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S U M A R I OS U M A R I OS U M A R I OS U M A R I OS U M A R I OActualidad

El Presidente deOSFE inaugurójornadasde Capacitación enPrevención paraferroviarios

“El cáncer de mama metastásico seráuna enfermedad crónica controlable ocurable”

Grageas

OpiniónDecepciones ysorpresas

ColumnaEstado de bienestar(¿Para quién?)

Sistema desaludintegradoEl medicamento ylas presiones delsistema económico

ColumnaNosotros ylos miedos

Nuevo sanatorio de laTrinidad en San IsidroUna apuesta al crecimiento

PrestadoresSeis años de retrasosde precios en salud

La Salud no forma partede la Agenda de Estado

Una lucha desigual

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De cara a la crisis globalTendencias y estrategias

ColumnaLa sedición delmosquito

Plan de SaludResponsables de su salud

ColumnaRelaciónmédico-paciente,error médico y supapel en loscuestionamientos alos profesionalesde la salud

Conclave“Capacitarnos para nuevos escenarios”

ColumnaPsiquiatría:profecíacumplida

OpiniónCrisis mundial...riesgo humanitario

ColumnaPolíticas de salud:una cuestión deestado

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Actualidad

“La prevención es un tema per-manente en todos nuestros discur-sos, pero las acciones preventivassiempre fueron asignadas a un cam-po informativo. Nadie se involucra-ba en el tema; nadie se ocupaba.La prevención es fundamental ymejora la calidad de atencióncomo así la calidad de vida. Nosconformamos con haber iniciadoesto. Es necesario pasar del discur-so a la acción directa”, manifestóGuidazio, y continuó: “Lo que he-mos hecho antes era abrir la puertay esperar que lleguen los enfermos.Ahora, estamos abriendo la puertapara salir nosotros a buscar dentrode la población sana a los que tie-nen riesgo de enfermarse. La pre-vención es una herramienta quenos permite acercarnos a la gente y

El Presidente de OSFE inauguró jornadasde Capacitación en Prevención para ferroviarios

El presidente de la Obra Social Ferroviaria, Antonio Guidazio, inauguró la IIJornada de Capacitación en Prevención de Salud que se desarrolló en la

Biblioteca Nacional.

el nexo son los representantessindicales”.

Por su parte, el gerente de pres-taciones médicas de la OSFE, Dr.Juan Cifre, hizo referencia a la expe-riencia de la Obra Social en la detec-ción de factores de riesgo para eldesarrollo de enfermedad cardio-vascular en trabajadores ferrovia-rios e hizo hincapié en la importan-

Antonio Guidazio y Juan Cifre.Antonio Guidazio y Juan Cifre.Antonio Guidazio y Juan Cifre.Antonio Guidazio y Juan Cifre.Antonio Guidazio y Juan Cifre.

cia de la capacitación de delegadossindicales como agentes sanitarios:“Los médicos hemos fracasado enla transmisión del mensaje porquelos médicos hablamos difícil”, dijo.

Luego, Cifre alertó sobre losprincipales factores de riesgo paradesarrollar Enfermedad Cardiovas-cular y aseguró que la Obra Socialha registrado un incremento en elnúmero de consultas a partir delas distintas campañas de Preven-ción impulsadas desde la OSFE.

La actividad forma parte de unplan integral de Promoción y Pre-vención de la Salud que la ObraSocial Ferroviaria (OSFE) pone adisposición de todos sus afiliados yse desarrolla juntamente con elSEDRONAR, NUTRAR y ALCOHO-LICOS ANONIMOS. ❑

“El cáncer de mama metastásicoserá una enfermedad crónica

controlable o curable”

Durante el encuentro se traba-jaron temas de alto valor científico,como la evolución de la enferme-dad, los avances en materia detratamiento y se debatieron dife-rentes casos reales y sus abordajesterapéuticos. Se analizó en detallela relevancia de lxabepilona, drogalanzada por el laboratorio en nues-tro país hace un año, en términos demejora de la calidad de vida y so-brevida de los pacientes.

“Ixabepilona se utiliza para pa-cientes con cáncer de mama metas-tásico o localmente avanzado. Estadroga demostró ser una alternativaefectiva para quienes generan re-sistencia o son refractarios a lostratamientos iniciales, basados enantraciclinas, taxanos y capecitabi-

Así lo anticipó el Dr. Reinaldo Chacón, directoracadémico del Instituto Alexander Flemming, en elmarco del Simposio “Evolución en Cáncer de Mama

Avanzado”, organizado por Bristol-Myers Squibb al quefuera invitado especialmente a disertar.

na. Su uso combinado con Capeci-tabina mejora la sobrevida sin pro-gresión de la enfermedad en pa-cientes con cáncer de mama metas-tásico resistente a los taxanos. Ade-más, ha logrado una gran acepta-ción entre especialistas y pacientespor ser bajo y reversible su nivel detoxicidad, siendo fácilmente trata-ble y controlando los síntomas”,según explica la doctora ElizabethMickiewicz, Jefa del Servicio de Qui-mioterapia del Instituto Roffo, quienintegró la comitiva de médicos ar-gentinos.

Por su parte el Dr. Héctor Pe-druzzi, miembro de la Sociedad Ar-

gentina de Oncología opinó que “laIxabepilona es una buena elecciónpara usar en primera línea de Cán-cer de mama metastático, sobretodo en los rápidamente recaídos ycon interesante futuro en triplesnegativos”. Al referirse a la patolo-gía, el especialista agregó que “conla integración de quimioterapias conmoléculas blanco-específicas, nue-vos quimioterápicos y nuevas molé-culas blanco-específicas, nuevosmarcadores predictivos, muy pron-to hablaremos de Cáncer de mamacomo una enfermedad crónica”.

El Simposio se realizó en el mesde abril y tuvo lugar en la ciudad deCartagena, Colombia. El mismocontó con la participación de reco-nocidos científicos de países comoColombia, México, Perú, Chile yArgentina, con un total de 136invitados.

Según el MD Anderson CancerCenter, el cáncer de mama es lamayor causa de muerte en mujeresmenores de 65 años en los paísesoccidentales y en Argentina puedeafectar 1 de cada 6 mujeres segúncomentó la Dra. Elizabeth Mic-kiewicz, Jefa del Servicio de Qui-mioterapia del Instituto Roffo. ❑

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CAMPAÑA DEVACUNACIONANTIGRIPAL DELGRUPO OMINT

El Grupo OMINTanunció el lanza-miento de su 12°Campaña de Vacu-nación Antigripalque se realizaráentre el 31 de mar-zo y el 15 de junio,

promoviendo de esta forma la apli-cación de la vacuna antigripal a lossocios de planes OMINT y planesde Consolidar Salud, empresa demedicina prepaga adquirida porOmint en octubre de 2008. LaOrganización Mundial de la Salud(OMS) recomienda su administra-ción en personas mayores de 65años de edad y pacientes que su-fren enfermedad cardiopulmonarcrónica y trastornos de la inmuni-dad, entre otros. El Grupo OMINT,alineado con la recomendación dela OMS, vacuna gratuitamente alos socios comprendidos en estosgrupos de riesgo. Asimismo, ofrecepara todos los socios, precios pre-ferenciales para la aplicación de lavacuna en los centros adheridos ala campaña a nivel nacional.

La vacunación antigripal anuales una medida preventiva funda-mental para evitar el contagio deesta enfermedad, así como sus po-sibles complicaciones para la salud.Debido a que el virus de la gripevaría año a año, es importante rea-lizar la vacunación anual con laprotección para cada cepa del virus.

Es por ello que OMINT, compro-metida con la salud de sus asociados,impulsa una vez más esta medidapreventiva, recordando especialmen-te a los socios mayores de 65 años,

a través de una carta que reciben ensu domicilio particular, la importanciade la vacunación antigripal, estimu-lando la aplicación de esta vacuna. ■

EL RENATRE INAUGUROSU NUEVA SEDE ENMISIONES Y FIRMOUN CONVENIO DECOOPERACIONRECIPROCACON EL INYM

El Registro Nacional de Trabaja-dores Rurales y Empleadores(RENATRE) informó que el 3 de abrilrealizó la inauguración del nuevo in-mueble de la Delegación Provincial deMisiones y, además, que firmó con elInstituto Nacional de la Yerba Mate(INYM) un Convenio de CooperaciónRecíproca, que tiene por objetivopromover el registro de los trabaja-dores rurales del sector yerbatero.

El acto inaugural contó con lapresencia del Presidente del Regis-tro, Gerónimo Venegas, el Presi-dente del INYM, Luis Prietto, la de-legada del Ministerio de Trabajo dela Nación en Misiones, Alicia Cabral,funcionarios del Gobierno Provin-cial, miembros del Directorio delRENATRE y del Secretariado Nacio-nal de la UATRE.

En dicho acto, los presidentesdel Registro y del INYM rubrica-ron un Convenio de CooperaciónRecíproca a través del cual sebusca solucionar los problemasdel sector yerbatero, como el tra-bajo infantil, la mano de obraindocumentada y la competenciadesleal entre los productores. ■

HLB PHARMAINCORPORO GERENTEDE UNIDAD DENEGOCIOSINDUSTRIALES

En franco desa-rrollo en el merca-do latinoamerica-no, el laboratoriode capitales nacio-nales HLB Pharmaincorporó al Inge-niero Jorge A.Sáenz como Ge-

rente de la unidad de negocios in-dustriales de la compañía. El ejecu-tivo será el encargado de gerenciarlas alianzas estratégicas industria-les con compañías y laboratoriosextranjeros.

Egresado del ITBA, Sáenz fuevicepresidente en el Directorio deCardinal Health Argentina, dirigióla unidad de negocios de SoftgelLatinoamérica y se desempeñócomo gerente nacional de ventasde Lepetit (división farmacéuticade Dow Química Argentina SA). ■

GE E INTEL FORMARONUNA ALIANZA ENASISTENCIA SANITARIA

GE (NYSE: GE) e Intel Corpora-tion (NASDAQ: INTC) anunciaronuna alianza para comercializar ydesarrollar tecnologías sanitariasde uso domiciliario que ayudarán alos ancianos a vivir de modo inde-pendiente y a los pacientes conenfermedades crónicas a gestio-nar su asistencia médica desde lacomodidad de su domicilio o ellugar que elijan.

GE Healthcare venderá y co-mercializará la Intel® Health Gui-de (Guía de Salud de Intel®), unaherramienta de gestión de asis-tencia diseñada para los profe-sionales sanitarios que se ocupande pacientes con afecciones cró-nicas. El fuerte crecimiento de lospacientes aquejados de afeccio-nes crónicas y el envejecimientode la población hacen que resultenecesario llevar más asistenciadel hospital al domicilio. GE Heal-thcare e Intel están ayudando aabordar estas cuestiones urgen-tes. Las previsiones indican queel mercado de la telesalud y lavigilancia sanitaria desde el do-micilio aumentará y se calculaque pasará de los 3.000 millonesde dólares en 2009 a 7.700 mi-llones en 2012. ■

LINEA TELEFONICA PARA CONSULTAS SOBREDENGUE: 0810-222-0820

Bajo la premisa que “informarse es parte de la prevención”, Pervinox®,el líder en antisepsia de laboratorios Phoenix, puso a disposición de lacomunidad un servicio telefónico para consultas sobre dengue. Comunicándoseentre las 9 y las 20 horas al 0810-222-0820, desde cualquier punto del país sepuede acceder a información acerca de las medidas de prevención de estaenfermedad. Profesionales médicos ya están respondiendo a todas las consul-tas sobre el dengue. Además, brindan las recomendaciones necesarias paraprevenirlo y orientan sobre las medidas que es preciso tomar ante la apariciónde los primeros síntomas. Esta iniciativa es parte del compromiso por la saludde laboratorios Phoenix. ■


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EMERGENCIASSOCIEDAD ANONIMASIGUE CRECIENDO

Emergencias Sociedad Anóni-ma lanzó su campaña de recluta-miento de profesionales médi-cos, a través de la cual aumenta-rá en un 25% su staff de profe-sionales que cubren servicios enCapital Federal y Gran BuenosAires. Al mismo tiempo, la em-presa incrementó en un 45% sudotación de móviles de alta com-plejidad.

A partir de la expansión desus recursos humanos y mate-riales, Emergencias SociedadAnónima mantiene el liderazgoen la atención médica prehospi-talaria de la Argentina. En uncontexto de crisis, en el quegran cantidad de empresas apun-ta a reducir personal, Emergen-cias Sociedad Anónima apuestapor los profesionales de nuestropaís, con el fin de ampliar suszonas de cobertura y optimizarasí la atención que brinda a susasociados. ■

ASSIST-CARDINTERNACIONAL

La División Salud Assist-Cardcontinúa creciendo en el ámbitode toda la región Latinoameri-cana. Se está desarrollando unafuerte e intensa campaña enpaíses como Venezuela y Co-lombia. Este nuevo desafío deASSIST-CARD INTERNACIONALno hace más que poner de mani-fiesto el liderazgo que también

ASSIST-CARD ARGENTINADivisión Salud: NUEVOS CLIENTESALTA MEDICA: Empresa de emergencias médicas de laciudad de Morón a partir del mes de marzo de 2009 recibela asistencia del viajero en todo el ámbito nacional.

