1

SKRIFTLIG TENTAMEN MCQ 13 JUNI 2013

1

Fråga . Hur definieras kliniskt kritisk extremitets-ischemi?

a. Behov av sjukhusvård på grund av ischemiska extremitetssmärtor

b. Analgetikakrävande ischemiska extremitetssmärtor

c. Kronisk ischemisk vilovärk, sår eller gangrän på basen av objektivt verifierad arteriell ocklusiv sjukdom

d. Amputationsbehov på grund av ischemiska extremitetssmärtor

2

Fråga. I en av nedan nämnda artärer utförs normalt ej pulspalpation vid undersökning av en patient med misstänkt benartärsjukdom? Vilken ?

a. Arteria iliaca externa

b. Arteria femoralis

c. Arteria poplitea

d. Arteria dorsalis pedis

3

Fråga. Vilka målnivåer av totalkolesterol respektive LDL-kolesterol rekommenderas vid statinbehandling av patienter med symptomgivande benartärsjukdom?

a. Samma som för patienter med annan kardiovaskulär sjukdom: kolesterol på < 4.5 (om möjligt 4,0) mmol/l och för LDL-kolesterol på <2.5 (om möjligt 2,0) mmol/l

b. Så låga värden som kan uppnås utan att patienten får medicinbiverkningar

c. Samma som för patienter med annan kardiovaskulär sjukdom: kolesterol på < 3.5 (om möjligt 3,0) mmol/l och för LDL-kolesterol på <1.5 (om möjligt 1,0) mmol/l

d. Inga rekommendationer finns för denna grupp

4

Fråga. Vilken är den enskilt viktigaste behandlingsåtgärden vid Buerger´s

sjukdom?

a. Sympatectomi för att minska vasokonstriktionstendensen

b. Endovaskulär rekanalisering av drabbade segment

c. Calciumflödeshämmare i vasodilaterande syfte

d. Rökstopp

2

5

Fråga Vilket läkemedel bör prövas som första farmakologiska åtgärd vid primärt Raynauds fenomen?

a. Calciumflödeshämmare av dihydropyridintyp, exempelvis nifedipin.

b. Ilomedindropp (syntetiskt prostaglandin iv)

c. Trombocytaggregationshämmare

d. Lågdos steroider för att dämpa den inflammatoriska sjukdomskomponenten

6

Fråga Vad visar EKG?

a. Vänstergrenblock

b. Preexcitation

c. Digitaliseffekt

d. Högergrenblock+LAH block

3

7

Fråga Vad visar EKG?

a. Förmaksflimmer

b. Ventrikeltachykardi

c. förmaksfladder

d. Ektopisk förmaksrytm

8

Fråga Vilket av följande är inte del av Fallots tetrad?

a. Pulmonalis stenos

b. Trumpinnefingrar

c. Kammarseptumdefekt

d. Överridande aorta

9

Fråga Vilken behandlingsstrategi är korrekt avseende antikoagulation för en patient med förmaksflimmer och EF 30%?

a. Waran/dabigatran

b. ASA

c. Behöver ingen antikoagulantia

d. Brilique

4

10

Fråga Du är medicinjour och möter en tidigare frisk kvinna i 60-årsåldern. Hon har under de senaste dagarna haft obehag i bröstkorgen av och till. Nu är hon smärtfri. Troponin T är 187. Övriga labprover är utan anmärkning. EKG visar ST-sänkningar. Vilken behandling sätter du in i akutskedet?

a. ASA, Waran, Lipitor, Metoprolol

b. ASA, Brilique, Arixtra, Lipitor

c. ASA, Brilique, Lipitor, Enalapril

d. ASA, Brilique, Arixtra, Digoxin

11

Fråga Vilket av följande uttalanden om användning av ASA vid primärprevention för kardiovaskulär sjukdom är fel?

a. ASA ökar risken för allvarliga gastrointestinala och extrakraniella blödningar

b. I stora primäreventiva studier ger behandling med ASA en ca 12% relativ riskreduktion för allvarliga kärlhändelser

c. Nyttan av ASA vid primärprevention är ca 10 gånger högre än den vid sekundär prevention

d. Primärpreventiv användning av ASA tenderar att skydda kvinnor mot stroke men inte hjärtinfarkt, medan den hos män påverkar bägge risker

12

Fråga Vilket av följande symtom förknippas inte med aortastenos?

a. Angina pectoris

b. Synkope

c. Plötslig död

d. Bradykardi

13

Fråga Gunnel är en rökande kvinna som fyllde 73 i april. För 3-4 dagar sedan hade hon en episod med stark central bröstsmärta som dock gick över. Därefter tilltagande trött och andfådd varför hon söker akutmottagningen.

