MEDICAMENTOS GUIA CUIDADO AL ADULTOEliana Camargo

Fundacin universitaria Del rea Andina

Facultad ciencias de la salud.Enfermera Bogot2015

FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINAFACULTAD DE ENFERMERAPROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA DE MEDICAMENTOSNOMBRE DEL MEDICAMENTO: HALOPERIDOL GRUPO: butirofenonas PRESENTACION: 5 mg/mlMECANISMO DE ACCION: Haloperidol es un neurolptico, perteneciente al grupo de las butirofenonas. Haloperidol es un potente antagonista de los receptores dopaminergicos centrales y, por lo tanto, clasificado como un neurolptico muy incisivo.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:espasmos de msculos de masticacin;depresinsedacinagitacinsomnolencia, insomniocefaleaconfusinvrtigonusea y vmitosprdida del apetitoSISTEMAS: SNC: la depresin se produce al tener alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas.GASTROINTESTINALESLas nuseas y los vmitos se producen cuando un estmulo llega al centro del vmito, situado en el bulbo raqudeo

Control de los trastornos psicticosDisminuir la excitacin anormal del cerebro.Paciente correctoDosis y medicamento correcto va y hora correcta Hablar con el paciente sobre el medicamento que se le va a administrar Averiguar si el paciente es alrgico a algn medicamentoConocer las interacciones farmacolgicas del medicamentoRegistrar el medicamento que se le administro al paciente Conocer la dosis mxima y mnima del medicamento que se va a administrarRevisar la ve ven puncin al momento de administrar el medicamento para evitar flebitisVigilar que no se presenten efectos adversos Se debe valorar el estado de conciencia del paciente para elegir la dosis correcta del medicamento para disminuir los sntomas que se presentanDebemos vigilar los efectos adversos que presente el paciente ya que puede empeorar su estado

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: LOSARTAN GRUPO: antagonistas angiotensina ii PRESENTACION: 50 mgMECANISMO DE ACCION: El losarn es un medicamento que acta bloqueando los receptores de la angiotensina. La angiotensina acta sobre la pared de los vasos sanguneos y sobre el rin disminuyendo la produccin de orina.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:mareos, vrtigohipotensinalteracin renalfallo renalasteniafatigahiperpotasemiaaumento de la urea sangunea, de la creatinina y del potasio sricosHipoglucemia.SISTEMAS: SISTEMA URINARIO: Dilata el musculo liso vesical y disminuye la contractibilidad de la uretraTRASTORNOS AUDITIVOSSe producen alteraciones a nivel de la va vestibular, manifestando trastornos de desequilibrio, ocasionando vrtigo

mantener la tensin en un valor normaldisminuir los dolores precordiales

Paciente correctoDosis y medicamento correcto via y hora correcta Hablar con el paciente sobre el medicamento que se le va a administrar Averiguar si el paciente es alrgico a algn medicamentoConocer las interacciones farmacolgicas del medicamentoConocer la dosis mxima y mnima del medicamento que se va a administrarVigilar que no se presenten efectos adversos Control de los signos vitales

Control de signos vitales para mantener valores normales en el paciente y as poner manejar sus tensiones El losartan al iniciarse puede producir mareos, aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rpido despus de estar acostado. Por esta razn es necesario levantarse de la cama lentamente y apoyar los pies en el piso durante unos minutos antes de ponerse de pie.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: LANTUX GRUPO: hipoglucemiante PRESENTACION: 100 U.I. /mlMECANISMO DE ACCION: Regula el metabolismo de la glucosa. La insulina y sus anlogos reducen los niveles de glucemia mediante la estimulacin de la captacin perifrica de glucosa, especialmente por parte del msculo esqueltico y del tejido adiposo, y mediante la inhibicin de la produccin heptica de glucosa.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:HipoglucemiaLipohipertrofiaLipoatrofiaTrastorno visualRetinopataEdemaMialgiaSISTEMAS: SISTEMA ENDOCRINO El cuerpo debe mantener un valor normal de glucosa en sangre, ya que nos ofrece la energa necesaria para nuestro organismo y si no mantenemos los valores el cuerpo no puede realizar su correcto funcionamientoTRASTORNOS OCULARES: Con el mantenimiento de elevados o bajos niveles de glucemia, las paredes de los vasos retinianos se alteran y se vuelven ms permeables, dejando pasar fluido al espacio extracelular.

mantener los valores normales en glicemiaayuda al organismo a producir insulina manejar un adecuado balance del cuerpoPaciente correctoDosis y medicamento correcto va y hora correcta Hablar con el paciente sobre el medicamento que se le va a administrar Conocer las interacciones farmacolgicas del medicamentoRegistrar el medicamento que se le administro al paciente Vigilar que no se presenten efectos adversos Valorar glicemia antes de Adm.30 min antes de Ingesta de alimentos.Alternar lugares de inyeccin.Al valorar el estado de la glicemia decidiremos si es correcto o no administrarla ya que podemos producir una hipoglicemia.Porque inyectarse en el mismo lugar durante un tiempo prolongado puede causar alteraciones en el tejido graso del cuerpo, esta alteracin puede ser engrosando el tejido graso o disminuyndolo de tamao en el sitio de la inyeccin. Cualquiera de esos dos problemas puede afectar la absorcin de la insulina.La insulina produce la entrada excesiva de potasio a la clula y produce hipocalcemia.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: HIDROXIDO DE MAGNESIO GRUPO: anticido PRESENTACION: 4.0 gMECANISMO DE ACCION: Atrae agua hacia la luz intestinal proporcionando la formacin de masa de heces blandas. Estimula la secrecin de colecistoquinina estimulando la motilidad intestinal y secrecin de lquido.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:retortijonesmalestar estomacalvmitosdiarrea

SIETEMASSISTEMA DIJESTIVOAumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las heces debido al incremento de agua fecal, provocando la diarrea

GASTROINTESTINALESLas nuseas y los vmitos se producen cuando un estmulo llega al centro del vmito, situado en el bulbo raqudeo

Mantener en cido clorhdrico neutroMejorar el movimiento del intestino para facilitar la expulsin de las hecesPaciente correctoDosis y medicamento correcto va y hora correcta Hablar con el paciente sobre el medicamento que se le va a administrar Averiguar si el paciente es alrgico a algn medicamentoConocer las interacciones farmacolgicas del medicamentoRegistrar el medicamento que se le administro al paciente Vigilar que no se presenten efectos adversos Control de lquidos administrados y eliminados

Se debe mantener un control de los lquidos administraos y eliminados ya que de esta manera prevenimos que all un desbalance electroltico

Es importante neutralizar el cido clorhdrico en el estmago, aumentando el pH gstrico y reduce la actividad de la pepsina.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: NITROGLICERINA. GRUPO: nitritos PRESENTACIN: IV 50mg en 10mlMECANISMO DE ACCION: Reduce la precarga y post carga disminuyendo el trabajo del corazn y mejorando el flujo de la sangre al miocardio, liberando la enzima renina con retencin de hidrosolina.Caractersticas que definen el problema.Diagnstico de enfermera.Resultados esperados.Cuidados de enfermera Fundamentos.

Anemia grave.Hemorragia subaracnoideaAlergia a loa medicamentos.Hipovolemia no corregida.Hipotensin severa.Shock cardiognico.Cefaleas pulstiles.Taquicardia.

Sistema cardiovascular:La vasodilatacin provoca disminucin de la precarga y la presin diastlica ventricular, con reduccin del gasto cardaco y del consumo de oxgeno; a estas concentraciones producen pequeos cambios en las resistencias vasculares sistmicas. La presin arterial sistmica puede descender ligeramente y causar hipotensin en el paciente.Sistema neurolgico:La nitroglicerina aumenta El volumenSanguneo cerebralPor venodilatacin.Puede producir aumento De la presin intracraneana y casar la cefalea pulstil y en su complicacin puede causar hemorragias subaracnoidea.Corto plazoAdministrar medicamento en busca de disminuir el dolor torcico.Mediano plazo:Evitar las nausea o el vmito, controlar tensin arterial evitando la presin ortos tatica.Largo plazo:Reducir el riesgo de producir la hemorragia subaracnoidea...Es un medicamento que debe ser diluido previamente y la infusin.Debe ser diluido con solucin salina normal.Se debe administra por bomba de infusin.Se debe canalizar una vena de buen calibre.Control estricto de signos vitales en especial T.A.Usar los cinco correctos para su administracin.Rotular como se prepara la mezcla.Se debe pesar al paciente

es un medicamento toxico e irritante para la venas

2 debe ser diluir para que no maltrate ni queme las venas.

Se realiza de esta forma con el fin de tener un control de la dosificacin y evitar sus eventos adversos.

4.es un medicamentos de alta osmolaridad por ende debe ir por un buen acceso venoso

5. es un medicamento que nos va a generar cambios en la tensin arterial y por ende debemos estar monitorizndola.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: DINITRATO DE ISORBIDE GRUPO: nitrato orgnico, antiaginoso; vasodilatador coronario. PRESENTACION: comprimidos de 5mg / comprimidos de 20 y 60 mgMECANISMO DE ACCION: produce una relajacin del musculo vascular liso induciendo por lo tanto a una vasodilatacin. Acta como donador de xido ntrico, reductor de la demanda de oxigeno por el miocardio y como consecuencia, mejora el balance o equilibrio oxigenador del musculo cardiaco. El mecanismo bsico de accin es la relajacin de la fibra muscular lisa que se traduce en vasodilatacin venosa central y en menor grado perifrica, esa vasodilatacin indica la disminucin de la precarga y poscarga cardiaca que facilita el trabajo del corazn.

CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADIAGNOSTICO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

IntranquilidadHipotensin ortos tatica.Debilidad.Cefalea permanente Mareos.Sistema cardiovascular Los frmacos que dilatan los vasos sanguneos como los nitratos,Antagonistas del calcio y los inhibidores de la enzima de conversin de angiotensina aumentan la capacidad de los vasos y por ello disminuye la presin arterial causando la presin ortostatica.

SISTEMA CEREBRAL.El dolor de cabeza aparece por vasodilatacin cerebral como de la arteria temporal y otras de sus estructuras.El mareo es comn en paciente con efecto colateral del medicamento provocando un desvanecimiento, debilidad esto se debe a una afectacin vestibularOtotoxico.CORTO PLAZO.Reducir el riesgo que al iniciar elmedicamentos el paciente no presente hipotensin MEDIANO PLAZO.Administrar la prevencin y el manejo de la angina LARGO PLAZOEvitar que el paciente llegue a un infarto del miocardio.-informarle al paciente que se le administrara este medicamento.-verificar la orden mdica.-confirmar la dosis ordenada.-colaborar la hora de administracin del medicamento.-solicitarle al paciente que este sentado o acostado mientras se toma el medicamento y permanecer por lo menos 5 minutos quieto.-verificar el cuadro hemtico en primer lugar la hemoglobina.

