mde gis seadanya 2010

8/18/2019 MDE GIS Seadanya 2010

1/21

57. An. T laki – laki usia 9 tahunmenjalani pembedahan usus atas dasar suspek apendicitis

akut. Selama proses operasi, dokter bedah melihat bahwa kelenjar – kelenjar limfoid ileosekal

pasien membengkak dan nekrosis. Salah satu kelenjar diambil untuk dikirimkan ke

laboratorium. Ahli atologi Anatomi men!ebutkan adan!a peradangan granulomatosa dengan

nekrosis sentral. Spesiemn tersebut kemudian dikultur. atogen manakah !ang men!ebabkan

limfadenopati pada pasien diatas"

a) Campylobacter jejuji

b) Escherichia coli

c) Shigella dysentria

d) Vibrio cholerae

e) Yersinia enterocolitica

5#. An. T laki – laki 9 tahun menjalani pembedahan cito atas dasar suspek apendicitis akut.

Selama proses operasi, dokter bedah melihat bahwa kelenjar – kelenjar limfe ileosekal pasien

membesar dan konfluens. Salah satu spesimen diambil untuk pemeriksaan laboratorium. Ahli

atologi Anatomi men!ebutkan adan!a peradangan granulomatosa dengan nekrosis sental.

Spesimen tersebut kemudian dikultur. Sebelum malformasi anorektal, defek kongenital apa

!ang terjadi selama neonatus"

a$ Atresia esophagus

b$ %ibir langit – langit sumbing

c$ &istula gastrointestinal

d$ Stenosis p!lorus congenital

e$ 'rakus persisten

59. (!. ) 7* tahun dengan riwa!at kanker o+arium datang ke poli interna dengan keluhan

diare. asien telah men!elesaikan terapi radiasi untuk kankern!a bulan !ang lalu. ada

pemeriksaan fisik ditemukan adan!a kakeksia, peningkatan bising usus dan pucat

men!eluruh. Tinja pasien mengandung darah. -emungkinan pasien tersebut mengalami"

a$ Angiodisplasia

b$ nterokolitis radiasi

c$ /emorrhoid

d$ 0olitis iskemik

e$ Tukak rektum soliter

12. An. 3 laki – laki umur 9 tahun dibawa ke 46 setelah mengalami demam dan n!eri

abdomen hebat selama # jam. asien telah mengalami edem kedua tungkai sejak beberapa

minggu sebelumn!a. emeriksaan tanda +ital ditemukan suhu #,7 ℃ . emeriksaan fisik

abdomen didapatkan n!eri lepas, defanse muscular dan asites. /asil laboratorium pungsi


2/21

abdomen menunjukkan ban!ak neutrofil bersegmen. -ondisi manakah !ang paling sering

mendasari terjadin!a komplikasi peritonitis bakterialis spontan pada kasus seperti pasien

tersebut diatas"

a$ 0eliac sprue

b$ 6i+ertikulosis

c$ 4leus mekonium

d$ Sindrom /irschprung

e$ Sindrom nefrotik

18. Tn. A% 12 tahun mengeluh badann!a semakin lemah. -eluarga mengatakan bahwa ia

tampak pucat dan pasien melaporkan bahwa tinjan!a terdapat darah. ada & abdomen teraba

massa pada kuadran kanan bawah. emeriksaan laboratorium menunjukkan anemia defisiensi

besi dengan /b 7 mgdl. Spesimen tinja positif untuk darah samar. -olonoskopi

memperlihatkan sebuah lesi !ang meninggi dan mengalami ulserasi pada bagian tengahn!a di

kolon sigmoid. emeriksaan mikroskopik tampak permukaan luar kolon bernodul – nodul

dan ada bagian !ang nekrotik. -emudian dilakukan pengangkatan pada sebagian usus besar

tersebut. :utasi gen dominan dimanakah !ang paling mungkin dimiliki oleh pasien tersebut

diatas"

a$ A0

b$ 0m!c

c$ 600

d$ 5

e$ ;as

1*. Tn. 6- * tahun datang ke poli interna dengan keluhan tinja encer bercampur darah.

Sejak hari !ang lalu disertai rasa tidak n!aman diperut, demam dan mual. ada

pemeriksaan tanda +ital masih dalam batas normal. /asil laboratorium darah lengkap

menunjukkan anemia ringan. emeriksaan penunjang berikut manakah !ang seharusn!a

dilakukan pada pasien tersebut diatas"

a$ &oto polos abdomen

b$ -olonoskopi

c$ -ultur feses

d$ Sigmoidoskopi

e$ 'S

1. (!. 0 *1 tahun datang ke 46 dengan keluhan %A% berdarah sejak * hari !ang lalu.

