APUNTES DE MEDICINA LEGALLo que el abogado debe saber, a la hora de patrocinar

una causa con víctimas

FERNANDO BARRIENTOS SOTOMAYORSanta cruz - Bolivia

2013

Medicina legal Especialidad médica que reúne conocimientos de la medicina útiles para la administración de justicia.Importa al médico, porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión. Al abogado, porque le ofrece un amplio repertorio de pruebas.En suma Analiza la enfermedad de la sociedad: LA DELINCUENCIA

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Áreas de la Medicina Legal:

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INFORMÁTICA FORENSE

Características

Es una Especialidad Diagnóstica.

Precisa un Dictamen médico legal.

Utiliza LaboratorioSe vale de un Criterio médico-legal: análisis

objetivo

Clasificación Didáctica:Elabora documentos

médico-legalesMedicina legal abarca

criminalística. Tanatológica.

Traumatológica.Materno infantil.

Toxicológica. Psiquiátrica.

Laboral. En su Deontología médica.

Estudio del deber y derecho de los médicos.

Características

Es una especialidad diagnóstica

El documento más

importante es el dictamen médico legal

En los pacientes

vivos dictamina

pronósticos

Criterio médico legal

Ejercicio de la medicina

Acto médicoPrescribir o administrarDiagnóstico, pronóstico o

tratamiento de las enfermedades, recuperación,

conservación o preservación de la

salud.

Sujeto activo*Tiene título de

médico*Cuenta con la

autorización-Sujeto activo en

ejercicio ilegal de la medicina:

*Carece del título*Posee título y

autorización, pero incurre en

circunstancias no permitidas

Circunstancias*Habitualidad.

*Promesa de curación a charlatanismo.

*Prestar el nombre.

Responsabilidad del Médico

Respetar los derechos de los pacientes y colegas

Salvaguardar las confidencias de los pacientes

Actuar sobre el interés del paciente

Certificar sólo lo que ha verificado de manera personal

Obligaciones de los médicos con los enfermos

Preservar la vida humanaLealtad completa

Utilizar todos sus recursos de su ciencia

Pedir ayuda a otro médico con las capacidades necesariasAbsoluta confidencialidadProporcionar atención de

urgencia como servicio humanitario

Deberes de los médicos con otros médicos

No atraer pacientes de sus colegas

No criticar el juicio o tratamiento de otro médico

con el paciente, sino directamente con el otro

médico.Observar los principios de la Declaración de Ginebra y de las siguientes declaraciones:

Declaración de Sidney (1968): definición de muerte

Ginecología y

Obstetricia

•Daño cerebral en el neonato hipoxia por trabajo de parto prolongado•Fallo en la esterilización. Complicaciones en histerectomía

Ortopedia y cirugía

en accidentes

•Fracturas no detectadas. Daño tisular por aplicación de vendajes muy apretados

•. Hemorragia intracraneana no diagnosticada. Cuerpos extraños no detectados en ojos y heridas, Lesiones en cabeza.

Práctica médica general

•No diagnosticar trastornos médicos importantes y frecuentes (IAM). No enviar al paciente que lo necesite al especialista o un hospital

•Intoxicación por medicamentos mal prescritos. Clase o cantidad incorrecta de medicamentos. No vigilar adecuadamente al paciente con tendencia suicida.

Tipos de mala praxismás frecuentes.

Anestesiologí

a

•Daño cerebral por hipoxia, Daño neurológico por lesiones espinales, Daño nervioso periférico por astillamiento durante la infusión, Transfusión de sangre incompatible,•Anestésicos incorrectos o excesivos, Permitir la conciencia o el dolor durante la anestesiaErrores

Generales

•No actuar de acuerdo a los reportes radiológicos o de laboratorio. •Registros inadecuados y falta de comunicación con otros médico

Clasificación

didáctica

Medicina legal

general.Elaboración

de documentos

médico-legales

Medicina legal criminalística Estudio de los

indicios de naturaleza

médica que dejó un delincuente en la escena del hecho o sobre la

víctima

Medicina legal

tanatológica Estudio de la muerte y del cadáver

Medicina legal traumatológica.

Alteraciones anatómicas y funcionales

causadas por una fuerza

exterior, que son de interés a la

justicia

Medicina legal materno infantilIncluye

alteraciones de la conducta

sexual y sus consecuencias

legales.

Medicina legal

toxicológica Estudia los aspectos

legales de las intoxicacione

sMedicina

legal psiquiátrica

Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones

con la ley

Medicina legal laboral Aspectos

legales de las alteraciones de la

salud causadas por el trabajo.Deontología

médica. Estudio del deber y

derecho de los médicos.

Aspectos jurídicosRESPONSABILIDAD PENAL DEL MÉDICO POR

4 ELEMENTOS

IMPERICIA

NEGLIGENCIA

Inobservancia de Normas

OMISIÓN

Aspectos

jurídicos

• Cuando el médico es demandado, el paciente debe probar que:

• El médico tuvo la responsabilidad de atenderlo.

• Que hubo una falla en la responsabilidad de atenderlo, ya sea por omisión (no llevar a cabo cierta acción) o comisión (hacer algo erróneo).

• Que lo anterior dio por resultado daño físico o mental

• Es el paciente quien tiene que demostrar lo que sucedió, no el defendido (médico) quien debe de probar que no sucedió.

• Responsabilidad civil

Traumatología: Es el estudio de los efectos resultantes en el organismo causados por una fuerza externa.•Lesión: Es toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin ánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerza exterior.•Daño: Es el detrimento o menoscabo que por acción de otro se recibe en la persona o en los bienes.

Trauma: violencia exterior aplicada sobre el organismo•Traumatismo: Será el daño resultante en el organismo ocasionado por fuerza externa.

Lesiones•Anatómica•Por el agente productor, Por las consecuencias

TRAUMATOLOGIA MEDICO LEGAL

CRITERIOS

Criterio médico legalSe fundamenta en la interpretación y

razonamiento de los elementos circunstanciales:

*Enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable

*Pérdida de algún sentido o función*Peligro para la vida

*Herida que desfigureEs objetivo

Criterio jurídico*Permite al juez calificar el delito. Esta

apreciación se adecua a las circunstancias y elementos subjetivos propios de cada caso.

*Al perito médico corresponde determinar la medida de gravedad y al juez, calificar el

delito.

Por trauma mecánico

Subcutáneo

Mixto

Percutáneo

Contusiones

Asfixias mecánicas

Por arma blancaPor

arma de fuego

Explosiones

Por calor Quemadura Muerte por calorPor trauma térmico

Por frío HeladuraMuerte por frío

Transferencia de energía de un objeto externo en movimiento hacia los tejidos cuando ésta energía excede la capacidad del tejido de adaptarse o resistir

La intensidad de esta energía es directamente proporcional al agente

El daño será menor a medida que el área de impacto sea más grande y viceversa.La energía térmica daña centros vitales de SNC y localmente daña vasos y piel.

Mecanismo del trauma

Pericia en daño corporal

La víctima de las lesiones tiene derecho a ser indemnizada, a reparar el daño realizado.

Hay tres tipos de daño:

Daño material. Sobre los objetosDaño físico. Sobre la integridad física

Daño moral. Supone sufrimiento

Diagnóstico de daño corporal

Requiere verificar

Existencia de daño físicoExistencia de trauma o violencia externa

Relación de causalidad entre trauma y daño físico, requiere 7 condicione

Naturaleza del trauma

Naturaleza de la lesión

Concordancia de localización

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