UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERIA

Serie de movimientos que realiza el producto durante su transito por el canal de parto.Sus etapas son:

EncajamientoAsinclitismoDescensoFlexinRotacin internaExtensinRotacin externa Expulsin

Es el proceso dinmico mediante cual el polo ceflico del producto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavacin plvica.

Para que esto ocurra se requiere flexin, orientacin y asinclitismo. Puede ocurrir semanas antes del parto.

Se refiere cuando la sutura sagital no esta exactamente en el medio entre la snfisis del pubis y el promontorio del sacro. Puede ser:Anterior Posterior A: ASINCLITISMO NORMAL. B: ASINCLITISMO ANTERIOR. C: ASINCLITISMO POSTERIOR.

Anterior: cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio sacro.

Posterior: cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posterior.

A: ASINCLITISMO NORMAL. B: ASINCLITISMO ANTERIOR. C: ASINCLITISMO POSTERIOR.

Se inicia en la ultima etapa de dilatacin a partir de 7 a 8 cm. en nulpara se hace mas rpida despus de 8cm. Esto depende de la contraccin uterina.

En menor grado la presin del liquido amnitico, y de la extensin y estiramiento del feto.

En las nulparas sucede primero el encajamiento y despus el descenso y en la multparas ambos sucesos son conjuntos.

Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia, bien sea cuello uterino o paredes y piso de la pelvis.

Debido a la forma en que se inserta la cabeza en el tronco, se propicia la flexin, ponindose el mentn en contacto con la horquilla esternal.

El feto se estira y desaparece la convexidad dorsal y las extremidades se acercan al cuerpo, se da un cambio de la forma fetal de ovoide a cilndrica, esto ayuda a disminuir el dimetro fetal que pasa por la pelvis materna.

El feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotacin.

Este proceso es progresivo a medida que la cabeza desciende y no esta completa hasta que alcanza el 4to plano de Hodge.

Es producto de 2 fuerzas. La contraccin uterina que empuja hacia abajo y hacia afuera y el suelo perineal que empuja hacia arriba y hacia afuera.

La bisectriz de ellas hace que la base del occipucio del feto se ponga en contacto con el margen inferior del snfisis del pubis de la madre y la cabeza se dirija hacia adelante y un poco hacia arriba y afuera buscando el orificio vulvar. Debido a la ubicacin de la vulva ,la extensin debe ocurrir antes de que la cabeza alcance el orificio vulvar.

Una vez la cabeza afuera, esta tiende a adoptar la misma posicin que tenia antes de la rotacin interna.. De esta forma un hombro har contacto con la snfisis y el otro con la cavidad sacra.

Si el occipucio se encuentra a la izquierda el movimiento de rotacin ser hacia la tuberosidad isquitica izquierda, de lo contrario hacia la derecha.

La expulsin de la cabeza es seguida de la expulsin de los hombros. Primero es la expulsin de hombro anterior en contacto con el pubis y el hueso posterior, que distiende el perin. Posteriormente se expulsa el resto del cuerpo.

La expulsin significa en realidad el nacimiento de un nuevo ser una nueva vida. . .

Por lo anterior siempre hay que felicitar a la madre;

FELICIDADES SEORA

y al recin nacido

BIENVENIDO BEBE

Ramrez Alonso Flix. Obstetricia para la Enfermera Profesional. Mxico, Ed. Manual Moderno 2002,pp 129-151.