5

Vad visar EKG?

a. Tecken på lungemboli

b. Akut ST höjningsinfarkt

c. Genomgången anterior infarkt

d. Högergrenblock, normalt utseende

14

Fråga När du är hos en patient med nyligen genomgången stor framväggsinfarkt blir hon plötsligt svimfärdig och uttalat dyspnoisk. Vid auskulatation hör du rassel till hilushöjd bilateralt och måttliga rhonki. Vad misstänker du i första hand?

a. KOL-exacerbation

b. Mekanisk komplikation till genomgången infarkt

c. Lungembolisering

d. Pneumoni

6

15

Fråga Vilket av följande är det känsligaste testet att upptäcka en liten hjärtinfarkt.

a. Laktatdehydrogenas

b. Kreatinphosphokinas

c. Högsensitivt troponin

d. ASAT

16

Fråga Vilket av följande tillstånd orsakar inte vänsterkammasvikt?

a. Aortastenos

b. Mitralisstenos

c. Mitralisinsufficiens

d. Aortainsufficiens

17

Fråga Vilken är den förväntade lungfunktionsnedsättningen hos en patient med kronisk obstruktiv lungsjukdom – KOL ?

a. Ökad TLC och RV, minskad FEV1 och FEV%

b. Minskad TLC och RV, ökad FEV1 och FEV%

c. Normal TLC och RV, ökad FEV1 och FEV%

d. Minskad TLC och RV, minskad FEV1 och FEV%

18

Fråga Vilket är det förväntade fyndet vid lungfunktionsundersökning hos en patient med obehandlad latent bronchospasm – astma ?

a. Normal TLC, normal FEV1

b. Ökad TLC, ökad FEV1 utan förbättring efter betaagonist

c. Normal TLC, sänkt FEV1 med ökning > 12% efter betaagonist

d. Inget av ovanstående alternativ

19

Fråga Du remitterar en 65-årig man med dyspné för ekokardiografisk undersökning. I utlåtandet står det: ”Normalstor vänsterkammare med normal ejektionsfraktion – EF 55%. Lätt dilaterad och tryckbelastad högerkammare med lätt nedsatt funktion – EF 40%. Ökat tryck i lungkretsloppet med skattat systoliskt PA-tryck 60 mmHg och ökat CVP. Härutöver en lindrig aortainsufficiens”. Vilket av nedanstående påstående är troligast som förklaring till patientens dyspné ?

7

a. Vänsterkammarsvikt

b. Aortainsufficiensen

c. Högerkammarsvikt – till följd av vänsterkammarsvikt

d. Lungemboli med högerkammarsvikt

20

Fråga. Vilka hormoner produceras av hypofysen framlob (adenohypofysen):

a. Tillväxthormon (GH), prolaktin, ACTH, TSH, FSH, LH

b. ACTH, TSH, FSH, LH, Vasopressin (ADH), oxytocin

c. ACTH, TSH, FSH, LH, prolaktin, oxytocin

d. Tillväxthormon (GH), prolaktin, oxytocin, ACTH, FSH, LH

21

Fråga. Du är medicinjour på länslasarettet. Klockan är nu 19.30 fredagen 10/10 och du har äntligen hunnit få en kopp kaffe och en macka. Din nästa patient är en 35-årig kvinna som söker för trötthet. Natrium är lågt (125) och kalium högt (6,0). Trots sina besvär är hon vackert brunbränd. Du påtalar detta och hon berättar då att solbrännan måste sitta kvar efter resan till Mallorca i maj. När kvinnan ska besöka toaletten klarar hon inte det utan hjälp. Systoliskt blodtryck ligger på 85. ”Mitt blodtryck har alltid varit lågt” berättar kvinnan för dig när hon ser att du blir lite bekymrad. Vad gör du?

a. Du har tur. Den endokrinolog som du har störst förtroende för jobbar veckan efter. Du fixar så att patienten kommer redan på måndag morgon till dagvården för Synachtentest.

b. Samtliga hormonaxlar måste så klart utvärderas innan någon behandling kan ges. Patienten läggs därför in för utredning.

c. S-kortisol måste tas kl 8.00 på morgonen för att kunna utvärderas. Du lägger därför in patienten för utredning och ordinerar ett S-kortisol till morgonen efter.

d. Du struntar i provresultaten. Saken är klar. Efter att ha tagit undan prov till S-kortisol och ACTH ordinerar du hydrokortison iv och dropp.

22

Fråga Den vanligaste orsaken till tyreoideasjukdomar i Sverige är:

a. Jodbrist

b. TSH-brist

c. Autoimmunitet

d. Jodöverskott

8

23 Fråga Vilken läkare har det medicinska ansvaret för en traumapatienten när denna befinner sig på röntgen.

a. Remittentens bakjour.

b. Röntgenläkaren.

c. Remittenten.

d. Ingen.