6arah berwarna merah terang menetes kurang lebih seban!ak * sendok setelah %A%. asien

mengaku bahwa kejadian seperti ini sudah terjadi seban!ak < dalam 8 tahun terakhir dan


3/21

dimulai sejak kehamilan pertaman!a. asien mengatakan bahwa sering mengalami kesulitan

%A%. asien kadang merasakan ada benjolan !ang keluar dari anusn!a dan dapat didorong

dengan bantuan jari. Saat ini benjolan tersebut tidak terlihat dan pasien mengaku n!eri bila

%A%. 6iagnosis !ang paling mungkin adalah"

a$ /emorrhoid

b$ roctitis

c$ erianal abcess

d$ rolaps rectal

e$ 0a colon

1. An. A 9 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan panas disertai bengkak pada kedua

pipi sejak hari !ang lalu. %erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik dokter

mendiagnosis An. A menderita parotitis. %erdasarkan uraian diatas, terapi gi=i !ang

disarankan oleh An. A agar tidak mengganggu proses digesti adalah"

a$ :emasang (T

15. Tn. : tahun kar!awan sering mengeluh n!eri ulu hati. (!eri biasan!a mereda setelah

makan. %erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, Tn. : didiagnosa menderita ulkus

duodenum. Terapi gi=i !ang disarankan Tn. : adalah"

a$ :engkonsumsi makanan rendah serat b$ :engkonsumsi makanan rendah lemak

c$ :akan dengan selang makan lebih dari 5 jam

d$ -onsumsi makanan terakhir jam sebelum tidur

e$ -onsumsi buah – buahan kering

11. %a!i bulan sejak beberapa minggu !ang lalu sering buang air besar sehari lebih dari


4/21

c$ 6iet tinggi kalori

d$ 6iet rendah lemak

e$ 6iet rendah serat

1#. (!. - datang ke klinik dengan keluhan buang air besar menjadi sering. -eluhan disertai

dengan feses berbau dan bermin!ak. %erat badann!a menurun. -eluhan tidak disertai distensi

abdomen. 6efisiensi nutrien pada (!. - adalah"

a$ rotein

b$ -arbohidrat

c$ >emak

d$ lektrolit

e$ Serat

19. %a!i & 8# bulan dibawa ke os!andu oleh orang tuan!a dengan keluhan berat badan tidak

naik – naik. %erat badan ba!i & sekarang adalah 1kg. emeriksaan fisik tampak kwashiorkor.

6efisiensi nutrien pada ba!i & adalah"

a$ rotein

b$ -arbohidrat

c$ >emak

d$ lektrolit

e$ Serat

72. (!. > 57 tahun post menopause mengeluh akhir – akhir ini sering kram pada kaki.

-eluhan disertai dengan kesemutan. 6ari pemeriksaan fisik 0ho+stek sign positif. 6efisiensi

mikronutrien pada (!. > adalah"

a$ Asam folat

b$ ?itamin %8*

c$ @at besi

d$ ?itamin 6

e$ -alsium

78. Seorang perempuan berusia 12 tahun datang ke ;S dengan keluhan n!eriulu hati sejak

hari !ang lalu. asien juga mengeluh sering terbangun malam hari karena n!eri. -eluhan

n!eri sebenarn!a telah dirasakan hilang timbul selama * tahun !ang lalu. 6ari anamnesa

diketahui pasien ini mengalami osteoarthritis dan rutin mengkonsumsi obat pereda n!eri

!ang dibeli di warung. ada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 8292 mm/g, nadi

#2< menit, ;; *


5/21

mucousal protective agent . olongan obat !ang diresepkan untuk mengurangi sekresi asam

lambung diatas bekerja dengan cara"

a$ :enetralkann!a sehingga membentuk garam di lambung

b$ :enghambat sekresi lambung melalui reseptor gastrin

c$ :enghambat sekresi lambung melalui reseptor /*d$ :enghambat sekresi lambung melalui pompa (a - ⁺ ⁺

e$ :enghambat akti+asi reseptor A0h

72. Mucousal protective agent !ang diberikan pada pasien tersebut adalah suatu analog

prostaglandin. Cbat tersebut adalah"

a$ ;anditidin

b$ iran=epin

c$ >ansopra=ole

d$ Sukralfate$ :isoprostol

7. Seorang perempuan berusia * tahun mengeluh %A% berwarna kehitaman disertai n!eri

perut bagian atas dan mual muntah. asien sudah lama menderita n!eri ulu hati dan harus

meredakann!a dengan meminum antasida dari toko obat. -eluhan awaln!a hilang namun

lama – lama tidak bisa teratasi lagi. enderita mengaku men!ukai minum kopi dan meminum

kopi – kali sehari. Proton pump inhibitor diberikan dalam bentuk acid resistant, sediann!a

sering berbentuk enteric coated tujuann!a adalah"

a$ 'ntuk meningkatkan ekskresin!a

b$ 'ntuk memperlambat absoprsin!a

c$ 'ntuk mencegah interaksi dengan obat lain

d$ 'ntuk mempercepat pen!erapann!a

e$ 'ntuk mencegah degradasi oleh asam

7. Sen!awa !ang termasuk antasida adalah"

a$ AlC/$ non sistemik$

b$ :gC/$* non sistemik$c$ 0a0C non sistemik$

d$ (a/0C sistemik$

e$ :gSC

75. Seorang pria usia tahun datang ke uskesmas tempat anda bekerja dengan keluhan

perut tidak n!aman, kadang terasa perih dan mual. Anda memutuskan untuk memberikan

edukasi pola makan !ang baik dan terapi dengan Antasida 6C( sediaan tablet kun!a. Cbat

tersebut mengandng magnesium hidroksida *22mg dan alumunium hidroksida *22mg.