-no se debe administrar en pacientes que han presentado hipotensin.-se debe educar al paciente que si despus de tres dosis de estar tomando este medicamento si persiste con dolor anginoso debe consultar a urgencias.-al verificar la hemoglobina si el paciente se encuentra anmico no se debe administrar el medicamento puesto que este medicamento aumenta la oxidacin de hemoglobina a metahemoglobina empeorando la anemia.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ENALAPRIL GRUPO: antihipertensivo. PRESENTACION: Tableta de 5mg y 20mg MECANISMO DE ACCION: inhibe la conversin de la angiotensina l en angiotensina ll debido a la inhibicin de la ECA, una hidrolasa carboxi petidildipeptido en el sistema de renina-angiotensina-aldosterona.

CARACTERISTICAQUE DEFINEN EL PROBLEMA.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

Dolor precordial.Taquicardia hipotensin TosDolor de cabeza Diarrea vomitoSISTEMA CARDIOVASCULAR -La vasodilatacin provoca disminucin de la precarga y la presin diastlica ventricular, con reduccin del gasto cardaco y del consumo de oxgeno; a estas concentraciones producen pequeos cambios en las resistencias vasculares sistmicas. La presin arterial sistmica puede descender ligeramente y causar hipotensin en el paciente.-Taquicardia es causada por algo que interrumpe los impulsos elctricos normales que controlan el ritmo de la accin de bombeo del corazn esto se produce debido a un ajuste en el mecanismo de los barorreceptores en un intento por incrementar el volumen sanguneo total y gasto cardiaco estos pacientes pueden experimentar una retencin excesiva del sodio, un incremento del volumen sanguneo de la frecuencia cardiaca.SISTEMA RESPIRATORIO-la tos se produce puesto que la enzima convertasa est presente en rganos y tejidos, la inhibicin de esta bloquea la degradacin de la bradiquinina esta sustancia es un potente bronco constrictor y mediador de inflamacin por ende este mecanismo produce la tos.SISTEMA NEUROLGICOEl mareo es comn en paciente con efecto colateral del medicamento provocando un desvanecimiento, debilidad esto se debe a una afectacin vestibularOtotoxico.SITEMA ABDOMINAL.Es un estmulo psicolgico y posicional, que a causa de un medicamento generan la irritacin gstrica, las distencin gstrica activan los rganos abdominales junto con los quimiorreceptores trigger zone ( suelo del 4 ventriculo,rea postrema) tambin activan el ncleo vestibular de este modo el centro del vomito que es donde existe la formacin reticular vestibular se activa y genera el vmito y las nauseasCorto plazo.Reducir en el paciente la sintomatologa de la hipertensin y verificar que el paciente no presente con tanta frecuencia tos para que pueda seguir con este medicamento.

Mediano plazo.Adaptar al paciente a la toma del medicamento para reducir la tensin arterial

Largo plazo.Verificar el paciente mantenga cifras tensionales entre lmites normales evitando que el paciente presente una emergencia hipertensiva con el deterioro de algn rgano blanco (cerebro,Corazn ,rin)-verificar ordenes mdicas.

-educar al paciente en la importancia de la toma del medicamento.

-educar al paciente que preferiblemente tomar este medicamento en ayunas.

-verificar la dosis correcta. Tanto el paciente o el personal de salud a cargo.

-mantener un horario especfico para toma del medicamento.

-verificar si des pues de tres dosis continua la tos y si aumenta en las noches.

-si el paciente sufre o tiene falla renal se debe realizar control de creatinina cada 3 meses.-el enalapril no debe ir alternado con AINEs.

-verificar electrolitos del paciente.-explicar al paciente en trminos comprensibles lo que se hace y por qu antes de realizar cualquier procedimiento

-identificar al paciente por su nombre y no considerarlo como como el cardiaco o el de la cama ya que es el mismo individuo antes de enfermarse.

-la enfermera que administra el medicamento debe poseer el conocimiento necesario sobre ellos, ya que la dosificacin, la va de administracin y horario equivocados en la administracin de un medicamento, o la mala praxis ocasionara lesiones temporales o permanentes en el paciente.

-una recuperacin ptima del paciente depende de la enfermera que es la que ensea los cuidados al paciente que deber realizar en el hogar.

-es esencias verificar los niveles de electrolitos puesto que al ir acompaados de un IECA y un diurtico se presentara en el paciente un desequilibrio electrolitos por la funcionalidad de cada uno de estos medicamentos.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ESPIRINOLACTONA GRUPO: diurtico ahorrador de potasio. PRESENTACION: comprimidos de 25mg y 100mg MECANISMO DE Acciona espirinolactona es un antagonista especifico de la aldosterona que acta por bloqueo competitivo de los receptores intracelulares de la aldosterona a nivel renal y a nivel cardiaco. A nivel renal produce disminucin de la reabsorcin de agua y sodio con ahorro de potasio y magnesio a nivel del tbulo contorneado distal y el tbulo colector. A nivel cardiaco una disminucin de los niveles de la noradrenalina miocrdica y disminucin de la fibrosis cardiaca.

CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMA.DIAGNOSTICO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

DiarreaGastritis.Adormecimiento cefaleafiebrehiperkalemiaDisfuncin renal.Ginecomastia.ELECTROLITOS El antagonista de los receptores la aldosterona en que se demuestra que la espirinolactona puede interferir con la homeostasis del potasio, con cambios en el potasio intracelular o por afectacin de la excrecin renal del potasio esto se ve ms reflejado en paciente que han sufrido de falla renal.SISTEMA INMUNOLGICO La fiebre se produce puesto que la interleucina1 converge en el rea preoptica del hipotlamo desde donde se ocasiona el aumento de la temperatura corporal en este caso el regulador termostato se altera ya sea por reacciones anafilcticas ,algunas sustancias aminoran la disipacin del calor ,producen vasoconstriccin o aumentan la produccin de calor as muchos medicamentos producen hipertermias. SISTEMA GASTROINTESTINALun medicamento generan la irritacin gstrica, las distencin gstrica activan los rganos abdominales junto con los quimiorreceptores trigger zone ( suelo del 4 ventriculo,rea postrema) tambin activan el ncleo vestibular de este modo el centro del vomito que es donde existe la formacin reticular vestibular se activa y genera el vmito y las nauseas

SISTEMA RENALLa activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este sistema estimula la vasoconstriccin perifrica, que incrementa a su vez la presin de perfusin, estimulando la secrecin de aldosterona que da lugar a la reabsorcin de agua y sodio y secrecin de potasio cuando esta se ve alterado no se puede reabsorbe y se el paciente tiende a retener agua y sodio por ende inicia una fase disfuncin renal.

SISTEMA ENDOCRINOLOGA La ginecomastia se define como un aumento benigno de las glndulas mamarias masculinas, con tejido palpable subareolar debido a un desequilibrio entre el nivel de estrgenos libres y la actividad andrognica una de las causas son de origen medicamentoso y suele ser bilateral pero a menudo es asimtrica y en ocasiones dolorosas, se relacionan con dosis diarias y de larga duracin en los tratamiento.

CORTO PLAZO.Evaluar en el paciente que haya una adecuado gasto urinario.

MEDIANO PLAZO Evitar que el paciente llegue a niveles altos de hiperpotasemia.

A LARGO PLAZO No llevar al paciente a una falla renal crnica o a arritmias cardiacas graves por una hiperkalemia grave -informal al paciente como deber tomarse este medicamento.

-tomar signos vitales en especial la temperatura corporal.

-realizar balance de lquidos administrados y eliminados.

-control estricto de potasio.

-Tomar muestras de laboratorio para verificar azoados.

-usar los cinco correctos.

-realizar medios fsicos si el paciente se encuentra febril -es importante educar al paciente que debe tomar siempre a la misma hora el medicamento para que su accin se genere de la mejor manera.

El paciente que tiene temperatura elevada, necesita reposo, el reposoDisminuye el metabolismo y por lo tanto el calor que produce el organismo.Se debe proporcionar al paciente febril un ambiente tranquilo y fresco, paraAumentar la eliminacin de calor y contribuir al descanso.

-Tambin se pueden colocar bolsas con hielo o paos fros en la cabeza yespecialmente en los lugares donde los grandes troncos venosos se encuentranprximos a la piel como son axila, ingle, cuello para que realicen una vasoconstriccin y baje la temperaturaCorporal.

-la enfermera que administra el medicamento debe poseer el conocimiento necesario sobre ellos, ya que la dosificacin, la va de administracin y horario equivocados en la administracin de un medicamento, o la mala praxis ocasionara lesiones temporales o permanentes en el paciente.

-es importante realizarse la toma de azoados para prevenir el dao renal sin necesidad de que haya aparicin de sntomas.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: NORFLOXACINA GRUPO: quinolonas PRESENTACIN: tabletas de 400mgMECANISMO DE ACCIN: La Norfloxacina inhibe la topoisomerasa IV y la ADN-girasa bacterianas. Las quinolinas inhiben estas dos subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del ADN bacteriano.

CARACTERSTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:cefaleamareonauseasdebilidadcolitis pseudomembranosaAnemia hemoltica.SISTEMAS:gastrointestinalLas altas concentraciones alcanzadas en intestino, el amplio espectro de actividad contra bacterias gramnegativos aerbicas, la resistencia a la inactivacin fecal y la va oral de administracin determinan que la Norfloxacina merezca ser considerada para la de contaminacin gastrointestinal selectiva en pacientes con granulocitopeniaA CORTO PLAZOIdentificar el microorganismo responsable o probablemente responsable de los sntomas.A MEDIANO PLAZOEstar atentos a repuesta adversa o alrgica del antibitico.

A LARGO PLAZOCumplir con el esquema de antibioterapia establecido y horario de este.

Dosis y medicamento correctoVa y hora correcta

Averiguar si el paciente es alrgico a algn medicamento.Conocer las interacciones farmacolgicas del medicamento o alimentos.Registrar el medicamento que se administr al paciente.Obtener la historia farmacolgica completa del paciente.Conocer las dosis mximas o mnimas del medicamento.Para cultivo antes de iniciar la administracin de antibiticos.Observar los efectos teraputicos de la medicacin en el paciente.Administrar la medicacin con la tcnica y va adecuadas.Preparar los medicamentos utilizando el equipo y tcnicasApropiados para la modalidad de administracin de medicacin.Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administracinde cada frmaco y suspender los medicamentos, si procede

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: FENOBARBITAL GRUPO: barbitricos PRESENTACION: Tabletas de 100mg MECANISMOS DE ACCION: Los barbitricos, incluyendo al fenobarbital, tienen un efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actan unindose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisin inhibidora.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS: somnolenciadolor de cabezamareosdepresin respiratorianuseasapneavmitosSistema respiratorio:Se manifiesta por alteraciones en la mecnica y frecuencia respiratorias (bradipnea o apnea) o incapacidad de mantener la va area permeable.

