medicina nuclear em oncologia
TRANSCRIPT
![Page 2: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/2.jpg)
MEDICINA NUCLEAR EM ONCOLOGIA
SETOR TÉCNICO DE MEDICINA NUCLEAR – HC – FMB
![Page 3: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/3.jpg)
ONCOLOGIA
• Diagnóstico e seguimento
• Terapia
Indicação
![Page 4: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/4.jpg)
Cintilografias:• Óssea• Citrato de gálio-67• Sestamibi-99mTc• Cloreto de tálio-201• MIBG-131I• DMSA(V)-99mTc• Octreotide-111In• FDG-18F
ONCOLOGIADiagnóstico e Seguimento
![Page 5: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/5.jpg)
Método mais usado
Pesquisa de metástase óssea - detecção - acompanhamento - avaliação da resposta terapêutica
Detecção de tumores primários
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
![Page 6: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/6.jpg)
MDP-99mTc (metilenodifosfonado)
Concentram em locais de atividade osteoblástica
- inespecífico
- tumores ósseos primários e metástases
- trauma, infecção
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
![Page 7: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/7.jpg)
• Vantagens:
- Detecta lesões metástáticas até 6 meses antes que alterações ao RX
- Avaliação funcional do osso
- Ideal para seguimento
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
![Page 8: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/8.jpg)
Padrão cintilográfico das lesões metastáticas:
- lesão focal solitária
- lesões focais múltiplas
- acometimento difuso (superscan)
- áreas fotopênicas (áreas líticas)
- fenômeno de “flare-up”
- lesões em partes moles
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
![Page 9: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Lesão focal solitária
![Page 10: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Lesões focais múltiplas
![Page 11: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Lesões focais múltiplas
![Page 12: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/12.jpg)
• Superscan
- aumento da concentração do radiofármaco em esqueleto axial
- não visualização dos rins
- relação osso/não osso excelente
- carcinoma mamário e próstata
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
![Page 13: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Superscan
![Page 14: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Área fotopênica
![Page 15: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/15.jpg)
• Fenômeno “flare up”
- pacientes em quimioterapia
- aspecto paradoxal de piora cintilográfica
lesões cura atividade osteoblástica
concentração do
radiofármaco
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
![Page 16: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia ósseaQUIMIOTERAPIA
Fenômeno “flare up”
![Page 17: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Lesão em partes moles
![Page 18: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia óssea
Lesão em partes moles
![Page 19: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/19.jpg)
• Paciente masculino, 20 anos, com dor em joelho direito há 2 meses, com piora progressiva
• Nega antecedentes de neoplasias
• Nega trauma/fratura pregressa
• Nega tratamento dentário
• Nega cirurgia/infecções ósseas
CASOS CLÍNICOSCASO 1
![Page 20: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/20.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 1
![Page 21: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/21.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 1
![Page 22: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/22.jpg)
• Paciente feminino, 40 anos, submetida a QT neoadjuvante, quadrantectomia direita e linfadenectomia por carcinoma ductal invasivo à esquerda.
• Nega trauma e/ou fraturas.
• Nega dores ósseas.
• Nega tratamento dentário.
• Nega infecções e/ou cirurgias ósseas.
CASOS CLÍNICOSCASO 2
![Page 23: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/23.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 225/01/2007 13/01/2009
![Page 24: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/24.jpg)
CASOS CLÍNICOS
• Paciente feminina, 42 anos, POT quadrantectomia esquerda, QT e RT adjuvante.
