mediastiinumi uurimine
DESCRIPTION
res. v.položentsev tallinn, 2008. Mediastiinumi uurimine. Kui näeme kopsuröntgenis lisamassi, mis võib olla mediastiinumis: Kas see on mediastiinumi mass? Kas mass lokaliseerub eesmises-, keskmises- või tagumises mediastiinumis? - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/1.jpg)
res. v.položentsevtallinn, 2008
![Page 2: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/2.jpg)
Kui näeme kopsuröntgenis lisamassi, mis võib olla mediastiinumis:
Kas see on mediastiinumi mass? Kas mass lokaliseerub eesmises-,
keskmises- või tagumises mediastiinumis?
Massi koostis – rasv, vedelik või vaskulaarne struktuur, kaltsifikaadid.
![Page 3: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/3.jpg)
Eesmise joonemoodustab trahheaeeskontuur ->
südametagumine kontuur.Tagumine joon onparalleelne lülisambaeeskontuuriga, sellest1cm tagapool.
![Page 4: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/4.jpg)
Eesmine mediastiinum: tümoom, germinoom, struuma, parakardiaalne või tüümuse tsüst.
Keskmine mediastiinum: lümfoom, lipoom, aordi dissektsioon, angiosarkoom, bronhogeenne tsüst.
Tagumine mediastiinum: neurogeenne tuumor, ekstramedullaarne hematopoees, meningotseele.
Transmediastinaalne: lümfoom, liposarkoom, hemorraagia, kopsu tuumor, mediastiniit, hemangioom.
![Page 5: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/5.jpg)
Nooled – tagumine ühinemisjoon(a)Noolepead – eesmine ühinemisjoon(b)Lainelised – atsügoösofageaalne joon(c)
a b c
![Page 6: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/6.jpg)
Mediastiinumi mass ei sisalda õhkbronhogrammi
Konkaavsed nurgad Mass muudab MJ Kaasuvad
lülisamba, roiete ja rinnaku muutused
Hilar overlay
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 7: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/7.jpg)
Pancoast tumor Tümoom
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 8: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/8.jpg)
- hiiluse veresooned normaalse konfiguratsiooniga
- kopsuarter massi lateraalsest kontuurist kaugemal kui 1cm
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 9: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/9.jpg)
Mass on
sternoklavikulaar-
liigesest kõrgemal.
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 10: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/10.jpg)
Pleksivormne neurofibroom
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 11: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/11.jpg)
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 12: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/12.jpg)
Kopsuarter lähtub massist
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 13: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/13.jpg)
Suurenenud lümfisõlmed eraldatud “hüpo” triibuga – adenopaatia(sarkoidoos)
Mass lähtub mediastiinumist ning haarab hiiluste lümfisõlmi – non-Hodgkini lümfoom
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 14: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/14.jpg)
DDX : Tümoom – ei ületa keskjoont, reeglina
väike Seminoom, terratoom– suur, homogeenne,
fibrovaskulaarsed kontrasteeruvad interseptumid.
Retrosternaalne struuma – trahhea deviatsioon. Lymphoma –lobulaarne, pilvjas.
![Page 15: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/15.jpg)
Tsüstilised massid:
Ainult tsüst – tüümuse tsüst Tsüstiline+pehmekoeline – lümfoom või
tsüstiline tümoom Kontrasteeruvad interseptumid -
germinoom
![Page 16: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/18.jpg)
Aordi dissektsioon
- Negatiivne siluett- Laineline kontuur- Hilar overlay
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 19: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/19.jpg)
Ülamediastiinumis Trahhea
deviatsioon Muutunud MJ
![Page 20: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/20.jpg)
Tüüpiline lokalisatsioon on mediastiinumi ülemine kolmandik ja APW, harva – alumine kolmandik
Suhteliselt väike ja ümmargune, v.a. invasiivne vorm.
![Page 21: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/21.jpg)
Mõõdetakse signaali intensiivsus (SI) tüümusest (t) ja paravertebraallihastest (m) in-phase (in) ja opposite-phase (op).
CSR = (tSIop/mSIop)/(tSIin/mSIin)
http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869
![Page 22: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/22.jpg)
T2 fast-spin T1 in-phase T1 opposite-phase
Tümoom
http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869
![Page 23: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/23.jpg)
T2 fast-spin T1 in-phase T1 opposite-phase
Hüperplaasia
http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/243/3/869
![Page 24: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/24.jpg)
hüpertensioon sarkoidooshttp://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 25: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/25.jpg)
Mitmekoldeline, haarab nii eesmist- kuikeskmist mediastiinumit,homogeenne.
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 26: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/26.jpg)
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 27: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/27.jpg)
http://www.radiologyassistant.nl/en/4620a193b679d
![Page 28: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Mediastiinumi uurimine](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061417/56813abb550346895da2c5e3/html5/thumbnails/29.jpg)