24

Fråga Du har en patient som söker för en nyupptäckt nodulus i tyreoidea. TSH är

normalt och tyreoidea ömmar inte. Vilken undersökning skickar du patienten till?

a. Tecnetiumscint

b. Spårjodundersökning

c. Sestamibiscint

d. Ultraljud tyreoidea med finnålspunktion

25

Fråga En patient med Addisons sjukdom ringer till akutmottagningen. Sjuksköterskan lämnar telefonen till dig. Patienten har ont i magen, mår illa och kräks. Han har gjort det ett par dagar och får inte behålla varken mat eller dryck. Vilket råd ger du?

a. Kortison är besvärligt för magen. Fortsätt ta kortison men köp t.ex. omeprazol, vilket finns receptfritt.

b. Åk till akuten.

c. Kontrollera tempen. Dubblera kortisondosen om han har 38 graders feber.

d. Gastroenterit kan vara förödande vid Addisons sjukdom. Tag minst dubbla kortisondosen och dessutom vätskeersättning (Semper eller motsvarande) från apoteket.

26

Fråga. Du träffar en patient på medicinakuten. Hon har en svullnad nertill på halsen. När du närmar dig patienten för att undersöka henne ryggar hon närmast tillbaka. Så öm är hon på halsen. Vilken sjukdom har hon sannolikt drabbats av?

a. Hashimototyreoidit

b. Anaplastisk tyreoideacancer

c. Graves sjukdom

d. Subakut tyreoidit

9

27 Fråga. Vilket av följande prover ändras först vid hypotyreos? a. fT4

b. fT3

c. TSH

d. TPO

28

Fråga Vilket av följande tillstånd med låga tyreodea hormonvärden leder alltid till permanent hypotyreos?

a. kongenital hypotyreos

b. subakut tyreoidit

c. postpartum tyreoidit

d. Non-thyroidal illness

29

Fråga. Vilket av följande prover eller kombination av prover inger starkast misstanke om akromegali

a. Förhöjt IGF-1

b. Förhöjt GH

c. Förhöjt plasma glukos

d. Förhöjt GH och förhöjt plasma glukos

30

Fråga. Vilken är definitionen på subklinisk hypotyreos

a. Normalt fT4 och sänkt TSH

b. Normalt fT4 och normalt TSH

c. Förhöjt TSH och normalt fT4

d. Förhöjt TSH och sänkt fT4

31

Fråga. Vilket påstående om LADA är korrekt?

a. Det enda som skiljer LADA från typ 1 diabetes är att det debuterar i vuxen ålder b. Vid LADA ses en absolut insulinbrist men till skillnad från typ 1 diabetes är denna inte orsakad av autoimmunitet

c. LADA utvecklar under första åren insulinbrist men dessa patienter klarar sig ofta initialt med enbart tablettbehandling

d. Risken att drabbas av ketoacidos är lika liten vid LADA som vid typ 2 diabetes

10

32

Fråga. Vilket av följande är inte ett typiskt symtom vid ketoacidos?

a. Takypné

b. Buksmärtor, kräkningar

c. Bröstsmärtor

d. Omtöckning, kognitiv påverkan

33

Fråga. Ung kvinna med metabol acidos (pH 7,14), p-glukos 20,4 mmol/l, Na 127 mmol/l (137-145), K 6,0 mmol/l (3,2-4,2), kreatinin 120 mmol/l (<85). Vilken är den viktigaste behandlingen att påbörja på akutrummet och i vilken ordning?

a. Intravenöst insulin och intravenös vätska med kaliumtillsats

b. Intravenös vätska och därefter intravenöst insulin

c. Subkutant insulin och intravenös vätska och Resonium

d. Intravenöst insulin och därefter buffert för korrigering av acidosen

34

Fråga. Metformin är förstahandspreparat för diabetes mellitus typ 2 hos vuxna, speciellt hos överviktiga. Ett av följande påstående om metformin är korrekt:

a. Metformin ska inte kombineras med insulin

b. Behandling med metformin ökar risken för hypoglykemier

c. Metformin sänker blodsockret genom att öka insulinkänsligheten

d. Metformin stimulerar insulinfrisättningen från beta-cellerna i pankreas

35

Fråga. En 30 årig kvinna söker sin husläkare. Hon är tidigare frisk och tar inga mediciner. Hon sökte akutmottagningen för 3 månader sedan och det visade sig att hon hade njursten som passerade spontant. Hon har inte haft några besvär sedan dess. Nu senaste veckorna har hon haft det stressigt och känt sig ovanligt trött. Vid efterfrågan tycker hon att det kan vara att hon har känt sig trött längre tillbaka och att hon även har känt sig lite deprimerad senaste veckorna. Hon har haft förstoppning och därför försökt dricka rikligt men har även känt sig törstig. Patienten ter sig lite trött och tagen men i övrigt opåverkat. Patientens symptom stämmer bäst med en av följande diagnoser:

a. Hyperkalcemi

b. Hyperkalemi

c. Hyponatremi

d. Hypomagnesemi

11

36

Fråga. Vilket av följande tillstånd orsakar inte högt blodtryck?

a. Cushings syndrom

b. Lakritsintag

c. Conns syndrom

d. Addisons sjukdom

37

Fråga. Vilken elektrolytrubbning är typisk för Conns syndrom

a. Hyperkalemi

b. Hyponatremi

c. Hypokalcemi

d. Hypokalemi

38

Fråga. Vilket fynd är typiskt för Cushings syndrom?

