meðferðarheldni í astmameðferð

eðferðarheldni í astmameðfer Gunnar Jónasson læknir Barnaspitali Hringsins

Upload: dillian

Post on 07-Jan-2016

53 views

Category:

Documents

7 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

Meðferðarheldni í astmameðferð. Gunnar Jónasson læknir Barnaspitali Hringsins. Fyrsta fullyrðing. Það er trú margra lækna … að meðferðarheldni þeirra eigin sjúklinga sé mun betri en almennt gengur og gerist. Mælingaraðferðir. Telja ónotaða skammta Telja óútleysta lyfseðla - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Meðferðarheldni í astmameðferð

Gunnar Jónasson læknirBarnaspitali Hringsins

Það er trú margra lækna…

að meðferðarheldni þeirra eigin sjúklinga sé mun betri en almennt gengur og gerist....

Fyrsta fullyrðing

Mælingaraðferðir

• Telja ónotaða skammta

• Telja óútleysta lyfseðla

• Lyfjaþéttni í líkamsvessum

• Lyfja-mælitæki

• Fylgjast með inntöku

Rannsóknir

Meðferðarheldnin var best á Íslandi (78%) en lökust í Bandaríkjunum (40%).Miðgildi fyrir könnunina var 67%.

Gíslason D, Björnsdóttir US, Blöndal Þ, Gíslason Þ

Evrópurannsóknin Lungu og heilsa (ECRHS): Hverjar eru helstu niðurstöður fram að þessu í ljósi sérstöðu Íslands?

0102030405060708090

100

SRTICSCromolyn

t = 63-365 days

% Besta hugsanl. lyfjaheldni

Sherman et. al J Pediatr 2000

Útleyst lyf n= 116 Aldur: 7,8 ára t= 163 dagar (63-365)

Meðferð með innúðasterum í 3 mánuði. Mæld meðferðarheldni / dagbókarskráning í fjórum hópum

% Meðferðarheldni = 200 – Fjöldi skilaðra skammta Fjöldi ávísaðra skammta

Meðferð með innúðasterum í 3 mánuði. Mæld meðferðarheldni / dagbókarskráning í fjórum hópum

100

120

>75% 50-75% 25-50% <25%n=94 n=50 n =11 n = 6

lian

ce %

Dagbók

Mælt

Jonasson et al ERJ 1999

Mæld meðferðarheldni Innúðasterameðferð í tveimur aldurshópum

100

% compliance

7- 9 yr (n=75) 10 -16 yr (n=86)

Morgunn

Kvöld**

Jonasson et al ERJ 1999

Mæld meðferðarheldni Innúðasterameðferð vs. lyfleysa í 27 mánuði

0102030405060708090

100

3 9 15 21 27

Mánuðir

Budesonide

Lyfleysa

Jonasson et al Arch Dis Child 2000

%Kvöldskammtar

Wensley and Silverman Thorax 2001

Blástursmælingar heima n= 90 Aldur: 11ára t= 4x4 vikur Þau vissu...

0102030405060708090

100

1 6 12

Meðferðarheldni

Mán.

Cote J et. al. Chest 1998

Blástursmælingar heima n= 26 Aldur: 38ára t= 1 ár Þau vissu ekki...

Sjúkrahúsinnlagnir vegna astma- meðferðarheldni -

• N = 266

• Viðtöl við foreldra

• Sjúkraskrár skoðaðar

Preventable factors in hospital admission for asthma Ordonez et al. Arch Dis Child 1998

Sjúkrahúsinnlagnir vegna astma- meðferðarheldni -

44% innlagðra höfðu áður fengið skriflegar upplýsingar

9% nýttu sér slíka áætlun - (þ.e. 95% notuðu ekki )

49% höfðu afar bágborna kunnáttu um astma

Preventable factors in hospital admission for asthma Ordonez et al. Arch Dis Child 1998

Hospital admissions for acut childhood asthma in Oslo 1980-1995

Year of admission

19941992199019881986198419821980

te p

10.