Gastrointestinal: Las nuseas suelen asociarse con una disminucin de la actividad motora gstrica, un incremento del tono de la pared duodenal y un reflujo del contenido duodenal al estmago. La arcada consiste en movimientos respiratorios espasmdicos con la glotis cerrada. Control y disminucin de reflejos vgales.

Control y registro sobre la saturacin de oxigeno evitando as una complicacin sobre el efecto adverso de depresin respiratoria.

Vigilar signos vitales

Con esta clase de medicamentos tenemos que tener una cierta vigilancia porque puede enmascarar sntomas o provocar excitacin paradjica.

Aconsejar tomar suplementos de calcio, ya que produce una deficiencia.

Induce el metabolismo de carbamacepina, fenitoina, warfarina, anticonceptivos orales entre otros, lo que disminuye las concentraciones plasmticas de esos.

La finitima y en menos medida la carbamacepina aceleran la conversin de primidona a fenobarbital.

Hay sinergia con otros depresores del SNC.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: LISPRO GRUPO: Anlogos de la insulina de accin ultrarrpida PRESENTACION: Frasco 10ml con 1,000 unidadesMECANISMOS DE ACCION: Regula el metabolismo de la glucosa. Es de accin rpida. Funciona de un modo ms rpido que la insulina humana normal.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:

HipersensibilidadHipoglucemiaSobredosisPIEL: Puede presentar inflamacin, urticaria y enrojecimiento, sudoracin, parestesias, ansiedad, confusin.

Sistema circulatorio: la insulina acta en un receptor con dos heterodimeros se une a la subunidad alfa en la superficie celular y activa la tirosincinasa de la subunidad beta desencadenando eventos intracelulares que favorecen el transporte de la glucosa al interior de la clula denominndose as Accin hipoglucemiante.Evitar que el paciente empiece una reaccin adversa a los medicamentos realizndose la prueba de sensibilidad.

Saber los tiempos de administracin de los medicamentos para evitar una sobredosis.Aplicar los 10 correctos

Saber porque va de administracin se administrara el medicamento.

Educar al paciente sobre los posibles efectos secundarios.Obtener historia farmacolgica del paciente referente a las alergias, ya que pueda ocasionarlo este tipo de medicamentos.

Conocer la cantidad a administrar evitando as una sobredosis.La insulina puede ocasionar una reaccin adversa porque posee alto peso molecular, ya que actan como antgenos completos y pueden estimular directamente el sistema inmunitario. Por eso se debe saber cunto se le debe administrar al paciente para evitar una reaccin adversa.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: GLUCONATO DE CALCIO GRUPO: minerales y oligoelementos PRESENTACION: Ampollas: 100 mg de gluconato de Ca/mlMECANISMOS DE ACCION: Es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, musculares y esquelticos. Interviene en la funcin cardaca normal, funcin renal, respiracin, coagulacin sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Adems el calcio ayuda a regular la liberacin y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:vasodilatacin

hipotensin

bradicardia

arritmia

sensacin de ardor

opresin en el pecho

Alteraciones en el gusto.

Cardiovascular:Arritmias: se presentan por el aumento del calcio efecto generado por la hipercalciemia hirperfosfatemia alterando la actividad electrica del corazon.

SNC:

Problemas del gusto pueden ser causados por cualquier factor que interrumpa la transferencia de sensaciones de sabor al cerebro o por trastornos que afecten la forma como este rgano interpreta estas sensaciones.Monitorizar al paciente durante 6 horas para impedir una alteracin en el sistema circulatorio provocado por el medicamento.

Estabilizar las dosis de medicacion con el fin de que paciente estabilice sus niveles de calcio.Control de signos vitales

Se debe aplicar nicamente IV.

Realizar ECG y niveles de calcio para evitar hipercalcemia

Las soluciones sobresaturadas son propensas a la precipitacin; antes de su uso, revisar que la solucin no haya sufrido cambios de coloracin o que se observen partculas Paciente monitorizado para observar algn cambio en sus signos vitales. Educar al paciente sobre este medicamentos teniendo en cuenta los cambios que pueda ocasionar en su cuerpo.Si observa cambio en su sistema, suspender los medicamentos e ir de inmediato al mdico.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: HIDROCORTISONA GRUPO: cortico esteroide PRESENTACION: Crema 1% y sol iny. 100 y 500 mgMECANISMOS DE ACCION: Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad mineralocorticoides de grado medio.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:insuficiencia suprarrenal secundaria

inflamacin severa

hipo pigmentacin

dermatitis periora

dermatitis alrgica por contacto

Sistema urinario:Los glucorticoides suprimen la liberacin de corticotropina de la hipfisis, con la subsiguiente supresin en la sntesis de corticosteoides endgenos por las suprarrenales.

Piel:

Hipo pigmentacin ocurre cuando las clulas de la piel pierden pigmento y se hacen ms blancas.

Si el paciente presenta reacciones alrgicas suspender medicamento.

Evaluar signos de insuficiencia suprarrenal.

La suspensin brusca del tratamiento puede producir sntomas intensos de supresin por insuficiencia suprarrenal.

Si observa algn cambio y color en piel ir de inmediato al mdico para evaluacin y tratamiento mdico.La valoracin de efectos adversos nos permite valorar si tratamiento es efectivo o se debe determinar otras opciones farmacolgicas.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ISOCONAZOL GRUPO: Antimicticos PRESENTACION: crema 10mg/g MECANISMOS DE ACCION: tiene un amplio espectro de actividad in vitro que incluye levaduras, hongos dermatofitos, hongos filamentosos, bacterias Gram+ y Trichomonas.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:Prurito, ardor

eritema o vesiculacion

Pueden presentarse reacciones alrgicas de la piel

Piel:Las infecciones por hongos son de difcil tratamiento y a menudo siguen un curso crnico, uno de los problemas es que son organismos eucariticos resistentes a la accin de antibacterianos por lo que los frmacos en este tipo de infecciones tiene un efecto toxico principal desventaja en su uso.Es una inflamacin debida a un exceso de riego sanguneo mediantevasodilatacin

El eritema es un signo de distintas enfermedades infecciosas y de la piel. Con estos ltimos, figura dentro de laseflorescenciasprimaria.Evitar al mximo propagacin de la infeccin administrando el medicamento tpico

Si paciente presenta reacciones alrgicas suspender medicamento.Verificar que paciente no sea alrgico o tenga hipersensibilidad dicho medicamento.

En tratamientos prolongados con este medicamento realizar frecuentemente exmenes de sangre.

En zonas interginosas aplicas cantidades muy mnimas si fuese necesario para evitar as una maceracin de tejidos.Al ver la disminucin del efecto, se restringe el uso de dicho tratamiento

Administrar el medicamento en busca de sostener el balnce hidro electrolitico.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: METRONIDAZOL GRUPO: Antimictico PRESENTACIN: Comprimidos: 250 - 500 mg Jarabe: 25 - 40 mg/ml F.A.: 500 mg vulos: 500 mg MECANISMO DE ACCIN: Infecciones por anaerobios. Anti protozoario: amebiasis intestinal y extra intestinal, giardiasis, trichomoniasis. Ginecologa: Triconoma vaginalis, Gardnerella vaginalis (tratamiento local).CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERAFUNDAMENTACIN

NuseasVmitosSabor metlicoCefaleasAnorexiaDiarreaBoca secaGlositisEstomatitisNeuropatasRashNeutropenia reversible.SISTEMAS GASTROINTESTINALES:El vmito radica en el troncoEnceflico y es llevado a cabo por respuestas neuromusculares del tubo digestivo, faringe y pared toracoabdominal.

Las nuseas; requieren la percepcin consciente, probablemente esta sensacin sea mediada por la corteza cerebral.

SNC: Las neuronas gustativas perifricas y las centrales responden de una manera caracterstica ante ms de un tipo de estmulo.

A CORTOA MEDIANOA LARGODesaparicin de los signos y sntomas de infeccin.

El tiempo necesario para la curacin competa depende del microorganismo y del lugar de la infeccin.

Deben verse resultados significativos en tres semanas de la aplicacin del tpico.

La aplicacin puede continuar durante nueve semanas.Aplicar los 10 correctos.Explicar el procedimiento al paciente y/o familiar.Educar al paciente tratado por tricomonosis, ya que el tratamiento debe ser para la pareja sexual y promover el uso de preservativos, para prevenir la reinfeccin. Explicarle al paciente que debe evitar las bebidas con alcohol.Explicarle al paciente que debe evitar conducir.Explicarle al paciente que el medicamento puede producir un sabor metlico en la boca y puede cambiar el color de la orina.Explicarle al paciente la tcnica correcta de la instalacin intravaginal y evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento. Administrar con alimentos, para minimizar la irritacin gastrointestinal.Administrar la dosis IV en perfusin lenta, cada dosis en 30 a 60 minutos.Monitorizar al paciente durante el procedimiento.Obtener muestra para cultivo y antibiograma antes de iniciar el tratamiento.Vigilar el estado neurolgico durante y despus de la perfusin IV.Comprobar los aporte y las prdidas de lquido y el peso diario, sobre todo el pacientes con restriccin de sodio.Cada 5oo mg de solucin IV para dilucin contienen 5 meq de sodio; cada 500 mg del compuesto listo para usar, contienen 14 meq de sodio.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: PIPERACILINA + TAZOBACTAM GRUPO: Teraputica anti infecciosa antibiticos PRESENTACIN: F.A. de 2,5 g: 2 g de piperacilina + 0,5 g de tazobactam F.A. de 4,5 g: 4 g de piperacilina + 0,5 g de tazobactam MECANISMO DE ACCIN: Tratamiento de infecciones mixtas aerobios - anaerobios. No aumenta la actividad antipseudomonas, s frente a grmenes productores de -lactamasas. Neumona intrahospitalaria, asociar con amino glucsido.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERAFUNDAMENTACIN

InsomnioCefaleaConfusinConvulsionesRashPruritoEdemaDiarreaConstipacinNuseasVmitosSISTEMASSNC: Algunos ncleos del tronco cerebral relacionados con serotonina y epinefrina, pueden originar la cefalea.En el cerebro, hay una regin de formacin reticular, que manda estmulos a la corteza cerebral, haciendo que la persona permanezca despierta.GASTROINTESTINALESLas nuseas; requieren la percepcin consciente, probablemente esta sensacin sea mediada por la corteza cerebral.Resolucin de los signos y sntomas de la infeccin. El periodo hasta la resolucin completa depende del microorganismo y del lugar de la infeccin.

