mecánica ventilatoria
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Mecánica Ventilatoria
Hospital Pediátrico Tacubaya Julio 2010
Respiración
• Proceso encargado de intercambio gaseoso
entre el organismo y el ambiente
Mecánica Ventilatoria
• Conjunto de propiedades del sistema respiratorio
que condicionan la capacidad de expansión y
retracción del tórax
Componentes de la respiración
• Ventilación
• Difusión
• Flujo sanguíneo
• Control de la respiración
Ventilación
• Movimiento del aire entre el exterior y el interior del
organismo y su distribución
Difusión
• El movimiento del O2 y CO2 a través de la membrana alvéolo-capilar, entre los espacios alveolares y los capilares pulmonares
Flujo sanguíneo
• Movimiento de sangre venosa mezclada a través de la circulación pulmonar arterial, su distribución en las unidades y su remoción de los pulmones
Control de la respiración
• Regulación de la ventilación para mantener un intercambio gaseoso adecuado
Presión transpulmonar
Presión pleural
Presión alveolar
GRADIENTE NEGATIVO
Ingreso y egreso volumen pulmonar
Distensibilidad pulmonar• El grado de expansión de los
pulmones por unidad de incremento de la presión transpulmonar.
– Determinada pora) Fuerzas elásticas del propio tejido
pulmonar b) Fuerza elástica causada por tensión
superficial del líquido pulmonar
Distensibilidad Pulmonar
• La variabilidad en la
distensibilidad pulmonar
condiciona el movimiento del
volumen de aire que entra y que
sale de los pulmones.
Volúmenes y capacidades
• Los sucesos de la ventilación pulmonar pueden dividirse en
volúmenes y capacidades.
• El volumen máximo al que es posible expandir los pulmones lo conforman cuatro volúmenes diferentes que son:a) Volumen corrienteb) Volumen de reserva inspiratorioc) Volumen de reserva espiratoriod) Volumen residual
Volúmenes y capacidades
Volúmenes y capacidades
Volumen corriente
• El volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración
normal, es de
8-10ml/kg
Volúmenes y capacidades
Volumen de reserva inspiratorio
• El volumen adicional que se puede inspirar por encima del
volumen corriente normal
Volúmenes y capacidades
Volumen de reserva espiratorio
• Es la cantidad adicional de aire que se puede espirar por
espiración forzada después de una espiración normal,
Volúmenes y capacidades
Volumen Residual
• Es el volumen de aire que queda en los pulmones tras una
espiración forzada
Volúmenes y capacidades
Capacidades
a) Capacidad inspiratoria
b) Capacidad residual funcional
c) Capacidad vital
d) Capacidad pulmonar total
Capacidad inspiratoria
• Es igual al volumen corriente más el volumen
de reserva inspiratorio
Volúmenes y capacidades
Capacidad residual funcional
• Es igual al volumen de reserva
espiratorio más el volumen
residual, es la cantidad de aire
que queda en los pulmones tras
una espiración normal
Volúmenes y capacidades
Capacidad vital
• El volumen de reserva
inspiratorio más el volumen
corriente, más el volumen de
reserva espiratorio
Volúmenes y capacidades
Capacidad pulmonar total
• Es el máximo volumen al que
pueden expandirse los
pulmones con el máximo
esfuerzo inspiratorio posible, es
igual a la suma de la capacidad
vital y del volumen residual
Volúmenes y capacidades
Presiones del sistema pulmonar• Presión de retroceso elástico
• Representa las fuerzas de se
desarrollan en la pared a medida
que se expanden los pulmones
• Cambia cuando cambio el volumen
pulmonar
• Es una fuerza que actua para
colapsar los pulmones
Presiones del sistema pulmonar• Presión intrapleural
– En condiciones normales se encuentra en valores subatmosféricos. Cuando esta fuerza es mayor que el recoil los pulmones se expanden
Presiones del sistema pulmonar• Presión intraalveolar
• Presion transpulmonar
Presiones del sistema pulmonar
0
.25
.50
-2
-6
-8
-4Presión Transpulmonar
Vol PulmonarPresión alveolarPresión pleural
Presión (cm de H2O)
Variación de volúmen (Lts)
Correlación entre las presiones
Complianza pulmonar
●Inversamente proporcional al retroceso
elástico.
●El grado de expansión de los pulmones
por un incremento en la presión
transpulmonar.
• Referencia: 100-200ml/cmH2O.
• Varía de acuerdo a la masa corporal.
Complianza pulmonar
• Es volumen dependiente
• Está dada por las diferentes fuerzas
eslásticas del pulmón y la pared torácica
(unidas en serie).
• Complianza de ambos pulmones ocurre en
forma de paralelo
Complianza pulmonar
• Complianza estática: calculada cuando no
hay flujo de aire.
» Disminuye por: Fibrosis, neumotorax,
edema, obesidad, etc.
» Aumenta por: enfisema.
• Complianza dinámica: si ocurre flujo de aire.
Ventilación
• Ventilación Pulmonar: conocido también como
volumen minuto. El total de aire movido hacia dentro o fuera de
los pulmones cada minuto (por lo general se utiliza el vol.
espirado).
VP VT x FR
VT VD + VA
Ventilación • Ventilación Alveolar: cantidad de aire
que es llevado a la zona respiratoria por minuto (cant. de aire que llega a la zona
sin incliur el espacio muerto):
• Bronquiolo respiratorio.• Saco alveolar.• Conductos alveolares.• Alvéolos.
VA (VT-VD) x FR
Ventilación
• Espacio Muerto (VD): aire circulante en cada ciclo que no interviene en el intercambio gaseoso:
• VD anatómico• VD alveolar• VD fisiológico }
PO2= 100
PCO2= 40
PN2 ~ 600
PH2O= 47
Espaciomuerto
Zona respiratoria
Ventilación
• El VD varía en volumen de acuerdo al peso del individuo, pero por lo general es igual a 150ml.
• Variación de la ventilación de acuerdo a la profundidad y a la frecuencia.