จะแพยาใดไดอก หากพจารณาตามโครงสราง

1) Diclofenac

2) Naproxen

3) Indomethacin

4) Aspirin

5) Piroxicam

4. ผปวยทฆาตวตายดวยการรบประทานยา paracetamol เกนขนาดจะเกดพษตอตบแบบใด

1) Cholestasis hepatitis

2) Hepatitic fibrosis

3) Hepatocellular hepatitis

4) Granulomatous hepatitis

5) Steatosis


5. หากไดรบ paracetamol ไป 4 ชวโมง แลว อยากทราบวาความเขมขนของระดบยาในเลอดเปนเทาใดจงตองเรมมการ

มอนเตอรพษจากยา

1) 150 micromoles per litre





6. สารใดตอไปน ทใชในการแกพษจาก paracetamol

1) flumazenil

2) naloxone

3) pralidoxime

4) N-acetyl cysteine

7. Ibuprofen หรอ iso-butyl-propanoic-phenolic acid จะสามารถออกฤทธแกปวดไดตองอยในรป (S)-enantiomer

เพราะเหตใด

1) (s)-enantiomer ออกฤทธตานการอกเสบไดดกวา (-)-isomer

2) (s)-enantiomer ออกฤทธตานการอกเสบไดดกวา (+)-isomer

3) การใช racemic mixture มประสทธผลดสด 4) (S)-enantiomer ออกฤทธตานการอกเสบไดดกวา (R)-enantiomer

5) (S)-enantiomer ออกฤทธตานการอกเสบไดนอยกวา (R)-enantiomer

8. การเตรยม paracetamol SR จะตองใช polymer ชนดใด

1) HPMC

2) Magnesium stearate

3) Microcrystalline cellulose

4) Colloidal silicon dioxide


9. มการศกษาการใชยา NSADs ในผสงอายเทยบกบยากลมอนๆ เพอดโอกาสในการเกด maculopapular rash พบวาม

Rate ratio 16, Confident interval of RR 3.6-76.5 ขอใดถกตอง

1) การใชยา NSADs ในผสงอายมโอกาสในการเกด maculopapular rash มากกวาผสงอายทใชยากลมอนๆ

รอยละ 16

2) ผสงอายทใชยา NSADs มโอกาสในการเกด maculopapular rash เมอเทยบกบผ ทใชยากลมอนๆ 16 เทา

Miscellaneous

1. สารใดทชวยกลบรสขมของยา

1) Citric acid 2) PEG 400 3) Menthol 4) Hypomellose 5) NaCl

2. ยาน าทเตรยมจากยาเมดแบบ extemporaneous จะม Beyond Use Date นานเทาไร 1) 14 วน 2) 30 วน 3) เทากบวนหมดอายของยาเมด 4) เทากบครงหนงของอายยาเมดทเหลอ

3.การหาประสทธผลของยา เทยบกบราคา เรยกวาเปนการศกษาอะไร 1) Efficacy 2) Efficiency 3) Effectiveness 4) Cost

4. ในการทดสอบ BE อะไรเปนสงส าคญทใช 1) AUC + Cmax 2) AUC + Tmax 3) AUC + Elimination half-life 4) Cmax + Elimination half-life 5) Tmax + Elimination half-life

mcq 1-2555 day 2

Documents