Aplicar los 10 correctos.Explicar efectos adversos al paciente y/o familiar.Indagar sobre antecedentes de las reacciones a las penicilinas o a las cefalosporinas.Vigilar signos viales.Conocer las interacciones farmacolgicas del medicamento.Educar al paciente sobre los signos de sobreinfeccin; lengua saburral, picor vaginal o leucorrea, heces sueltas o ftidas. Y alergias.Monitorizar al paciente.Vigilar sntomas e anafilaxia.IV directa se debe pasar lentamente, 3 5 minutos para minimizar la irritacin de la vena.Evaluar las funciones renal y heptica, la biometra completa, el potasio srico y los tiempos de hemorragia antes y durante el tratamiento. Puede incrementar el BUN, las concentraciones de creatinina

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: IMIPENEM + CILASTATN GRUPO: Teraputica Anti infecciosa - Antibiticos PRESENTACIN: F.A.: 500 mg MECANISMO DE ACCIN: Se une a la pared bacteriana y provoca la muerte celular.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERAFUNDAMENTACIN

FlebitisReacciones alrgicas, nuseasVmitosDiarreacolitis pseudomembranosa, convulsionesRaro: leucopeniaHepatoNefrotoxicidad.SISTEMASSNCLa descarga paroxstica, hipersincrnica, excesiva e incontrolada de un grupo determinado de neuronas; la descarga se propaga a estructuras normales vecinas cuyo reclutamiento sincronizado produce las manifestaciones interictales. (Convulsiones).GASTROINTESTINALESEl vmito radica en el troncoEnceflico y es llevado a cabo por respuestas neuromusculares del tubo digestivo, faringe y pared toracoabdominal.

Cura los signos y sntomas de la infeccin.El tiempo necesario para lograr la curacin completa depende del microorganismo y de la localizacin de la infeccin.

Aplicar los 10 correctos.Explicar efectos adversos al paciente y/o familiar.Vigilar signos viales.Conocer las interacciones farmacolgicas del medicamento.NO mezclar con amino glucsidos; porque puede producir inactivacin.Conocer la dosis mnima y mxima del medicamento; para prevenir complicacin.Verificar los antecedentes de alergia a las penicilinas.Antes y durante del tratamiento, analizar el estado de la infeccin (signos vitales, aspecto de las heridas, esputo, orina y heces, formula leucocitaria).Extraer muestra para cultivos y antibiogramas antes de iniciar el tratamiento.Verificar la presencia de signos y sntomas de anafilaxia, (erupcin cutnea, purito, laringitis, sibilancias).Paciente debe estar monitorizado durante el tratamiento.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: MEROPENEM GRUPO: Antibiticos PRESENTACIN: F.A.: 500-1000 mg.MECANISMO DE ACCIN: Se une a la pared de la clula bacteriana provocando su muerte. CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERAFUNDAMENTACIN

CefaleaNuseasDolor abdominalDiarreaSISTEMASSNCEl dolor, no es un fenmeno pasivo de transferencia de informacin desde la perifrica hasta la corteza, sino un proceso activo generado en parte en la periferia y en parte en el SNC, y susceptible de cambios en relacin a mltiples modificaciones neuronales.Las nuseas; requieren la percepcin consciente, probablemente esta sensacin sea mediada por la corteza cerebral.Desaparicin de los signos y sntomas de la infeccin.El tempo necesario para la resolucin completa depende del microorganismo y del lugar de la infeccin.

Aplicar los 10 correctos.Explicar efectos adversos al paciente y/o familiar.Vigilar signos viales.Conocer las interacciones farmacolgicas del medicamento.Indagar sobre la reaccin a las penicilinas. Conocer la dosis mnima y mxima del medicamento; para prevenir complicaciones.Vigilar signos de flebitis.

Verificar los antecedentes alrgicos a las penicilinas.Valorar al paciente en relacin con la infeccin (constantes vitales, aspecto de la herida, esputo, orina y heces; leucocitos), al comienzo y durante el tratamiento.Extraer muestra para cultivo y antibiogramas antes de iniciar el tratamiento.Valorar al paciente para detectar signos y sntomas de anafilaxia (erupcin, prurito, edema larngeo, sibilancias).Preparacin del equipo de reanimacin.Vigilar de manera peridica el sitio de puncin, para descartar flebitis, dolor y tumefaccin.Valorar las funciones hematolgicas, hepticas y renales durante el tto.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: AMPICILINA + SULBACTAM GRUPO: antibiticos PRESENTACIN: Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg) Suspensin: 50 mg de sultamicilina/ml F.A.: 1,5 g (ampicilina: 1 g + sulbactam: 0,5 g) MECANISMO DE ACCIN: se une a la pared bacteriana y provoca la muerte de la clula, el espectro es ms amplio que el de la penicilinas.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERAFUNDAMENTACIN

Dolor en sitio de inyeccin y flebitisDiarreaRashNuseasCefaleasEritemaLeve aumento de enzimas hepticasRaro: alteraciones hematolgicas.SISTEMAS GASTROINTESTINALES:El vmito radica en el troncoEnceflico y es llevado a cabo por respuestas neuromusculares del tubo digestivo, faringe y pared toracoabdominal.

Las nuseas; requieren la percepcin consciente, probablemente esta sensacin sea mediada por la corteza cerebral.

Desaparicin de los signos y sntomas de la infeccin.El tempo necesario para la resolucin completa depende del microorganismo y del lugar de la infeccin.Aplicar los 10 correctos.Explicar efectos adversos al paciente y/o familiar.Vigilar signos viales.Conocer las interacciones farmacolgicas del medicamento.Indagar sobre la reaccin a las penicilinas o cefalosporinas.Conocer la dosis mnima y mxima del medicamento; para prevenir complicaciones.Vigilar signos de flebitis.Observar si presenta sntomas de anafilaxia.

Valorar la presencia de infeccin.Si el paciente usa anticonceptivos orales, debe recurrir a un mtodo no hormonal.Monitorizar al paciente.Educar al paciente sobre los signos de sobreinfeccin; lengua saburral, picor vaginal o leucorrea, heces sueltas o ftidas. Y alergias.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: PROPANOLOL GRUPO: antihipertensivo PRESENTACION: tabletas 40 y 80 mgMECANISMO DE ACCION: El propanolol es un bloqueante beta adrenrgico; bloquea el efecto agonista de los neurotransmisores simpticos sobre los receptores B1 y B2, compitiendo por los lugares de unin al receptor. CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:mareos o nuseasdificultad para dormircansancio excesivomalestar estomacalvmitossarpullido diarreaestreimiento

SISTEMAS:Cardiovascular: La reduccin del gasto cardaco producida por el bloqueo beta-1 es, a menudo contrarrestada por un moderado aumento de la resistencia perifrica vascular que incluso puede ser aumentada por el bloqueo de los receptores beta-2A CORTO PLAZOadministrar el medicamento y producir una vasodilatacin de las arterias para obtener una disminucin en la presin arterial

A MEDIANO PLAZOdisminuir de la frecuencia cardaca para mejorar el flujo sanguneo

A LARGO PLAZOdisminuir las cifras tensionales y realizar un control estricto de las mismas Emplear con precaucin en pacientes con enfermedad pulmonar, vascular perifrica e ICC.Informar a pacientes diabticos que estos frmacos pueden enmascarar signos y sntomas de hipoglicemia.Evitar la interrupcin brusca en pacientes tratados con angina por el riesgo de IAM.PA, FC para evaluar la respuesta teraputica.No administrar si el paciente est en actividad por el riesgo de originar bradicardia.La toma con los alimentos aumenta la biodisponibilidad.No administrar en asmaRegistro y Control de signos vitales En pacientes con hipertensin portal, la funcin heptica puede deteriorarse y desarrollar encefalopata hepticaAdministrar de 1 a 3 mg a una velocidad no superior a 1 mg por minuto.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: SULFATO FERROSO GRUPO: minerales y oligoelementos PRESENTACION: Gotas: 125 mg/ml Comprimidos: 200 mg MECANISMO DE ACCION: El hierro es un componente esencial en la formacin fisiolgica de hemoglobina de la que son necesarias cantidades adecuadas para la eritropoyesis efectiva y la capacidad resultante de transportar oxgeno de la sangre. El hierro tiene una funcin similar en la produccin de mioglobina. El hierro tambin sirve como cofactor de varias enzimas esenciales. Cuando se toma por va oral en alimentos o como suplemento el hierro pasa a travs de las clulas mucosas en estado ferroso y se une a la protena transferrina. En esta forma el hierro es transportado en la protena transferrina. En esta forma el hierro es transportado en el organismo a la mdula sea para la produccin de glbulos rojos

CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Dolor abdominal Acidez Nauseas VomitoEstreimiento Diarrea Oscurecimiento en las heces

SISTEMAS: en la sangre ,ayuda a la formacin de hemoglobina la que a su vez ayuda a la eritropoyesis.

Sistema digestivo: se absorbe en el duodeno La regulacin del balance de hierro en el organismo se mantiene por mecanismos que operan en la absorcin, fundamentalmente en la mucosa duodenal.

ACORTO PLAZOAdministrar el medicamento para lograr la estimulacin de la produccin de hemoglobina MEDIANO PLAZO Estabilizar la produccin de glbulos rojosLARGO PLAZOSirve como cofactor de enzimas esencialesVerificar la integridad de la cavidad bucal para su administracin cido hidroxmino: Disminuye el efecto de ambos.Alopurinol: Posible exceso de acumulacin de hierro en el hgado. Los anticidos disminuyen su absorcin.Cloranfenicol: Disminuye el efecto del hierro.Colestiramina: Disminuye el efecto del hierroVitamina C: Aumenta la incidencia de reacciones al hierro.

Este medicamento se encuentra contra indicado para pacientes con hepatitis aguda y ulcera pptica Absorcin disminuida con: anticidos, alimentos (t, caf, leche, cereales, huevos).Dosis excesivas pueden ser txicas y en casos extremos letales. Tratamientos muy prolongados sin vigilancia pueden producir hemocromatosis, dao heptico, diabetes, problemas cardiaco

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: TACRINA GRUPO: Alzheimer PRESENTACION: Cada cpsula contiene: Clorhidrato de Tarina 10 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg.MECANISMO DE ACCION: Colinrgico derivado de la acridina. Se trata de un potente inhibidor central de la acetilcolinesterasa, lo que se traduce en un incremento de los niveles de acetilcolina en diversas regiones cerebrales, as como en el lquido cfalo raqudeo. Adems, parece actuar tambin como bloqueante de los canales inicos de potasio, lo que podra incrementar la liberacin de nuevas cantidades acetilcolina por parte de las neuronas colinrgicas funcionales y, en general, facilitar la neurotransmisin colinrgica CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:malestar estomacal

vmitos

diarrea

prdida del equilibrio

pirosis (acidez estomacal)

dolores musculares

cefalea (dolor de cabeza)

apetitoSISTEMAS: Sistema nervioso centralEs un agente inhibidor reversible de la Colinesterasa, que en el nivel central aumenta las concentraciones de acetilcolina en la corteza cerebral al mismo tiempo evita la degradacin de la acetilcolina liberada por las neuronas colinrgicas an no daadas por el proceso degenerativo, que permanecen funcionante.

