mediastino medio i
TRANSCRIPT
Mediastino Inferior
Mediastino Anterior: Compartimiento pequeño en el
adulto.
En el niño es grande por contener al timo.
Mediastino Medio: Contiene pericardio y corazón.
Además: grandes arterias, nervios frénicos, bronquios principales.
Mediastino Posterior: Su principal contenido es el
esófago y aorta torácica.
2mayo 2011.
Mediastino Inferior
Límite lateral: pleuras
mediastínicas.
Pleura mediastínica derecha:
Cadena simpática derecha.
Vena ázigos mayor y su cayado.
Esófago.
Tráquea.
Vena cava superior.
Pericardio.
Nervio frénico derecho.
3mayo 2011.
Mediastino Inferior
Límite lateral: pleuras mediastínicas
Pleura mediastínicaizquierda:
Cadena Simpática izquierda.
Vena ázigos menor.
Esófago.
Aorta descendente.
Pericardio.
Nervio frénico izquierdo.
4mayo 2011.
Mediastino Medio
EL PERICARDIO: Es un saco fibroso que envuelve al corazón y el origen de los grandes vasos.
Pericardio fibroso (externo):
FORMA: cono hueco, de base inferior y aplanado en sentido anteroposterior.
5mayo 2011.
Mediastino Medio
BASE: descansa sobre convexidad del diafragma (zona de adherencia frenopericárdica).
VERTICE: envuelve grandes vasos que abocan al corazón.
Hacia delante aorta y arteria pulmonar
Hacia atrás rama derecha de arteria pulmonar
Lateralmente las 2 venas cavas y las 4 pulmonares.
6mayo 2011.
Mediastino Medio
Pericardio fibroso
(externo):
Cara ANTERIOR:
Fuertemente convexa y
posee dos porciones:
- Retropulmonar
(derecho e izquierdo).
- Extrapulmonar (en la
parte media).
7mayo 2011.
Mediastino Medio
Pericardio fibroso (externo):
Cara POSTERIOR: En relación con órganos del mediastino posterior: Esófago, nervios vagos, aorta, venas ázigos mayor y conducto toráxico.
8mayo 2011.
Mediastino Medio
Pericardio fibroso
(externo):
BORDES laterales: en
contacto con pleura
mediastínica (lo separa de
pulmones, con nervio
frénico y vasos
diafragmáticos
superiores).
9mayo 2011.
Mediastino Medio
Pericardio seroso (interno):Posee una hoja parietal y otra visceral.HOJA PARIETAL:
Tapiza pericardio fibroso y está íntimamente adherida a él.10mayo 2011.
Mediastino Medio
Pericardio seroso (interno):
HOJA VISCERAL:
Tapiza la porción ventricular del corazón.
En los atrios se refleja sobre venas cavas.
Presta una vaina a los troncos arteriales.
Entre la cara anterior del atrio y pared posterior de los vasos, existe un conducto transversal: SENO DE THEILE (9, 9’)
11mayo 2011.
Mediastino Medio
Medios de fijación:
LIGAMENTOS VERTEBROPERICARDICOS:
Son de disposición muy variables.
LIGAMENTOS ESTERNOPERICARDICOS:
Uno superior (hasta el primer cartílago costal).
Otro inferior (hasta el proceso xifoides).
LIGAMENTOS FRENOPERICARDICOS:
Anterior (fibras que unen diafragma con base del pericardio)
Dos laterales (desde ambos centros frénicos: derecho e izquierdo).
13mayo 2011.
Mediastino Medio
El Corazón es el músculo que más trabaja en el cuerpo humano.
Late con un índice promedio de: 80 veces por minuto
(60 – 90 = Normal).
115.000 veces al día.
42 millones de veces al año.
3.000 millones de veces durante un tiempo de vida normal
16mayo 2011.
Mediastino MedioEl corazón se compone de dos partes:
Corazón derecho (sangre venosa).
Corazón izquierdo (sangre arterial).
Ambos se subdividen en 2 cavidades superpuestas:
Atrios (superior).
Ventrículos (inferior).
Cada atrio comunica con su ventrículo por el orificio atrio-ventricular.
Los 2 corazones están separados por un tabique vertical:
Tabique interatrial
Tabique interventricular
17mayo 2011.
Mediastino Medio
Contracción miocárdica: SISTOLE
Relajación miocárdica: DIASTOLE.
Sístole atrial (auricular): Sangre pasa de los atrios hacia los ventrículos.
Se abren válvulas A-V y se cierran las válvulas arteriales.
Este momento corresponde a la diástole ventricular.18mayo 2011.
Mediastino Medio
Sístole ventricular: Sangre pasa de ventrículos hacia arterias.
Se abren válvulas arteriales y se cierran las válvulas atrio ventriculares.
Los Atrios se encuentran en diástole.
Cierre de válvulas AV y arteriales emiten sonido (Se ausculta en región precordial).
1er. Ruido: cierre de válvulas atrio-ventriculares.
2do. Ruido: válvulas arteriales.
Espacio entre ellas SISTOLE VENTRICULAR.
19mayo 2011.
Mediastino Medio
El CORAZÓN: se ubica
en parte media de cavidad
torácica:
- Encima del diafragma.
- Delante de columna
vertebral.
- Detrás del esternón.
- Entre los dos pulmones.
20mayo 2011.
Mediastino Medio
El Corazón: se mantiene en posición por:- Grandes vasos (que
de él salen)- Pericardio (saco
fibroso)
21mayo 2011.
Mediastino MedioEL CORAZÓN TIENE FORMA: cono aplanado.
Base: mira hacia arriba, derecha y atrás.
Vértice: mira hacia abajo, izquierda y adelante.
COLOR: rosa claro - rojo oscuro.
Superficie externa: cubierta por tejido adiposo.