BUENOS AIRES SERVICIOS DE SALUD S.A. OSMELos afiliados a dicha Obra Social gozarán de los servicios deasistencia al viajero en los ámbitos nacional, regional einternacional.

COMPAÑIA GLOBAL DE SALUDEmpresa de medicina prepaga de la ciudad de Córdobarecibe los servicios de asistencia al viajero en todo el ámbitonacional y regional (países limítrofes). ■

posee en el mercado de la salud.Dicha Gestión la desarrolla elGerente Comercial de la Divi-sión Salud para la región DanielR. J. Piscicelli con el incondicio-nal apoyo de cada Country Ma-nager. ■

ANIVERSARIO-DIVISION SALUDASSIST- CARD ARGENTINA

La Geren-cia ComercialDivisión SaludA r g e n t i n a ,saluda en suprimer año y

agradece a la Caja de Ingenierosy a Británica Salud de la ciudadde Rosario, la confianza, el res-paldo y el compromiso renovadopara este año 2009. ■

GLAXOSMITHKLINEESTIMULA LAINVESTIGACION PARALA COMPRENSIONDEL CANCER DE MAMA

GlaxoSmithKline (GSK) ha lan-zado una iniciativa sin preceden-tes para mejorar la comprensióndel cáncer de mama en mujeresétnicamente diversas en Américalatina, Asia, Oriente Medio, Africay en otros países con alta diversi-dad étnica incluyendo la Argenti-na. Se considera a GSK OncologyInternational Ethnic Research Ini-tiative (GSK ERI) como el primerprograma de investigación sub-vencionada dedicado a la investi-gación del cáncer de mama enestas poblaciones, fuera de losEE.UU. y de Europa.

El GSK ERI fue establecido enrespuesta a estudios recientes queresaltan la alta proporción de mu-jeres jóvenes étnicamente diver-sas (no-caucásicas) presentandotumores de mama más agresivos yla falta de investigación genéticaen esta población.

De las 3.2 billones de mujeres enel mundo, 90% son no-caucásicas. Enlas últimas décadas, la incidencia decáncer de mama ha crecido más rápi-damente en los países en desarrolloque en los países desarrollados, dondeel crecimiento ha sido más lento. ■

EXPOMEDICAL ABRE SUS PUERTAS ALDIAGNOSTICO CLINICO

Para la próxima edición de Expo-MEDICAL, se llevará a cabo en simul-táneo y dentro del mismo predio, laexposición DIAGNOSTICO CLINICO,

1ra. Muestra de Productos, Equipos y Servicios para el Sector delDiagnóstico Clínico, del 10 al 12 de Setiembre 2009, en el CentroCosta Salguero. Empresas proveedoras de productos y servicios delsector se contactarán con Directores, Jefes de compra, Bioquímicosy Técnicos de Laboratorios Clínicos. La asistencia a la muestra sepotenciará con el público habitual de ExpoMEDICAL: Directores,Administradores y Jefes de compras de Hospitales, Clínicas y Sana-torios, jefes de servicios, distribuidores de todo el país.

Como complemento a la exposición comercial, se realizaránseminarios, conferencias, encuentros y reuniones organizadas yauspiciadas por las entidades más representativas del sector: CU-BRA, FABA, FUND. BIOQUIMICA, CADIME, ABA, ALAC, CALAB yCAPRODI.

ExpoMEDICAL es la más importante exposición del sector saludde los países de habla hispana, con 220 stands, 15.000 visitantesprofesionales y millones de pesos generados en negocios. ■


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SWISS MEDICALGROUP INAUGURONUEVO CENTRO MEDICOAMBULATORIO

Swiss Medical Group, dedicado a laprotección de personas y líder en elmercado de salud, anunció la inaugu-ración de Swiss Medical Center Olivos,su nuevo centro médico ambulatoriode atención programada, confirman-do así su compromiso permanente porbrindar el mejor nivel de atenciónmédica y de infraestructura a sus750.000 asociados.

El Centro, ubicado en Maipú 1641frente a la Clínica Olivos, tambiénperteneciente al grupo, cuentacon un excelente equipo de profe-sionales que atenderán de lunes aviernes de 8 a 20.30 h y sábadosde 8 a 13 h. Los turnos puedenser solicitados telefónicamente al0810-333-TURNOS (8876). ■

UNIVERSAL ASSISTANCERENOVO SU APOYOAL BELGRANOATHLETIC CLUB

Universal Assistance firmó por se-gundo año consecutivo un contrato depublicidad con el Belgrano AthleticClub. El sponsoreo tendrá vigenciadurante el torneo de la Unión de Rugbyde Buenos Aires (URBA), que comen-zó el domingo 18 de abril y finalizará ainicios del mes de octubre, cuandocomiencen a disputarse las finales.

Tal como se realizó el añopasado, la marca estará presen-te nuevamente en la indumenta-ria del seleccionado de la primera

división. Por su parte, la entidadrecibirá la asistencia de UniversalAssistance durante los viajes quelas distintas divisiones de rugbyy hockey realicen con motivo desus habituales giras.

Más deporte, más rugbyUniversal Assistance sigue ampliandosu participación en el deporte, y poreso también realizó un convenio publi-citario para estar presentes en elcampo de juego del equipo de DonTorcuato, Hindú Club. El acuerdo espor los espacios publicitarios que éstecomparte con otras marcas a los cos-tados del campo y atrás de los postes.

La vigencia del acuerdo se ex-tenderá desde el próximo match enel cual Hindú se presenta como localy hasta la finalización del torneode la URBA. ■

UNIVERSAL ASSISTANCE Y EL CIRCULOMEDICO DE SAN ISIDRO JUNTO AL DEPORTE

Universal Assistance y el Círculo Médico de SanIsidro (CMSI) profundizaron su alianza comercialacordando una acción de marketing y publicidadque tiene al deporte como protagonista. Ambasempresas realizaron un convenio con Belén Pareto,la medallista de bronce de los últimos JuegosOlímpicos de Beijing.

El acuerdo se realizó para que ambas firmasincluyan a la deportista en la comunicación de sus marcas. La firma delmismo se llevó a cabo en las oficinas del CMSI; donde estuvieronpresentes, el Presidente de dicha entidad; Dr. Marcelo Suárez; BelénPareto; el Gerente de Marketing de Universal Assistance, Diego Barón;el Director Comercial, José María Triviño y el Gerente de NegociosCorporativos, Diego Alvarez. ■

UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD QUEFUNCIONA A PLENO

El Hospital El Cruce de Florencio Varela sesuma al sistema de salud regional proporcionan-do la atención de “Alta Complejidad” que antesdebía ser buscada en hospitales más lejanos o en

el sector privado. Forma parte de la red conformada por los hospitalesEvita Pueblo (Berazategui), Mi Pueblo (Florencio Varela), ArturoOñativia (Almirante Brown), Isidoro Iriarte y Hospital SubzonalEspecializado Materno Infantil Dr. Oller de San Francisco Solano(Quilmes).

Cuenta con la tecnología apropiada y profesionales y técnicos deprobada formación para responder las demandas de la población en losproblemas de salud que no pueden ser atendidos en los otros hospitalesde la red. Se atenderá por derivación (es decir que para ser atendidoes necesario haber ido primero a cualquiera de los hospitales de la redy allí los profesionales serán los encargados de derivar a sus pacientesal Hospital El Cruce).

El Hospital El Cruce cuenta con una superficie total de 22.000 metroscuadrados cubiertos, la superficie del terreno es de 47.000 metroscuadrados, una superficie quirúrgica de 1.300 metros cuadrados,para el Servicio de Diagnóstico 1.980 metros cuadrados y paralaboratorio 862 metros cuadrados. Demandó una inversión de 120millones de pesos provenientes del Estado Nacional. ■

OCAÑA TERMINO CONLAS LISTAS DE ESPERAPARA OPERAR A NIÑOSCON CARDIOPATIASCONGENITAS

El Programa Nacional de Cardio-patías Congénitas fue creado por laministra de Salud, Graciela Ocaña,con el objetivo de terminar con laslistas de espera y operar a todos losniños nacidos con un problema car-díaco. De los 1.083 niños que esta-ban en esta situación, sólo restan98 niños sin operar. Esto significaque el 91% de los niños han sidooperados y el 9% restante ya tieneturno para ser intervenida próxima-mente. “Estamos muy satisfechospor haber podido solucionar esteproblema, que afectaba a tantosniños argentinos”, dijo Ocaña.

Cada año nacen en la Argentinaalrededor de 5.600 niños con algu-na patología cardíaaca adquiridadurante la gestación. De ellos, el66% debe ser operado en los tiem-pos oportunos no sólo para solu-cionar su problema sino tambiénpara evitar complicaciones e inclu-so la muerte.

Gracias a la inversión de 30millones de pesos que realizó elMinisterio de Salud de la Naciónen este programa, hoy el sistemade salud argentino puede realizarun promedio de 45 cirugías deeste tipo por semana, con lo cualno quedan chicos con cardiopatíasgraves sin posibilidades de ope-rar. ■

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OpiniónOpiniónOpiniónOpiniónOpinión

Decepciones ysorpresasPor el Dr. Héctor BarriosDirector de Watson Wyatt Argentina

L as decepciones, cualesquiera fueran, son la “bre-cha” que existe entre lo esperado -implícito oexplícito- y lo real. La sorpresa es encontrarsecon algo realmente inesperado. Por ejemplo, hace

un tiempo, el Presidente del Paraguay, Fernando Lugo,hizo su aparición ante los medios de prensa de su paíspara reconocer un hijo suyo cuya existencia se habíamantenido oculta.

A esta altura del siglo XXI no es una historia quepueda escandalizar a nadie, salvo por un “pequeñodetalle”: el niño fue concebido mientras Fernando Lugoera nada menos que Monseñor Lugo, un Obispo de laIglesia Católica.

¿Es ésta la conducta esperada para un Obispo de laIglesia? Naturalmente no. Por eso se produce la decep-ción sobre la persona del ahora señor Lugo. No esperá-bamos eso de él. Su accionar, su ética, su compromiso,su fidelidad a su ministerio –y podríamos seguir amigolector- es una decepción y una sorpresa desagradable.

Cambiamos de tema. Se publica en los diarios queun funcionario del gobierno de nuestro país es denun-ciado ante la justicia por corrupción. Es una decepción,porque no esperábamos esode él, pero no es una sorpresa.

Se denuncia que tambiénpodría haber implicados políti-cos y policías en el tráfico dedrogas. Es una decepción es-cuchar eso, pero tampoco esuna sorpresa.

Un menor mata a una per-sona honesta y trabajadora yel denominado modelo “ga-rantista” hace que le demosuna nueva oportunidad de ma-tar, a la vez que -natural-mente-, se les niega la opor-tunidad de vivir a las vícti-mas. Es una decepción, perono es una sorpresa. “La solu-ción no es reducir la edad de imputabilidad, sinomodificar las causas que llevan a los chicos al delito”nos dicen quienes defienden el modelo. Estupendo.Es como si a un médico se le ocurriera decirle a unpaciente con cáncer de pulmón. “Vea, la solución noes proveerle a usted de atención médica, sino quedebemos concentrar los recursos públicos en modi-ficar los factores que facilitan la enfermedad: evitarque la gente fume, disminuir la polución ambiental,etc. ¿Me entiende?” No, no lo entendería. Lo mismo

le ocurre a la sociedad con las políticas de seguridad.Aparece una epidemia de Dengue. De nuevo, nos

genera decepción, pero no sorpresa.Evidentemente algo nos está pasando como socie-

dad, ya que no nos sorprendemos de cosas que real-mente deberían hacerlo.

Y probablemente ese algo esté relacionado con lasexpectativas que se hacen públicas: “Que alguien hagaalgo”… “que alguna persona haga algo”. Seguimosesperando a alguien.

Un líder carismático, un Mesías político que nossalve de la mediocridad.

Y la verdad es que, si uno mira los países másdesarrollados, ese alguien no es una persona. Son lasinstituciones. De nuevo, las ins-ti-tu-cio-nes.

Naturalmente, la posibilidad de que en las institu-ciones se produzca un error existe, pero es mucho másreducida que en la de los individuos. Por eso los paísescon una larga vida democrática, que les ha permitidodesarrollar y fortalecer las instituciones, tienen unpresente distinto que el nuestro.

Saltemos ahora a otro tema para apreciar que esopasa en todo aquello que anali-zamos. Hace poco nos hemosquedado sin jubilaciones priva-das. Fue una decepción y unasorpresa. Uno no esperaba -apesar de la falta de institucionescon fortaleza suficiente- que sepudieran eliminar “de un plu-mazo” algo que las mayoríasadherían. Súbitamente, desapa-reció la posibilidad de optar porel sistema privado o por el sis-tema estatal. Sin dudas, unarestricción a la libertad de laspersonas (los 9 millones del sis-tema privado, pero también paralos que habían optado por elsistema estatal).