a. Svullna ben

b. Myxödem

c. Tunn hud

d. Pigmentering i handflatorna

39

Fråga. Du remitterar en 60-årig rökande patient till en lungröntgen och får svaret att allt är normalt och inga patologiska fynd ses trots att pat har anamnes på flera veckors låggradig feber och några månaders hosta samt ont till vänster i thorax strax under scapula och trots två tidigare antibiotikakurer. Vilket av nedanstående alternativ kan du tänka dig i den fortsatta handläggningen? a. Du skriver en remiss för CT thorax

b. Du tänker att lungröntgen visade ju inget patologiskt så därför kan man anta besvären nog går över och vidare handläggning inte behövs

c. Du skriver en till remiss för en kontrollröntgen av lungorna om 6 veckor

d. Du skriver en remiss till klinfys för en spirometri

40

Fråga. Vid asymtomatisk kronisk hyponatremi är det viktigt att substituera Na långsamt annars riskeras skador i / på:

a. Hjärtat

b. Levern

12

c. Njurarna

d. Hjärnan

41

Fråga. Chvosteks och Trousseaus tecken ses vid:

a. Hypokalemi

b. Hyperkalemi

c. Hypocalcemi

d. Hypercalcemi

42

Fråga. Var i gastrointestinalkanalen absorberas vitamin B12?

a. duodenum

b. distala jejunum

c. terminala ileum

d. ventrikeln

43

Fråga. Vid järnbristanemi är MCV som regel

a. lågt

b. normalt

c. högt

d. MCV-värdet har ingen relation till järnbristanemi

44

Fråga. Vilken gastroenterologisk sjukdom är ibland associerad till enterala fistlar?

a. Ulcerös kolit

b. Crohns sjukdom

c. Celiaki

d. Mikroskopisk kolit

45

Fråga. Vilket är det bästa testet för att diagnostisera celiaki?

a. antikroppar mot gliadin

b. proteinprofil/elfores

c. transglutaminasantikroppar

d. glukosbelastning

13

46

Fråga. Ulkus duodeni behandlas med

a. enbart antibiotika

b. enbart protonpumpshämmare

c. antibiotika plus protonpumpshämmare

d. kortison

47

Fråga. Vid sekundäranemi är MCV som regel

a. lågt

b. normalt

c. högt

d. MCV-värdet har ingen relation till sekundäranemi

48

Fråga. Din patient är en tidigare frisk 20-årig man som nyligen slutat röka, och nu insjuknat med flera månaders besvär av blodiga slemtillblandade diarréer. Avföringsodlingar är negativa. Utifrån kliniska bilden misstänker du nu i första hand

a. IBS

b. mikroskopisk kolit

c. ulcerös kolit

d. Crohns sjukdom

49

Fråga. Din patient är en 25-årig kvinna med mer än tio års anamnes på omväxlande hård och lös avföring, uppblåsthetskänsla i buken samt återkommande knipsmärtor i magen. Laboratorieprover inkl f-kalprotektin, glutendiagnostik och laktosintoleransdiagnostik är normala. Den mest sannolika diagnosen är?

a. IBS

b. mikroskopisk kolit

c. ulcerös kolit

d. Crohns sjukdom

50

Fråga. Din patient är en 65-årig kvinna med 6 månaders anamnes på nytillkomna vattentunna diarréer, upp till 10-15 ggr per dag, tidvis även nattetid. Venösa

14

laboratorieprover är normala, f-kalprotektin 450 mg/kg. Avföringsodlingar är negativa. Kolonröntgen är normal. Med tanke på den kliniska bilden tänker du i första hand på?

a. IBS

b. mikroskopisk kolit

c. ulcerös kolit

d. Crohns sjukdom

51

Fråga. Din patient är en 55-årig man som är rökare. Han har aldrig haft tarmbesvär tidigare, men har nu ständig tendens till förstoppning. 2 av 3 f-Hb positiva. F-kalprotektin 350 mg/kg. Venösa laboratorieprover visar järnbristanemi. Viktnedgång på cirka 10 kg sista halvåret. Med tanke på den kliniska bilden tänker du i första hand på

a. IBS

b. kolorektal cancer

c. ulcerös kolit

d. Crohns sjukdom

52

Fråga. Din patient har en känd svårbehandlad Crohns sjukdom. Patienten har nu besvär med upprepade urinvägsinfektioner, samt att det kommer luftbubblor i urinen. Du misstänker att patienten drabbats av

a. terminal ileit

b. abscess

c. fistel

d. pyelonefrit

53

Fråga. Vilken diagnostisk undersökning är bäst för att visualisera mukosaförändringar i tunntarmen?

