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Medicina Aeroespacial
Cabine na Operação de Resgate Primário
Ten Med Mauro Pascale
1º Grupo de Defesa Aérea
Base Aérea de Anápolis
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Discutir aspectos fisiológicos sobre
a cabine na Operação de Resgate
Primário, no 3° Fórum Nacional de
Aviação de Segurança Pública –
SENASP/MJ
OBJETIVO
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ROTEIRO
Fatores Contribuintes para a Falha
Resgate Aeromédico
CRM Aeromédico
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Segurança de Vôo
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Desorientação Espacial
Ergonomia de Cabine
Controle do Meio Ambiente
Ruído
Vibração
Visão Limitada
Fatores Contribuintes para Falha
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Vôo pairado nas três dimensões
Baixa altura e visibilidade
Instabilidade
Instrumentos
Areia, mar, gelo, poeira e noturno
Desorientação Espacial
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Treinamento
Desorientação Espacial
021-3357-2427
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Ergonomia de Cabine
Física Cognitiva Organizacional
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Individual x Operacional
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Controle do Meio Ambiente
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Intensidade
Frequência
PAIR
Ruídos
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Vibrações
Número de pás Rotor Principal
2 pás....11 Hz
3 pás....18 Hz
4 pás....28 Hz
Comprometimento Sistêmico
Vísceras tóraco-abdominais .... 2 - 12 Hz
Desconforto craniano ....13 - 20 Hz
Dores lombares .... 8 - 12 Hz
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Postura assimétrica
Vibrações
Carga de Trabalho – Lei do Aeronauta
Causas das Algias e Lesões
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França – 87,5%
Lombalgia e Trauma de Coluna
EUA – 72,8%
Dor persistente após 48h - 10,6%
0
20
40
60
80
Vôo Fim
Vôo
24 hs 48 hs 72 hs
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Lombar e Cervical
Início durante o vôo
Desvia a atenção
Algia de Coluna Vertebral
Exposições repetidas = Lesão Permanente
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Perfil do Vôo
Campo Limitado
Ofuscamento
Ilusões
Fios de baixa tensão e pássaros
Visão Limitada
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RESGATE AEROMÉDICO
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RESGATE PRIMÁRIO x SECUNDÁRIO
REGULAMENTO BRASILEIRO DE HOMOLOGAÇÃO DE AERONÁUTICA 91
SUBPARTE K
SUBPARTE K: Operações Aéreas de Segurança
Pública e/ou Defesa Civil
As operações aéreas de segurança pública e/ou de defesa civil
compreendem as atividades típicas de polícia administrativa,
judiciária, de bombeiros e de defesa civil, tais como: policiamento
ostensivo e investigativo; ações de inteligência; apoio ao
cumprimento de mandado judicial; controle de tumultos, distúrbios
e motins; escoltas e transporte de dignitários, presos, valores,
cargas; aeromédico, transportes de enfermos e órgãos humanos e
resgate; busca, salvamento terrestre e aquático; controle de tráfego
rodoviário, ferroviário e urbano; prevenção e combate a incêndios;
patrulhamento urbano, rural, ambiental, litorâneo e de fronteiras; e
outras operações autorizadas pela ANAC.
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TEMPO DE REAÇÃO
COPOM - SP
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TIPO D – Ambulância de Suporte Avançado:
veículo destinado ao atendimento e transporte de
pacientes de alto risco em emergências pré-
hospitalares que necessitam de cuidados médicos
intensivos.
CAPÍTULO IV
2 - DEFINIÇÃO DOS VEÍCULOS
2.1 - Ambulâncias
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
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TIPO E – Aeronave de Transporte Médico:
aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para
transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave
de asa rotativa para ações de resgate.
CAPÍTULO IV
2 - DEFINIÇÃO DOS VEÍCULOS
2.1 - Ambulâncias
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
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5.5 - Aeronaves:
O atendimento feito por aeronaves, deve ser
SEMPRE considerado como de Suporte Avançado de
Vida.
5.4 - Ambulância do tipo D:
um motorista, um enfermeiro e um médico.
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
5 - TRIPULAÇÃO
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O serviço de transporte aeromédico deve estar
integrado ao sistema de atendimento pré-hospitalar
e à Central de Regulação Médica de Urgências da
região e deve ser considerado SEMPRE como
modalidade de Suporte Avançado de Vida.
TRANSPORTE AEROMÉDICO
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
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INDICAÇÕES:
- quadro clínico do paciente exigir uma
intervenção rápida;
- condições de trânsito tornem o transporte
terrestre muito demorado.