CORTO PLAZOAdministrar el medicamento para lograr Inhibe la acetilcolinesterasa, aumentando la cantidad de acetilcolina en la sinapsis y aumentando potencialmente la neurotransmisin colinrgica cerebral.

MEDIANO PLAZOMejora la funcin mental

LARGO PLAZOal incrementar la cantidad de ciertas sustancias que naturalmente se producen en el cerebroSe debe administrar con precaucin en pacientes con obstruccin urinaria

Realizar controles semanales de los niveles de GPT durante 4 semanas o hasta que las transaminasas vuelvan a laNormalidad.

Realizar controles de transaminasas semanales.Los alimentos reducen su biodisponibilidad en un 30 a 40%, razn por la cual se recomienda su administracin alejada de las comidasNo se aconseja su empleo en pacientes con antecedentes de insuficiencia heptica, enfermedad ulcerosa gastroduodenal, asma bronquial. Anestesia general: puede exagerar la relajacin muscular inducida por la succinilcolina. No se pueden descartar efectos sobre la fertilidad, muta gnesis, teratognesis y carcinognesis

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: TRIMETROPIN SULFA GRUPO: trimetropin sulfa PRESENTACION: Sulfametoxazol + trimetropin 100/20 mg tabletas Sulfametoxazol + trimetropin 400/80 mg tabletas Sulfametoxazol + trimetropin 200/40 mg frasco.MECANISMO DE ACCION: El Trimetropin bloquea la produccin del cido tetrahidroflico a partir del dihidrofolato mediante la inhibicin de forma reversible, de la enzima requerida para este proceso, la dihidrofolato reductasa. Esta unin es mucho ms fuerte hacia la enzima bacteriana, que para la enzima correspondiente en mamferos. Por lo tanto, Trimetropin interfiere selectivamente con la biosntesis de los cidos nucleicos y las protenas de las bacterias. El Sulfametoxazol inhibe la sntesis bacteriana de la dihidrofolato compitiendo por el sitio de unin de la enzima con el cido para-amino benzoico (PABA). Por lo tanto, el Sulfametoxazol y el Trimetropin bloquean dos pasos consecutivos y esenciales en la biosntesis de los cidos nucleicos y protenas esenciales para muchas bacterias. CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:Irritacin del estmagonauseas vmitosSISTEMAS: Sistema respiratorioPor consiguiente bloquea la sntesis del cido dihidrofolato y disminuye la cantidad de cido tetrahidroflico metablicamente activo, cofactor en la sntesis de purinas, timidita y DNA. Las bacterias sensibles son aquellas que han de sintetizar cido flico.sistemas digestivo:Las infecciones intraabdominales como la peritonitis, as como las infecciones ginecolgicas y las neumonas tienden a ser causadas por organismos que la ampicilina/Sulbactam cubre en su espectro de accin, incluyendo el Staphylococcus Aures, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenza y bacterias anaerbicas.CORTO PLAZO Administrar el medicamento para lograr inhibir enzimas secuenciales que intervienen en la sntesis del cido flico bacteriano.

MEDIANO PLAZOAdministrar el medicamento en busca de evitar la resistencia bacteriana.

LARGO PLAZO

Evitar la replicacin de las Bateras.

Aumenta efecto de: antidiabticos o anticoagulantes orales, ajustar dosis.

Aumenta vida media de: fenitona; monitorizar.

Aplicar los 10 pasos correctos

Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales

No administrar a mujeres embarazadas o lactantes.De preferencia darse con los alimentos para evitar problemas de irritacin gstrica. Tomar abundantes lquidos durante el tratamiento.Al usarlo en una mujer que usa anticonceptivos hormonales, el efecto de estos puede disminuir por lo que se debe recomendar el uso de mtodos de barrera.No darlo junto con otros antibiticos

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: HEPARINA GRUPO: Anticoagulante PRESENTACION: FA 5000 VIMECANISMO DE ACCION: en la pancreatitis el plasma lipmico in vivo al estimular y liberar la lipoprotena lipasa (LPL), La heparina al inyectarse en el paciente permite liberar a las enzimas de sus sitios de unin al endotelio y liberar del quilomicrn esteres de colesterol, triglicridos y convertir triglicridos en glicerol y cidos grasos. Para que la LPL actuara precisa para esta activacin la presencia de apolipoprotena C-ll, presente en las HDL, quilomicrones y VLDL.

CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:hemorragias severastrombocitopeniaosteoporosistaponamiento cardaco agudoLesiones drmicas e hipersensibilidad al medicamento.SISTEMAS: Sistema inmunolgicoAnticoagulacin, estabilizacin de los grnulos, efecto anti complemento.Sistema cardiaco: Su ventaja es que acta inmediatamente y su principal desventaja es que necesitafrecuentes controlesTrastornos del hgado y de las vas biliares: Aumento de los niveles de las enzimas del hgado en sangre (principalmente transaminasas)Control de la coagulacin Disminucin de los trombosAumenta el nivel de enzimas en sangre

Paciente correctoDosis y medicamento correcto va y hora correcta hablar con el paciente sobre el medicamento que se le administrara averiguar si es alrgico registra el medicamento evitar dosis altas de este medicamento

El paciente tiene que ser vigilado por alteraciones de coagulacinMantenga al paciente en reposo relativo para evitar el desprendimiento de trombos,Realizar examen de TP Y TTP

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: INSULINA CRISTALINA GRUPO: Hipoglucemiante PRESENTACION: FA 100 U/MIMECANISMO DE ACCION: La insulina acta en varias reacciones celulares. Primero, se une a receptores especficos que se encuentran en las clulas efectoras, la interaccin que se produce entre esta sustancia y sus receptores va seguida de la disminucin de los niveles intracelulares de AMPc. La insulina una vez unida a sus receptores impide el aumento de AMPc provocado por el glucagn y las catecolaminas y modera los niveles hepticos de AMPc. Por lo tanto, una de las acciones de la insulina es modular la actividad de las hormonas dependientes del AMPc. CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

EFECTOS ADVERSOS:Dolor y tumefaccin en lugar de inyeccin.Anafilaxia.Hipoglucemia.Cetoacidosis diabtica.Coma.SISTEMAS: EL SISTEMA ENDOCRINO funciona el sistema endocrino es la regulacin de los niveles de glucosa (azcar) en la sangre; en esta funcin del sistema endocrino actan dos hormonas: la insulina y el glucagn. La insulina es una hormona secretada (producida y expulsada hacia la sangre, en el interior del cuerpo) por los Islotes pancreticos o islotes de Langerhans, que forman parte de la porcin endocrina del pncreas.Establecer los niveles de glucosa en sangre

La ayuda para la elaboracin de insulina en el organismo11 correctos.Valorar glicemia antes de Adm30 min antes de Ingesta de alimentos.Alternar lugares de inyeccin.Vigilar nivel de potasio.

.Al valorar el estado de la glicemia decidiremos si es correcto o no administrarla ya que podemos producir una hipoglicemia.Porque inyectarse en el mismo lugar durante un tiempo prolongado puede causar alteraciones en el tejido graso del cuerpo, esta alteracin puede ser engrosando el tejido graso o disminuyndolo de tamao en el sitio de la inyeccin. Cualquiera de esos dos problemas puede afectar la absorcin de la insulina.La insulina produce la entrada excesiva de potasio a la clula y produce hipocalcemia.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: FUROSEMIDA GRUPO: diurtico de asa, sulfonamida., antihipertensivo. PRESENTACION: comprimidos de 40mg, 10mg/ml ampolla de 2 ml MECANISMO DE ACCION: Inhibe la reabsorcin de sodio y cloro en los tbulos proximales y distales adems en la rama ascendente del asa de Henle. Inhibe la reabsorcin de potasio, hidrogeno, calcio, magnesio, amonio y bicarbonato. La furosemida induce una mayor diuresis y perdida de electrolitos que las tiazidas .posee algn efecto de vasodilatador perifrico; disminuye la resistencia vascular renal y aumenta el flujo sanguneo renal.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADIAGNOSTICO DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

Hipotensin ortostatica.Mareo.Desequilibrio hidroelctricoTinnitus.fotosensibilidadSITEMA NERVIOSO.El mareo es comn en paciente con efecto colateral del medicamento provocando un desvanecimiento, debilidad esto se debe a una afectacin vestibularOtotoxica.Cuando la furosemida se administra en grandes dosis por va parenteral o muy rpidamente puede producir ototoxidad manifestada por Tinnitus y prdida de audicin transitoria o permanente.

SISTEMA RENAL La furosemida puede producir una profunda diuresis resultando en una disminucin de fluidos y electrolitos ocasionando el desequilibrio hidroelctrico.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Tambin con una vigorosa diuresis, se produce una rpida y excesiva prdida de peso, puede inducir a hipotensin ortostatica o episodios agudos de hipotensin. Despus de la administracin de furosemida disminuyen las resistencias vasculares renales aumentando el flujo renal, ocurriendo lo mismo en las resistencias perifricas, lo que se traduce en una reduccin de la presin en el ventrculo izquierdo. La presin arterial sistmica puede descender ligeramente y causar hipotensin en el paciente. La hipovolemia puede conducir a hipotensin ortostatica.CORTO PLAZO.Inducir al paciente a que esfuerce al rin a eliminar y de paso ejerza su funcin de hipotensor.

MEDIADO PLAZO Tener control de los electrolitos puesto que es un medicamento que barre con el potasio el magnesio, el calcio entre otros.

LARGO PLAZO Controlar que el paciente no presente hipotensin severa y no presente Tinnitus por dosis altas de este medicamento-informar al paciente que se le administrara este medicamento.

-aplicar los cinco correctos.

-tomar control de muestras de laboratorio para verificar que no halla desequilibrio hidroelctrico.

-con previas normas de seguridad y tcnica se canaliza una vena perifrica.

-verificar que el acceso venoso no este infiltrado ni con flebitis.

-al administrar el medicamento debemos verificar que solo este pasando solucin salina para no cristalizar ni precipitar el medicamento.

-al administrar el medicamento por va parenteral se debe pasar despacio para evitar que el paciente presente Tinnitus y mareo.

-una vez administrado el medicamento lavar la va con solucin salina.

-educar al paciente que una vez administrado el medicamento sentir ms deseo de ir a orinar y que esta debe ser cuantificable.

-educar al paciente que debe llamar al enfermero para que asista la deambulacin al bao o para contabilizar la orina para poder realizar el balance de lquidos.Los cinco correcto para la administracin de medicamento le permitirn al personal de enfermero a minimizar y evitar al mximo la posibilidad del error.

-es de suma importancia que tanto el paciente como el familiar conozca el manejo y el uso del medicamento que se le administrara.

