medicacion pre anestesica 1211497332157522 8

7/22/2019 Medicacion Pre Anestesica 1211497332157522 8

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MEDICACIÓN PREANESTÉSICA

Dr. Tomás E. Lambërtus F.Anestesiólogo.

U.A.S.D. - U.N.A.M. - I.S.S.S.T.E.

2003



MEDICACION

PRE ANESTESICA

HISTORIA

EXAMEN

FISICO

DETERMINAR

RIESGO

ESTADO

FISICO

Visita pre anestésica

+



MEDICACION

PRE ANESTESICA

PSICOTERAPIA

ESTADO

FISICO

A.S.A.

TECNICA

ANESTESICA

Visita pre anestésica



PSICOTERAPIA

ABORDAJE:Presentación

Explicaciones

Tratamiento

Convencimiento

Seguridad

Cooperación



DETERMINACION DEL RIESGO

CLASIFICACIONES:GLASGOW

RAMSAY

COOK Y PALMA

APACHE

EVA

Otras

A.S.A



ESTADO FISICO

InterrogatorioExamen físico

Pruebas laboratorio

Rayos XOtros



TECNICAS

ANESTESICAS

PARENTERAL

IMEV

INHALATORIA:

Endotraqueal

Mascarilla

Máscara laríngea

TEC. ANESTÉSICOS LOCALES

Tópica

Local

RegionalTroncular

Segmentaria

Otras



Tres objetivos

Prevenir efectosfisiológicos nocivos

Hipotensión, vago, secreciones,

efectos tóxicos, irritabilidad mioc.

antihistamínicos, amnésicos, …

Potenciar anestésicos Analgésicos, hipnóticos

Sedación psíquica Ansiolíticos, hipnóticos

2

3



3Prevenir eçççç

fectos fisiológicos nocivos

Hipotensión arterial

Frenar el vago

Disminuir secreciones

Reducir efectos tóxicos Irritabilidad miocardio

Antihistamínicos

Amnésicos



3Prevenir efectos fisiológicos

nocivos

Disminuir el contenido y

acidez gástrica

Nauseas y vómitos post op.

Prevenir la bronco -aspiración



Hipnosis Analgesia

Prot. Sist.Nerv. Auton.

Relaj. muscular

Objetivos de la anestesia



> 80% están ansiosos

Mujeres Viejos DeterioradosNiños



MOTIVOS DE ANSIEDAD

ESTADO DE SALUD

ABANDONAR LA CASA O TRABAJO

LO QUE PUEDA SUCEDER

NO SABE LA CAUSA

ANESTESIA

ANSIEDAD GENERAL



Medicamentos usados en medicación pre anestésica

Narcóticos

Neurolépticos

Ansiolíticos

Hipnóticos

Fenotiazínicos

Adyuvantes

Anticolinérgicos



Medicamentos usados en

medicación pre anestésicaNarcóticos

Morfina

10.0 mgs

Meperidina(Demerol) 1.0 a 2.0 mgs/Kg.

Taquicardia

Fibrilación ventricularNauseas / vómitos

Disminución peristalsis

Espasmo:

Bronquial

Ureteral

Esfinter de Oddy

Depresión espiratoria





Fentanyl

2 a 50 mcgs/Kg IV x 1

50 a 100 mgs I.M. o I.V

Nauseas / vómitosDisminución peristalsisEspasmo:

BronquialUreteralEsfinter de Oddy

Torax leñosoDepresión espiratoria





Pentazocina(Sosegón)

Buprenorfina(Temgesic)

Nalbufina

(Nubain)

Nauseas / vómitosDisminución peristalsis

Sensación flotamiento

Trastorno barorreceptores




medicación pre anestésicaNeurolépticos

Clorpromazina(Largactyl)

10 mgs/5 mls.

Promazina(Liranol)

10 mgs/mls.

Anti eméticoHipotensión

Sind. Abstinencia

Hipo





Prometazina(Fenergan)

25 a 50 mgs.

Difenidramina(Benadryl)25 a 50 mgs.

Anti histamínico

Hípnótico

Secante

Antitusivo





Dimenhydrinato(Dramamina)

50.0 mgs.

Anti emético

Hipnótico

Mareos

Embarazadas




medicación pre anestésicaHipnóticos

Secobarbital(Seconal)

100 mgs.

Fenobarbital(Luminal)

Anti analgésicos

Porfiria aguda

Crisis broncoespasmo

Necrosis hepática




medicación pre anestésica Ansiolíticos

Clorodiazepoxido(Librium) 5 a 20 mgs.

Nitrazepan(Mogadon)

Fluorazepan(Dalmadorm) 15 a 30 mgs.

Flunitrazepam(Rohypnol) 1 a 2 mgs.

Lorazepan(Ativan) 1 a 2 mgs.

Ansiolisis

Amnesia

Hipnosis

Anti convulsivantesRelajante muscular




medicación pre anestésica

Ansiolíticos

Diazepan(Valium)

0.1 a 0.2 (0.3) mgs./Kg.

Midazolam(Dormicum)

0.07 a 0.08 mgs/Kg sedación

0.3 a 0.35 mgs./Kg. inducción

AnsiolisisAmnesia

Hipnosis

Anti convulsivantes

Relajante muscular




medicación pre anestésica

Ansiolíticos

Flumazenil(Lanexat)

0.01 mgs./Kg. x 1 max. 2.0 mgs.

0.005 a 0.01 mgs/Kg/hr infusión

Antagonistaespecífico de lasbenzodiazepinas




medicación pre anestésica Adyuvantes

Metoclopramida(Cloprim) 5 a 10 mgs.

Famotidina(Genérica) 20 mgs.

Ranitidina

(Genérica) 150 mgs.

Propranolol

(Inderal) 1 a 3 mgs. Max. 10.0 mgs

Antibióticos

Heparina 1,000 a 5,000 Uds. S.C.

V

A

R

I

O

S

Vaciamiento gástrico

Gastroparesis

Ulceras gatro-duode.

Hipertensión

Angina

MigrañasArritmias

Hipertensión portal




medicación pre anestésicaLa medicación fracasa cuando:

• Temprana

• Tardía

• Dosis insuficiente

• Sobre dosis

• Obviar la medicación• Cambiar la medicación



Conclusión

Por todo lo expuesto, la medicación

pre anestésica o pre operatoria, es

indispensable .



Orden pre operatoria

Hora cirugía: 08:00 a.m.Peso: 70 Kgs. ASA : I ó II

• 1.- N.P.O. a partir de la ½ noche.

• 2.- Diazepan -10.0 mgs. oral a las 09:00 p.m.

• 3.- Midazolam - 10.0 mgs. oral a las 07:00 a.m.

• 4.- Atropina - 0.7 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.

• 5.- Meperidina - 50.0 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.



Gracias

2003

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