mecanique respiratoire - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · mecanique...
TRANSCRIPT
![Page 1: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/1.jpg)
MECANIQUE RESPIRATOIRE
Dr O. Mahiddine
![Page 2: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/2.jpg)
MECANIQUE VENTILATOIRE 1- GENERALITES
* Echanges gazeux =indispensables pour l’organismesupport gazeux =air : 78% N ;21% O2 ;1% CO2,H2O etc…* Respiration = échange gazeux entre milieu
externe et organisme (apport d’O2 aux tissus et rejet de CO2…)*organe: poumon
2- DEFINITION : mécanique ventilatoire = étude des forces intervenant dans la respiration qui s’applique sur le poumon et la cage thoracique lors de la respiration
![Page 3: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/3.jpg)
RESPIRATION: traitement de l’ AIR
Réchauffement :vascularisation ++
Dépoussiérage :pilosité de région
antérieur du nez (grosses particules )Mucus : poussières plus fines et microbes
HumidificationSaturation lors du passage cavité nasale + rhinopharynx
![Page 4: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/4.jpg)
RESPIRATION : arbre bronchique + poumon
Parenchyme pulmonaire = alvéoles pulmonaires
Notion de « l’espace mort »
![Page 5: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/5.jpg)
Alvéoles pulmonaire La bronchiole respiratoire donne naissance au canal alvéolaire qui conduit a l’alvéole pulmonaire: Relation étroite avec capillaire pulmonaire = échanges alveolo-capillaire
300 millions d’alvéoles ; surface d’échange : 70m2
![Page 6: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/6.jpg)
SYSTÈME MECANIQUE • VOIES AERIENNES RAMIFIEES
-résistance a l’écoulement de l’air
• POUMON • - élasticité ( alvéole pulmonaire )
• CAGE THORACIQUE - structure ostéo-cartilagineuse -structure active (muscle )
![Page 7: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/7.jpg)
Voies aeriennes ramifiées Passage de l’air àtravers des conduits de diamètre de plus en plus réduit : RESISTANCE A L’ECOULEMENT DE L’AIR
![Page 8: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/8.jpg)
Poumonle parenchyme pulmonaire = alvéoles pulmonaires
ELASTICITE
![Page 9: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/9.jpg)
Structure ostéocartilagineuse
ELASTICITE Ant Lat Post
![Page 10: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/10.jpg)
SYSTÈME MECANIQUE
• MUSCLES INSPIRATOIRES- diaphragme ++ ;- intercostaux externes ; autres
• MUSCLES EXPIRATOIRES -muscles abdominaux - intercostaux internes
![Page 11: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/11.jpg)
MUSCLE INSPIRATOIRE: Diaphragme ++
Augmentation des diamètres de la cage thoracique dans le sens -antéropostérieur -latéral -vertical
![Page 12: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/12.jpg)
Aspect radiologique(telethorax de face )
![Page 13: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/13.jpg)
Muscles inspiratoires
Muscle intercostaux externe = augmentation des diamètres transversal et antero-posterieur du thorax
Muscles intercostaux internes
![Page 14: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/14.jpg)
Muscles intercostaux externes
Muscle inspiratoire
![Page 15: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/15.jpg)
Autres muscles inspiratoires accessoires
scalenes ; sterno-cleido-mastoidien
Scalènes
SCM
![Page 16: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/16.jpg)
muscles expiratoires
• Muscles intercostaux internes = réduction des diamètres transversaux et antéropostérieur
l’expiration de repos = phénomène passif
![Page 17: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/17.jpg)
Muscles expiratoires
l’expiration de repos = phénomène passif
Grands droits obliques transverses
![Page 18: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/18.jpg)
RECAPITULATIF