PESO: 260 y 275 gramos (adulto):
Hombre: 270 gramos.
Mujer: 260 gramos.
22mayo 2011.
Mediastino Medio
Tres CARAS:
- Anterior
- Postero-inferior
- Izquierda
Tres BORDES:
- Derecho
- Izquierdo superior e
inferior
Una BASE
Un VERTICE
23mayo 2011.
Mediastino MedioCARA ANTERIOR: Convexa.
Surco Interventricular anterior (vasos coronarios anteriores).
Surco Atrioventricular.
Bajo surco atrioventricular:
cara anterior VD
pequeña porción de VI
Sobre surco Atrioventricular:
origen arteria pulmonar y aorta
cara anterior de los atrios.
24mayo 2011.
Mediastino MedioCara anterior o esterno costal: Relaciones: pulmones, pleura y pared anterior del tórax.
ESPACIO PRECORDIAL: (corresponde a parte del tórax que cubre el corazón):
- Borde superior 3er cartílago costal derecho(1 cm. del esternón).
- 5ª articulación condroesternal derecha
- Borde superior 5º cartílago costal izquierdo (8 cm. del esternón).
- 2º espacio IC izquierdo, a 2 cm. del esternón).
25mayo 2011.
Mediastino Medio
CARA POSTEROINFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:
Corresponde a cara inferior de ventrículos.
Descansa sobre el diafragma, por el pericardio.
Surco atrioventricularposterior o surco coronario.
Transversal (arteria coronaria derecha e izquierda y gran vena coronaria).
27mayo 2011.
Mediastino Medio
CARA POSTEORINFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:
Sobre surco atrioventricular:
Atrios (separados por surco interatrial).
Bajo surco Atrionventricular:
Ventrículos (separados por surco interventricular posterior).
Ventrículo izquierdo ocupa la mayor parte de esta cara.
28mayo 2011.
Mediastino Medio
Cara izquierda pulmonar: cara convexa en sentido vertical.
Se relaciona con cara interna del pulmón izquierdo (lecho cardiaco).
Presenta dos segmentos: atrial y ventricular, separados por el surco atrioventricular.
29mayo 2011.
Mediastino MedioBordes:
DERECHO:
- Delgado y descansa sobre
diafragma.
- Extremo posterior
(desemboca vena cava
inferior).
- Extremo anterior
(Corresponde a punta o
vértice).
IZQUIERDO SUPERIOR E INFERIOR:
- En relación con pulmón
izquierdo.
30mayo 2011.
Mediastino MedioBase:Formada por cara posterior de los atrios.Mira hacia atrás, derecha y arriba.De derecha a izquierda presenta:
- Desembocadura de venacava inferior.
- Surco interatrial (oculto porvenas pulmonares derechas).
- Cara posterior de atrioizquierdo (en relación aesófago).
- Desembocadura de venaspulmonares izquierdas.
31mayo 2011.
Mediastino Medio
Vértice:
Dividido en 2 partes por unión de surco interventricular. Se forman 2 partes desiguales:
- VD: reducido
- VI: el más importante (realmente forma el vértice). Late en 4º ó 5º EIC (por dentro y debajo del pezón).
32mayo 2011.
Mediastino MedioSurco: CORONARIO
Ubicado: entre 1/3 superior y
2/3 inferiores del corazón.
Recorrido:
Por debajo del atrio derecho
(contra borde derecho del
corazón).
Cara diafragmática (se
ensancha y rodea cara
izquierda).
Regresa a cara anterior
(cubierto por orejuela
izquierda).
33mayo 2011.
Mediastino Medio
Surco: CORONARIO
Contenido:
Derecho: arteria coronaria
derecha o posterior.
Izquierdo: arteria atrio-
ventricular izquierda o
arteria circunfleja (rama
coronaria izquierda) y vena
coronaria mayor.
34mayo 2011.
Mediastino Medio
SURCO INTERATRIAL:
- No existe por delante.
- Comienza en
desembocadura de vena
cava superior.
- Termina en rama
izquierda y posterior del
surco coronario.
- Se separa de surco
interventricular posterior
por extensión del orificio
de vena coronaria mayor
(seno coronario).
35mayo 2011.
Mediastino Medio
VENTRÍCULOS: Forma: pirámide triangular.
VD: Pirámide triangular.
VI: Cono alargado (eje longitudinal es mayor que VD).
Base: mira hacia arriba, derecha y atrás.
- Posee 4 orificios:
2 anteriores (ARTERIALES): aorta y pulmonar.
2 posteriores (VENOSOS): orificios atrioventriculares.
36mayo 2011.
Mediastino Medio
LOS ATRIOS (aurículas): Se ubican sobre masa ventricular.
- Poseen una forma geométrica indefinible.
- Llenas: exceden la masa ventricular.
- Vacías: con paredes blandas se aplastan.
37mayo 2011.
Mediastino Medio
EL ATRIO DERECHO: Diámetro mayor: vertical.
- Detrás: cubierto por venas pulmonares derecha y Atrio izquierdo
A Derecha: Surco Interatrial,
2º surco paralelo: sulcusterminalis de His
(limita entrada de cena cava inferior y superior).
- Cara anterior y superior: orejuela derecha.
- Cara interna: cóncava y abraza aorta.
Abajo: surco coronario
Arriba: aorta (pliegue preaórtico).
38mayo 2011.
Mediastino Medio
EL ATRIO IZQUIERDO: Es estrangulado en su base.
- Posterior: parte media es excavada (impresión esofágica).
- Delante: excavada (porción ascendente de a. pulmonar).
- Anterior externa: orejuela izquierda.
- Interna: cóncava y rodea arteria pulmonar.
- Borde inferior: surco coronario izquierdo e interventricular anterior.
39mayo 2011.