6/21

Apakah tujuan diberikann!a magnesium hidroksida dengan alumunium hidroksida secara

kombinasi"

a$ :eningkatkan efekti+itas

b$ :engurangi dosis masing – masing

c$ :eningkatkan bioa+aibilitasd$ :engurangi efek samping

e$ :engurangi efek insufisiensi ginjal

71. Seorang wanita berusia 2 tahun penderita kanker o+arium mengeluh sangat mual setelah

mendapat chemotherap! untuk terapi metastase carcinoma o+arium !ang dideritan!a. Cbat

gastrointestinal !ang terpilih untuk kasus seperti ini adalah golongan"

a$ A/* Antagonist

b$ Analog prostaglandinc$ Antasida non sistemik

d$ Antagonist 5D/T

e$ roton pump inhibitor

77. Seorang laki – laki berusia * tahun datang ke rumah sakit untuk kontrol pen!akit

arkinson !ang dideritan!a. asien ini mengeluh sering mual dan kembung. Cbat

gastrointestinal berikut !ang dapat diberikan untuk mengurangi mualn!a dan tidak

menimbulkan efek ekstrapiramidal adalah"

a$ AlC/$

b$ :gSC

c$ Sukralfat

d$ Cndansentron

e$ :etochlorpamid efeksampinggangguanekstrapiramidal$

7#. Cbat A bekerja menghambat reseptor 6* di 4T, meningkatkan pelepasan Ach dari

m!entric motor neuron sehingga meningkatkan gastric motilit! dan meningkatkan tekanan

sfingter esophagus bagian bawah. Cbat A diberikan pada"

a$ ;6

b$ -onstipasi

c$ 6iare akut

d$ 4leus obstruktif

e$ astritis kronis

79. /al berikut !ang merupakan salah satu tujuan utama pemberian laksatif adalah"

a$ :endapatkan berat badan ideal

b$ :enurunkan kolesterol

c$ :erubah konsistensi feses


7/21

d$ :encegah obstruksi saluran cerna

e$ :engobati obstipasi

#2. Seorang wanita usia * tahun mengeluh sakit buang air besar walaupun ia sudah

memakan sa!uran dan buah – buahan. 6okter puskesmas memberikan obat golongan

stimulant. Cbat tersebut adalah"

a$ >operamid

b$ %isacod!l pencahar stimulant$

c$ arafin cair pencaharemolien$

d$ :gSC pencahar osmotic$

e$ silium pencaharpembentukmassa$

#8. apilla !ang terban!ak pada lidah manusia adalah"a$ Sirkum+alata

b$ &iliformis

c$ &ungiformis

d$ &oliate

e$ &ungiform dan &oliate jumlahn!a sama

#*. -elenjar !ang paling besar dalam rongga mulut adalah"

a$ arotis – Submandibularis – %ucalis

b$ arotis – Submandibularis – Sublingualisc$ arotis – Sublingualis – %ucalis

d$ Submandibularis – Sublingualis – %ucalis

#. asien datang dengan pembengkakan pada wajah dengan riwa!at pen!akit timbul sakit

berden!ut pada gigi taring dan gigi rahang atas !ang berlubang. Tampak pipi membengkak

dengan warna kemerahan. Adapan suspek diagnosis tersebut adalah"

a$ Subcutan abcess

b$ Submucous abcessc$ 0elullitis

d$ Submandibula abcess

e$ :andibula abcess

#. ambaran ulserasi mulut !ang ber+ariasi disertai bibir bengkak, pecah – pecah, berdarah

dan terdapat krusta hitam kemerahan dijumpai pada"

a$ ritema multiforme

b$ >upus eritematosus

c$ aradentitis :ucosa (ecrotican ;ekurensd$ 'lkus traumatik


8/21

e$ Sindroma %ehcetEs

#5. asien datang dengan sakit spontan dengan riwa!at telah minum analgesik tapi tidak

hilang bahkan makin berden!ut – den!ut. ada test +italitas B$, sondasi B$. 6iagnosa

pastin!a adalah"

a$ /!peremiae pulpa

b$ ulpitis kronis

c$ erikoronitis

d$ ulpitis akut

e$ angren radi<

#1. ada kasus esophageal atresia komplikasi !ang segera terjadi apabila tidak ditatalaksana

adalah"

a$ neumonia aspirasi

b$ Sepsis

c$ :untah terus – menerus

d$ (0

#7. Seorang ba!i baru lahir berat lahir *,# kg dengan air liur berlebih tampak mengalami

sesak. 'saha untuk memasukkan kateter orogastrik gagal dan ujung kateter tampak dimulut.

%erdasarkan foto rontgen dada tampak lobus atas paru atelektasis dan abdomen tidak tampak

gas. -emungkinan terbesar diagnosisn!a adalah"

a$ Atresia esophagus proksimal tanpa fistula

b$ Atresia esophagus proksimal dengan T fistula distal

##. -emungkinan !ang paling sering terjadi pada pasien esophagitis primer pada esophagus

dengan T& distal"

a$ Anastomosis baik

b$ Striktur esophagusc$ Trachoesophageal fistula berulang

d$ ;eflu< gastroesophageal

#9. %a!i 8522 gram lahir premature 2 minggu. ada usia * minggu, ba!i mulai diberi

minum, tampak distensi abdomen dan tinja positif guaiac. &oto polos abdomen menunjukkan

pneumotosis intestinalis. :anakah pern!ataan dibawah ini !ang benar"