a. MR enterografi

b. CT enterografi

c. Kapselendoskopi

d. koloskopi

15

54 Fråga. Vilket ämne krävs för att en gastrointestinal blödning ska kunna bilda melena?

a. pepsin

b. HCl

c. gastrin

d. intrinsic factor

55

Fråga. Vid anemi med förhöjt homocysteinvärde kan man misstänka

a. järnbrist

b. B12- och/eller folatbrist

c. sekundäranemi

d. hemolys

56

Fråga. Din patient har en nyupptäckt ulcerös kolit. Du har nyligen satt in akut skovbehandling. Patienten har blivit bättre i tarmen, men klagar över sömnsvårigheter, ansiktssvullnad, sug efter sötsaker och oro i kroppen. Du misstänker i första hand

a. komplikation till kolitsjukdomen

b. annan sjukdom

c. läkemedelsallergi

d. läkemedelsbiverkan

57

Fråga. IBS med dominerande smärtor behandlas med

a. opioider

b. NSAID

c. tricykliska antidepressiva

d. kortison

58

Fråga. Vilket histopatologiskt fynd är diagnostiskt för Crohns sjukdom?

a. kryptabcess

b. kryptit

c. villusatrofi

d. granulom

16

59

Fråga. Vilken värkmedicin är olämplig vid inflammatorisk tarmsjukdom?

a. paracetamol

b. kodein

c. NSAID

d. tramadol

60

Fråga. Hur behandlas PBC?

a. steroider

b. cytostatika

c. questran eller lestid

d. ursofalk

61

Fråga. Vilken av dessa infektioner är inte vanligare efter splenektomi

a. Neisseria meningitides

b. Clostridium difficile

c. Haemophilus influenzae type B

d. Streptococcus pneumonia

62

Fråga. Vilket är rätt avseende Philadelphiakromosom vid kronisk myeloisk leukemi

a. Den är associerad med en stark promoter nära ABL-genen

b. Den förekommer hos cirka 60% av KML-patienter

c. Den orsakas av en translokation mellan kromosom 8 och 21

d. Den leder till ett BCR/ABL1 tyrosinkinas

63

Fråga. Vilket av dessa fynd är vanligt vid KML vid diagnos

a. splenomegali

b. gingivahyperplasi

c. neutropeni

d. lymfadenopati

17

64

Fråga. Vilket av följande är inte en typisk orsak till polycytemi

a. JAK2-mutation

b. njursjukdom

c. hjärtsjukdom

d. järnöverbelastning

65

Fråga. Vilket av följande talar emot polycytemia vera

a. splenomegali

b. trombocytos

c. förhöjt erytropoetin

d. leukocytos

66

Fråga. Typiskt för kronisk lymfatisk leukemi är

a. förekomst av mogna lymfatiska celler i blodet

b. förekomst av omogna blaster i blodet

c. IgG M-komponent

d. osteolytiska härdar

67

Fråga. Det känsligaste provet för att påvisa hemolys är

a. retikulocyter

b. Coombs direkta test

c. haptoglobin

d. bilirubin

68

Fråga. Ett av följande fynd kräver inte någon specifik behandlingsinsats vid myelom, Vilket?

a. sänkningsreaktion > 50 mm/timme

b. anemi <100 g/L

c. serumkalk >3 mg/mL

d. kreatinin >150 umol/l

18

69 Fråga. Prognosen vid akut myeloisk leukemi hos yngre patient (<60 år) påverkas inte av

a. kromosomfynd

b. patientens ålder

c. förekomst av anemi

d. tillgång till matchad stamcellsdonator

70

Fråga. Låga gammaglobulinnivåer i serum ses ofta hos patienter med

a. akut myeloisk leukemi och akut lymfatisk leukemi

b. kronisk lymfatisk leukemi och myelom

c. polycytemia vera och essentiell trombocytemi

d. follikulärt lymfom och diffust storcelligt lymfom

71

Fråga. Vilket är rätt avseende monoklonal gammapati med oklar signifikans (MGUS)

a. MGUS är ungefär lika vanligt som myelom

b. MGUS transformerar till myelom hos ungefär 1% per år

c. Myelomsjukdomen debuterar (teoretiskt) oftast utan att föregås av MGUS

d. Patienter med MGUS har oftast symptom från sin M-komponent

72

Fråga. Vilken av följande behandlingar ingår inte som behandling vid ITP (Immunologisk trombocytopeni)

a. högdos kortikosteroider

b. trombopoetin

c. trombopoetinreceptoragonister

d. splenektomi

73

Fråga. Paracetamolintoxikation behandlas med

a. dialys

b. infusion Acetylcystein

c. injektion Glypressin

d. Lanexat/flumazenil

19

74

Fråga. Diagnosen spontan bakteriell peritonit ställs genom

a. CT buk

b. bukpalpation

c. blododling

d. analys av ascitesvätska

75

Fråga. Vilken immunglobulinstegring är förknippad med alkoholöverkonsumtion?