• Dor em coluna torácica há 2 meses
• Nega trauma e/ou fratura
• Nega cirurgias/infecções ósseas
• Nega tratamento dentário recente
CASO 3
![Page 25: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/25.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 3
![Page 26: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/26.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 3SPECT coluna torácica
Reconstrução 3D
![Page 27: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/27.jpg)
Gálio-67: Radiotraçador inespecífico Não diferencia processo
inflamatório/infeccioso ou tumoral Sofre alterações após quimioterapia e
radioterapia Indicado - FOI
- Tumores - Estadiamento e acompanhamento
de linfomas
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPesquisa de corpo inteiro com gálio-67
![Page 28: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/28.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPesquisa de corpo inteiro com gálio-67
FOI
![Page 29: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPesquisa de corpo inteiro com gálio-67
Melanoma metástatico
![Page 30: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/30.jpg)
• Paciente masculino, 22 anos, com febre, sudorese, tosse seca, dor torácica e emagrecimento há 1 mês
• Nega antecedentes de neoplasia
• Nega trauma em tórax
• Nega processos infecciosos
CASOS CLÍNICOSCASO 4
![Page 31: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/31.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 4
Pré-QT Pós-QT
![Page 32: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/32.jpg)
Sestamibi-99mTc: Traçador inespecífico de viabilidade tumoral
Diferencia tumores malignos de benignos
Avaliação de recidiva tumoral
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com sestamibi-99mTc
![Page 33: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com sestamibi-99mTc
![Page 34: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com sestamibi-99mTc
Pré-QT neo
Pós-QT neo
![Page 35: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/35.jpg)
• Paciente feminina, 55 anos, com queixa de nódulo em mama esquerda de crescimento progressivo
• Nega antecedente de neoplasia de mama
• MMG: categoria 5
• PAAF nódulo em mama esquerda : carcinoma ductal invasivo
CASOS CLÍNICOSCASO 5
![Page 36: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/36.jpg)
CASOS CLÍNICOSCASO 5
![Page 37: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/37.jpg)
MIBG-131I:Traçador análogo às catecolaminas Deposição nas terminações nervosas Indicado
-Avaliação de tumores neuroendócrinos
-Neuroblastomas, feocromocitoma
-TERAPIA com 131I-MIBG
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com MIBG-131I
![Page 38: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/38.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com MIBG-123I
Feocromocitoma metástatico
![Page 39: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/39.jpg)
Octreotide-111In: Traçador análogo à somatostatina
Indicado -Tumores de células que contêm somatostatina - Pituitária - Síndromes carcinóides - Pancreáticos endócrinos - Gastrinomas - câncer medular da tireóide
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com octreotide-111In
![Page 40: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/40.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOCintilografia com octreotide-111In
Tumor carcinóide
![Page 41: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/41.jpg)
• FDG-18F
• concentra em áreas de alta atividade metabólica
• Indicações:
- estadiamento tumoral
- controle de tratamento quimioterápico
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 42: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/42.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Câncer pulmonar direito
![Page 43: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/43.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 44: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/44.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Carcinoma mamário metastático
![Page 45: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/45.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 46: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/46.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Carcinoma de próstata metastático
![Page 47: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/47.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 48: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/48.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Carcinoma cólon
![Page 49: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/49.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 50: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/50.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Carcinoma cólon
![Page 51: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/51.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 52: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/52.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Tumor de cabeça e pescoço
![Page 53: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/53.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 54: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/54.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
Linfoma
![Page 55: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/55.jpg)
DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTOPET
![Page 56: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/56.jpg)
TERAPIA
Uso de radioisótopo ou radiofármaco que
tem afinidade pelo órgão alvo, que
promova destruição tecidual
~ radiação (131I)
![Page 57: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/57.jpg)
Ablação do tumor primário
- câncer de tireóide
- neuroblastoma
Terapia paliativa para dor em metástases ósseas
TERAPIA
![Page 58: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/58.jpg)
Destruição do tumor primário
- câncer de tireóide 131I
- neuroblastoma 131I-MIBG
TERAPIAAblativa
![Page 59: Medicina nuclear em oncologia](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081416/55b199f4bb61eba6478b4592/html5/thumbnails/59.jpg)
Melhora da morbidade do paciente- dor óssea metastática: 153Samário-EDTMP
TERAPIAPaliativa