000

First admissions

Readmissions

Jonasson et al. Allergy 2000

Du er syk Ta ine medisiner hvis du ønsker å bli frisk

Sterahræðsla

Vanþekking

Flókin meðferðaráætlun

Gleymska

Fræða sjúkling(munnl/ skrifl. leiðbein.)

Ná sambandi

Auðvelda meðferð og reyna að tengja viðADL “rútínu”

Meðferðarheldni Meðferðarheldni

Niðurstaða

Margt bendir til þess að meðferðarheldni í astmameðferð sé afar slök (< 50%)

w o0É F Ì i · 2017-09-19 · bbbbbbbbbbbb sb % ¶1 0£ '¼ b f &k _ P M 8% » b Æ b í í í í í í í í í í íb bbbbbbbbbbbb tb % 4Ø b ô 5* b í í í í í í í í í

w o0É F Ì i...bbbbbbbbbbbb sb % 1 0£ '¼ b f &k _ P M 8% » b Æ b í í í í í í í í í í íb bbbbbbbbbbbb tb % 4Ø b ô 5* b í í í í í í í í í í í í í í í

¨H D Ì i - TOKAIホールディングス | TOKAIグループ...% bbbbbbbb /²(ì í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í

国際言語文化 - KUFSThe actual status of e-learning vocabulary material based on “Minna no Nihongo the intermediate Level è” í í í í í í í í í í í í í í í

#* ÁL AV A HARO N AVAR RA...ÎÎÎÎÎÎÎ ÎÎÎÎÎÎÎ ÎÎÎÎÎÎÎ ÎÎÎÎÎÎÎ ÎÎÎÎÎÎÎ Í Í Í Í Í Í ÍÍ Í Í Í Í Í Í Í Í Retícula ETRS 89 2° 15' 2°

¨H D Ì i - NDS-G · 2018-11-13 · % bbbbbbbb /²(ì í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í

¨H D Ì i...% bbbbbbbb /²(ì í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í íbb bb'¨ M4 b û _ b í

「租税特別措置法第40条の規定による承認申請書 …...Ñ "I 2W Z'¼ _ w2W 2 Ç'¼ @0 S M í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í Ñ "I 2W

¹ B >0>3 º Ø ¦ Ì jg ô'ì i - kitaiba-shakyo.jp€¦ · ' 'g5 í' 'g2(#Ø Â(ý i í í í í í í í í í í í í í í í í íP84 ¡ 2 »1V/² @0° í í í í í í í

Ñ ç Ü2( q b% - hyakugo.co.jp · >4>,>P>M>C " í í í í í í í í í ... ë w o0É F b0Û o % " í4 í í í í í í í í ... r K S / A _ X A r K Z c æ p#Õ l b v) s

¨H D Ì i - Kyowa Hakko Kirin · 2020-04-14 · % bbbbbbbb /²(ì í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í

¨H D Ì i · 2019-02-15 · bb'¨ M4 b 業 b í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í íbb ... bbbbbbbbbbbb qb 4 ' b)

%· 1 Û%Ê +0[ - u-toyama.ac.jp...1 目次短期語学研修概要 í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í2 （1）期間（2）研修先（3）参加者

,FK Z QVFK GLU 6WHUQVWXQGHQ...%DULWRQ E RAÍ ¡¡¡ ¡¡ ¡¡ ¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡ ¡ Í Í Í Í ¡¡ ¡¡ ¡ ¡¡ ¡¡¡¡¡¡ ¡ ¡¡ ¡ Í Í Í Ñ¢¢ ¢¢ ¨ AÍ

¨H D Ì i · 2020-02-28 · % bbbbbbbb /²(ì í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í íbb bb'¨

¨H D Ì i · 2020-01-17 · % bbbbbbbb /²(ì í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í íbb bb'¨