AERONAVE ASAS ROTATIVAS
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
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1.3.1- Piloto de Aeronave de Asa Rotativa:
Módulo comum de 8 horas
1.3 - Capacitação Específica dos Profissionais de
Transporte Aeromédico
CAPACITAÇÃO/QUALIFICAÇÃO
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
1 - EQUIPE PROFISSIONAL
1.3.2- Profissional de Segurança e Técnico de
Enfermagem:
Fisiologia de Vôo: 12 horas
1.3.1- Médicos e Enfermeiros:
Fisiologia de Vôo: 20 horas
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- Terminologia aeronáutica;
- Procedimentos normais e de emergência em vôo;
- Evacuação de emergência;
- Segurança no interior e em torno de aeronaves;
- Embarque e desembarque de Atmosfera;
- Fisiologia respiratória;
- Estudo clínico da hipóxia;
- Disbarismos;
- Forças acelerativas;
- Ritmo circadiano;
- Gases, líquidos e vapores tóxicos em aviação; e
- Ruídos e vibrações.
NOÇÕES DE AERONÁUTICA
PORTARIA MS/GM Nº 2.048, DE 5 DE NOVEMBRO DE 2002
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
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Devem existir Centrais de Regulação Médica das Urgências,
em que o médico regulador, define a resposta mais
adequada. O atendimento no local é monitorado via rádio
pelo médico regulador que orienta a equipe de intervenção
quanto aos procedimentos necessários à condução do caso.
Deve existir uma rede de comunicação entre a Central, as
ambulâncias e todos os serviços que recebem os pacientes.
ANEXO XVIII
A NORMATIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL
PORTARIA N° 2.048, DE 3 DE SETEMBRO DE 2009
Aprova o Regulamento do Sistema Único
de Saúde (SUS)
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ANEXO XVIII
A NORMATIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENDIMENTO
PRÉ-HOSPITALAR MÓVEL
PORTARIA N° 2.048, DE 3 DE SETEMBRO DE 2009
Aprova o Regulamento do Sistema Único
de Saúde (SUS)
Todos os pedidos de socorro médico que derem entrada por
meio de outras centrais, como a da Polícia Militar (190), do
Corpo de Bombeiros (193) e quaisquer outras existentes,
devem ser, imediatamente, retransmitidos à Central de
Regulação Médica de Urgências, por intermédio do sistema
de comunicação, para que possam ser adequadamente
regulados e atendidos.
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FORÇA AÉREA COMBINADA
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http://www.samugoiania.com.br
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FORÇA AÉREA COMBINADA
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Gerenciamento de Recursos de Tripulação (CRM)
AERONAVE ASAS ROTATIVAS
- Envolvimento do piloto na assistência à vítima ?
- Equipe médica em vôo ?
- Divisão de Tarefas / Funções Operacionais
- Doutrina de Grupamento Cabine
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CRM 2009 - 2GAV6
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CompetênciaTécnica do Tripulante
Confiabilidadedo equipamento
Vôo Seguro
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Acid
ente
s
Tempo
Equipamento
Treinamento
?
Ações de Prevenções de Acidentes
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CompetênciaTécnica do Tripulante
Confiabilidadedo equipamento
Vôo Seguro
FATOR
HUMANO
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Julgamento
Supervisão
Aspecto
Psicológico
Indisciplina de Vôo
CRM 2009 - 2GAV6
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Acid
ente
s
Tempo
Equipamento
Treinamento
Ações de Prevenções de Acidentes
F. Humano
CRM
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Ciclo de Vida da Equipe
Formação da Equipe
Briefing
Realização do Vôo
Debriefing
Dissolução da Equipe
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Liderança
Estabelecimento de Competências
Divisão de Tarefas
Objetivos Claros
O Trabalho da Equipe
Cumprimento da Missão,
com
SEGURANÇA !
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Processo dinâmico, que varia de
situação para situação, com
mudanças em líderes, seguidores e
situação, o que sugere que o
comportamento do líder deve ser
adaptativo.
LIDERANÇA
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CRM 2009 - 2GAV6
Líder
Democrático
Líder
Laissez-faireLíder Autoritário
Dividir tarefas, com a devida supervisão, diminui a
probabilidade de erros.
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ROTEIRO
Fatores Contribuintes para a Falha
Resgate Aeromédico
CRM Aeromédico
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OBJETIVO
Discutir aspectos fisiológicos sobre
a cabine na Operação de Resgate
Primário, no 3° Fórum Nacional de
Aviação de Segurança Pública –
SENASP/MJ
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O tripulante excelente é aquele que
usa seu julgamento excelente para
se manter afastado de situações
onde ele teria que usar suas
habilidades excelentes.
Ten Med Mauro Pascale