-la furosemida al producir una profunda diuresis produce que se elimine todo lo que llamamos electrolitos provocando hiponatremia hipocalcemia entre otros por ende la importancia de tomar una muestra sangunea para ser manejado este desequilibrio para evitar la muerte del paciente.-la furosemida por su composicin puede cambiar su composicin y alterarse por ende se debe pasar sola.

-la Tinnitus que es la prdida de audicin parcial o definitivo lo podemos activar en el paciente por no tener la precaucin de pasarlo lento a la hora de administrarlo.

-acompaar el paciente en este proceso puesto que la furosemida inducida la orina el paciente requerir la asistencia del pato o del bao para evacuar.

-Brindarle al paciente medidas de seguridad como calzado antideslizante para evitar las cadas y dems.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: DINEAL. GRUPO: Soluciones para dilisis PRESENTACION: Bolsa plstica en 500ml en 1000ml, 1000ml en 1000ml, 1000ml en 2000ml, 3000 en 5000 y 6000ml. Dianeal al 1.5% E.F 22.414.2.5% E.F 23.728. 4.25% MECANISMO DE ACCION: realizan recambio de sustancias a travs del peritoneo, a mayor contenido de glucosa, mayor osmolaridad y mayor velocidad de recambio.CARACTERISTICAS DEL PROBLEMADIAGNOSTICO DE ENFEMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

Se presenta de manera mecnica y los relacionados a la solucin.

PeritonitisInfeccin secundaria al catter peritoneal.Oclusin del catter.Salida del lquido alrededor del catterSISTEMA GASTROINTESTINAL.Un problema comn con la dilisis Peritoneal es el riesgo a infeccin (llamado peritonitis). Esto puede pasar cuando los microbios se meten en el catter. Las infecciones malas pueden impedirle de tener el tratamiento de Dilisis Peritoneal.

La obstruccin del catter se debe a varias causas: Cogulos de fibrina,Estreimiento, Atrapamientos por el epipln, Migracin del catter,Acodamientos del catter.La obstruccin por cogulos de fibrina se resolver con lavadosPeritoneales con heparina (5-10 mg/L). Si no se resuelve se puede administrar10-25.000 U de Urokinasa en 100 ml de solucin salina fisiolgica en goteroDurante 1 hora.

Las fugas del lquido peritoneal estn relacionadas con el mtodo deimplantacin, como puede ocurrir al no dar suturas alrededor del catter en lapared muscular, no quedando fijo as el manguito en pared muscular y noGuardar el periodo de descanso 15-30 das post implantacin del catter.Se manifiesta tras golpes de tos, esfuerzos que aumenten la presinHidrulica intraabdominales.Habr una cada de la ultrafiltracin y aparecer edema en la paredabdominal, que tomar un aspecto de piel de naranja y sensacin de esponja alTacto.CORTO PLAZO.Iniciarle la terapia dialtica al paciente en pro de su salud.MEDIANO PLAZO.Reducir los la intoxicacin de los riones por no tener el suficiente control de hacerlo por s solo.LARGO PLAZO

Evitar que el paciente adquiera una enfermedad ms grave que ponga en riesgo su vida.-asegrese que el rea donde realiza el intercambio este limpia.

-utilizar una mascarilla quirrgica al igual que el resto de las personas presentes en la habitacin.

-no permitir el ingreso de mascotas al cuarto.

-alistar todo el equipo antes de iniciar el intercambio.

-lavarse las manos por lo menos unos dos minutos antes de realizar cada intercambio.

-squese las manos con una toalla de papel y no toque nada que no sea parte del equipo.-evite toser.

-Las infecciones tambin pueden ocurrir en el lugarDonde el catter sale de la piel, llamado orificio de salida. Debe limpiar esta zona con agua y jabnAl menos una vez al da.Los sntomas e indicios principales de laperitonitis son:Bolsas de dilisis turbias cuando se extrae el lquido utilizadoDolor estomacal inusual, ya sea leve o intensoFiebre o escalofros.

El cuidado del catter tambin esimportante para evitar infecciones y paraQue sus DP sean efectivas.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ACETAZOLAMIDA GRUPO: inhibidores de la anhidras carbnica. PRESENTACIN: Comprimidos de 125 mg, 250 mg. Capsulas de liberacin prolongada de 500 mg. Inyectable 500 mg/ampolla polvo liofilizado para reconstitucin. MECANISMO DE ACCION: Potente inhibidor enzimtico que acta sobre anhidrasa carbnica. En el ojo, esta accin disminuye la secrecin de humor acuoso y ocasiona una reduccin de la presin intraocular en casos de glaucoma, coadyuvante en alteraciones del sistema nervioso central como la epilepsia ya que retarda la descarga paroxstica anormal de algunas neuronas del sistema nervioso central, como diurtico ejerce su accin sobre la accin de deshidratacin del cido carbnico en el rin y como resultado perdida del anin bicarbonato que arrastra consigo agua, sodio y potasio, aumenta la alcalinidad de la orina e incrementa la reabsorcin del in amonio en los tbulos renales, es una sulfonamida no bacteriosttica. (Hopfer, 2009)DEFINENELPROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Parestesias.

Miopa transitoria.

Nauseas Vomito.

Clculos renales.

Sistema Nervioso Central.Parestesias, se generan por el aumento de la presin prolongada sobre un nervio. Miopa transitoria, se genera por la disminucin de la presin intra ocular y aumento del riego sanguneo debido a la inhibicin la anhidrasa carbnica y la reduccin del humor acuoso en el ojo. Sistema Gastro intestinal:Nuseas y Vomito: Se caracteriza por la accin brusca y forzada de expulsin del contenido gstrico u intestinal debido a la excitacin del bulbo por impulsos generados desde el sistema digestivo, el aumento de la presin abdominal y duodenal.Sistema renal: Clculos Renales: Estos se forman debido a la perdida de electrolitos que puede ser secundaria al consumo del medicamento, ya que se pierde sodio y potasio por ende puede aumentar los niveles sricos de calcio que posterior mete formara un clculo o piedra filosa que dependiendo de su tamao ser eliminada por las vas urinarias sin dolor de lo contrario genera al paciente un dolor intenso punzante. Corto plazo: Disminuir la presin intra ocular en caso de glaucoma.Coadyuvar al proceso de eliminacin de lquidos en casos de edema y retencin de lquidos. Mediano Plazo:Brindar proteccin con el nimo de evitar la formacin de clculos renales.Largo Plazo: Normalizar la eliminacin de lquidos.En caso de reaccin anafilctica suspender la administracin del medicamento.

10 reglas de oro.Vigilar aparicin de signos de hipo potase ma, fatiga, debilidad muscular, cambios en el ECG.Valorar posibilidad de alergias a las sulfonamidas.Valorar molestias visuales y la disminucin de la agudeza visual. Conocer los valores sricos normales de electrolitos.Conocer la dosis mnima y mxima para la eficacia del medicamento.Conocer la historia farmacolgica del paciente permite valorar posibles reacciones alrgicas u interacciones medicamentosas. Evitar el uso de este medicamento en el primer trimestre de embarazo. La ingesta de lquidos evita la formacin de cristaluria a menos que este contra indicado.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ACIDO VALPROICO GRUPO: anticonvulsivos supresores de la cefalea vascular. PRESENTACIN: Capsulas. De 250 y 500 mg Jarabe. 250 mg/5ml. Ampolla de 100mg/ml en ampolletas de 5 ml, Comprimidos de liberacin retardada 125, 250 y 500 mg Capsulas. Dispersarles 125 mg, MECANISMO DE ACCION: Aumenta los niveles cerebrales de GABA, Neuro trasmisor inhibidor del SNC, supresin de las ausencias. Comportamiento maniaco. Disminucin de las frecuencias de las cefaleas magaosas. CARATERISTICAS QUE DEFINENELPROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Ataxia.

Hepatotoxicidad.

Estreimiento.

Trombocitopenia.

Hiperamoniemia.

Sistema Nervioso Central.Ataxia: Se caracteriza por la prdida de la funcionalidad del S.N.C. Se manifiesta por la afeccin en el funcionamiento de las extremidades superiores e inferiores y de los movimientos oculares. Sistema Gastro Intestinal: Hepatotoxicidad: Generada por el metabolismo de los medicamentos como el cido valproico que pueden conducir a una hepatitis toxica de origen medicamentoso que si no se detecta a tiempo puede conducir a una cirrosis heptica crnica.Estreimiento: El estreimiento es una incapacidad puntual para evacuar el contenido intestinal tras 10 minutos de esfuerzo, o la ausencia de deposiciones durante 3 das o ms.Trombocitopenia: Es la produccin ineficaz de las plaquetas es decir disminucin del nivel plaquetario asociado a la cirrosis heptica medicamentosa por alteracin de los tiempos de coagulacin. Sistema Renal. Hiperamoniemia: Se caracteriza por perdidas altas del bicarbonato afectando la produccin de carbamil-fosfato calve en la conversin del amonio a urea haciendo que el paciente se amas susceptible a padecer Hiperamoniemia.Corto plazo: Disminucin de la incidencia en los cambios de nimo en pacientes con trastornos bipolares, en l0s prximos 60 minutos a la consulta.Mediano Plazo:En las prximas 6 horas disminucin de las convulsiones sin necesidad de excesiva sedacin.Largo Plazo: Reducir a cero la posibilidad de cefaleas migraosas, estabilizar la dosis medicamentosa para evitar la Hepatotoxicidad.

Diez reglas de oro.Administrar este medicamento acompaado de alimentos para evitar la irritacin gstrica.Administrar las dosis nicas a la hora de dormir ya que esto genera sedacin.Evaluar constante mente el estado anmico del paciente para sugerir un posible ajuste de la dosis.En paciente adulto mayor valorar constantemente los estados de somnolencia.Valorar constantemente los tiempos de coagulacin. Controlar y evaluar la funcin heptica (LDH,AST,ALT y Bilirrubina) y las concentraciones de amoniaco antes durante y despus del tratamiento Conocer las interacciones medicamentosas evita que el profesional de enfermara le ocasione reacciones adversas al paciente tales como anafilaxia. Los alimentos favorecen el paso de algunos medicamentos sin alterar la acidez o la alcalinidad del medio evitando as sobre medicacin y desarrollo de ulceras gstricas.Educar al paciente sobre el medicamento evitar que conduzca algn vehculo o realice maniobras de algn tipo de maquinaria debido a la sedacin.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: AMINOFILINA. GRUPO: broncodilatadores (xantinas). PRESENTACIN: Comprimidos. 100 y 200 mg comprimidos con recubrimiento entrico. 100 y 200 mg comprimidos de liberacin prolongada 225 y 350 mg, Solucin oral 105mg/5ml supositorios: 250 y 500 mg, inyeccin. 250 mg/10ml. MECANISMO DE ACCION: es un inhibidor de la fosfodiesterasa e incrementa las concentraciones de mono fosfato de adenosina cclico (Camp) en los tejidos el aumento de la concentracin de cAMP produce bronco dilatacin, estimulacin del SNC, efectos intropos y crontropos positivos, diuresis y secrecin de cido gstrico. La Aminofilina es una sal de la teofilina y libera teofilina libre tras la administracin. CARATERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Convulsiones.