![Page 19: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/19.jpg)
VOLUMES ET CAPACITES PULMONAIRES
• Moyens d’études
• Les volumes
• Les capacités
![Page 20: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/20.jpg)
Moyens d’étude = spiromètre
Enregistrement d’un spirogramme
![Page 21: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/21.jpg)
Volumes et capacités pulmonaire
Volume résiduel
![Page 22: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/22.jpg)
Capacité résiduelle fonctionnelle
Mesure de la CRF
ex : 40 000 ml à 5% d’N
40.000x5%= 2000 ml d’N ce qui correspond à 80% soit 2000x100/80= 2500ml
CRF= VRE+VR
![Page 23: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/23.jpg)
ETUDES DES DEBITS ET DES PRESSIONS
• Débits ventilatoires• Debit de repos :volume d’air mobilisé par
unité de temps soit : VCxFR0,5lx12c/mn=6l/mn
• Debit max minute =120 à180l/mn• VEMS = volume expiratoire maximum
seconde • Indice de tiffeneau : VEMS/CV=75%
sd obstructif:reduction du VEMS sd restrictif : reduction de CV
![Page 24: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/24.jpg)
ETUDES DES DEBITS ET DES PRESSIONS
• Etudes des pressions• Pression externe perithoracique = pression
barométrique • Pression pleurale : toujours négative due aux
tendances rétractives passives et opposées de l’ensemble poumon paroi et forces actives ; permet le maintien du contact entre poumon et cage thoracique
• Pression alvéolaire : variation induites par la contraction des muscles respiratoire et variation de volume du poumon – cage thoracique
![Page 25: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/25.jpg)
ETUDES DES DEBITS ET DES PRESSION
• Description du cycle respiratoire• A la fin d’une expiration de repos la
pression intra pulmonaire est égale à la pression atmosphérique
• Lors de l’inspiration ou de l’expiration de repos on relève un gradient de concentration d’environ 3 mm de Hg
• Si expiration ou inspiration forcée le gradient peut atteindre 100mmde Hg
![Page 26: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/26.jpg)
CYCLE RESPIRATOIRE
Volume courant
760 mm de Hg
![Page 27: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/27.jpg)
Mecanique ventilatoire
• Relation pression –volume (poumon et cage thoracique) : méthode d’étude ; élasticité
• A la fin d’une expiration normale les forces élastiques du poumon = forces opposée de la cage thoracique;
• l’élasticité de l’ensemble peut être objectivée en mesurant la pression dans les voies aériennes pour un volume donné sans intervention des muscles respiratoires
![Page 28: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/28.jpg)
Courbe de relaxation compliance =∆V/∆P =o,1l/cmd’H2O
-20 0 20 Pression (cm H2O)
Paroi thoracique
Système respiratoire
poumon
CPT
CFR
VR
Volume
CRF : pression pulmonaire = pression thoraciqueéquilibre
![Page 29: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/29.jpg)
Mécanique ventilatoire • Tension de surface alvéolaire : surfactant • Pseudo-lecithine qui abaisse la tension
superficielle
• Travail ventilatoire• nécessite de l’energie pour vaincre:• -forces élastiques pour distendre le poumon
:65%• -force de résistance des voies aériennes • Forces dues aux frottements
![Page 30: MECANIQUE RESPIRATOIRE - موقع الدراسة الجزائري · 2014. 4. 19. · MECANIQUE VENTILATOIRE • Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081622/6134d0d3dfd10f4dd73bf905/html5/thumbnails/30.jpg)
MECANIQUE VENTILATOIRE• Les illustrations utilisées dans ce cours ont été tirées des ouvrages suivants :
- Bones and Muscles: An Illustrated Anatomy Written and Illustrated by Virginia Cantarella 1999
- Atlas de poche de physiologie, Stefan Silbernagi, Agamemnon Despopoulos 2001
- Grant's Atlas of Anatomy, 12th Edition, Agur, Anne M.R.; Dalley, Arthur F.
- Vander et al.: Human Physiology: The Mechanism of Body Function, Eighth Edition 2001