Mecanismos de trabajo de parto

Mecanismo de trabajo de partoGmez de la Rosa Arely

Mecanismo de trabajo de partoSe refiere a las distinas adaptaciones y ajustes que debe experimentar el polo fetal ue se presenta, a los diferentes dimetros de la pelvis materna para poder salir al exterior .Presentacin ceflica*Presentacin plvica

Mecanismos de trabajo de partoDe caraPunto tocmico: mentn De frentePunto tocmico: raz de la narz o glabelaSincipucioPunto tocmico: fontanela anterior o bregmaVertice*Punto tocmico: occiucio y vertice

Varieades de presentacin ceflicaEtapas del mecanismo de trabajo de parto(movimientos cardinales)EncajamientoDescensoFlexinRotacion internaExtensinRotacion externaExpulsin 1.- Encajamiento Movimiento mediante el cual la cabeza fetal penetra el estrecho superior de la pelvis

La cabeza desciende, y se encaja cuando la parte sea ms prominente de la presentacin est a nivel de las espinas citicas (paralelamente, rl dimetro biparietal esta a nivel o ligeramente por abajo del estrecho superior de la pelvis)

2.- DescensoInicia desde fijamientoEncajamientoExpulsin Movimiento indispensable para la expulsin del fetoProbables causas:Presin hidrosttica intrauterinaPresion diecta del cuerpo uterino sobre las nalgas del feto (trasmite presin tronco y cabeza)Periodo expulsivo (contracciones uterinas + presin por la prensa abdominal)ID= planos de HodgePlanos de Hodge

3.- Flexin Esta dada por la resistencia que encuentra el vrtice de la cabeza fetal, en las paredes plvicas y en el piso plvico, durante el descenso, el mentn se acerca al trax.

El occipital se desplaza hacia la snfisis del pubis o hacia el sacro, para completar el descenso, y sucede en el momento en que la cabeza, toca el piso plvico (cabeza perineando).

5.- Extensin o deflexin (nacimiento de la cabeza): Cuando la cabeza alcanza la vulva, siendo necesaria la extensin, para librar la snfisis del pubis y debido a que el orificio de salida, est dirigido hacia arriba y hacia adelante. Aqu se realiza la episiotoma media o media lateral. Maniobra de Ritgen modificada: Para controlar la expulsin de la cabeza y favorecer la extensin. En el momento en que la cabeza fetal distiende la vulva y el perineo (coronando), con una mano cubierta por compresa, se aplica una presin moderada hacia arriba sobre el mentn fetal y con la otra mano simultneamente se ejerce presin hacia arriba contra el occipucio.

Incisin quirrgica en el cuerpo perineal que se realiza con la finalidad de facilitar el proceso real del parto o prevenir desgarros y laceraciones. Episiotomia

6.- Restitucion o Rotacion externa La presentacin gira hacia donde se encuentra el dorso (espalda del feto), si originalmente la presentacin era con el occipucio a la izquierda, se rotara al mismo lado y viceversa, permitiendo que el dimetro biacromial fetal, se acomode al dimetro anteroposterior del estrecho inferior de la pelvis.

7.- Expulsin (nacimiento completo):

nacimiento del hombro anterior, suavemente, traccionando la cabeza hacia abajo

nacimiento del hombro posterior, con delicadeza, traccionando la cabeza hacia arriba del pubis.

nacimiento del trax, abdomen y extremidades inferiores.

AlumbramientoTercer periodo del partoInicio del parto hasta que se expulsa la placenta y membranas fetales

TERCER PERIODO (Alumbramiento)

Schwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos Aires, 2005.TERCER PERIODO (Alumbramiento)FASESDESPRENDIMIENTO: Contraccin del tero que desprende la cara materna de la placenta

EXPULSIN: Salida de la placenta de la cavidad uterinaSchwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos Aires, 2005.TERCER PERIODO (Alumbramiento)TIPOSSi se observa la cara fetal: Tipo Boudelocque Schulze 85%

Si se observa primero la cara materna: Tipo Boudelocque Duncan 15%

Schwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos Aires, 2005.TERCER PERIODO (Alumbramiento)DURACION4-8 MINUTOS Normal

>10 MINUTOS Prolongado

>30 MINUTOS Retencin placentariaSchwarcz, Ricardo Leopoldo, Fescina Ricardo y Duverges Carlos. Obstetricia. 6 edicin. Ed el Ateneo. Buenos Aires, 2005.Historia clnica:

Documento legal, que es escrito estrictamente por el mdico,donde se refieren todos los datos patolgicos del paciente, desde los primeros aos de vida hasta el momento de su padecimiento actual.

Escrito en forma narrativa, coherente, sencilla, clara, difana, que est basada en hechos ciertos, utilizando un lenguaje medico apropiadoLa historia clnica tiene 2 aspectos fundamentales:

El interrogatorio o anamnesis, que consiste en todos aquellos datos que obtenemos del paciente a travs de laconversacin, preguntndole al paciente. generndole confianza al paciente,

El examen fsico, donde utilizamos las tcnicas bsicas: inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin.

Hospital: ______________________.Fecha y hora de ingreso: ___________ __ de ________ de 200_, a las __:__ _m .Fecha y hora de la historia: ___________ __ de ________ de 200_, a las __:__ _m .Servicio:_______________________ # cama:____# de registro: ________-__Fuente y confiabilidad de la informacin: ____________________________________.DATOS GENERALES

Nombre:__________________ ________________________.Edad: ___ aos.Fecha de Nacimiento: ______________.Nacionalidad: ________________.Escolaridad: ________________.Estado Civil:____________.Religin: ___________________ __________________________.Ocupacin: __________________.# deTelfono: _____________.Direccin actual: ______________ __________________________.DATOS PERSONALES

Frmula Gineco-obsttrica: G__P__-__-__-__Fecha de ltimo parto: ___ de _______ de 200__.Fecha de ltima regla: ___ de _______ de 200__.Amenorrea: _____ semanas.Fecha probable de parto: ___ de _______ de 200__.DATOS GINECOOBSTETRICOSPuede haber uno o varios. Son los sntomas en lenguaje vulgar.MOTIVO DE CONSULTA

Se describen los sntomas principales en lenguaje tcnico.Sntoma principal: Es lo que causa ms riesgo a la madre o al nio.

Cuatro aspectos deben ser descritos en la presente enfermedad:

Historia cronolgica de los sntomas principales, con todas sus caractersticas.Antecedentes de stos smtomas principales. Decir si es primera vez que presenta ste cuadro.Sntomas de alarma y agravamiento. Usualmente los negamos. Algo que esperamos que no haya ocurrido.(Signos y sntomasIndicios de agravamientoSangramientoPalpitaciones, desvanecimiento, mareos Hidrorrea FiebreTrabajo de parto, Disminucin de movimientos,etc)Bienestar fetal. Siempre mencionar los movimientos fetales.

PRESENTE ENFERMEDADAntecedentes personales NO patolgicosANTECEDENTES PERSONALESAntecedentes personales patolgicos.Historia obsttrica.Embarazo anterior. Frmula. Descripcin de cada uno de los partos, abortos y puerperios anteriores. Especificar Fecha, Edad Gestacional, vaginal operatoria o cesreaEmbarazo actual

Antecedentes familiaresExamen fisicoAtencion al trabajo de parto