a$ emeriksaan barium saluran cerna harus segera dilakukan untuk men!ingkirkan

malabsorbsi

b$ asien harus dipasang orogastric tube, diberikan antibiotik 4? spectrum luas dan

dilakukan foto polos abdomen serial


9/21

c$ -emungkinan perforasi lebih dari 2F

d$ Angka harapan hidup sebesar 2F

92. :anakah pern!ataan dibawah ini !ang benar untuk /irschprungEs disease"

a$ Suction rectal biops! selalu memberikan diagnosic bila spesimen termasuk

submukosa

b$ /irschprungEs disease adalah se< lin!ed dominan gene

c$ 92F atau lebih pasien memiliki prognosis !ang baik setelah pembedahan

d$ en!ebab kematian terutama disebabkan kaena enterocolitis

e$ Semua benar

98. Seorang anak berusia 8 bulan dengan %% 9,* kg T% 75 cm. Setelah * bulan %% susah

naik, nafsu makan kurang, pasien lebih suka menetek AS4. ;iwa!at diare dan batuk pilek disangkal. asien diperkenalkan makanan padat saat usia 1 bulan. :anakah pern!ataan

dibawah ini !ang benar"

a$ -ebutuhan kalori !ang dibutuhkan pasien ini adalah 882kgbbhari

b$ rotein !ang dibutuhkan 8 – 8,5 grkghari

c$ -ebutuhan kalori ditentukan berdasarkan %% ideal menurut T%

d$ Semua benar

9*. ern!ataan !ang benar dibawah ini untuk kasus diatas"

a$ :ulai usia 8* bulan, kebutuhan AS4 dan susu formula *2F dari kebutuhan kalori total

b$ :ulai usia 8* bulan, kebutuhan AS4 dan susu formula 52F dari kebutuhan kalori total

c$ :ulai usia 8* bulan, kebutuhan AS4 dan susu formula 2F dari kebutuhan kalori total

d$ :ulai usia 8* bulan, kebutuhan AS4 dan susu formula 82F dari kebutuhan kalori total

9. %a!i berusia minggu berat lahir kg, panjang lahir 9 cm. asien sampai saat ini dengan

AS4 eksklusif. %% saat penimbangan di os!andu ,75 kg dan T% 5 cm. rotein didalam

AS4 sangat tinggi kandungann!a dalam fase"

a$ -olostrum

b$ :ature milk c$


10/21

95. ern!ataan dibawah ini berhubungan dengan hiperbilirubinemia fisiologis"

a$ Cnsetn!a terjadi sebelum * jam

b$ eningkatan sampai kadar 8*mgdl masih dalam kadar fisiologis

c$ 4kterus menetap setelah # hari pada ba!i cukup bulan atau setelah 8 hari pada ba!i

prematur d$ ;iwa!at kuning dalam keluarga

e$ ;iwa!at trauma persalinan !ang disertai perdarahan ekstra+askular dan hemolisis

91. A%C incompabilit! biasan!a terjadi karena"

a$ olongan darah ibu dan ba!i sama

b$ olongan darah ibu A dan ba!i C

c$ olongan darah ibu C dan ba!i %

d$ olongan darah ibu C dan ba!i A

e$ olongan darah ibu % dan ba!i C

97. Terapi cholestasis jaundice adalah"

a$ &oto terapi

b$ ?itamin A, 6, dan -

c$ ?itamin 0

d$ %reast feeding

9#. -emungkinan diagnosis pasien diatas adalah"

a$ /ipokondriasis

b$ Somatisasi

c$ 6epresi

d$ angguan kon+ersi

Seorang wanita datang ke uskesmas dengan keluhan sakit kepala, hal ini sudah dialami

olehn!a selama satu tahun ini. 4a sudah sering berobat tapi tidak ada perubahan. 4a juga

mengeluh sering sakit dipunggungn!a, sakit pada persendian dan n!eri bila buang air kecil.

99. engobatan !ang akan saudara berikan pada pasien tersebut adalah"

a$ Anti psikotik

b$ sikoterapi

c$ Anti depresan

d$ Anti ansietas

822. -emungkinan gangguan pasien ini adalah"

a) Gangguan somatisasi

b$ angguan kon+ersi

c$ angguan hipokondriasis

d$ angguan n!eri


11/21

Seorang ibu rumah tangga berusia 2 tahun dibawa oleh suamin!a ke psikiater. 6ari

anamnesis didapatkan bahwa adan!a konflik dalam perkawinan mereka. Suamin!a

mengatakan ada serangan sakit kepala mendadak dan seperti hilang kesadaran. ada saat

konsultasi, ibu tersebut mengatakan bahwa pusing !ang amat sangat dan disertai dengan

mual, hal ini dialami – 5 kali dalam seminggu. ada saat serangan ia merasa mela!ang,

sekitarn!a kedap – kedip dan tidak bisa menjaga keseimbangann!a. Telah dilakukan

pemeriksaan oleh spesialis pen!akit dalam, spesialis saraf dan T/T, hasiln!a semua baik.

828. 6iagnosis pasien tersebut adalah"

a$ angguan kon+ersi

b$ angguan somatisasi

c$ angguan hipokondriasisd$ angguan citra tubuh

asien perempuan usia *5 tahun, ketakutan bahwa ia menderita pen!akit serius. 4!a !akin

bahwa menderita tumor ganas pada kandungann!a. /al ini sudah dideritan!a selama lebih

dari 1 bulan. Selama ini pasien sudah berobat ke beberapa dokter spesialis kandungan dan

din!atakan tidak terdapat tumor ganas dikandungann!a. -arena sakitn!a ini pasien sering

tidak masuk kerja.