a. IgG

b. IgM

c. IgE

d. IgA

76

Fråga. Hos en kvinnlig patient med förhöjda leverprover samt positiva mitokondrieantikroppar och förhöjt IgM i p-proteinprofil/p-elfores misstänker man i första hand

a. autoimmun hepatit

b. primär skleroserande kolangit

c. alkoholleverpåverkan

d. primär biliär cirros

77

Fråga. Hos en manlig patient med inflammatorisk tarmsjukdom och förhöjda levervärden av kolestatisk natur misstänker man i första hand

a. autoimmun hepatit

b. primär skleroserande kolangit

c. alkoholleverpåverkan

d. primär biliär cirros

78

Fråga. Positivt HBsAg tyder på

a. hepatit A

b. hepatit B

c. hepatit C

d. autoimmun hepatit

20

79 Fråga. Vilket/vilka av följande tillstånd utgör kontraindikation mot att anlägga en TIPS?

a. alkoholöverkonsumtion

b. ascites

c. esofagusvaricer

d. leverencefalopati

80

Fråga. Blödande esofagusvaricer behandlas akut med?

a. omeprazol

b. terlipressin/Glypressin

c. oselektiv betablockad

d. spironolakton

81

Fråga. Definitiv hemokromatosdiagnos ställs genom?

a. högt ferritin

b. patologisk järnmättnad

c. immunhistokemi

d. HFE-gentest

82

Fråga . I vilket sammanhang används Kvävemonoxid i utandningsluft ?

a. Värdering av svårighetsgraden vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom

b. Diagnostik vid Idiopatisk lungfibros, IPF

c. Diagnostik och monitorering vid astma

d. För bedömning av utbredningen av lungsarkoidos

83

Fråga . Vad visar denna spirometri ? Paramet

er Förväntat

värde Pre %

förv Post %

förvRev%

VC 3,69 3,99 108 4,01 109 0,5

FEV1 2,86 1,92 67 2,01 70 4,7

FEV1/VC

0,77 0,48 0,50

PEF 404 406 100 413 102 1,8

21

a. En uttalad obstruktiv ventilationsinskränkning med signifikant

reversibilitet

b. En lätt till måttlig restriktiv ventilationsinskränkning utan signifikant reversibilitet

c. En lätt till måttlig obstruktiv ventilationsinskränkning utan signifikant reversibilitet

d. En uttalad restriktiv ventilationsinskränkning utan signifikant reversibilitet

84

Fråga . Vad visar denna blodgas ?

pO2 10-13 kPa

pCO2 4,5-6,0 kPA

pH 7,35 – 7,45

BE -3 - +3

Syrgas

9,5 4,0 7,29 -8 2l/min

a. En kompenserad respiratorisk acidos

b. En icke kompenserad metabol alkalos

c. En icke kompenserad metabol acidos

d. En respiratorisk insufficiens med hyperventilation

85

Fråga . En nittonårig kvinna bosatt vid kusten i Skåne söker för besvär med ständigt återkommande snuva och nästäppa samt ibland andningsbesvär och trånghetskänsla i bröstet vid fysisk träning. Aldrig rökare. Har inga husdjur. Kontorsarbete. Symtomen är värst under höst och vinterhalvår men finns året runt. Vilken blir din preliminära diagnos?

a. Pollenallergi med allergisk snuva

b. Allergisk rinit med allergi mot pälsdjur och kvalster

22

c. Icke allergisk, vasomotorisk rinit med näspolypos

d. Allergisk rinit och astma med bidragande kvalsterallergi

86

Fråga . En tidigare frisk, medelålders man söker pga astmatiska besvär som finns året runt och förvärras i samband med luftvägsinfektioner. Du vill utesluta bidragande luftvägsallergi. Du har inte möjlighet att göra pricktest, men väl ta blodprover. Vilket prov är mest relevant att ta i denna situation?

a. Total IgE

b. Precipiterande antikroppar mot mögel

c. Phadiatop

d. s-IgE mot kvalster och mögel

87

Fråga . Vad karakteriserar kroniskt obstruktiv lungsjukdom?

a. Luftvägsinflammation, variabel bronkobstruktion och bronkiell hyperreaktivitet

b. Hyperinflation, förhöjd residualvolym och en icke reversibel ventilationsinskränkning

c. Eosinofil inflammation i luftvägarnas slemhinnor

d. Episodvis påkommen andnöd utan ansträngningskorrelation

88 Fråga. Syrgasbehandling i hemmet är indicerat vid

a. Svår KOL med svår dyspné vid redan ringa ansträngning och uttalat nedsatt fysisk ork

b. Kol med kronisk respiratorisk insufficiens och pO2 < 7,4 kPa i vila på luftandning

c. Mammarcancer med pleurautgjutning, besvärlig dyspné och pO2 < 9 kPa i vila på luftandning

d. Lungfibros med dyspné och pO2 <8 kPa i vila på luftandning

89

Fråga . En man i övre medelåldern söker pga torrhosta, dyspné vid ansträngning och nedsatt fysisk ork. När du lyssnar på lungorna hörs fina, ”torra” rassel basalt båda lungfälten.Vilken sjukdom misstänker du?