02 Solanaceas resumo alunos - UFPR2013/11/02 · í ñ l í í l î ì í ò í ñ l í í l î ì í ò í ñ l í í l î ì í ò v }

í í í í í í - townweb.e-okayamacity.jp

Bocas de Incêndio - cm-amadora.pt fileí í ííí í íí í í í í í í íí í í í í í í í í í í í í í íí í íí í í í í í í í íí íí í í í í í

3 8ÿ9æ,:$Ê8 (V 1.0) _man_kr.pdf · 2010-01-18 · 1.7;R- Aª'2;R- Aª'2 VR18– í í í í ³– í í í ³– í í í ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³ ³1 2 3 4

WIP Mar 2002...í í í Pond Pond Pond 3.7 E í í í í í í í í í í í í í í 4.0 3.9 3.7 3.8 4.0 4.3 2.7 3.7 3.5 3.7 3.5 3.6 3.7 3.5 4.5 4.9 E E E E E E E E E E E E 3.6 4

ESPANOLES_TERAN.pdf · ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬ ¬. Í¡¡¡ $ Í¡¡¡L OD Í¡¡¡LÍ QD QL Í¡¡¡L WD 1 1 Í¡¡¡LÍ¡¡ ¡Í QD Í¡¡¡L QD Í¡¡¡L QD

DÍLAR - adurcal.com · s Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í Í

Reading Writing - 文部科学省ホームページ 4 « è N A X] - @ - A á ù * ¹ µ B þ Å C O > ï >/'v 1* b +0[ í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í

010101C 2 TAV1 QU Carta Vulnerabilità A0...Ò Ò Ò Ò b b b b b b b b b b b b b!d!d!d!d!d!d!d Z!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í!í > > > > > > > > > > > > >

[Eugenio Garin] El Renacimiento italiano(BookFi.org) · /3 ?xE?eHl E9oIe í X í M í í 6 í X í íL í ³ í! í í í í6 íM í í B ¶ íØL

± Û7T R&É Û /¡%Ê'2&É>Ì $ 1&ì Û#Õ À7 0[8o>Ì · Ô » Ñ µ © Ù å Ï Ü © î í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í >/ Ô 8ª m)F >/ À7

釧路市清掃事業資料集 - Kushiro'¨>/'v ë 2 b +0[ >/>,522 w b 6 } r K í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í>/ >0>, Ç

feS --:-&- :.fe í Í •! • fe:; ; í : £ ¿ í ífe'éfe- :F

w o0É F Ì i · 2020-01-17 · bbbbbbbbbbbb sb % ¶1 0£ '¼ b f &k _ P M 8% » b Æ b í í í í í í í í í í íb bbbbbbbbbbbb tb % 4Ø b ô 5* b í í í í í í í í í

ESO - â...4á (! 6 Nã ) 3 ~! 6ã í R ] í í ] í í ] R í í ] í í ] R í í ] í í ] R í í ] í í ] R í ] í :+: 3 á 8 3 FãN~8 + +* & , í í R ] í í ] í í

1. EZCARAY 2. RIOJA ALTA 3. CÁRDENAS 9. ALTO LEZA #* 5 ... ÎÎÎ ÎÎÎÎ ÎÎÎ ÎÎÎÎ ÎÎÎ ÎÎÎÎ ÎÎÎ ÎÎÎÎ ÎÎÎ ÎÎÎÎ Í Í Í Í Í Í Í ÍÍ Í Í Í ÍÍ

6×5 %4 b ± ¼ ì% 0i / D b 6 - pref.nagano.lg.jp · >&>1>' [ _ > E ì% 0i / D í í í í í í í í í í í í í í í í í í í §4ß ì%ò;ä í í í í í í í í í

º « 0 G...Ñ ¾ ¿ ¥ \1 ± Û b#. Õ \ 5* í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í í è>,0è9 b 2 í í í í í í

r E µ u } } v } í í í ó ï õ ñ ì í í í ô õ ñ ò ì í í í õ ì ... · í í î î ò ó ó ì í í î î ô í ì ì í í î î õ ï õ ì. í í î ô ï í í