82*. 6iagnosis pada wanita tersebut adalah"

a$ angguan somatisasi

b$ angguan kon+ersi

c) Gangguan citra tubuh

d$ angguan hipokondriasis

Seorang wanita mengaku dirin!a kurang sempurna sehingga dilakukan operasi pada

hidungn!a. Setelah beberapa bulan kemudian, ia ingin dilakukan operasi lagi untuk

bembesarkan pa!udaran!a. Setelah beberapa bulan pasien mengeluh bahwa bentuk tubuhn!a

masih kurang sempurna sehingga ia ingin melakukan liposuction.

82. ;epresi dari kemarahan terhadap orang lain dipindahkan kepada dirin!a terdapat pada"

a$ angguan depresi

b$ angguan kon+ersi

c$ angguan somatisasi

d$ angguan fobia

82. -riteria diagnostik gangguan n!eri menurut 6S: 4?, kecuali"


12/21

a$ (!eri pada satu atau lebih tempat anatomis merupakan gambaran klinis dan cukup

parah untuk membutuhkan perhatian klinis

b$ -eluhan !ang predominan adalah n!eri berat, men!iksa dan menetap, !ang tidak

dapat dijelaskan sepenuhn!a atas dasar proses fisiologis atau gangguan fisik

c$ (!eri ditimbulkan karena konflik emosionald$ %erdampak meningkatkan perhatian dan dukungan personal

825. asien dengan gangguan jiwa ini gemar berperan sebagai orang !ang sakit, mereka

sengaja berpura – pura membuat gejala – gejala tanpa adan!a keuntungan eksternal

a$ Somatoform disorder

b$ :alingering

c$ &actitious disorder

d$ /ipokondriasis

821. apila !ang terbesar !ang terdapat pada manusia"

a$ apila filiformis

b$ apila fungiformis

c$ apila foliata

d) Paila sirkumvalata

e$ apila terminalis

827. Tunika mukosa peralihan oesophagus dan peralihan rektum – anus memiliki persamaan"

a$ piteln!a berubah dari berlapis gepeng dengan lapisan tanduk menjadi selapis

silindris, demikian juga sebalikn!a

b) Epitelnya berubah dari berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk menjadi selapis

silindris, demikian juga sebaliknya

c$ piteln!a berubah dari berlapis gepeng dengan lapisan tanduk menjadi selapis kuboid,

demikian juga sebalikn!a

d$ >amina propria han!a terdiri dari jaringan ikat dan mengandung kolagen

e$ >amina proprian!a berubah dari !ang mengandung pleksus saraf menjadi tanpa

pleksus

82#. erbedaan struktur kandung empedu dengan usus"

a$ -andung empedu tidak mempun!ai lapisan ad+entisia

b$ -andung empedu tidak mempun!ai lapisan muskularis

c) Kandung empedu tidak mempunyai lapisan muskularis mukosa

d$ -andung empedu tidak mempun!ai lapisan mukosa

e$ -andung empedu tidak mempun!ai lamina propria

829. leksus mesentric Auerbach terdapat pada"


13/21

a$ Semua lapisan gaster

b$ Tunika mukosa

c$ Tunika submukosa

d) Tunika muskularis

e$ Tunika ad+entisia

882. Struktur pertahanan tubuh !ang membedakan ileum dengan appendi< adalah"

a) Pada ileum ditemukan plakat peyer

b$ ada ileum letak epiteln!a lebih tinggi

c$ ada appendi< sel gobletn!a lebih ban!ak

d$ ada appendi< +ilus intestinaln!a lebih kompleks

e$ ada appendi< limfonodulusn!a men!ebar hingga ke tunika muskularis

888. untuk pasien dengan keluhan klinis muntah dan tidak bisa menelan dapat dilakukan pemeriksaan"

a$ Studi renogram kon+ensional

b$ Studi lintas pertama dengan Technium

c) Studi motilitas esophagus

d$ Studi efektif plasma flow

88*. Apakah !ang dapat dinilai dari hasil pemeriksaan tersebut diatas"

a$ Adan!a reflu< gastroesophagus

b$ Adan!a sama lambung berkurang

c) Gambaran motilitas esophagus

d$ Adan!a reflu< gastroesophagus dan berkurangn!a asam lambung

e$ Adan!a reflu< gastroesophagus, gambaran motilitas organ esophagus dan

berkurangn!a asam lambung

88. 4ndikasi Cesophageal motilit! stud! adalah"

a$ Akhalasia

b$ Sklerodermac$ Spasme esophagus difus

d$ Akhalasia dan skleroderma

e) Akhalasia, skleroderma dan spasme esophagus dius

88. enggunaan radiofarmaka TcD99m sulfurkoloid bermanfaat karena ikut dalam

metabolisme sel melalui proses"

a$ &agositosis oleh sel monosit

b) !iusi akti oleh radioakti

c$ Sifat sel koloid mudah di ekskresid$ Transport elektrolit ke mitokondria


14/21

e$ &agositosis oleh sel reticuloendothelial

885. %ila hernia skrotalis reponibilis diurut maka kemungkinan akan terjadi"