a. Idiopatisk lungfibros

b. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom

c. Icke allergisk astma

d. Sarkoidos

23

90 Fråga . Vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom är förstahandsläkemedel a. Kortison i inhalationsform

b. Långverkande antikolinergikum i inhalationsform

c. Långverkande B2 stimulerare i tablettform

d. Leukotrienantagonist i tablettform

91

Fråga . En kvinna i åttioårsåldern, aldrig rökare, söker pga långdragen hosta med lite missfärgat expektorat samt viss viktnedgång och nattliga svettningar. Du remitterar för lungröntgen och får svaret parenkyminfiltrat apikalt i höger lungas ovanlob med en central uppklarning. CRP 60 mg/l. Vilken blir den viktigaste utredningsåtgärden härnäst?

a. Spirometri med reversibilitetstest

b. Sputumprov för direktmikroskopi och TB-odling samt TB PCR

c. CT Thorax och buk

d. Punktion av förändringen

92

Fråga . En person som har astma och som får andningsbesvär vid intag av Acetylsalisylsyra bör också undvika

a. NSAID såsom Ibuprofen

b. Paracetamol i kombination med kodein

c. Tramadol

d. Morfin, snabbverkande och långverkande

93

Fråga . Vilket av nedanstående symtom är fr. allt associerat med obstruktivt sömnapnésyndrom?

a. insomningssvårigheter

b. dagtrötthet

c. muskelsvaghet

d. minnesstörningar

94

Fråga . Vilken sjukdom är främst associerad med obstruktivt sömnapnésyndrom?

a. alkoholism

b. kronisk obstruktiv lungsjukdom

c. hyperthyreoidism

d. hypertoni

24

95 Fråga . Hur skall serum-kalium ligga i typfall hos medicinfri pat med

njurartärstenos ?

a. Stegrat

b. Normalt

c. Sänkt

d. Kalium är ointressant vid njurartärstenos

96

Fråga . Vad kan inte vara orsak till akut njursvikt?

a. Cirkulationssvikt

b. SIADH (syndrome of inappropriate ADH secretion)

c. Svampförgiftning

d. Röntgenkontrast

97

Fråga . Vilken av nedanstående etiologier är extremt osannolik hos en 20-åring med nefrotiskt syndrom?

a. SLE

b. Fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS)

c. Minimal change disease (MCD)

d. Amyloidos

98

Fråga. Patienter med adult polycystisk njursjukdom (APCKD) har inte sällan andra sjukdomsmanifestationer. Vilken av nedanstående komorbiditeter förknippas inte med APCKD?

a. Intrakraniella aneurysm

b. Levercystor

c. Cystor i bukspottkörtel o/e mjälte

d. Emfysembullae

99

Fråga . Patienter med njursvikt brukar vanligtvis

a. retinera Na+

b. förlora Na+

c. förlora K+

d. förlora H+

25

100

Fråga. Vilket av följande serum-/plasmaprov korrelerar bäst till GFR?

a. Urat

b. Urea

c. ALP

d. K+

101

Fråga . Bildningen av 1,25 OH D3 vid kronisk njursvikt är nedsatt och bidrar till

a. Hyperfosfatemi

b. Hyperkalcemi

c. Hypokalcemi

d. Hypofosfatemi

102

Fråga . Ett av följande är inte karaktäristiskt för sekundär hyperparatyroidism

a. ökad frakturrisk

b. ökad osteoklastaktivitet

c. subnormalt ALP

d. förhöjd PTH-nivå

103

Fråga . Immunsuppression efter njurtransplantation ges

a. de första två-tre veckorna

b. det första två-tre månaderna

c. de första två-tre åren

d. kontinuerligt

104

Fråga . Det vanligaste PAD-fyndet vid snabbt progredierande nefritiskt syndrom (RPGN) är

a. Membranös glomerulonefrit

b. Fokal segmentell glomeruloskleros

c. Extrakapillär glomerulonefrit

d. ANCA-positiv glomerulonefrit

26

105 Fråga . I formeln för beräkning av renalt clearance (U x V / P) står V för

a. Urinvolym

b. Urinflöde

c. Serum-/plasmakoncentration av Kreatinin

d. Urinkoncentration av Urea

106

Fråga . U-Albumin/Kreatinin-kvot är det kliniskt mest användbara provet för värdering av glomerulär albuminuri därför att

a. resultatet är oberoende av patientens vätskeintag

b. det är billigare än U-Proteinanalys

c. det är känsligare än dU-albumin

d. resultatet påverkas inte av eventuell pågående UVI

107

Fråga . Efter insättning av ACE-hämmare eller ARB hos patient med känd makrovaskulär sjukdom/ateroskleros bör njurfunktionen kontrolleras efter cirka

a. ett dygn

b. en vecka

c. en månad

d. ett år

108

Fråga . Vilken av nedanstående läkemedelsklasser anses numera inte vara förstahandsval vid behandling av primär (essentiell) hypertoni?