Arritmias.

Calambres.

Sistema Nervioso Central.Convulsiones: Se caracterizan por la contraccin y relajacin muscular del paciente de manera involuntaria con movimientos bruscos y des coordinados debido a alteraciones elctricas en el cerebro generado por niveles elevados de sodio o glucosa en sangre, meningitis, lesin cerebral, consumo de estupefacientes fiebres y/o traumatismo craneal entre otros. Sistema cardiovascular.Arritmias: la administracin de Aminofilina o teofilina puede producir cambios en el electro cardiograma presentando arritmias que evidencia la variacin en la actividad elctrica del corazn ya que puede presentarse una bradicardia por una vaso dilatacin que pude generar hipotensin. Sistema Gastro Intestinal: Calambres: Se caracterizan por tirajes de la musculatura liza del intestino grueso o delgado, en la administracin de Aminofilina as como la teofilina es comn que estos calambres se evidencien ya que su accin vasodilatadora pude provocar reduccin en los movimientos peristlticos, generando dolor e incomodidad al paciente.

Corto plazo: Mejorar en la prxima hora la facilidad para respirar, tratamiento oportuno del ASMA o el EPOC.Mediano Plazo:En las prximas 12 horas l se nota una mejora notoria en la limpieza de los ruidos pulmonares a la auscultacin. Largo Plazo: Normalizar en los prximos 4 das el proceso respiratorio autnomo con ajuste de la dosis a la mnima cantidad.

Cumplir las de manera extrema las 10 reglas de oroVloracion de la presion arterial, pulso y estado respiratorio.Garantizar oxigenoterapia.Extremo cuidado a pacientes con antecedentes cardiacos, valorar cambios en el ECG PAC, taquicardia, supraventricular, PVC, taquicardia ventricular, disponer de manera inmediata equipo de reanimacion.Realizar pruebas de funcion pulmonar antes, durante y despues del tratamiento. Controlar de manera sistemica la concentracion del farmaco Administrar durante todo eldia para mantener las concentraciones sericas del farmaco. No refrigerar los elixeres, soluciones o jarabes se pueden generar cristales.Esperar almenos de 4 a 6 h despues de interrumpir el tratamiento IV para comenzar la dosis de liberacin inmediata con el fin de no alterar las concentraciones sericas del farmaco y evitar las complicaciones.Administrar las preparaciones orales con alimientos o un vaso lleno de agua para minimizar la irritacion gastrica.No exceder la dosis maxima del farmaco

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: BECLOMETASONA GRUPO: corticosteoides. PRESENTACIN: Aerosol nasal; 42 g/dosis 200, 50 g/dosis. Nasal 42,50 y 84 g/dosis en frascos de 25g. MECANISMO DE ACCION: unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas.CARATERISTICAS QUE DEFINENELPROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Irritacin nasal.

Dolor abdominal.

Supresin supra renal.

Sistema Respiratorio.Irritacin nasal: se manifiesta por picores nasales, sensacin de ardor, mucus sanguinolento y sequedad de la nariz, debido a los proponentes o detergente presentes en la formulacin. Sistema Gastro intestinal:Dolor abdominal: la beclometasona puede provocar dolor abdominal por constipacin de la pared estomacal no se encuentran ms datos acerca de reacciones sobre la musculatura liza del tracto digestivo, se evidencia candiasis en boca posterior a la administracin de la beclometasona.Sistema renal: Supresin supra renal: la glndula hipfisis secreta corticotropina, esta glndula est ubicada detrs de la nariz bajo el cerebro, al administrar beclometasona esta gandula altera la secrecin de la corticotropina haciendo que se vea disminuida la produccin de cortisol en las gandulas supra renales.

Corto plazo: Brindar al paciente terapia farmacolgica que en las prximas 4 horas disminuya la inflacin de las vas respiratorias.

Mediano Plazo:Lograr que en los prximos 2 das posteriores al inicio de la terapia el paciente notara la disminucin de los signos y sntomas manifestado por la usencia de inflamacin.Largo Plazo: Suministrar una terapia sostenida para erradicar el proceso infeccioso si este es transitorio y si es crnico disminuir los signos y sntomas evaluando las reacciones adversas que en caso de presentarse se proceder a la suspensin y a la bsqueda de alternativas de tratamiento. 10 reglas de oro Valorar el grado de congestin nasal, cantidad, color y olor de la secrecin nasal, as como la frecuencia de estornudos. Realizar exploracin de las vas areas para detectar posibles ulceraciones y evaluar el nivel de irritabilidad de las mucosas.Realizar pruebas de funcin renal para valorar el grado de supresiondel hipotlamo ya que el tratamiento prolongado y en dosis altas alteran la funcionalidad del hipotlamo Administrar con precaucin en pacientes con hper sensibilidad al clorofluorocarbonato, al alcohol propileo o al poli etilenglicol. Especial precaucin en pacientes con diabetes mellitus ya que puede causar ulceracin y en este tipo de pacientes los procesos de cicatrizacin son lento y escasos por alteraciones en los tiempos de coagulacin. Una vez iniciado el tratamiento no retirarlo de forma brusca si no ir bajando las dosis hasta retirarlo por completo.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: BICARBONATO SODICO GRUPO: anti ulcerosos alcalinizantes PRESENTACIN: Polvo para administracin oral 20,9 meq de Na/1/en 120, 240, 480 y 2400g, Comp.: 325 mg 3.9 meq Na, 520 mg 6.2 meq Na, 650 mg 7.7 meq Na, Solucin para iny 4.2% 0.5 meq /1ml. MECANISMO DE ACCION: Anticido absorbible de accin rpida. El bicarbonato excedente de la neutralizacin de cido se absorbe y se elimina por orina, actuando tambin como alcalinizantes por liberacin de iones bicarbonato capaz de neutralizar el cido gstrico. CARATERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE EnfermeraFUNDAMENTACION

Edema.Distencin gstrica.Alcalosis metablica, hper natremia, hipocalcemia, Hipopotasemia, retencin de sodio y agua. Sistema cardio vascular.Edema: Se genera a partir de la retencin de lquidos generada en la re absorcin por los tbulos proximales del asa de Henle, se caracteriza por inflamacin de los miembros inferiores o el dorso segn la posicin de paciente.

Sistema Gastro intestinal:Distencin gstrica: Se evidencia por aumento del dimetro del abdomen generado por la acumulacin de gases debido a la incapacidad del intestino de completar el proceso de digestin generando una obstruccin y posterior retorno de las heces.Alcalosis metablica, hper natremia, hipocalcemia, Hipopotasemia, retencin de sodio y agua. Se evidencia en el aumento del bicarbonato y se comprueba en la toma de gases arteriales, tambin en el descenso de los niveles sricos del potasio y la reduccin del calcio. A corto plazo: Garantizar en las prximas 6 horas la alcalinidad de la orina, ya que las bacterias son dbiles en medios alcalinos, alcalinizar la orina evita que estas se alojen en el tracto urinario como la vejiga y la uretra como en el caso de la uro litiasis. A mediano plazo:El paciente en las prximas 12 horas disminuir los procesos infecciosos en las vas urinarias, disminuyendo la sensacin de ardor y comezn al orinar.A mediano plazo:El paciente en los 3 das posteriores al inicio del tratamiento no presentara infeccin por vas urinarias, logrando disminuir la dosis medicamentosa para su suspensin y evitar cambios bruscos en el balance hidroelectroltico. A mediano plazo:Evidenciar atraves del uro cultivo la desaparicin de la bacterias para la retirada definitiva del suministro del medicamento 10 reglas de oro Valorar el balance de lquidos y electrolitos para controlar una posible alcalosis metablica.Vigilar los signos de desorientacin, cefalea, debilidad, disnea e hiperventilacin por una posible acidosis metablica. Evaluar presencia de contraccin tnica, parestesias, y alteracin del patrn respiratorio por alcalosis metablica.Aumento del PH urinario.Esta contra indicada en la alcalosis metablica o respiratoria, hipercalcemia, prdida excesiva de cloro, en pacientes con dietas hipo sdicas.Utilizar como anticido solo por va oral.Administracin con suma cautela en pacientes con insuficiencia renal.En nios con Cetoacidosis diabtica puede incrementar el riego de edema cerebral

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: BROMURO DE IPATROPIO GRUPO: bronco dilatadores anticolinrgicos PRESENTACIN: Aerosol para inhalacin, lecitina de soya 18 g/ por inh en recipientes por 14 g /200 inh, sol. Para inhalacin amp con mono dosis con sol. Al 0,0125 o 0,02% con 500 g: con solucin al 0.025%, atomizador nasal solucin al 0,03% - 21 g/atomizacin en frascos de 30 ml 345 atomizaciones/frasco solucin al 0,6% MECANISMO DE ACCION: El Bromuro de Ipratropio acta como un antagonista inespecfico de los receptores muscarnicos, que inactiva la cadena de segundos mensajeros relacionados con el GMP cclico, lo que antagoniza la accin de la acetilcolina sobre el msculo liso bronquial y produce una relajacin del rbol bronquial.CARATERISTICAS QUE DEFINENELPROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Epistaxis.Vision borrosa.Hipotencion.Nauseas Mareo

Sistema respiratorio.Epistaxis: Casi siempre se debe a la rotura de un vaso sanguneo en el rea de kiesselbach (zona anterior y baja del tabique nasal), en la administracion de bromuro de ipratropio se genera irritacion que escama el tegido epitelias de la fosas nasales generando la ruptura de vaso sanguineos.Sistema cardiovascular.Hipotension: en bromuro de hipratropio genera hipotencion debido a suaccion anticolinergica relaja la funcion del musculo liso generando una vaso dilatacion, que pude generar arritmias en el ECG. Sistema gastrointestinal: Nauseas: Son generadas por la etimulacion y relajacion que genera el bromuro de ipatropio que conlleva a la estimulacion del nervio vago.A corto plazo:Dentro de las proximas 6 horas el paciente disminuira la disnea por acumulacion de secreciones.

A mediano plazo:En las proximas 12 horas el paciente notara mejoria reduciendo los sintomas del resfriado comun.