Finalmente, en materia de salud, todavía nos quedael sistema de Obras Sociales y de la atención médica através de las empresas de medicina prepaga.

No tenemos ganas de más decepciones.Es muy importante que la gente siga teniendo la

libre opción de proteger su mayor capital que represen-ta su salud con el prestador que le brinde los mejoresservicios.

Esta vez, esperemos tener la agradable sorpresa deque no nos quitan nada. ❑

“La posibilidad de que enlas instituciones se

produzca un error existe,pero es mucho más

reducida que en la de losindividuos. Por eso los

países con una larga vidademocrática, que les hapermitido desarrollar y

fortalecer las instituciones,tienen un presente distinto

que el nuestro”.

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Por Carlos Vassallo - Consultor Internacional Economía yGestión de la Salud y de los medicamentos

Estado de bienestar(¿Para quién?)

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Desafío al lector a leer concienzudamente esteconcepto de empresa y verificar las coincidenciasy disidencias que puede tener respecto del mis-mo. La empresa es una organización social que

realiza un conjunto de actividades y utiliza una granvariedad de recursos (financieros, materiales, tecnoló-gicos y humanos) para lograr determinados objetivos,como la satisfacción de una necesidad o deseo de sumercado meta con la finalidad de lucrar o no; y que esconstruida a partir de conversaciones específicas basa-das en compromisos mutuos entre las personas que laconforman. (Ivan Thompson, El concepto de empresa)(www.promonegocios.net).

Si existiera coincidencia en un 90% de lo queaquí se define como empresa, quisiera pedirle queya no se deje engañar más por aquellos empleadospúblicos que ante el mínimo intento de introducirmejoras en la gestión que siempre tocará algúnprivilegio obtenido durante los años, hacen referen-cia a la privatización de la salud o de la educación olo que se administre estatalmente.

Se puede estar a favor de un gerente empresarial quesuceda a uno burocrático y considerar que determinadasfunciones deben ser cumplidas por el estado y no por el privado.El engaño se ha dado porque ciertos fundamentalismos demercado han preferido discutir la cuestión de la propiedad(pública o privada) antes que sobre los derechos de esapropiedad y cómo están distribuidos. El problema no está enla propiedad el problema reside en la falta de competencia, enla ausencia de premios o castigos según las acciones. Cómointentar que algo mejore si no existen incentivos ni méritos aconsiderar en un modelo que iguala para abajo.

Si no somos capaces en los próximos años de ponerla reforma del estado en un lugar clave de la agenda, metemo que estaremos peor. El problema es que la genteno lo pone todavía entre los reclamos y los partidospolíticos gambetean el tema por su historia de populis-mo que el peronismo ha sabido inocular a lo largo y a loancho de la política argentina. El Estado es el lugar parafinanciar la política, captar voluntades a través deprogramas sociales y todas estas prácticas que serealizan desde antes de la última democracia. Hasta losmilitares que tenían un discurso liberal usaron el estadopara darle trabajo a militares (empleados públicosespeciales) que necesitaban una empresa pública opuesto gerencial para mejorar sus ingresos.

La situación argentina es particular porque la mez-quindad y la pobreza de ideas de los partidos, hace que lamayoría utilice cualquier intento de reforma de un gobier-no sobre el tema como una forma de hacerle pagar costospolíticos, no importa cuán justo o injusto pueda ser esto.Eso es política barata. Sin embargo, para la oposición el

problema comienza cuando gana las elecciones y enton-ces los roles cambian, los antiguos malos ahora se alineancon los empleados públicos y los aliados ahora son los quequieren introducir eficiencia en la gestión. Los dueños delestado de bienestar son los sindicatos de empleadospúblicos. Es una mentira que el estado es de los ciudada-nos, el estado ha sido cooptado por los que trabajan en él,sobre todo aquellos que tienen contratos de por vida sinque nadie, ni siquiera alguien votado por la mayoría de lapoblación pueda hacerlos trabajar.

Es cierto que en una Argentina donde todavía noconstruimos el estado burocrático a la Weber, pen-sar en pasar a un estado con gestión empresarial escasi una utopía, pero hay países de América latinaque han dado el primer paso (Brasil y Chile) eintentan no sin dificultades saltar la segunda valla.

La capacidad de reacción de políticos y gestoreses mucho menor que la necesidad de cambios de lasociedad actual. Para ser el director de un hospital ode una escuela ya no es suficiente la capacidad demando o el liderazgo en su puesto, hoy debe profe-sionalizarse la formación de los recursos humanosclaves, captar a nuevos profesionales que puedanocupar cargos directivos e introducir profesionalesde otras organizaciones que puedan traer su “knowhow”. Un ejemplo es lo que se puede aprender delogística de otros modelos de empresas, saber com-prar, saber manejar un inventario forma parte de lamicroeconomía y está fuertemente relacionado conlos resultados finales de la empresa.

Involución es lo que puede caracterizar el estadoargentino, desde los años cincuenta y sesenta hastanuestros días. Es cierto que las dictaduras militaresfueron claves para entender este problema nuestrode una gestión estatal deficiente. Pero tenemos 25años de democracia y nadie le ha puesto el cascabelal gato. Cuando alguien ha tenido un discurso másproclive a la reforma ha sido utilizado por los adver-sarios políticos para juntar votos y viceversa, así novamos a ninguna parte, estamos prisioneros de unsistema endogámico cuyos resultados son nulos.

Acuerdos y consensos políticos de los representan-tes votados es fundamental, para hacer más eficienteel gasto público y más eficaz el accionar estatal.

Quiero terminar con una frase de Mariano Morenoque siempre repetía ese gran comunicador que fue TatoBores: “Si los pueblos no se ilustran, si no se vulgarizansus derechos, si cada uno no conoce lo que vale, lo quepuede y lo que sabe, nuevas ilusiones sucederán a lasantiguas y después de vacilar algún tiempo entre milincertidumbres, será tal vez nuestra suerte mudar detiranos sin destruir jamás la tiranía”. ❑

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Por el Far. Manuel Agotegaray, Presidente de FEFARA.

El medicamentoy las presiones delsistema económico

Sistema de salud integradoSistema de salud integradoSistema de salud integradoSistema de salud integradoSistema de salud integrado

H ace ya algunos años el “me-dicamento” y su sistemade comercialización sufrenuna dicotomía. Esta consiste

en el hecho de que el mercadoeconómico ejerce presión sobre losfuncionarios que toman las deci-siones, prescriptores y dispensa-dores, provocando la inmediata ex-clusión de una parte de la pobla-ción al acceso a los medicamentos.

La industria farmacéutica es ac-tualmente, un sector empresarialrentable e influyente, que ejercederecho a obtener beneficios quela incentiven para seguir investi-gando y mejorando.

Hoy la gente de bajos recursosgasta, proporcionalmente, más quela clase alta en medicamentos, al registrarse mayores necesidadesrelativas y menor disponibilidad derecursos para adquirirlos. Este esel tema principal que debería pre-ocuparnos a todos los que interac-tuamos en el sistema de salud ar-gentino, esencialmente debemosocuparnos de las enfermedades detodos los sectores de la poblaciónde nuestro país.

En FEFARA día a día seguimosdedicándonos a la formación deprofesionales y perfeccionando el

sino que es una desgraciada carac-terística que tenemos los argenti-nos; somos solidarios sólo en ca-sos extremos.

Con el Servicio de ExcelenciaFarmacéutica (SEF) impulsamos anuestros profesionales a perfec-cionarse, actualizarse y así poderhacer frente al paradigma de laprofesión en los próximos años.Las actividades de educación con-tinua que ofrecemos son el espa-cio ideal para lograr el intercam-bio de opiniones respecto de laevolución de la normativa en fun-ción de los avances científicos,tecnológicos y económicos en lamateria. Nuestras farmacias po-seen las herramientas necesariaspara alcanzar los estándares decalidad y seguridad exigidos, bus-cando siempre la excelencia.

A esta altura no podemos dejarde reconocer los intereses econó-micos detrás del medicamento,pero los farmacéuticos para ejer-cer nuestra profesión con cons-ciencia social y solidaria, tenemosla obligación de contemplar su as-pecto sanitario, para lo cual debe-mos capacitarnos y seguir traba-jando en la gestión de la red defarmacias. ❑

modelo de farmacia argentino comorespuesta a las necesidades y de-mandas de los argentinos.

La farmacia argentina debe te-ner un modelo equitativo, solidarioy de alta calidad, donde los ciuda-danos puedan acceder a cualquiertipo de medicamentos, a un mis-mo precio, independientemente desu lugar de residencia.

Este modelo de farmacia queFEFARA propone, no sólo es posi-ble sino que es el resultado de unmétodo integral, al cual apoya-mos y trabajamos día a día paraconseguirlo.

Nuestra obligación es proponerun mercado regulado de dispensa-ción y comercialización de medica-mentos que garantice el mejor ser-vicio a la población y nos permitaejercer nuestra profesión en formaindependiente y en libertad. DesdeFEFARA proponemos un sistemaordenado, transparente desde lafabricación, distribución, dispen-sa, buen uso y de ser necesario desu destrucción.

Debemos reconocer que la in-dustria del medicamento Argenti-no es fuerte, eficiente y de calidad,pero no solidario. Pero esto no es una crítica exclusiva a este sector,

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Por el Doctor Ignacio Katz

Nosotrosy los miedos


E l genial escritor francés Albert Camus decía: “elsiglo XVII fue el de las matemáticas, el XVIII elde las ciencias físicas y el XIX el de la biología.Nuestro siglo XX es el siglo del miedo.” Hoy, ya en

un nuevo siglo, los miedos siguen proliferando por todoslados y en todas las personas. Miedo a enfermarse,miedo a morir, miedo a los accidentes, miedo a lainseguridad, y la lista sigue. El temor se extiende comouna gran mancha invisible, estimulado, además, por lasirracionalidades de las fuerzas del mercado, que, en suafán de progreso, en muchas ocasiones engendranfragilidad y barbarie.

El campo de la medicina es fértil en esas carrerasalocadas. De hecho, a nivel mundial, luego del complejoempresarial armamentístico, en cuanto a volumen dedinero en juego, viene el conglomerado industrial-far-maceútico. Esta desenfrenada búsqueda comercial porla “novedad”, en su afán de maximizar ganancias, olvidatanto al ser humano de carne y hueso como a cualquierregulación que la inserte dentro de un esquema planifi-cado.

Vemos muchas veces una carrera precipitada deinnovaciones en el terreno de la industria de la salud.

El problema se instala cuando la novedad adquierecaracteres de “adictiva”. En esa búsqueda tóxica de “lonuevo” se desemboca en un consumo masivo que loúnico que hace es incrementar las desigualdades.

Esta loca búsqueda de inventos, y la superpoblaciónde éstos en el área de la salud, amerita, entre otrascosas, que se forme una Agencia de Evaluación Tecno-lógica Médica, que monitoree el funcionamiento de losresultados del complejo industrial médico-farmacéuti-co. De lo contrario, continuaremos sin brújula, ahon-dando desigualdades y siguiendo librados a fuerzas sincontrol.

EL ABUSO DE UN TERMINO:LA “ECONOMIA SANITARIA”

En muchas ocasiones, usamos las palabras sin re-flexionar sobre ellas. Al repetirlas sistemáticamente, lastransformamos en lugares comunes. Si nos focalizamos enel campo de la salud, encontramos que, con frecuencia,emerge el término “Economía Sanitaria”. Y creemos que esnecesario superar esa expresión para proponer nuevosparadigmas que permitan transformaciones sustancialesen la atención médica.

Este uso intensivo de “Economía Sanitaria”, vieneencadenado de otros conceptos, como “financiación”,“administración”, y “contabilidad”. Al mismo tiempo, sedeja de lado el gasto en atención médica, en asistenciaa la enfermedad o el de la complejidad tecnológica. Y,sobre todo, se ocultan los aspectos más clínicos, los que,a partir de la historia clínica, nos hablarían de lanecesidad de enfatizar en la prevención y la investi-gación clínica aplicada.

Esta tendencia globalizante, que privilegia la ma-croeconómica sobre los aspectos microeconómicos, nosaleja no solamente de las rutas económicas acertadas a

la hora de evitar el derroche, sino que nos introduce enlas tinieblas de la incertidumbre. Una visión confinada amedir todo lo relacionado con la salud en términoscontables sin evaluar resultados está condenada alfracaso.

De ahí la importancia que han adquirido las técnicasde gestión dirigidas a obtener el máximo provecho de losrecursos disponibles y a elaborar criterios válidos res-pecto a la asignación del presupuesto. Por otra parte, esavisión reduccionista se empalma con la deshumanizacióncausada por el ya mencionado complejo industrial-farmacéutico.