a$ Terjadi hernia terstrangulata

b$ 4nfeksi karena luka dikulit skrotum

c$ Akan sembuh dan tidak perlu operasi

d$ 4si kantong hernia akan masuk ke rongga abdomen seakan seperti sembuh

881. /ernia inguinalis lateralis berbeda dengan hernia inguinalis medialis karena"

a$ Sama – sama didaerah skrotum

b$ /ernia lateralis berbentuk lebih memanjang

c$ /ernia inguinalis medialis sering karena kelainan bawaan

d$ %ila jari telunjuk dimasukkan ke kanalis inguinalis dan pasien mengejan, pada hernia

inguinal medialis teraba benjolan menekan medial jari

e) "ernia lateralis berbentuk memanjang dan bila jari telunjuk dimasukkan pada

kanalis inguinalis pada saat pasien mengejan akan teraba tonjolan yang

menekan jari

887. /al – hal dibawah ini !ang men!ebabkan hernia abdominal menjadi menonjolterlihat"

a$ :akan terlalu berlebihan

b) #engangkat beban berat dan naik turun tangga

c$ Crang tua !ang sering teriak – teriak

d$ Anak !ang sering menahan keinginan buang air besar

e$ :erokok kronis

88#. :engapa pada orang tua laki – laki umur 18 thn setelah operasi hernia inguinalis, *

tahun kemudian timbul kembali"

a$ -esalahan saat operasi

b$ Tidak pernah kontrol setelah operasi

c$ Tidak mengikuti nasehat dokter d$ Sering naik motor

e) Penyakit batuk yang tidak pernah sembuh

889. Setelah 8 tahun laparotomi timbul bejolan lunak didaerah bekas insisi operasi saat

berdiri tetapi hilang kembali bilang pasien tiduran. -emungkinan pasien menderita"

a$ Tumor intra abdomen

b$ Tumor dinding abdomen

c) "ernia insisional

d$ /ernia diafragmatika

8*2. Apa !ang disebut akut abdomen"


15/21

a$ -ondisi pada rongga peritoneum !ang memerlukan tindakan pembedahan

b$ -ondisi di perut !ang menghasilkan rasa sakit !ang hebat

c$ en!akit akut !ang diderita disekitar perut

d$ Sakit perut mendadak dan perlu pengobatan segera

e) Semua benar

8*8. Tanda klinis peritonitis umum adalah"

a$ erut kembung

b$ erut tegang dan ada gambaran usus

c) $yeri tekan, nyeri lepas, nyeri ketok, deanse musculare pada pemeriksaan

daerah abdomen

d$ Terdapat tanda – tanda radang di dinding perut

e$ :ual dan muntah !ang hebat

8**. setelah melihat foto abdomen posisi pasien kembung, dokter memutuskan pasien

tersebut menderita obstruksi ileus, karena dalam ro tersebut terdapat"

a$ 'dara bebas dibawah diafragma

b$ erkabutan daerah ginjal

c$ Terlihat gambaran batu radio opaGue

d$ Terdapat gambaran feses di kolon

e) Gambaran usus dilatasi dan gambaran air % luid levels

8*. )alaupun sudah berobat selama 5 hari, pasien % dengan keluhan sakit diseluruh perut

!ang riwa!at pen!akit sbb dimulai dengan sakit di ulu hati !ang akhirn!a berpindah di perut

kanan bawah diikuti mual muntah, panas badan dan hasil lab 87.222 untuk leukositn!a dan

memberi gambaran rangsang peritoneum !ang jelas.

a$ -emungkinan muntaber !ang kronis

b) Kemungkinan appendicitis akut yang perorasi

c$ -emungkinan kehamilan diluar kandungan !ang terganggu

d$ >ebih sesuai obstruksi ileus !ang berat

8*. /ematuria bisa terjadi pada pasien dengan"

a$ :inum obat rifampisin sehingga kencing berwarna merah

b$ :inum juice buah tomat berlebihan

c) #emar pada kandung kemih karena trauma

d$ -encing dengan mengedan kuat

8*5. ada kasus trauma abdomen, pasien bisa menunjukkan tanda – tanda s!ok hipo+olemik

karena"

a$ asien belum makan sebelum terjadi trauma


16/21

b) Karena terjadi perdarahan yang tidak terlihat dari luar

c$ -arena pasien ketakutan melihat darah

d$ -arena trauma terjadi pada daerah dekat jantung

8*1. ada kasus tertentu, luka tusuk abdomen tidak perlu laparotomi, karena"

a$ -arena han!a terkena omentum saja

b$ asien stabil, walau jelas adan!a luka tembus

c$ >uka tusuk tern!ata tidak menembus peritoneum

d$ asien tidak sadar

8*7. engemudi truk mengalami trauma tumpul abdomen, 8 jam kemudian di instalasi gawat

darurat ditemukan tanda – tanda peritonitis umum dengan adan!a udara bebas dibawah

diafragma pada foto rontgen abdomen. Apa !ang kemungkinan terjadi"a$ ;uptus usus

b$ ;uptur hepar

c$ ;uptur omentum

d) &uptur gaster

e$ ;uptur ginjal

8*#. >uka tembak masuk 5cm dibawah umbilikus, pada rontgen A terlihat peluru senapan

angin 7 cm dibawah umbilikus. Apa !ang anda kerjakan"

a$ :emastikan posisi peluru dengan rontgen A dan lateral

b$ Segera siapkan untuk operasi pengambilan peluru

c) Konsultasi ke dokter bedah

d$ >angsung diinfus untuk persiapan tindakan selanjutn!a

e$ >angsung eksplorasi lokal dengan anastesi

8*9. asien laki – laki usia 7 tahun datang dengan keluhan n!eri perut kronik berulang sejak