A mediano plazo:El paciente mejorara en las proximas 14 horas gracias al tratamiento farmacologico sostenido que le permite eliminar satisfactoriamente las secreciones y se evidenciara por la mejoria de los ruidos respiratorios.10 reglas de oro.Valoracion permante de los signos vitales.valorar pulso antes duarante y despues de la administracion del medicamento. Analizar la existencia de reacciones adversas a la atropina y alcaloides de la belladona asi como alegias al cacauate y a la soya.Valorar presencis de rinorrea.Majear la epistaxis en caso que se presente durante el tratamiento. Contra indicado en pacientes con hoersencibilidad al ipatropio. No utilizar durante el bronco espasmo agudo. Administracion con especial precaucion en pacientes con obstupcion del cuello vesical, hipertrofia prostatica, glaucoma o retencion urinaria. En el adulto mayor se puede esacervar los efectos adversos como la hipotension, las nauseas, el mareo y la vision borrosa.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: CALCITRIOL GRUPO: vitaminas liposolubles PRESENTACIN: CAP. DE 0,25 Y 0.5 g. Solucin oral 1 g/ml en frascos de 15 ml1 y 2 g/ml en amp de 1 ml.MECANISMO DE ACCION: El calcitriol promueve la reabsorcin renal de calcio, aumenta la absorcin intestinal de calcio y fsforo, y aumenta la movilizacin del calcio y el fsforo del hueso hacia el plasma promueve la absorcin intestinal de calcio a travs de la unin a un receptor especfico en el citoplasma de la mucosa del intestino. CARATERISTICAS QUE DEFINENELPROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTACION

Hipercalciemia.Arritmias.Hipertension.Somnolencia.EstreimientoVomitoDolor oseo.Dolormuscular

Liquidos y Electrolitos.Hipercalciemia: aumento de las concentraciones sericas del calcio por encima de 70 mg2/dl2 esto genera Des equilibrio hidroelectrolitico Se deben obtener determinaciones de electrlitos en suero (especialmente calcio), la tasa de excrecin urinaria de calcio, y la evaluacin de anormalidades electrocardiogrficas debido a la hipercalciemia.Sistema cardio vascular.Arritmias: se presentan por el aumento del calcio efecto generado por la hipercalciemia hirperfosfatemia alterando la actividad electrica del corazon.Sistema gastrointestinal.Vomito: Se genera por el umento del calcio lo cual pude generar aumneto de la contractilidad de la fribra gastriga, con estimulo del nevio vago y gloso faringeo generando el reflejo nauseoso y posteriormente el vomito.A corto plazo:El paciente normalizara en las proximas 8 horas los niveles sericos de calcio asi como la concentracion del fosforo. A mediano plazo:En las proximas 24 horas de tratamiento el paciente disminuye los signos y sintomas logrando un balance hidro electrolitico.A largo plazo:Estabilizar las dosis de medicacion con el fin de que paciente estabilice sus niveles de calcio dentro de los valores normales evidenciados en la toma de esxamenes de excresion del calcio y niveles sericos.10 reglas de oro en la administracion de medicamentos.}Valorar sintomas de deficiencia de vitamanas antes durante y despues del tratamiento.Valorar en elmpaciente el dolor oseo antes durante y despues del tratamiento. En caso de sobredosis suspender la administracion del medicamento, suministrar diureticos de asa para favorecer la excresion en la orina.Administrar con precaision en pacientes con insuficiencia ranal.Administrar el medicamento en busca de sostener el balnce hidro electrolitico.La administracion de calcitriol favorece la fijacion del calcio en los huesos.La valoracion de los efectos adversos permite evaluar la efectividad del tratamiento. Suministro por via IV posterior al proceso de hemodialisis para reponer las perdidas de calcio.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: NITROFURANTOINA GRUPO: antibacterianos PRESENTACION: Capsula 50 mg, 100mg, Tab 50 y 100 mg. MECANISMO DE ACCIN: la nitrofurantona inhibe la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el metabolismo de los carbohidratos e impidiendo la formacin de la pared celular. La actividad antibacteriana de la nitrofurantona depende de la acidez de la orina.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

nauseasvmitosprdida del apetitodificultad para respirarcansancio excesivofiebre o escalofrosdolor en el traxtos persistenteadormecimiento, o sensacin de pinchazo en los dedos de las manos y de los piesdebilidad muscularSISTEMA URINARIO: El compuesto es atacado por reductasas bacterianas, dando metabolitos que inhiben la sntesis proteica. Los grmenes susceptibles poseen esas reductasas, existiendo una relacin inversamente proporcional entre los niveles de actividad de stas y la concentracin inhibitoria mnima.Es activa frente a la mayora de bacilos gramnegativos causantes de infeccin urinaria, con excepcin deProteusspp,Pseudomonas aeruginosay otros bacilos gramnegativos no fermentadores. Tambin presenta actividad frente a cocos Gram positivos comoEnterococospp.,Staphylococcus saprophyticus,Streptococcus pyogenes,S. agalactiaeyS. pneumoniae.A CORTO PLAZO:El paciente conseguir una reduccin en su infeccin urinaria.

A MEDIANO PLAZO:El paciente comprender las acciones que tiene el medicamento explicndole con exactitud los efectos secundarios y las precauciones necesarias que debe tener.A LARGO PLAZO: el paciente avisara cualquier cambio que presente. Vigilar al paciente por si aparecen reacciones adversas.Vigilar al paciente si se presenta una infeccin urinaria crnica.La nitrofurantona no debe ser tomada por mujeres que estn en su ltimo mes de gestacin.Valore la posibilidad de embarazo.La nitrofurantona hace que su piel se vuelva mucho ms sensible a la luz solar, por lo tanto evite la exposicin innecesaria o prolongada, utilice ropa que cubra su piel, gafas de sol y filtro solar.Informarle al paciente que no conduzca automviles, pues el medicamento puede provocar somnolencia.Hacer control de lquidos Eliminados y Administrados.Pesar al paciente, e informar cualquier ganancia o prdida de peso.Controle la funcin heptica y renal.

Los bloqueadores de canales de calcio afectan a las arterias coronarias y a la contractibilidad miocrdica.

Est contraindicado en pacientes en gestacin (primer trimestre).

Est Contraindicado en pacientes con anuria e Insuficiencia renal grave.

Se excreta en leche materna en cantidades poco significativas. Riesgo de anemia hemoltica en lactantes con dficit de G6PDH.Es incompatible con soluciones de: cloruro de amonio, fosfato de codena, solucin de lactato de Ringer, soluciones de dextrosa con cido ascrbico y complejo B, cloruro de calcio y clorhidrato de tetraciclina.Los pacientes con insuficiencia heptica deben ser tratados con precaucin, debido a la posibilidad de una Hepatotoxicidad se recomienda la monitorizacin frecuente de las enzimas hepticas.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: NIFEDIPINO GRUPO: antihipertensivo, bloqueadores de canales de calcio PRESENTACION: Capsulas 10 mg, MECANISMO DE ACCIN: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocrdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos perifricos.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

dolor de cabeza

fatiga

malestar general

nusea

Astenia

Adinamia

DolorPalpitacionesInsomnio

Nerviosismo

Parestesia

Somnolencia

Prurito

Rash

dolor abdominal

diarrea

SISTEMA CARDIACO:Acta predominantemente sobre la circulacin perifrica relajando la musculatura lisa vascular y produciendo vasodilatacin arterial a dos niveles: -Vasodilatacin perifrica, con una reduccin de la resistencia perifrica o poscarga, lo que es til en el tratamiento de la hipertensin arterial y el sndrome de Raynaud. -Vasodilatacin coronaria, con un aumento del flujo sanguneo coronario y la oxigenacin del miocardio, lo que es til en el tratamiento de la angina de pecho.Disminuye levemente la contractibilidad y conductividad cardiaca.SISTEMA DIGESTIVO:El nifedipino se metaboliza a travs del sistema del citocromo P450 3A4, localizado tanto en la mucosa intestinal como en el hgado. Por ello, frmacos que, de forma conocida, inhiban o induzcan este sistema enzimtico, pueden alterar el primer paso (tras la administracin oral) o el aclaramiento del nifedipino.SISTEMA REPRODUCTOR: En algunos casos de fertilizacinin vitro, los antagonistas del calcio como el nifedipino se han asociado a alteraciones bioqumicas reversibles en la seccin de la cabeza de los espermatozoides que podran ocasionar un trastorno de la funcin espermtica. A CORTO PLAZO:El paciente informara sobre la mejora de los sntomas de su angina de pecho o su hipertensin.

A MEDIANO PLAZO:El paciente comprender las acciones que tiene el medicamento explicndole con exactitud los efectos secundarios y las precauciones necesarias que debe tener.

A LARGO PLAZO: El paciente informara inmediatamente de la aparicin de efectos adversos.Tener en cuenta que aumenta los niveles de digoxina en 45 a 50%.Observar signos de toxicidad digitlica.Puede causar nicturia, tambin inflamacin de las encas.No usar sublingualmente, porque sus efectos son impredecibles y su absorcin puede ser errtica. Se han comunicado casos de graves hipotensiones, infartos de miocardio, incluso fatales cuando se ha utilizado la nifedipino sublingual para tratar crisis hipertensivas.Debe procederse con precaucin en mujeres embarazadas al administrar nifedipino en combinacin con sulfato de magnesio IV

Observar efectos secundarios como: nuseas, vmitos, dolores estomacales, diarrea, malestar general, cefaleas, trastornos psquicos.Mantener al paciente tranquilo debido a que puede presentar nerviosismo, somnolencia e insomnio.

Cuando se usa quinina y nifedipino puede haber una disminucin de los niveles de quinina en plasma, aumento de tiempo de protrombina cuando se usa nifedipino y agentes anticoagulantes.

El Nifedipino disminuye resistencia vascular perifrica. Con una dosis alta (180 mg) ocurre edema en las extremidades inferiores y responde usualmente a terapia diurtica.

Para la angina estable crnica Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinacin con beta-bloqueadores.

Para la hipertensin Puede usarse sola o en combinacin de otros agentes antihipertensivos.

Contraindicado durante las primeras 20 semanas de embarazo.

Nifedipino puede limitar la capacidad de reaccin. Especialmente al inicio del tratamiento, debe tenerse precaucin al conducir automviles u otros vehculos.

NOMBRE DEL MEDICAMENTO: NAPROXENO GRUPO: antiinflamatoriono esteroideo PRESENTACION: Tabletas de 250 mg y 500 mg- Cada 100 ml de suspensin contienen 125 mg.MECANISMO DE ACCIN: Inhibe la prostaglandina sintetasa.CARACTERISTICAS QUE DEFINEN EL PROBLEMADX DE ENFERMERIARESULTADOS ESPERADOSCUIDADOS DE ENFERMERIAFUNDAMENTOS

lceras ppticasPerforacin o hemorragia gastrointestinalDolor epigstricoCefaleasNuseas y VmitosDiarreaFlatulenciaDispepsiaDolor abdominalEdema perifrico moderadoHTAVrtigoSomnolenciaSISTEMA CARDIACO:El Naproxeno inhibe la ciclooxigenasa de manera inespecfica, por lo cual evita la conversin del cido araquidnico en endoperxidos cclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas, tromboxanos y mediadores de la inflamacin circulantes autacoides y eico