a. Betablockare

b. ACE-hämmare

c. Kalciumflödeshämmare

d. Tiazid-diuretica

109

Fråga . Den skonsammaste dialysbehandlingsmodaliteten till en hemodynamiskt instabil intensivvårdspatient är

a. kontinuerlig lågeffektiv hemodialys (CRRT, Prisma®)

b. intermittent peritonealdialys

c. intermittent högeffektiv hemodialys två till tre ggr per vecka

d. dagliga kortvariga hemodialyser

27

110 Fråga . En 35-årig kvinna kommer för kontroll av en tidigare inträffad facialispares. I journalen från förra besöket för en vecka sedan läser du: Måttlig perifer facialispares höger. Om facialisparesen finns kvar – hus ser den i så fall ut?

a. Förlamning i hela högra ansiktshalvan

b. Förlamning i hela vänstra ansiktshalvan

c. Förlamning i nedre högra ansiktshalvan

d. Förlamning i nedre vänstra ansiktshalvan

111 Fråga . En 26-årig man som haft ett skalltrauma för 10 år sedan med efterföljande epilepsi har i dag fått upprepade kramper utan att vakna till mellan anfallen. Vi ankomst till akutmottagningen har patienten pågående kramper. Lämpligaste behandling under första 10 minuterna efter ankomsten?

a. Iv diazepam (Stesolid)

b. Iv fosfenytoin (Proepanutin)

c. Iv diazepam (Stesolid) och iv fosfenytoin (Proepanutin)

d. Avvakta 10 minuter för att se om anfallet går över spontant

112

Fråga . En 46-årig kvinna inkommer medvetslös till akutmottagningen. Du misstänker i första hand metabol orsak som förklaring. Vilket av följande påstående är mest korrekt om metabol orsak som förklaring till medvetandepåverkan?

a. Orsakas ofta av inklämning i tentorieslitsen

b. Orsakas ofta av likvoravflödeshinder

c. Orsakas ofta av primära skador på hjärnstammen bilateralt

d. Orsakas ofta av påverkan av storhjärnscortex bilateralt

113

Fråga . En 65-årig man söker dig för nedhängande ögonlock och lätt förminskad pupill på höger sida. Noterade detta för 2-3 veckor sedan. Ej märkt andra symtom. Du bekräftar fyndet i status men finner inget annat avvikande. Vilket av följande påståenden är mest korrekt avseende vad som kan orsaka tillståndet?

a. Apikal lungtumör

b. Bakre kommunikantaneurysm

c. Diabetesneuropati som påverkar oculomotoriusnerven

d. Inklämning i tentorieslitsen

28

114 Fråga . Dödsbevis skickas:

a. Inom en vecka till Försäkringskassan

b. Inom en vecka till kyrkan

c. Inom ett dygn till Skatteverket

d. Inom ett dygn till de anhöriga

115

Fråga . För recept gäller:

a. Lätta narkotika får endast förskrivas med ett expeditionstillfälle

b. Ett läkemedel får högst skrivas ut för sex expeditionstillfällen

c. Morfintabletter får endast förskrivas etthundra åt gången

d. Läkemedel får högst skrivas ut tre månader åt gången

116

Fråga . Rabatt kan medges för ett av följande läkemedel:

a. Vaccinationer

b. Hostmedicin

c. Protonpumpshämmare

d. Vitaminer

117

Fråga . För sjukintyg gäller:

a. Läkaren avgör sjukskrivningstidens längd

b. Läkaren rekommenderar en viss sjukskrivningstid men Försäkringskassan beslutar

c. Försäkringskassan är bunden till de sjukskrivningstider som Socialstyrelsen beslutat

d. En förlängning av sjukskrivningen utöver sex månader kräver samverkan med Arbetsförmedlingen inför rehab

118 Fråga . Uthållighetsträning som maratonlöpning, längdskidåkning och cykling ger vissa anpassningar av lungor, muskulatur och hjärta. Vilket av nedanstående alternativ är rätt avseende hjärtats anpassning ?

a. Ökning av slagvolym. Oförändrad maxpuls. Ökad hjärtvolym.

b. Oförändrad slagvolym. Ökad maxpuls. Ökad hjärtvolym

c. Ökning av slagvolym. Ökad maxpuls. Ökad hjärtvolym.

d. Oförändrad slagvolym. Oförändrad maxpuls. Ökad hjärtvolym.

29

119 Fråga. En 40-årig man inkommer medvetandepåverkad på akutrummet. Han har ett lågt blodtryck och hypoventilerar. Pupillerna är miotiska. Du misstänker att detta är en intoxikation av ett narkotiskt preparat, vilken drog misstänker du i första hand?

a. kokain

b. bensodiazepiner

c. cannabis

d. heroin

120 Fråga. RLS-85 står för Reaction Level Scale vilket är en svensk klassificering av graden av medvetande eller medvetslöshet. Skalan är 8-gradig. En medvetslös patient som gör en undandragande rörelse vid smärtstimulering är RLS

a. 3

b. 4

c. 5

d. 6