Ahora bien: de lo que se trata es de construir una“economía de la salud”, en tanto ciencia que se ocupe dela escasez de recursos en la atención sanitaria. Losrecursos a asignar son limitados y las deudas ocasiona-das por la persistente ausencia de un sistema sanitario,son inmensas.

El cambio de significado de las palabras da lugar aexpresiones que traicionan su especificidad y sobrepa-san situaciones atribuidas a criterios de traducción.Como ejemplo, citemos que “política sanitaria” vienedel inglés “health policy”. Sin embargo, en castellanono tenemos la distinción entre “policy” y “politics” quetiene el idioma anglosajón. ¿El no tener un términopropio al inglés “policy”, que al mismo tiempo difiera dela traducción “politics”, enturbia nuestra capacidad depensar la política sanitaria como algo específico yfundamental? Es probable.

De lo que se trata es que la medicina, como decíaRudolf Virchow, “se enlace a la economía y a la política”pero no que sea cooptada por éstas, transformando alpaciente en insumo del mercado. Recordemos que, a suvez, el médico en la actualidad se convierte en unprofesional que trabaja a destajo y a prisa, por volumeny no por resultado. No podemos depender primordial-mente del pensamiento economista. La ciencia debeser la guía. Ya lo afirmó el investigador argentinoMarcelino Cereijido: “en los países subdesarrollados,ante un problema van a pedir ayuda a los economistas.La ciencia es invisible para el analfabeto científico.Analizan sólo los aspectos económicos y se olvidan dela ciencia”.

SOBRE ARTE, MIEDO Y GUERRAPara superar esta situación, hay que crear un nuevo

modelo, que apele a las mejores fuentes de conoci-miento. Valga como ejemplo contar una vieja leyen-da china, protagonizada por un integrante de unafamilia de sanadores, que dice lo siguiente: “Mihermano mayor ve el espíritu de la enfermedad y loelimina antes de que cobre forma. Así su fama no vamás allá de las puertas de su casa, El segundo de mishermanos cura la enfermedad cuando todavía esmuy leve. Así, su fama no se extiende más allá de suvecindario. En cuanto a mí, perforo venas, recetopociones y masajeo la piel. De esta manera, mi famase extiende y llega a los oídos de los nobles”. Esta

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historia, que forma parte del núcleo central del “artede la sanación” en China, implica que, el primerhermano representa la sagacidad, el segundo laceleridad y el tercero la destreza.

Una nueva configuración sanitaria debe, por lotanto: a) ser lo suficientemente sagaz como paraerradicar un mal antes de que éste tome formadefinitiva. b) tener celeridad, solucionando el pro-blema, una vez desarrollado, en el menor tiempoposible. c) potenciar la destreza técnica, para poderconjurar los males ya más avanzados.

Estas características del “arte de la sanación”tienen un paralelo con las ideas expresadas por SunTzu en El arte de la guerra. Este libro célebre, ensemejanza con la sabiduría médica, reconoce que:● anular los complots de los enemigos es como mantener

la salud para que sea resistente a la enfermedad.● desbaratar sus alianzas es como evitar el contagio.● atacar a sus fuerzas armadas es como tomar medicinas.● asediar sus ciudades es como aplicar la cirugía.

HABLEMOS DE LA SITUACION ARGENTINAA vuelo de pájaro, encontramos las siguientes

características, dentro del campo sanitario. En primertérmino, una fragmentación de la atención médica,ilustrada en múltiples instituciones relacionadas con lasalud y en la desconexión entre distritos. Como unespejo roto en varios pedazos no puede cumplir correc-tamente su función de reflejar una imagen, un panora-ma en el que caóticamente conviven hospitales públi-cos, prepagas, clínicas privadas, diferentes jurisdiccio-nes, falta de diálogo entre autoridades, etc., jamáspuede mostrarnos un campo sanitario coherente.

En segundo lugar, detectamos una autonomizaciónde ciertos sectores relacionados con la salud. ¿Quésignifica esto? Que, distintos grupos o instituciones, setransforman en castas autónomas de las autoridades, se

creen dueñas de su destino y evitan cualquier rendición decuentas y sujeción a normas superiores. Presumen de suindependencia, pero de lo que son realmente indepen-dientes es del compromiso con el resto de la sociedad.

Otro aspecto a tener en cuenta es el de la subsidia-riedad. Por este principio, cuando una autoridad local,o un grupo de particulares no pueden solucionar unproblema, debe intervenir una instancia más abarcati-va (el Estado Nacional) para dar solución al tema. Enuna Argentina con varias provincias con históricosindicadores de pobreza y atraso, la subsidiariedad esinevitable. Y por sus propias urgencias específicas, elcampo de la salud demuestra la importancia de eseprincipio.

Estas tres características de la situación sanitariadel país (fragmentación, autonomización y ausencia desubsidiariedad), hacen imprescindible la concreción deun “acuerdo sanitario”. Dicho acuerdo, que involucraríaa todos los sectores fundamentales relacionados con lasalud, sería la base para diseñar un sistema sanitariojusto y eficiente.

Ignorar conceptos como el de subsidiariedad o el deautonomización, nos lleva sin proponérnoslo a bloquearlas características intrínsecas de términos como federa-lismo o políticas de Estado. Si eso sucede, nos quedamosen la doxa (opinión) sin llegar al episteme (conocimien-to). Y comprender la esencia del problema es la clave dela solución.

En el ámbito de la salud, en cualquier época, siempre sepuede descender un escalón más. Por lo tanto, participar enla construcción de lo sustentable es obligatorio. De lo contrario,seguiremos viviendo siglos de miedo. ❑

Ignacio Katz, Doctor en Medicina (UBA), Autor de: “Enbúsqueda de la Salud Perdida” (EDULP, 2006). “Argenti-na Hospital, El rostro oscuro de la salud” (Edhasa, 2004).“La Fórmula Sanitaria” (Eudeba, 2003).

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Nuevo sanatorio de la TNuevo sanatorio de la TNuevo sanatorio de la TNuevo sanatorio de la TNuevo sanatorio de la Trinidad en San Isidrorinidad en San Isidrorinidad en San Isidrorinidad en San Isidrorinidad en San Isidro

DESDE LA CALIDEZ

El pasado lunes 13 de abrilse inauguró el nuevo Sanatoriode la Trinidad en Thames yFondo de la Legua, San Isidro.De este modo Galeno siguesumando calidad, infraestruc-tura y tecnología a la atenciónde la salud. En la inauguraciónestuvieron presentes el Inten-dente de San Isidro, DoctorGustavo Posse, y el Presidentede Galeno, el Doctor Julio Frao-meni. Fueron ellos los que, lue-go de realizar el simbólico cor-te de cintas, entregaron suspalabras de alegría y bienveni-da a todos los presentes.

Posse remarcó el enormeorgullo que un proyecto comoel nuevo Sanatorio significapara su municipio: “Para noso-tros es motivo de orgullo queeste lugar tan importante deSan Isidro haya sido elegidopara concretar un proyecto só-lido, de avanzada, que da laposibilidad a quienes viven enla Zona Norte de tener calidad

de vida”. Luego de brindarsus felicitaciones a todos losinvolucrados, señaló que“para la Argentina, éste esun momento muy importan-te y, por suerte, podemosvivirlo desde nuestro lugar”.

Fue luego Fraomeniquien hizo la inauguraciónformal del Sanatorio conpalabras cargadas de laemoción que surge de con-cluir un proyecto en el queGaleno invirtió cuatro añosde trabajo y esfuerzo. Vol-viendo la vista hacia los ini-cios, el Presidente de Gale-no subrayó que “esta es unaempresa que empezó conmuy pocas camas pero conmucha vocación de servicioy con mucho entusiasmo;después de treinta años, medoy cuenta de que esos sen-timientos son intermina-bles”. Luego de describir lasinstalaciones del Sanatorio,que lo posicionan a la van-guardia en tecnología yequipamiento hote lero,

Una apuestaal crecimientoUna apuestaal crecimiento

Galeno abrió las puertas de este nuevo Sanatorio en San Isidro que marca elrumbo en calidad médica y servicios de hotelería. De esta forma reafirma sucompromiso de integrar su servicio con la alta complejidad y la tecnología.

Dr. Julio Fraomeni y Dr. Gustavo Posse duranteDr. Julio Fraomeni y Dr. Gustavo Posse duranteDr. Julio Fraomeni y Dr. Gustavo Posse duranteDr. Julio Fraomeni y Dr. Gustavo Posse duranteDr. Julio Fraomeni y Dr. Gustavo Posse duranteel corte de cintas.el corte de cintas.el corte de cintas.el corte de cintas.el corte de cintas.

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Fraomeni elogió al recurso huma-no que constituye el núcleo de laempresa: “Entregar este Sanato-rio al recurso humano que confor-ma la familia Galeno y la familiaTrinidad me llena de orgullo ysiento que estoy trasladando a lasmejores manos esto que tanto noscostó construir”. El empresario serefirió, por último, al enorme vín-culo que este nuevo Sanatorioinaugura con la comunidad: “Es-toy seguro de que vamos a estara la altura de las expectativascon la comunidad entera y contodos los pacientes, propios y nopropios, que nos toque atender”.

UNA INFRAESTRUCTURADE VANGUARDIA

El nuevo Sanatorio de la Trini-dad de San Isidro confirma, con susinstalaciones de alta complejidad,la dedicación de Galeno al serviciode la salud. Ambientado con unestilo propio, que abunda en armo-nía para beneficiar la rápida recu-peración de los pacientes, los espa-cios del Sanatorio brindan seguri-dad y contención en todo momento.La calidez reinante en sus 20.000metros cuadrados se refleja tam-bién en la dedicada atención de

sus profesionales. Su estilo inno-vador, su equipamiento, la inver-sión en tecnología y sus 700empleados, que cuidan de la co-munidad, posicionan al Sanatorioa la vanguardia profesional.

Las instalaciones están orga-nizadas en tres alas, a las cualesse accede a través del lobby y elhall de entrada, ambos de unestilo sumamente moderno ycálido, que incluyen dos jardi-nes. Desde el área del lobby seaccede al snack bar, al sector derecreación, al oratorio, a la ad-ministración, a la zona de admi-sión y de dirección médica, y a lavigilancia.

El Ala Sur del Sanatorio estáconsagrada a la Alta Complejidad,y cuenta con doce quirófanos

inteligentes de última genera-ción. Estos disponen de seis to-rres de laparoscopia con con-versión a artroscopia, de cáma-ras y monitores de alta defini-ción, un sistema integrado deimágenes, y un mecanismo detransporte por tubo neumático.Además, dos de los quirófanosestán equipados con flujo lami-nar para cirugías de alta com-ple j idad, tanto neuro lóg icascomo cardiovasculares. El centroobstétrico, que posee dos quirófa-nos exclusivos y dos salas de re-cuperación y trabajo de parto, sesuma a las ventajas que brinda lasala de recepción del recién naci-do, que está especialmente equi-pada para el cuidado del bebé.Asimismo, los quirófanos poseen

LobbyLobbyLobbyLobbyLobby

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puertas automát icasherméticas y tienen ac-ceso al microscopio Uni-que Opmi Pentero, queofrece la posibilidad de in-tegración completa paraangiografía y resección detumores con ayuda de fluo-rescencia.

En el primer piso delAla Sur también se en-cuentra el servicio deneonatología, que dispo-ne de elegantes habita-ciones en suites que es-tán equipadas con camasStryker y cunas acrílicasMédix. El área de neona-tología posee tanto res-piradores convencionalescomo de alta frecuencia,que, junto a las Servocunas Médix abiertas ylas incubadoras Médix deavanzada, brindan un serviciode salud integral al pacienteneonatológico. El área de neo-natología se completa con laúltima tecnología en multipara-métricos y en bilirrubinómetrosBilli Check. El recurso humanono se queda atrás, pues el ser-vicio de enfermería se encuen-tra altamente capacitado paraasistir en todo momento al pa-ciente y su madre.

El sector de terapia intensivapediátrica, ubicado también en elprimer piso del Ala Sur, ofrecesuites individuales de colores cla-ros y armónicos, que poseen ca-mas Stryker, TV LCD y baño priva-do. Este sector cuenta con monito-reo individual con control centralpara cada paciente y, además, po-see un sector exclusivo de aisla-miento para patologías especiales.

El segundo piso del Ala Surestá dedicado a la terapia intensi-va de adultos y dispone de ha-

bitaciones individuales de diseñosobrio y equilibrado y gran equi-pamiento hotelero. Los cuartosincluyen sofá cama para el acom-pañante, baño privado en suite ytecnología en materia de entre-tenimiento. Estas suites tambiénposeen paneles de monitoreo in-dividual con control central.

En la planta baja del Ala Cen-tral se encuentra el centro dediagnóstico por imágenes, que in-tegra tecnología de última gene-ración. Al equipo de resonanciamagnética superconductivo dealto campo, modelo Signa HD 1.5Tde ocho canales, se suma la ins-talación de tomografía computa-da volumétrica de sesenta y cua-tro canales, modelo LightSpeedVCT, que permite capturar imá-genes completas del corazón y delas arterias coronarias en sólocinco latidos. El angiógrafo depanel digital para aplicaciones car-diovasculares, junto a la mesa

fluoroscópica y a la mesade rayos, termina de con-formar un sector de diag-nóstico que marca el rum-bo en materia de tecnolo-gía en equipamiento.