1 minggu !ang lalu. Terdapat rasa n!eri !ang teramat sangat didaerah ulu hati !ang semakin

memberat. -eluhan timbul biasan!a saat perut kosong dan biasan!a membaik sesaat setelahmakan atau minum antasida. (amun * – jam berikutn!a selalu kembali n!eri perutn!a.

/asil pemeriksaan disimpulkan tidk terdapat bukti bahwa adan!a perdarahan saluran cerna

serta anemia. Tidak didapatkan riwa!at meminum obat – obatan seperti (SA46, jamu dan

obat lainn!a. 6iagnosis pasien ini"

a$ 'lkus gaster

b$ 6!spepsia fungsional

c$ ;6

d$ -olik bilier

e$ 'lkus peptikum


17/21

82.3ang termasuk HA>A;: S3:TC:SI pada masalah gastrointestinal"

a$ /alatosis

b$ /eart burn

c$ :ulut keringd$ Terdapat infeksi /. p!lori

e$ )eight loss

88. )anita * tahun dengan o+erweight datang dengan keluhan n!eri perut kolik kanan atas

setelah 5 menit !ang lalu men!antap * fried chicken. Terdapat juga keluhan mual dan

muntah. 6iagnosis kerja !ang paling mungkin adalah"

a$ 'lkus gaster

b$ -olelithiasisc$ 'lkus duodenum

d$ Akut hepatitis

e$ ;6

8*. :anakah dibawah ini !ang menunjukkan rujukan endoskopi !ang tepat"

a$ >aki – laki * tahun !ang keluhann!a tidak membaik setelah diberikan ranitidin

b$ >aki – laki *9 tahun dengan keluhan d!spepsia serta positif terinfeksi /.p!lori

c$ >aki – laki 15 tahun dengan onset baru n!eri epigastrium dan weight loss

d$ )anita 9 tahun dengan n!eri kanan atas !ang intermitten setelah makan

8. 3ang bukan termasuk tanda kronik hepatitis adalah"

a$ 4kterus

b$ 0aput medusa

c$ Spider nae+i

d$ eritonitis spontan bakteri

e$ almar eritema

)anita, 9 tahun datang dengan keluhan abdominal swelling. Terdapat riwa!at transfusi

darah karena hemoragik postpartum dan riwa!at penggunaan narkotika. Tekanan darah 9212

mm/g dan frekuensi nadi ##


18/21

b$ :;4

c$ ndoskopi

d$ 0TDScan Abdomen

e$ arasintesis abdominal

85. tiologi pen!ebab !ang paling mungkin pada kasus diatas adalah"

a$ ?irus hepatitis

b$ eritonitis bakterial

c$ Alkohol

d$ -oledokolithiasis

81. Tatalaksana pertama !ang paling tepat adalah"

a$ :etilprednisolon

b$ Antasidac$ 0ek kadar lipase darah

d$ (utrisi per Cral

e$ ;esusitasi cairan 4?

87. >aki – laki tahun dibawa ke 46 karena didapatkan pankreatitis akut sebagai akibat

dari trauma tumpul abdomen. asien mengalami n!eri pada bagian epigastrium dan n!ari

tidak berhubungan dengan makan. -adar amilase darah sedikit meninggi. 6iagnosis !ang

mungkin adalah"

a$ ancreatic pseudoc!st

b$ 'lkus peptikum

c$ 6i+ertikulitis

d$ ;ecurrent pancreatitis

e$ -olelithiasis

8#. Seorang penderita pen!akit hati menahun datang ke praktek dokter umum disuatu klinik

di Kakarta, dengan membawa beberapa data medis hasil kontroln!a ditempat lain pada waktu

lalu. ada anamnesis diruang praktek, dicatat keluhan utama saat itu adalah buang air besar

mencret, sedikit – sedikit dan berwarna hitam sejak – hari !ang lalu. asien tidak

meminum obat – obat penghilang rasa n!eri, han!a +itamin dan kurkuma, juga tidak pernah

muntah han!a mual – mual saja. -eluhan lain adalah nafsu makan menurun dan cepat sekali

lelah. ada pemeriksaan fisik didapatkan hati tidak teraba, shifting dullnes positif, pada

pemeriksaan colok dubur masih didapatkan sisa feses berwarna hitam. 6ari data !ang dibawa

didapatkan kesan rontgen dada tidak ada kelainan. 'S abdomen terkesan hati mengecil,


