md1 evaluation du diamètre 2
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Evaluation du diamètreécho-doppler 2D
M. Dadon
Lille 28 septembre 2013
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Problématique
• Diamètre maxima AAA: déterminant pour la gestion des AAA asymptomatiques (dépistage, surveillance, décision opératoire)
• Pas de consensus sur la méthode de mesure
nécessité d’une standardisation
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Conditions de la mesure ED 2D
1. Plan d’acquisition
2. Axe de la mesure
3. Position des calipers
4. Sélection du diamètre
5. Cycle cardiaque
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A. Long, L. Rouet, J.S. Lindholt, E. Allaire. EJVES 43 (2012) 515e524
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Références anatomique et aortique
1- Plan d’acquisition
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Andrew M. Bakken, MD, and Karl A. Illig, MDLong-Term Follow-Up After Endovascular Aneurysm Repair: Is Ultrasound Alone Enough?Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 2010 22: 145
Mesure diamètre ED vs Scanner
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Contraintes biophysiques:• Bords latéraux (mais multidir.)• Renforcement postérieurdéfinition des interfaces
Tirs multidirectionnels
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2- Axe de la mesure
Axe antéro-postérieur?
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+
Ext-int Int-int
Ext-ext Med-med
3- Position des calipers
Fonction de la résolution des parois
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4- Sélection du diamètre
• Diamètre maxima
• Moyenne des diamètres
• Diamètre antéro-postérieur (le + fqt)
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Combinaison entre plans d’acquisition, axes, positions des calipers: possibilités de mesure du diamètre maximum d’un AAA
A. Long et al. EJVES 43 (2012) 515e524
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Proposition groupe US SFMV (projet eMAU)
• Set de 4+2 images:– Coupe transverse: D antéro-postérieur
– Coupe sagittale: D antéro-postérieur
– Coupe frontale (décubitus latéral): D transverse
– Coupe transverse (décubitus latéral): D transverse
– Coupe sagittale: D collet supérieur
– Coupe sagittale: D collet inférieur
• Calipers extérieur/extérieur
• Mesure du plus grand diamètre et/ou antéro-post.
• Mesure en systole
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collets
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Evaluation des sets
• Qualité générale de l’imagerie
• Identification de la structure
• Cadrage de l’image
• Différenciation des parois
• Orthogonalité de la mesure
• Positionnement des calipers
• Concordance des mesures
• Qualité de l’autoévaluation
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Conclusion
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