El primer piso de esteAla está dedicado al servi-cio de pediatría, que ofrecehabitaciones individualesque también respetan elestilo y el servicio que po-see todo el Sanatorio. En elsegundo piso, por otra par-te, se encuentra el sectorde internación clínica y qui-rúrgica de adultos que, ade-más de poseer la mismadistinción en sus habita-ciones, cuenta con panelesde oxigenoterapia.

El Ala Norte, por últi-mo, está consagrada aldepartamento de guar-

dia y emergencias médicas, tan-to para pacientes adultos comopediátricos, que tiene su entra-da diferenciada en Thames yFondo de la Legua. Esta zonadispone de cuatro shockroomsespecialmente equipados. En elAla Norte también se encuen-tran las oficinas de servicioscomplementarios, como el labo-ratorio, la hemoterapia, la far-macia, la esterilización y las ofi-cinas administrativas.

El nuevo Sanatorio de la Trini-dad de San Isidro se suma así a lalínea de excelencia que caracteri-za a Galeno, que cuenta ahora concinco sanatorios propios de primernivel, tanto en confort y hoteleríacomo en calidad médica. Galenose convierte así en la empresa demedicina prepaga que cuenta conla mayor infraestructura sanato-rial propia, reafirmando su convic-ción de que la salud debe enten-derse como un servicio integral. ❑

Vista de la guardiaVista de la guardiaVista de la guardiaVista de la guardiaVista de la guardia

QuirófanoQuirófanoQuirófanoQuirófanoQuirófano Habitación de terapia intensivaHabitación de terapia intensivaHabitación de terapia intensivaHabitación de terapia intensivaHabitación de terapia intensiva

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Fuente: Fuente: Fuente: Fuente: Fuente: ADECRA en base a Ministerio de Economía e INDECen base a Ministerio de Economía e INDECen base a Ministerio de Economía e INDECen base a Ministerio de Economía e INDECen base a Ministerio de Economía e INDEC

E l 2009 es el año en que lossalarios y las jubilaciones rea-les recuperan el valor que te-nían con anterioridad a la me-

gadevaluación y los altos preciosinternacionales se derrumbaron sor-presiva y abruptamente, con lo cual,la recuperación se ha quedado sin“motores”.

El impacto sobre el sector saludva a ser directo. Con un nivel deempleo y de salarios estancados,existe la posibilidad optimista deque no haya una crisis de cobertu-ra, es decir, que se produzca unfenómeno masivo de gente quepierde su acceso a la medicinaprivada. Pero sí es altamente pro-bable que se produzcan severasrestricciones para hacer frente a lainflación en salud.

Entre diciembre de 2007 y di-ciembre de 2008, los insumos parala atención médica aumentaronun 44%.

Seis años de retrasosde precios en saludLuego de cinco años de bonanza económica global (2003 – 2008),con tasas mundiales récords de crecimiento de la actividadeconómica y el empleo, con precios de alimentos y materias primasextremadamente favorables para los países emergentes, conabundancia de capitales internacionales, el 2009 es el año en quefinalmente concluyen los buenos tiempos.

La desarticulación de pre-cios entre la evolución de losprecios de las clínicas y sa-natorios y los precios de losinsumos se agravó duranteel 2008. Se estima que labrecha existente entre losprecios que cobran las insti-tuciones y lo que deberíancobrar si trasladaran todoslos aumentos de precios deinsumos que sufrieron en el2008 ha llegado al 34%. Estabrecha es la que se definecomo el “retraso de preciosque sufre el sector médicoprestador privado de la Re-pública Argentina”.

Esta medida del retrasode precios que sufre el sec-tor médico prestador priva-do indica que los incremen-tos que el sector recibirádurante enero y marzo de2009 serán sólo un paliativotransitorio para evitar que

la brecha se siga incrementando,estando lejos todavía la posibili-dad de eliminar esta brecha entrecostos y precios que se arrastradesde el 2002.

La crisis atrapa al sector saludargentino dividido y confrontado ysin un esquema de política globalpara el sector. Queda la esperan-za que se aúnen los esfuerzosentre autoridades estatales y sec-tor privado para salir adelante.Por ello, es imprescindible la re-flexión, la tolerancia y la uniónpúblico–privada para lograr obje-tivos sociales trascendentes y delargo plazo. ❑

Francisco Díaz,Francisco Díaz,Francisco Díaz,Francisco Díaz,Francisco Díaz,presidentepresidentepresidentepresidentepresidentede ADECRA.de ADECRA.de ADECRA.de ADECRA.de ADECRA.

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La Salud no forma parte dela Agenda de Estado

Q uizá el continuado y acelera-do incremento de la “infla-ción” es la variable económi-ca cuya evolución es obser-

vada con mayor preocupación porpresentarse como una amenazacierta para la viabilidad del Siste-ma. En relación a la Salud susignificación es aún mayor a losíndices representativos del con-junto de la actividad económicanacional. La imposibilidad fácticade implementar soluciones secto-riales resulta, entre otros facto-res, de la distorsión de los concep-tos de “oferta” y “demanda” comobase formativa de precios y valo-res. El problema no es menor,toda vez que el “producto” de-mandado en nuestro caso, es laAtención Médica, que no se agotaen la mera accesibilidad a las pres-taciones. Durante el curso del año2008, la inflación soportada porlas prestaciones y servicios pro-pios de la Salud fue más del 40%,impactando correlativamente enlos costos empresariales del Sec-tor en idéntico porcentaje. Comomero indicador de situación, cabeseñalar que durante el año dereferencia se incrementó exponen-cialmente el precio de los medica-mentos, que en las condicionescontractuales habituales en los“convenios modulados”, son ab-sorbidos por el prestador. Por estamisma circunstancia la correccióndel aludido estado de cosas pare-ce no constituir una prioridad enlos ámbitos decisorios guberna-mentales.

Otra variable de significaciónno menor está constituida por elincremento lento y continuado delvalor del dólar estadounidense, cir-cunstancia especialmente relevan-te en relación al tema en análisis,toda vez que muchos de los insu-

Se avecinan meses difíciles para el Sistema de Salud. Diversasvariables macroeconómicas impactan directa y negativamente enlos costos y en su financiamiento, tanto en el ámbito nacional comoen las jurisdicciones provinciales.

mos y tecnología habitualmenteempleados en la actividad son im-portados y se comercializan en esamoneda.

Complementa el sombrío pano-rama sectorial el fenómeno recesi-vo que tanto en el ámbito nacionalcomo en el internacional da cuentade una contracción económica.Esta, a su vez, conforma una de-fensa elemental y espontánea antela intensidad de la crisis. La limita-ción que conlleva, irroga, a su vezen una interminable cadena de efec-tos negativos, por una baja en larecaudación en los aranceles porimportación y de las retencionespor exportación (sumado todo a lacaída de los precios internaciona-les). No puede sorprender que enel citado contexto se produzca unadisminución notoria de la recauda-ción impositiva; y una menor dis-ponibilidad de fondos para el auxi-lio económico de las Provincias.

Estas, a su vez, ven disminuida larecaudación de sus propios im-puestos, (con el agravante que die-ciséis de ellas están en emergenciaagropecuaria y difirieron el pagode lo que deben oblar a los produc-tores de este ramo).

Nuestra actividad afronta con-secuentemente la disminución delos presupuestos provinciales enmateria de Salud, de los afectadosa las Obras Sociales Provinciales,el congelamiento de los propios delos Hospitales Provinciales y Muni-cipales y de nuestros aranceles(variable de ajuste elemental delSistema, desde la óptica facilistade los responsables de las políti-cas respectivas).

Todo lo expuesto permite in-ducir el peligro cierto del des-plome del Sistema de Salud, enrelación a sus efectores y for-mulaciones tanto estatales comoprivadas.

Respecto a la Seguridad Social,cabe expresar que en estos últimosmeses las Obras Sociales mostra-ron una recaudación incrementadaa través de medidas evidentemen-te tuitivas (protectoras), como lofueron el aumento desde el 1 dediciembre en un 26% promedio delvalor mínimo garantizado, la trans-ferencia del INSSJP a las ObrasSociales de 106,094 pesos porcada jubilado que se quedó en suOS o que optó cambiarse desde elINSSJP a otro Agente del Sistema.A tal medida deben sumarse lasque disponen la actualización enun 30% del aporte de salud de losmonotributistas (1.180.000) y per-sonal doméstico (370.000), la ele-vación de $4.800 a 7.800 del topesalarial para calcular los aportespersonales a las Obras Socialesque hacen los trabajadores en re-lación de dependencia que ganan

Dr. Gustavo C. Mammoni,Dr. Gustavo C. Mammoni,Dr. Gustavo C. Mammoni,Dr. Gustavo C. Mammoni,Dr. Gustavo C. Mammoni,PPPPPresidente de residente de residente de residente de residente de CONFECLISA.CONFECLISA.CONFECLISA.CONFECLISA.CONFECLISA.

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sueldos altos (350.000 aproxima-damente), el aumento del importede la remuneración bruta mensualsobre las que proceden las reten-ciones destinadas al Fondo Soli-dario de Redistribución de $1.000a $2.400,y el aporte por las coti-zaciones para obra social por jor-nada completa de los trabajado-res a tiempo parcial. Pero a pesardel efecto positivo que configuranlas medidas aludidas, el aportemás importante del sistema es eloriginado en el Salario. Este, sinningún género de dudas se veráafectado negativamente por la pre-visible limitación de la actividadproductiva de muchos sectores,que acudirán al recurso masivo desuspensiones, despidos, aumen-tos como suma fija que no aportana la Seguridad Social o la opciónde no incremento de salarios paraconservar el empleo.

Corroborando la tendencia ob-servada, debe remarcarse que yase observan algunos de los efec-tos necesarios, como por ejemplolos atrasos en los pagos de lasObras Sociales a sus prestadores.

Como la Salud no forma partede la Agenda de Estado, o resultapobremente atendida por algunos

Gobiernos tanto Nacional comoProvinciales, los programas y ac-ciones que debieran conformar unaPolítica de Salud coherente y diná-mica y constituyen tan solo unplexo de decisiones parciales einconexas, y se encuentran ex-puestos a sufrir las modificacio-nes resultantes de eventuales cam-bios de gobierno y de la prioridadque se acuerda a las actividadeselectorales en los “años políticos”,en los que la promoción del BienComún parece subordinarse a laobtención del poder.

A los referidos problemas co-yunturales se le agregan los es-tructurales del Sector. Uno de losde mayor relevancia es la falta dedefinición de la actividad de “Sa-lud” como prioritaria en orden alBien Público. Lo expuesto ocasio-na que el Sector se encuentresometido a una carga impositivadistorsiva e injusta. Afectan igual-mente al Sistema la litigiosidadindebida, el deterioro de la cali-dad, la accesibilidad y de la equi-dad en la Atención Médica; y porúltimo pero no menos importan-te, la crisis del Recurso Humano.No se aprecian conductas ni cur-sos de acción tendientes a la so-

lución del complejo problema enanálisis. Por ello, pese a nuestrodeseo en sentido contrario no cabeel optimismo en el diagnóstico desituación y evolución del Sector.

Estamos convencidos que laúnica manera de enfrentar lascrisis para que no se afecten dosGarantías Constitucionales comoson el Derecho a la Salud y a laAtención Médica, es asegurandola sustentabilidad económica y fi-nanciera de todo el Sistema, tan-to Estatal en sus tres niveles,como la Seguridad Social y elPrivado. Y en la voluntad plena derespetar la dignidad de la perso-na, sustento pleno e insustituibledel Estado de Derecho como basede convivencia democrática.

Este artículo fue escrito a prin-cipios de abril del corriente año;seguramente, desde esa fecha has-ta la de su publicación algunas delas circunstancias señaladas comoamenazas potenciales podrán ha-berse concretado. Pese a todo loexpuesto, los argentinos confia-mos en la creatividad de nuestropueblo, en su decidida vocaciónde construir una Patria mejor ymás justa… y en esa certidumbresustentamos Esperanza. ❑

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S on muchos y complejos losproblemas que enfrentanuestro país. Luego del grancrecimiento económico que se

produjo en el quinquenio 2003/2008y sin entrar en detalles acerca decuáles fueron las razones de tal cre-cimiento, la Argentina, como el restodel mundo, está ingresando en unciclo de profunda recesión cuya du-ración y consecuencias son difícilesde pronosticar. Está claro entoncesque, por lo menos el 2009, será unaño de crisis global.