19/21

+ena hepatica melebar dan sistem bilier tidak ada kelainan. Terlampir juga hasil laboratorium

darah !ang cukup ban!ak. emikiran pertama kasus ini adalah"

a) Sirosis hati

b$ Asites ringan

c$ /ipoalbuminemiad$ 6ata belum lengkap

e$ /emetemesis – :elena

89. enderita pen!akit dengan keluhan utama seperti ini patut diduga telah mengalami"

a$ :elena

b) "emetemesis

c$ en!akit sirosis hati

d$ 6ata belum lengkap

e$ /ematemesis – melena

82. :elena dapat disimpulkan pada penderita ini, atas dasar"

a$ %iasa pada penderita sirosis hati

b$ Ctomatis karena adan!a shifting dullnes

c) Keluhan utama sesuai dengan hasil colok dubur

d$ :ual – mual, nafsu makan menurun, %A% mencret dan berwarna hitam

Seorang pasien, prajurit dari satuan -ostrad datang ke poliklinik pen!akit dalam tempat koD

ass sedang bertugas menjaga kepaniteraan. -eluhan utama pasien saat datang adalah buang

air kecil kuning pekat seperti air teh sejak lima hari terakhir dan tidak membaik dengan obat

obat !ang diminum sebelumn!a. (ama obatn!a pasien tidak ingat. Sebelum keluhan ini,

pasien mengalami demam tidak begitu tinggi disertai ngilu – nguli dan n!eri – n!eri pada

hampir seluruh sendi dan membaik dengan obat !ang diberi bintara kesehatan di poliklinik.

ada pemeriksaan fisik dan laboratorium ditemukan beberapa kelainan !ang sesuai dengan

keluhan utama dan pen!akit sekarang. Arah pemikiran pen!akit pada prajurit ini dapat saja

berbeda – beda antara dokter !ang memeriksa, tergantung cara 0:%:Dn!a.

88. Sirosis hati pada penderita ini dapat disimpulkan dari"

a$ engakuan pasien

b$ 0ukup dari hasil 'S abdomen saja

c$ Kelas dari anamnesis dan pemeriksaan fisikn!a

d) Anamnesis, pemeriksaan isik serta hasil 'SG abdomen

e$ Adan!a keluhan utama !ang sesuai dengan gejala – tanda sirosis hati

8*. emikiran pertama terhadap pen!akit kasus prajurit ini adalah"


20/21

a$ en!akit li+er

b$ 4kterus obstruktif

c) (neksi virus hepatitis

d$ 4kterus parenkhimatus

8. Apakah gambaran !ang seharusn!a ada pada pemikiran pertama pen!akit pasien ini"

a) #erupakan proses peradangan akut hati

b$ Adalah manifestasi peradangan kronik hati

c$ :asih terlalu luas dan dangkal, tidak terfokus

d$ :asih diperlukan menentukan jenis kelompok pen!akitn!a

8. Kika ini adalah suatu ikterik parenkhimatus, maka harus ada kaitann!a dengan"

a$ 4nfeksi +irus hepatitis

b$ roses peradangan akut hatic$ :anifestasi keradangan kronik hati

d) Peningkatan parameter laboratorium yang spesiik pada gangguan parenkhim

85. ada pemeriksaan fisik ditemukan positif ikterus dan n!eri tekan pada perut kanan atas

serta temuan !ang bermakna dari parameter laboratorium, !aitu"

a$ /iperbilirubinemia

b$ 6itemukann!a /bsAg positif

c$ SCT !ang meningkat lebih tinggi daripada peningkatan ST

d) SGPT yang meningkat sangat tinggi dibanding SGT

81. Sebagai etiologi, dapat dipikirkan bahwa pen!akit !ang diderita oleh prajurit -ostrad ini

disebabkan oleh"

a) (neksi hepatitis akut

b$ 6itemukann!a /bsAg positif

c$ angguan fungsi – fungsi parenkim hati

d$ -erusakan parenkim mendadak dan berat /epatitis &ulminan$

87. ;ingkasan, daftar masalah, rencana penatalaksanaan, impresi kesan umum kasus$,

prognosis, pen!akit dan tindakan lanjut, merupakan bagian dari langkah – langkah catatan

medik berorientasi masalah 0:%:$ !ang sebelumn!a didahului oleh"

a$ 4dentitas

b) !ata dasar

c$ 4dentitas dan data dasar

d$ Anamnesis dan pemeriksaan fisik

8#. /al – hal !ang penting dalam anamnesis adalah"


21/21

a$ -eluhan utama dan pen!akit dahulu

b$ ;iwa!at pen!akit sekarang dan dahulu

c$ -eluhan lain dan riwa!at pen!akit dahulu, keluarga

d) (dentitas, keluhan utama, ri*ayat penyakit sekarang dan dahulu, keluhan lain+

89. 4dentifikasi pasien mencakup"

a$ 'rutan waktu dan keterangan tambahan

b$ eristiwa terakhir !ang disoroti dan pengalaman masa lalu

c$ Saat dan sifat keluhan utama, fakta !ang memperberat dan meringankan

d) $ama, jenis kelamin, pekerjaan, alamat dan hal % hal yang penting

852. 6alam riwa!at pen!akit sekarang, penting diperhatikan"

a$ ;iwa!at alergi !ang pernah diderita, waktu kejadian dan keluhan utama

b$ ;iwa!at pengobatan, keluhan tambahan, faktor sosial !ang mempengaruhic$ eristiwa terakhir !ang disoroti, pengalaman masa lalu serta keterangan tambahan

d) Saat dan siat keluhan utama, aktor yang memperberat, meringankan serta

urutan *aktu

mde gis seadanya 2010

Documents