med in tech : la technologie au service de la santé - les hôpitaux
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L’HÔPITAL, C’EST…• Vieux• Central• Cher : Règle des 3/2/1• Complexe • Des personnes• La T2A : -En France-Et presque partout
LES TENDANCES RÉCENTES
• On reste moins longtemps à l’hôpital• Mais cela coûte plus cher qu’avant• Les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)• Il risque d’y avoir moins de (petits) hôpitaux• Les deux principaux challenges :
-Réduction de coûts sur les soins aigus-Adaptation au changement lié à la maladie chronique
LA FRANCE ET L’HÔPITAL 3200 ÉTABLISSEMENTS
PrivésPrivés non lucratifsPublics
LA FRANCE ET L’HÔPITAL• 450 000 lits
• 1 million de travailleurs
• APHP : -100 000 travailleurs -10% de la dépense hospitalière nationale
• 50% de la blanchisserie industrielle nationale
PersonnelDépenses médical (médicaments, équipement)Hôtellerie (lingerie, repas, etc.)Charges comptables (intérêts d'emprunt)
BUDGET HOSPITALIER
LA TECHNOLOGIE, LE NUMÉRIQUE ET L’HÔPITAL
• Les paradoxes hospitaliers
• Le dossier médical électronique
• Peu de boites font du business avec l’hôpital
• Les gouvernements ne donnent pas toujours les bonnes incitations à l’hôpital : -Les erreurs médicales-Les standards d’interopérabilité -Effets pervers de la T2A
Adventures of an e-Health startup
September 2016
The state of Healthcare
One of the few industries not yet
disrupted by digitalCosts of healthcare system increase to
unsustainable levels
IT infrastructure often obsoleteDated UX
Yielding lots of repetitive tasks for healthcare professionals
Data scattered across hospitals, clinics or
independent healthcare professionals
Data mostly unstructured, often
in paper form
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Significant opportunities thanks to digitization
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Reduce cost (e.g. eliminate
redundant tests)
Improve access to healthcare and care
coordination
Enable precise & predictive medicine
Unlock the power of genomic data
Why isn’t there much happening?
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Massive investments in start-ups
New sensors or devices
Preventive or treatment companion apps
Patient-doctor relationship
Various actors willing to crack the
healthcare ecosystem
GovernmentsGoogle, Apple, IBM, etc
Roadblocks
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Public Markets
Long decision-makingPubllic tenders
Legal Framework
HADS, CNIL
Go-to market
Business Model
Integration issues High switching costs
We need an OS for Healthcare
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Data
Contacts
Messaging
Calendar
App Store 3rd party apps
Introducing Lifen
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Video
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Honestica + Planning de Garde
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Acquisition of Planning de Garde completed on July 2016
Planning de Garde
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Every 6 months, residents change teams & hospitals and
invite new co-workers, resulting in 2X growth at each cycle.
Mobile app that helps medical residents organize night shifts schedules
Bottom up, extremely viral
The resident in charge of schedules invites 15 users on average18 months after launch, 1 in 2 residents in France has used the serviceSenior doctors are now also adopting it
Cross-sale of all « Planning de Garde » users to LifenComplements Lifen top-down go-to-market
Strong synergies between Lifen and Planning de Garde
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eHealth needs you! ☺
The family meetup santé 20/09/2016
?Problématique d'introduction portées par des start-up à l’hôpital (établissement de santé)1. Qu’est-ce qu’un établissement de santé?2. Le GH Diaconesses Croix Saint Simon : un ESPIC3. Start-up / hôpital : réflexions, questions, réactionsConclusion
The family meetup santé 20/09/2016
Missions :▪ assurer le diagnostic, la surveillance et le traitement des malades,
des blessés et des femmes enceintes ;▪ délivrer les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à
domicile ;▪ participer à la coordination des soins en relation avec les membres
des professions de santé exerçant en pratique de ville et les établissements et services médico-sociaux ;
▪ participer à la mise en œuvre de la politique de santé publique et des dispositifs de vigilance destinés à garantir la sécurité sanitaire ;
▪ mener, en leur sein, une réflexion sur l’éthique liée à l’accueil et la prise en charge médicalisée.
1 - Qu’est-ce qu’un établissement de santé?
article L6111-1 du Code de la santé publique
SOIGNER
AVEC LES AUTRES ACTEURS
EN SECURITE
AVEC ETHIQUE
The family meetup santé 20/09/2016
Etablissements de santé en France
SAE 2012
The family meetup santé 20/09/2016
€SAE 2012
▪ Quel financement?Recettes = T2A+MIGAC
▪ La Tarification A L’Activité ou T2ALes ressources sont calculées à partir d’une
mesure de l’activité produite conduisant à une estimation de recettes.