A este escenario internacional, ledebemos agregar algunos ingredien-tes autóctonos:● es un año de elecciones,● hay un estado de crispación e

incertidumbre en la sociedadcomo consecuencia de padecer,por parte de la clase dirigente,una forma de hacer política basa-da en la eterna confrontación,

● la interminable pelea del gobier-no vs. el campo,

● la “sensación de inseguri-dad”,

● los días de escolaridad caí-dos por la huelga docente,

● los continuos piquetes, cor-tes de calles y de rutas,

● el manipuleo de los datosy la información (casosINDEC y dengue).Entre otros temas de actua-

lidad que preocupan hoy a lasociedad.

En este contexto general,las clínicas y sanatorios pri-vados nucleados en ACLIFEque atienden mayoritaria-mente a la Seguridad Socialy, que a diferencia de otrossectores de la economía, NOse han visto beneficiados porla bonanza económica recien-te, enfrenta este difícil esce-nario en una situación de

extrema fragilidad. Para graficaresta situación sólo debemos recor-dar que el sector continúa en “Emer-gencia Sanitaria” desde aquel leja-no 2002. Mientras algunos se hanenriquecido con el actual modeloeconómico nuestras representadashan quebrado o tenido que generardiferentes mecanismos de ajustespara mantener sus instituciones enfuncionamiento, a saber:● Venta de establecimientos a

Obras Sociales o Prepagos,● Convocatoria de acreedores,● Cierre de servicios esenciales

para la población,● Racionalización / sustitución de

recursos humanos,● Racionalización de insumos,● Sustitución de insumos de dife-

rente calidad,● Diferimiento de pagos impositi-

vos y comerciales,● Postergación de gastos de man-

tenimiento,

● Postergación de inversiones.Toda esta batería de ajustes

necesariamente atenta contra lacalidad médica.

Con respecto a la situación delos financiadores que son nuestrosclientes, si bien de una u otra ma-nera sentirán los efectos de la cri-sis, existen diferentes realidades.En el caso de las Obras SocialesNacionales hay un correlato casiperfecto entre la evolución del PBIy su recaudación, por lo tanto enun contexto recesivo se prevé unadisminución en el flujo de fondosde las Obras Sociales lo que traeráaparejado un estancamiento de losvalores, demora en los pagos ydébitos injustificados entre otrasrecetas sufridas por los prestado-res en ocasiones similares. Aque-llas Obras Sociales que estén rela-cionadas con actividades industria-les o productivas serán las pri-

meras afectadas.Sin embargo no todas son

malas noticias por el lado dela Seguridad Social. El lobbysindical ha venido consiguien-do importantes avances enpos de mejorar su recauda-ción. Entre las medidas másimportantes figuran:● El Ministerio de Salud

aumentó en un 26%promedio el valor míni-mo garantizado que de-ben recibir las ObrasSocia les Nacionales.Los valores llevaban 2años sin ajustarse y va-rían de acuerdo al sexo, alriesgo médico y a la edadde los contribuyentes. Porejemplo, para los meno-res de 14 años el valor seincrementó de $22 a $28.Entre 15 y 49 años, lacuota subió de $35 a

Luego del gran crecimiento económico que se produjo en elquinquenio 2003/2008, la Argentina, como el resto del mundo, estáingresando en un ciclo de profunda recesión cuya duración yconsecuencias son difíciles de pronosticar.

Una lucha desigual

Jorge Cherro,Jorge Cherro,Jorge Cherro,Jorge Cherro,Jorge Cherro,presidente de ACLIFE.presidente de ACLIFE.presidente de ACLIFE.presidente de ACLIFE.presidente de ACLIFE.

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$44 para el varón y de $41 a$52 para las mujeres. Paralos beneficiarios de entre 50y 64 años pasó de $41 a $52para ambos sexos. Superadolos 65 años, la suba fue de$91,50 a 114,50 pesos.

● En consonancia con el puntoanterior, rige un aumento del25 % en los fondos que elPami transfiere a las ObrasSociales que mantienen en supadrón de afiliados a sus jubi-lados. El monto pasa de$91,50 a $114,50,

● Un incremento del 26 % en elaporte para salud de los mono-tributistas y del personal do-méstico. Este aporte pasa de$37 a $47 para el titular y de$31 a $39 para el familiar acargo,

● Se eleva el tope salarial sobre elcual se calcula el aporte quehace el empleado en relación dedependencia a su Obra Social.Pasa de $4.800 a $7.800,

● Se aumenta el importe de laremuneración bruta mensualsobre las que proceden las re-tenciones destinadas al FondoSolidario de Redistribución. Pasade $1.000 a $2.400.

● Estaría por promulgarse el de-creto que limita el traspaso deafiliados entre Obras Sociales.En general el afiliado que optapor el cambio lo hace con laintención de ser atendido poralguna empresa de medicina pre-paga que tenga contrato con laObra Social de destino. Entreotras modificaciones de impor-tancia la más relevante sería laque establece que el trabajadorque desee migrar de Obra Socialdeberá dejar parte de su aporteen la Obra Social de origen.Como vemos estas medidas

tienden a mejorar notablementela ecuación económico-financierade las Obras Sociales Nacionales.

La realidad de las Obras So-

ciales Provinciales que dan servi-cios de salud a los empleadospúblicos de las provincias y susmunicipios (docentes, policías,trabajadores municipales, bom-beros, etc.), es más complicada.Son 24 entidades que prestanservicios a casi 6.000.000 deafiliados entre trabajadores y susgrupos familiares y donde sobre-sale, por su envergadura, la ObraSocial de la Provincia de BuenosAires, el IOMA, con casi1.750.000 afiliados. Sus arcas senutren mayoritariamente de losaportes de los trabajadores y de lacontribución patronal que, en estecaso, es el propio estado provincial.

Así como la recaudación delas Obras Sociales Nacionalesva de la mano de la evolucióndel PBI, en el caso de las Provin-ciales su destino está ligado a lasituación fiscal de las provinciasque se encuentran en estadocrítico. El escenario internacio-nal, la recesión económica, ladisminución de los fondos nacio-nales co-participables y, en al-gunas provincias, la sequía, estáafectando notab lemente suseconomías. Tanto es así que cadavez se escucha con más fuerzael rumor de que vuelven las cua-si-monedas. Por ahora son sólorumores desmentidos por lasmáximas autoridades políticas,pero “cuando el ruido suena…”

Al ver disminuidos sus in-gresos fiscales las provinciasdeberán prestar atención a laevolución de sus gastos que son,mayoritariamente, los salariosde sus empleados. Estamosasistiendo, como sucede concada inic io del c ic lo escolaranual, a la puja entre los distin-tos gobiernos provinciales y losdirigentes de los gremios do-centes que solicitan incremen-to salarial. Del eventual au-mento y de que el mismo searemunerativo por lo menos en

lo que se refiere a los aportesy contr ibuciones a la ObrasSociales (con el objeto de noseguir desfinanciándolas), de-penderá el futuro de estos fi-nanciadores tan importantespara nuestro sector.

Las asignaturas pendientesson muchas, algunas vienen delarga data y ya han sido desa-rrolladas en más de una opor-tunidad en este mismo espacio.La solución que precisa la acti-vidad no pasa porque se nosotorgue una moratoria; debe-mos atacar con medidas inno-vadoras los problemas estruc-turales que padece el sector yque dieron origen, entre otrascosas, a la deuda impositivamonumental que se pretenderesolver con la moratoria. Mien-tras exista un atraso arancela-rio crónico, que año a año vaempeorando, sumado a unamatriz tributaria absolutamen-te injusta que las autoridadesgubernamentales se niegan arevisar, continuaremos pade-ciendo este estado de debilidadendémica. Hemos heredado lopeor de las décadas pasadas: lainflación de los 80 con la desre-gulación de los 90, en un entor-no de alta movilidad en nues-tros costos, ya sea por aumentode salarios o por efecto de lainflación. Mientras no exista uninstrumento de actual izaciónautomática de aranceles segui-remos siendo los verdaderos fi-nanciadores del sistema, pagan-do primero para luego “conven-cer” a nuestros clientes de lanecesidad de una actualizaciónarancelaria. Desunidos, a tra-vés de esfuerzos individuales,miles de prestadores negocian-do con cientos de financiadoresque están sentados arriba desus recaudaciones plantea unalucha desigual, donde esta vezno será David el ganador. ❑

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De cara a la crisis globalDe cara a la crisis globalDe cara a la crisis globalDe cara a la crisis globalDe cara a la crisis global

El impacto de la crisis¿Qué están haciendo las empresas?● Según las encuestas que Mercer realiza entre las empresas,

surge que la gran mayoría indica que, como medida ante lacrisis, van a optar por otorgar un 15% de aumento.

● Cómo se repartirá el pago73% lo va a dar en una sola vez, a diferencia de lo que ocurrióen 2008.

● Cuándo van a dar el aumentoLa gran mayoría dijo que lo iba a dar entre marzo y abril.

● Qué hicieron con los bonosLa gran mayoría ya tomó la decisión de qué hacer con los bonosde 2008. El 90% lo pago.

● DesvinculacionesSobre 127 compañías, más de la mitad dijo que no habíandespedido empleados. 43% dijo que sí.

● ContratacionesEl 28% ya anuló algún tipo de contrato.

G estionando los Recursos Hu-manos en tiempos de in-certidumbre”. Tal fue elconvocante título del 12° Foro

de Recursos Humanos de Mercer,que tuvo lugar en el Hotel FourSeasons.

En vistas de la pauta temáticaestablecida, los integrantes de laprimera mesa, Javier Tabakman,Director de Capital Humano paraLatinoamérica Sur de Mercer, yLaura Roldán, Directora del Nego-

Tendencias yestrategiasEn el marco del 12° Foro de RecursosHumanos de Mercer, Javier Tabakman yLaura Roldán presentaron los resultados devarias encuestas realizadas por Mercer, quesirvieron para esclarecer el panoramade las empresas ante el contextode crisis y para visualizar las posiblesestrategias que se pueden adoptar parafomentar la competitividad.

cio de Salud y Beneficios de Mer-cer, expusieron cómo gestionar lascompensaciones y los beneficiosen 2009.

ANALISIS DE LA CRISIS: LAREACCION DEL MUNDOCORPORATIVO ARGENTINO

Tabakman inició su exposi-ción formulando la primera pre-gunta de su estudio: quiso inda-gar en las características del

2008 en materia corporativa;más específicamente, Tabakmanpreguntó “cómo estaba el mer-cado laboral en términos de be-neficios en diciembre de 2008”.Los datos de la encuesta indica-ron que el mercado de los sala-rios se movió un 23% en todo2008, “siempre hablando –acla-ró el director- del personal fue-ra de convenio y del mercadocorporativo: empresas multina-cionales y nacionales grandes ymedianas”. En relación a lasperspectivas para este año, elestudio indicó que las empresasesperan que el mercado se mue-va alrededor de un 15%, en pro-medio para todas las industrias.En el caso de la cifra del añopasado, estableció Tabakman,“los salarios de los niveles infe-riores subieron más que los delos niveles superiores, lo cual esrazonable porque seguimos su-friendo el tema de la superposi-ción; entonces cada vez más lascompañías han trasladado susaumentos negociados con el gre-mio al personal fuera de conve-nio y, más que nada, a las pri-meras líneas de supervisión”. Ala hora de comparar las ganan-cias de un ejecutivo entre 2007y 2008, lo que incluye el pago debonos, los números indican uncrecimiento del 20%: “En 2008,las empresas pagaron bonos porencima de los targets pero losbonos no subieron tanto como elsalario base; el bono tambiéncreció pero no tanto, por eso elcrecimiento compuesto da 20%.”

La segunda pregunta giró entorno al panorama mundial, elcual quedó caracterizado portres datos que dieron clara ideade la dimensión de la crisis: laabrupta caída del producto bru-to a nivel mundial, el descensode la producción industrial y delvalor de los bienes exportables,y la desaceleración del procesoinflacionario a nivel mundial.Luego de evaluar las problemá-ticas mundiales, la siguientecuestión a tratar fue qué va apasar en la Argentina a lo largode 2009. En este sentido, Ta-bakman recordó algunos núme-ros de dominio público, que in-dican una fuerte caída del pro-ducto bruto y un aumento de latasa de desempleo aunque,

“

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aclaró el directivo de Mercer,“esto está ocurriendo acá y entodo el mundo”. “El panoramanacional -continuó- no es muyalentador.”

En este contexto, la pregun-ta por la evolución de los sala-rios se torna primordial. Segúnmostraron las estadísticas reali-zadas por Mercer, en 2008 lossalarios del personal por fuerade convenio también mostraron,al igual que los del personal conconvenio, tasas de aumento bas-tante altas: “Es interesante -explicó Tabakman- que en el úl-timo año el personal por fuerade convenio también tuvo unporcentaje alto de incremento;en 2006 y 2007 había una bre-cha de hasta 10 puntos entre loque se negociaba con el gremioy lo que se le daba al personalpor fuera de convenio, pero, en2008 la brecha fue ínfima”.

