Sx Respiratorios

Sndromes RespiratoriosMIP Christofer Cuevas SifuentesMedicina Interna

La virtud, como el arte, se consagra constantemente a lo que es difcil de hacer, y cuanto ms dura es la tarea, ms brillante es el xito.

Aristteles

SEMIOLOGAInterrogatorioInspeccinPalpacinPercusinAuscultacin

condensacinProceso que densifica el parnquima pulmonarAire reemplazado elemento Ocupa alveolo

EtiologaNeumonasInfarto De PulmnCarcinomaFibrosisAbscesos

sntomasDisneaDolor torcicoTos/expectoracinHemoptisis*Fiebre

Asintomtico

1. inspeccinRespiracin superficialTaquipneaTirajeSudoracinCianosisExpansin torx Movilidad diafragmtica

2. palpacinHipertermia Dolor a la compresin expansin vibraciones vocales

3. percusinMatidez LimitesForma

Sub-MatidezLesiones pequeasTejido sano+daado

4. Auscultacin Murmullo vesicularEstertores crepitantes perifricosVozBroncofonaPectoriloquia Pectoriloquia fona

*Transmisin de sonidos de voz a travs de estructuras pulmonares

rx

Rx

TAC

13TXMedidas generalesTx disneaTx sntomas localesTx definitivoEtiologa.atelectasia Volumtrica por reabsorcin del aire alveolar Obstruccin Prdida de surfactante Circulacin conservada

Colapso pulmonar

etiologaObstruccin bronquialTapn mucosoCoguloCuerpo extraoTumor MTTS Cicatrices bronquiales

EtiologaCompresin extrnsecaAdenopatasTumor extrabronquialAneurismaPrdida de surfactanteColapso Derrame pleural/neumotorax

sntomasTosDisneaDolor torcicoExpectoracinAsintomtico

1. Inspeccin Retraccin torcicaTiraje + taquipnea Respiracin superficial Movilidad torax

2. Palpacin Vibraciones vocales / Expansin

3. Percusin MatidezLimitesForma

SubmatidezLesiones pequeasTejido sano+daado

4. Auscultacin murmullo vesicularVoz NO broncofonaNO pectoriloquiaNO pectoriloquia fona

rxRetraccin del lbulo superiorDesplazamiento de la cisura

rxRETRACCIN mediastinal (trquea)

tac

Derrame pleural Acumulacin de lquido en la cavidad pleural Exudados Trasudados

etiologaTrasudado:Insuficiencia HipoalbuminemiaCirrosis

EtiologaExudado:NeumonaBlastomicosisCoccidioidomicosisTBPHistoplasmosisCriptococosisTraumatismo torax

Absceso subdiafragmticoARPancreatitisTEPTumoresLESQx cardiacaFarmacos (Hidralazina/Isoniazida)

SntomasDolor +++ respiracinTos seca persistenteDisneaTrepopnea

1. Inspeccin Decbito lateral sobre el derrameRespiracin costal superiorTaquipnea++ Hemitrax afectado Movilidad respiratoria

2. Palpacin + vibraciones vocales Lmite sup. del derrame Vibraciones vocales Expansin de base afectada

3. Percusin (anterior) Hipersonoridad en regin sanaMatidezCurva de Damoiseau-Ellis

3. Percusin (posterior)Hipersonoridad en regin sanaMateTriangulo de Von Koranyi Grocco

4. Auscultacin Murmullo vesicular rudo (Apical)Ausencia de murmullo vesicularNo se ausculta voz

rxDesaparicin de seno costo-frnicoLnea oblicua

neumotrax Ingreso de aire a la cavidad pleural Colapso de parnquima

etiologaEspontneo EnfisemaTBPAsmaInfarto pulmonarNeumoconiosis

EtiologaTraumticoGolpe directo toraxHerida punzanteIatrognicosPuncin subclaviaMasaje cardiacoToracocentesisRemocin inadecuada de tubo

SntomasDolor ++ al respirarTos seca persistentedisnea

1. Inspeccin CianosisTaquipneaInmovilidad de hemitrax afectado

2. palpacin Vibraciones vocales

Expansin de hemitorax afectado

3. Percusin HipersonoridadTimpanismo

4. auscultacin/ ruidos respiratorios

Ruido anfrico

Voz anfrica

rxColapso

Rarefaccin pulmonarEstado de menor densidad del parnquima pulmonarRarefaccin pulmonarCircunscrito/CavitarioDifuso/Generalizado Destruccin del parnquima pulmonarFormacin de una cavidad

Distencin permanentedel parnquima

CavitarioSoplo cavitarioEstertores secosPectoriloquia fona

Asimetra de movimientos

Vibraciones vocales TimpanismoRuidos respiratorios

difusoDistencin permanentedel parnquima

Atrapamiento de aire

Ruptura de paredes alveolares

1. inspeccinTrax en tonel Mov. Respiratorios ambos ladosEspacios intercostales abiertos Enfisema centrolobulillarFacies abotagadasCianosis distal y central

492. Palpacin Frmito disminuido

Movimientos

3. percusin Sonoridad al percutir

Sonidos mates

4. Auscultacin Ruidos respiratorios

Trasmisin de la voz

Estertores bronquiales Obstruccin de va area.

cavitarioabscesos

quistes

Gracias totales.

Bibliografa:Clinopatologa del aparato respiratorio, presentacin Dr. Miguel ngel Gonzalez Sosa, UAEH. Instituto de Ciencias de la Salud.Taller de sndromes respiratorios, Dr. Matias Candioti Busaniche.Sndromes clnicos semiolgicos respiratorios, Dr. Angel E. Piacenza, Facultad de Medicina UNNE.