▪MIGAC et enveloppes spécifiques
▪ Permet aux pouvoirs publics la régulation de l’enveloppe destinée à la santé (ONDAM : objectif national des dépenses d'assurance maladie à ne pas dépasser)
▪ La plupart des établissements sont déficitaires
Etablissements de santé en France
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▪ Les établissements de santé se transformentRenforcement de :▪cultures internes de qualité et de performance (responsabilisation des acteurs, impact du mode de tarification T2A)▪La logique de positionnement : métiers de base et différenciation concurrentielle ▪La place de l’usager (et judiciarisation de la relation )▪La logique de partenariat avec « la ville » et les établissements (GHT)
Etablissements de santé en France
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Etablissements de santé en France
The family meetup santé 20/09/2016
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Simon
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▪ Etablissement de santé privé d’intérêt collectif (ESPIC), PNL
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Simon
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Le site Avron (H de la Croix Saint-Simon)Activités chirurgicales, médicales,urgences, réanimation, consultationslaboratoire, imagerie médicale
Projet de regroupementLe site Reuilly (H des Diaconesses)Maternité, soins palliatifs, consultationsimagerie médicale
Projet de développement
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Simon
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120 MEDECINS
850 NON MEDICAUX22
278 LITS
48 PLACES
30
110 M€ BUDGET 8% CROISSANCE 2015 (2,7 % IdF)
7
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Simon
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▪ Organisation▪ Conseil d’administration de l’association▪ Composé à parité de membres des CA des maisons-mères
▪ Direction du groupe hospitalier ▪ Direction générale▪ Secrétariat général▪ Direction des affaires financières▪ Direction des soins▪ Direction des ressources humaines▪ Direction des systèmes d’information et de l’organisation ▪ Direction logistique et des achats▪ Direction travaux et sécurité▪ Direction de la communication
▪ Comité médical et CME
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Simon
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3 - Start-up / hôpital : réflexions
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▪ ActivitéStart-up Hôpital
Objectifs
Profitet
développement ?
Economiesamélioration de la qualité de la relation client / image /positionnement
Quelles recettes pour l’hôpital ?
Méthodes Agile? Pas très Agilemode projet « lourd », ou parfois mode chaotique (qui donne une chance
d’accrocher avec une approche « agile »)
Ethique
? L’être humain au centre Protection des données du patient et de l’établissement dans un contexte de judiciarisation de la relation patientL’accès à l’information médicale : quel prix ? (faut-il un compte premium pour y accéder? Qui paye ? Qui profite? Quelle valorisation des données produites ?)L’open data en santé : source formidable de progrès (recherche) / source d’inquiétude
3 - Start-up / hôpital : réflexions
The family meetup santé 20/09/2016
▪ ActivitéStart-up Hôpital
TempsRapide ? Lent
Des services supports souvent sous dimensionnés ce qui conduit à une saturation par les seuls projets obligatoires.
Cadre légalPeu
contraint ?Très contraint
Droits de : santé publique, institutions publiques de santé, hospitalier, de la sécurité sociale, des professions de santé médicales paramédicales pharmaceutiques, bioéthique, du travail…
Culture digitale
Totale MoyenneFaible conscience des acteurs et décideurs, centrés sur leurs métiers, des futurs impacts de la révolution numérique
Contrainteemployeur
? LourdeDroit du travail, convention collective, accords locaux, milieu syndicalisé, contexte de pénurie de professions médicales soignantes, salaires bas : contrainte dans la mise en œuvre d’un projet
3 - Start-up / hôpital : réflexions
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▪ Activité Réactions Corps médical Très preneur des technologies innovantes (cliniques, chirurgicales,
d’organisation), il considère que l’établissement est un frein à leur mise en œuvre. Il méconnait la complexité du SIH.
Personnels Peur du changement, craintes sur leurs conditions de travail. Les technologies n’ apparaissent pas nécessairement comme des progrès
Usagers De moins en moins tolérants vis à vis de leur expérience à l’hôpital (attentes, complexité administrative…)
3 - Start-up / hôpital : réflexions
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▪ Questions avant d’intégrer des pratiques liées aux nouvelles technologies dans les organisations hospitalières
▪ La pratique génère t- elle un bénéfice clinique ou d’organisation?
▪ Réduit-elle les dépenses?▪ Apporte t- elle les garanties suffisantes quant à la
protection des données?▪ Est elle cohérente avec l’éthique de l’établissement?
Conclusion
SOIGNER
AVEC LES AUTRES ACTEURS
EN SECURITE
AVEC ETHIQUE
MERCI