En referencia a otro índicede gran relevancia, el de la in-flación, Tabakman señaló que“lo que dice el gobierno es quelo que en 2001 costaba 100pesos hoy vale 222”. Para tes-tear ese número, Mercer reali-zó un estudio entre los expa-

triados, para determinar el cos-to de su canasta y ver cómoevoluciona el costo de vida en

los núcleos urbanos del mundo,entre ellos, Buenos Aires. Lue-go de establecer, mediante susencuestas, que el salario basede un ejecutivo está, en escala,en 251 y que el costo de vida deun expatriado ronda los 335,Tabakman concluyó que “si asu-mimos que un ejecutivo localconsume bastante parecido aun ejecutivo expatriado, la con-clusión es que todos estamosperdiendo plata mes a mes; ycuando los ejecutivos dicen asus suscriptores que cada vezganan menos, tienen razón”.

Antes de concluir con su par-te de la presentación, Tabak-man expuso algunos resulta-dos que definieron lo que losempleados de las empresassienten y piensan en este con-texto crít ico. “Se preguntó a lagente que trabaja en empresascuál piensa que va a ser elimpacto de la crisis; todos losempleados están diciendo quetienen miedo, piensan que va atener que trabajar más paraaumentar sus ingresos, que nosaben que va a pasar con suempresa, qué su puesto estáen riesgo, etc.”

“...en el último añoel personal por

fuera de conveniotambién tuvo un

porcentaje alto deincremento; en

2006 y 2007 habíauna brecha de hasta10 puntos entre loque se negociabacon el gremio y loque se le daba al

personal por fuerade convenio, pero,en 2008 la brecha

fue ínfima”.

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La propensión de aumento del beneficio de la salud:

Estadísticas y gerenciamientoMercer estudió, mediante el relevo de varios indicadores, la tendenciade la inflación médica.

Indicadores del costo:● Indicador IPC: “No sirve para seguir la evolución real de los

beneficios”, según Roldán.

● Evolución de las paritarias del sector: se trata de un indicador quelas empresas utilizan mucho para pronosticar los aumentos.

Indicadores del ingreso:● El aumento se suma a la eliminación de los topes, lo que aumenta

la cantidad de dinero existente en el sistema.

Línea de tendencia● Según el estudio de Mercer, estará en un nivel intermedio, entre

el 10% y el 12%.

EL BENEFICIO DELA SALUD: CAMBIOSNORMATIVOSY GERENCIAMIENTO

Laura Roldán, Directora delNegocio de Salud y Beneficios deMercer, pasó a referirse al impac-to que la crisis tiene y tendrá enel ámbito de la salud, dentro delmarco corporativo empresarial.Para empezar, realizó un análisiscomparativo entre la Argentina yel resto del mundo, a través delcotejo de dos estudios simultá-neos, uno nacional y otro mun-dial. Las preguntas comparadasfueron tres. Ante la preguntaacerca de la posibilidad de reducirel gasto en cobertura médica,tanto la Argentina como el restode los países consultados coinci-dieron, mayoritariamente, en queesto no sería posible. La segundapregunta, que implicaba la posi-bilidad de eliminar el beneficio decobertura médica, la reacción fuetodavía más categórica a nivelmundial y nacional: la eliminaciónde la cobertura no es vista comouna opción. Según Roldán, estorefleja “la importancia de estebeneficio; teniendo aportes y con-tribuciones solventes, tal vez nose dé la posibilidad de tener quedisminuir esta cobertura”. La úl-tima pregunta cuestionaba si seintensificarían los esfuerzos paragerenciar la cobertura médica. Eneste caso, la respuesta fue siem-pre afirmativa. En nuestro país,la respuesta mayoritaria indicóque probablemente se tomaríanmedidas en ese sentido. Esto in-dica, señaló Roldán, “que paranosotros el gerenciamiento es unatarea pendiente: el manejo denuestra siniestralidad con núme-ros reales y el poder entenderqué está haciendo nuestra pobla-ción es un problema pendiente enla Argentina; es por eso que el“probablemente sí” es mucho másgrande aquí que en el resto delmundo, donde ya se trabaja deesta manera”.

En referencia a los cambiosnormativos que afectan al bene-ficio de la salud, Roldán se refirióal decreto 1.448 de 2008, quemantiene los porcentajes y modi-fica los topes. “El primer impactode este cambio es que aumenta lacantidad de dinero disponible parasolventar este beneficio”, desta-có Roldán. Si antes una parte dela cobertura médica se solventa-

ba con aportes, ahora se mantie-ne un costo total: “El costo comocompañía se mantiene pero haymás impacto en el costo obligato-rio; además, -añadió- si la gentemaximiza su aporte actual, el cos-to total aumenta porque ahora lagente está en planes más altos.Este es el impacto que tengo comocompañía.”

En lo que se refiere al aporteadicional, los resultados de losestudios quebraron lo esperado:“Nuestra deducción era que lasempresas iban a contestar que elaporte adicional tendía a desapa-recer o a perderse; pero el 80%continúa haciendo esos aportes”.Es por eso que Roldán enfatizó laimportancia de gerenciar el gastoen el beneficio de la salud: “Hay

que mirar nuestro costo en saludy trabajar con el gerenciamientoporque el costo adicional no senegativiza, no termina perdién-dose”.

En relación a los excedentes,el 33% de las empresas consul-tadas dijo que iba a concentrar-los en las obras sociales, mien-tras que el 77% respondió quelos volcaría a la medicina prepa-ga. En términos legales, las le-yes pertinentes establecen queel excedente se puede usar parabrindar servicios de coberturamédica, como previsión para fu-turos aumentos, mejoras en elbeneficio, o financiamiento deprestaciones que estén fuera decobertura. “Algo también nove-doso que se está estudiando esaprovechar estos excedentes conprogramas de beneficios flexi-bles”, añadió Roldán.

Para dar un cierre a su presen-tación, Roldán volvió a resaltar laimportancia de gerenciar, espe-cialmente en lo que se refiere a launidad de los aportes: “Un temapendiente para todos, en el mar-co del gerenciamiento, es la uni-ficación de aportes”. El 56% delas compañías consultadas con-testó que no está haciendo nadatodavía en ese sentido. “Es unatarea difícil –agregó Roldán- por-que la administración es muy com-pleja, pero hay que tener en cuen-ta que impacta sobre los costos yque produce un ahorro rápida-mente al nivel de costos totalesen la empresa”, concluyó. ❑

“En relación a losexcedentes, el

33% de lasempresas

consultadas dijoque iba a

concentrarlos enlas obras sociales,

mientras que el77% respondió

que los volcaría ala medicinaprepaga”.

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Por Federico Tobar

La sedicióndel mosquito


“Primero vinieron y se llevaron a loscomunistas y como no éramos

comunistas, no nos preocupamos.Después vinieron y se llevaron a losJudíos y como no éramos Judíos, no

nos preocupamos...Luego vinieron por los negros

y como no éramos negros, tampoconos preocupamos...

Ahora están golpeandoa nuestra puerta...“

Martin Niemöeller

L a salud colectiva no ha sido un tema prioritariopara los argentinos durante los últimos treintaaños. Por un lado, dejamos que los mediosmasivos de comunicación nos vendieran un ima-

ginario médico centrado en la alta tecnología. Por elotro lado, pusimos nuestras expectativas en un siste-ma de atención cada vez más fragmentado, mientrasabandonábamos las políticas sanitarias.

Hemos hipertrofiado nuestro sistema de salud mien-tras dejamos atrofiar nuestras respuestas sanitarias.Faltaríamos a la verdad si afirmáramos que carecemosde un sistema de salud. El problema es que tenemosmuchos. Esto sucedió, de a poco, como resultados de unlargo proceso donde cada uno atendía su juego y nosdesentendíamos de la salud colectiva.

Primero dejamos que se impusiera una definición:que no alcanzaba con la respuesta estatal a nuestrosproblemas de salud. Entonces, apostamos a segurossociales que, por definición, imponen aportes y contri-buciones obligatorias, mientras distribuyen beneficiossiguiendo padrones solidarios. Claro que esa solidari-dad se practica sólo entre quienes están aseguradosy la mitad de la población no lo está.

Luego, como la respuesta de los seguros socialestampoco nos resultó suficiente, hemos alentado el sur-gimiento de un mercado de seguros privados. Donde,también por definición, la contratación y el aporte sonvoluntarios y los beneficios son concentrados. La reali-dad es que cuando los sectores de ingresos medios yaltos no necesitaron más de la respuesta estatal ensalud, la financiación y el mantenimiento de los serviciospúblicos perdieron prioridad. La triste consecuencia esque los servicios para atender a los pobres siempretienden a convertirse en pobres servicios.

Después, atomizamos la respuesta de esos servi-cios en vías de empobrecimiento. La descentralizaciónhizo que no tengamos más un subsistema público sinomuchos. Tantos como provincias y municipios. Y nadiehizo un intento de coordinarlos. Vale la pena reiterarésta, que es la tesis central de este artículo: desde ladescentralización de los servicios públicos de saludnunca hubo un intento por coordinar las respuestaspúblicas.

Tenemos un Consejo Federal de Salud (COFESA),que ya es treintañero (fue creado en 1971) sin quejamás los ministros provinciales y nacionales hayanconvocado a los municipios para coordinar acciones. Asu vez, ninguna provincia hizo su propio consejo desalud en el cual se juntaran de forma periódica lasautoridades provinciales y municipales. Y esto nosucedió por falta de ejemplos. Hace veinticinco añosque vemos como nuestros vecinos en Brasil asumende forma casi religiosa la coordinación interguberna-mental de las acciones sanitarias.

Si cada provincia y municipio se las arregla por sucuenta, el sistema de servicios de salud comienza apadecer ineficiencias e ineficacias por falta de racio-nalidad. Una plétora de servicios por un lado y caren-cia de los mismos por otros. Duplicación de la oferta,subsidios cruzados y pacientes peregrinos. Tómesecomo ejemplo que el 41% de los egresos de loshospitales porteños y 39% de las consultas son dehabitantes del Conurbano Bonaerense).

Como en el verso del epígrafe, ahora vienen agolpear a nuestras puertas. O para ser más exactos,deberíamos decir ahora comienzan a zumbar ennuestros oídos. Porque la amenaza que pone enevidencia nuestra dejadez sanitaria tiene como pro-tagonista al mosquito.

¿PARA QUE TENEMOS UNMINISTERIO DE SALUD?

¿Para qué sirve un ministerio de salud nacional queno tiene servicios propios? En principio para coordinary regular. Pero ya vimos que claudicamos de lacoordinación y otro tanto podríamos decir de la regu-lación. Pero ese es tema de otro ensayo.

El argumento más importante es que hace falta unministerio nacional para garantizar la provisión deaquella parte de la salud que constituye un bienpúblico. Es decir, para estimular la promoción, laprevención, ejercer el control y la vigilancia sanitaria.No son tareas simples ni son tareas menores y biendesempeñadas harían que todo el sistema funcionara

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mejor. Son tareas abandonadas, que hemos dejadoatrofiar, que hemos descuidado y desfinanciado. Quehemos debilitado con la descentralización. En síntesis,promoción, prevención y vigilancia son funciones esen-ciales en salud que debiéramos asumir como priorida-des absolutas y principal eje de la coordinación inter-gubernamental del sector.

Las conquistas sanitarias más importantes notienen al sistema ni a sus servicios como protago-nistas. Porque para producir salud hace falta mirartambién por fuera de los servicios. Más salud no esmás hospitales. Como afirmaba Ramón Carrillo, lasalud va a estar bien el día en que necesitemosmenos hospitales. Frente al discurso mediáticoactual esto puede parecer absurdo. La salud esrepresentada como el resultado de un combate decomandos de elite, donde héroes como el Dr.House y su equipo, o el grupo de emergentólogosde ER, vencen al enemigo utilizando las tecnolo-gías más sofisticadas.

LOS MOSQUITOS NO ESTAN EN EL PMO

Mareados por esa imagen de la salud centrada enlos hospitales, tardamos demasiado en percibir elamenazador vuelo del Aedes Aegypti a nuestro alre-dedor. Un mosquito urbano que es vector de dosenfermedades contagiosas mortales como el Denguey la Fiebre Amarilla. Junto a su primo Anopheles,responsable por la Malaria, constituyen aún hoy lasmayores amenazas a la salud pública. En el mundohay, cada año, unos 500 mil casos de Malaria y 200mil de fiebre Amarilla. A su vez, sólo en nuestraregión, el Dengue ha causado cerca de 150 mil casosen lo que va de 2009.

Es que los mosquitos no responden a la hipertro-fia de nuestro sistema de salud. Los mosquitos notienen obra social ni prepaga. No son municipales,provinciales ni nacionales. No preguntan a sus vícti-mas si son asalariados en blanco o son trabajadoresinformales. Incluso, se confunden los medios masi-vos de comunicación cuando describen al Denguecomo una enfermedad de la pobreza. El mosquito esun iconoclasta y pica a todos por igual. Si muerenmás los pobres que los ricos es por falta de acceso altratamiento oportuno y adecuado.

A este supervillano no se lo combate con cuerpos deelite equipados con supertomógrafos helicoidales multi-corte. Lo más efectivo es aplicar una antigua estrategiahigienista, que llegue casa por casa, con información,eliminando cacharros y focos donde pueda haber larvas,y rociando con veneno allí donde haga falta.

Aunque hoy nos resulte paradójico, tenemos en elpaís al mejor ejemplo en la lucha contra el mosquito.En 1945 el doctor Carlos Alvarado creaba el LAMI,

servicio de lucha antimosquito integral. En dos añosde trabajo consiguió reducir una incidencia de 300 milcasos de paludismo a sólo 137 casos en una zonahiperendémica de un millón de kilómetros cuadrados.

Alvarado descubrió que se podía combatir almosquito durante diez meses al año, centrándoseen la eliminación del alga spirogirae cuya presenciaestaba altamente correlacionada con las larvas delAnopheles. Vencido el Anopheles pudo concentrarsus esfuerzos sobre Aedes. La técnica de interven-ción era muy simple: inspectores domiciliarios pre-paraban una suspensión de DDT en petróleo y conella trataban charcos, lagunas, fuentes y desagues.Un control sistemático y riguroso le permitió elimi-nar el mosquito.

El “hombre de la gotita”, así se lo conocía de formapopular. Diseñó estrategias militares para vencer alenemigo. Trazó mapas precisos y entrenó sus tropas:un agente sanitario cada 4.000 habitantes. Controlólas enfermedades y se convirtió en “héroe sanitariopanamericano”. Es poco lo que se ha innovado sobreel método de Alvarado. Pero lo hemos abandonado.

El mosquito festejó cuando en un pasado, que hoynos parece casi prehistórico, se anunció la creación deun fondo de redistribución social para salud de $600millones integrado por recursos que se prevía recau-dar con la derogada resolución 125, aumentando lasretenciones a las exportaciones agrícolas. Se habló deconstruir nuevos hospitales e incluso algunos Centrosde Atención Primaria. De nuevo el Doctor House leganaba al Doctor Alvarado.

Mientras esto sucedía Brasil escalaba la producciónde vacunas antifiebre amarilla en su fábrica Carioca deBiomanguinhos y desarrollaba una vacuna contra elDengue en el instituto Butantan de San Pablo.

No es justo echarle la culpa de nuestro retrocesosanitario sólo a las autoridades. Aun suponiendo quelas autoridades sanitarias tuvieran clara la prioridad. Elmejorar la prevención y el control no hubiera tenidobuena acogida por la prensa ni impacto positivo en laopinión pública. Con muy pocos recursos se hubierapodido implantar un LAMI, se hubiera fortalecido lalogística para que las muestras de sangre lleguenrápido al Instituto Maiztegui o al Malbrán y los resulta-dos de diagnóstico estén disponibles en pocas horas.Esto hubiera permitido disponer de una sola cifra oficialde incidencia. Se hubiese provisto insecticidas y repo-ner aquellos “vencidos”. También habrían sobradopara adquirir equipos de rociado que, hoy debemospedir prestados al Paraguay.

La salud colectiva no ha sido un tema que preocu-para a los sectores medios y altos de la Argentinadurante los últimos treinta años. Hizo falta esta la-mentable insurrección del mosquito para recordarnosque la salud no es sólo el sistema. ❑

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A tención confiable, centrali-zada, preventiva, y con his-toria clínica única, ademásde importantes ventajas eco-

nómicas. Esta es la esencia de Aus-tral Salud, el nuevo plan de saluddel Hospital Universitario Australque se ha puesto en marcha paraacercar el hospital a la Comunidadde Pilar.

La nueva cobertura médica, quefunciona exclusivamente en el Hos-pital desde junio de 2008, AustralSalud ofrece dos alternativas pen-sadas a la medida de cada persona:el plan “Mi médico” y el “Clásico”.

El primero incluye a todos losmédicos del plantel y a una serie deprofesionales especializados enatención clínica, medicina preventi-va y promoción de la salud que seencargan del seguimiento clínico delpaciente.

El plan “Clásico” tiene caracte-rísticas similares a otros planes desalud, con la diferencia de que ofre-ce atención exclusiva en el HospitalUniversitario Austral.

MEJOR PREVENIREs sabido que una de las claves

para el buen cuidado de la salud es

Responsablesde su salud

Plan de SaludPlan de SaludPlan de SaludPlan de SaludPlan de Salud

Austral Salud, el nuevo plan de salud delHospital Universitario Austral, nació con unobjetivo: ofrecer a cada paciente un servicio demedicina integral, preventiva y personalizada.

la prevención. Por eso, la nuevaprepaga cuida a sus afiliados auncuando están saludables.

Para cumplir con ese objetivo,realiza un seguimiento de los aso-ciados; por ejemplo, de los máspequeños, a través de un control delas vacunas; de las mujeres, recor-dándoles los chequeos ginecológi-cos; y de los hombres adultos, tra-bajando en la prevención de facto-res de riesgo cardíaco, como lahipertensión o el sobrepeso.

Además, cuenta con una baseinformatizada con todos los datos delos pacientes, que permite realizarestadísticas y controles. Sobre esabase y según el caso, el personal secontacta con el afiliado para darleinformación acerca de un próximoestudio, por ejemplo.

También se desarrollan distin-tas campañas, como la destinada aque los asociados fumadores dejenel cigarrillo.

“Son acciones concretas y nosólo boletines mensuales o news-letters que brindan consejos coninformación general. Los asociadosreciben directamente con nombre yapellido las convocatorias para losdistintos programas. Además, los

invitamos a que concurran a visitasperiódicas en el Hospital”, explicaPatricio Pasman, director comercialdel proyecto.

RELACIONPERSONALIZADA

Otro eje del plan es la atenciónprimaria, basada en la relaciónpersonalizada entre el médico y elpaciente. “Al igual que el médicode familia, que tiene un trato cáli-do y humano con el paciente, losmédicos especializados del HUAson capaces de guiar a los pacien-tes dentro de un sistema de saludmuy complejo y brindarles unaatención médica óptima. El médi-co es el consejero de la familia ycomo tal le da mucha importanciaa las circunstancias psicosocialesque condicionan a la salud”, sos-tiene Juan Carlos Di Lucca, direc-tor de Austral Salud.

Como se demostró a través devarios estudios, los profesionalesque tienen contacto con los pa-cientes a lo largo del tiempo ydisponen de un entrenamientoparticular en atención primaria dela salud, obtienen mejores resul-tados en salud individual y pobla-cional.

ATENCION GARANTIZADAA pesar de que el plan se imple-

mentó en junio de 2008, la ideanació en 1997 cuando se escribie-ron los documentos estratégicos fun-dacionales del CAS -el Centro Aca-démico de Salud-, conformado porel Hospital, la Facultad de CienciasBiomédicas y, ahora, Austral Salud.

Con el Plan de Salud se cierra,así, el círculo de atención médicaporque controla a las personas des-de su estado de salud, para evitar,de esta manera, la enfermedad.

Por ahora, más de 1.500 perso-nas han elegido el plan y muchosse han acercado a la sucursal dePilar, -ubicada en Tucumán y Bel-grano- para pedir información.

Según Patricio Pasman, la gen-te está eligiendo cada vez más estacobertura porque el HUA se ocupadirectamente de cuidar y protegersu salud. Así se ahorran trámitesadministrativos, como búsquedas deórdenes y autorizaciones.

Las definiciones estratégicasy operativas respecto de brindarun servicio diferenciado a losasociados, se ven hoy plasmadas

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en la realidad a través de la aten-ción personalizada que recibenlos mismos.

“Hoy nuestros asociados cuen-tan con la oficina que Austral Saludposee dentro del HUA, donde se losatiende brindándoles orientación,acceso a los turnos de consultas yprácticas solicitadas por los médi-cos en forma exclusiva” comentaFrancisca Carmody, Gerenta Ad-ministrativa de Austral Salud.

Además, son muchos los queprivilegian la comodidad de poderresolver todas las necesidades desalud en un mismo lugar. Tambiénse valora el hecho de que el planofrece una historia clínica informa-tizada, controles de salud periódi-cos y promoción de hábitos y con-ductas saludables. Otra ventaja esla disponibilidad de los médicospara la escucha y el asesoramien-to, frente a todo tipo de consultas.

En definitiva, una organiza-ción sin fines de lucro como elHospital Universitario Austral bus-ca ofrecer a la comunidad un plande altísima calidad y a costosaccesibles. “Estamos convencidosde poder lograrlo, y ese logroserá para nosotros una gran sa-tisfacción”, concluye Patricio Pas-man. ❑

El Hospital Universitario AustralLA NATURALEZA DE SU MISION ASISTENCIAL

Con la firme premisa de preservar y defender el valor de la vida, el HospitalUniversitario Austral fundamenta todos sus servicios asistenciales en la formaciónética y científica de su personal y en la tecnología aplicada para cada una de lasespecialidades. Como entidad de bien público, sin fines de lucro, dedicada a laasistencia, docencia e investigación, el Hospital Universitario Austral, junto a suscalificadas cualidades médicas, científicas y tecnológicas, sostiene su labor en lapromoción de profundos valores éticos y morales.

SU MISIONEl Hospital Universitario Austral es una organización dedicada a la

asistencia, la docencia y la investigación biomédica. Su compromiso con labúsqueda de la verdad y la promoción de la cultura de la vida implica unespecial énfasis en la calidad del trabajo, orientando toda su labor hacia elservicio y el desarrollo de valores humanos y cristianos.

SUS VALORESEl Hospital Universitario Austral promueve muy especialmente la formación

de personas capaces de vivir y transmitir, en un clima de respeto a la libertadindividual, el optimismo, la lealtad, la honestidad y la constancia, virtudeshumanas que, guiadas por el espíritu cristiano, buscan ser llevadas a su plenitud,en una integración armónica de Fe, Ciencia y Vida.

SU HISTORIATreinta años atrás, un grupo de médicos soñaba un hospital universitario que

cumpliera con el triple objetivo de enseñar, investigar y asistir, brindando a la sociedadprofesionales con la mejor educación técnica y la más alta formación humana. Con esenorte nació, en 1996, la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral que,en 2001 tendría su primera promoción de médicos y licenciados en enfermería.Paralelamente a esa Casa de Estudios el empresario Gregorio Pérez Companc y sufamilia decidieron apoyar, con gran generosidad, el desarrollo de las obras del soñadohospital. Desde entonces, Hospital y Facultad trabajan en equipo, unificandoesfuerzos, conocimiento y formación para sobrellevar cada desafío.

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N uestra sociedad ha expe-rimentado muchos cam-bios hacia fines del siglopasado. Uno de ellos es

en relación al lugar que ocupabael médico ante sus pacientes.

La progresiva socializaciónde la atención de la salud enlos últimos años ha llevado ala pérdida progresiva de lafigura histórica del médico decabecera.

Aquel profesional que aten-día a nuestros abuelos y pa-dres, y era el referente de con-fianza de nuestras familias.

Ese médico de cabeceraocupaba “un lugar en el bron-ce”, ya que su opinión era acep-tada en general sin cuestiona-mientos por los pacientes, circunstancia motivadaen la confianza que en él se depositaba.

Los tiempos han cambiado, la sociedad ya no esla misma…

En especial, la atención de la salud es diferentede la de años atrás, influenciada sin lugar a dudaspor factores socioeconómicos.

Los profesionales se han visto obligados en lamayoría de los casos a atender una gran cantidadde pacientes en un menor lapso, lo que ha llevadoa cierta despersonalización de la relación médicopaciente, llevando incluso a los médicos a recordarmás a sus pacientes por la patología que losaqueja, que por su propio nombre.

No es González o Rodríguez, sino un cólico renalo una anemia.

Por la misma razón, también se ha generado enalgunos casos una cierta deshumanización, llevan-do en ocasiones, cuando algo sale mal en el proce-so de la atención, a una situación que metafórica-mente pone a ambos integrantes “en veredas opues-tas”, lo que en algunas circunstancias siembra lasemilla para un cuestionamiento ya sea judicial oextrajudicial por “mala praxis“.

Por el Dr Horacio E. Canto,Gerente de Administración de Riesgo, SMG Seguros

Relación médico-paciente,error médico y su papel enlos cuestionamientos a losprofesionales de la salud


Analizando esta realidad ac-tual, ello comienza en los últi-mos 25 años acentuándose en laúltima década cuando ya decidi-damente los pacientes se pusie-ron en un rol “de consumido-res“.

En primer lugar quisieron sabersi el estándar de atención habíasido el adecuado, en segundo lu-gar cuando algo salía mal desea-ron explicaciones sobre lo sucedi-do, como así también en muchascircunstancias expresaron que -alguien debía hacerse responsableante un eventual evento adversocon daño.

Todo lo desarrollado condu-ce a un nuevo escenario en elque se encuentra hoy nuestra

actividad médico asistencial, habiéndose modifi-cado no sólo las características de la relación,sino también los actores de la misma, con nuevasreglas de juego.

Es así, que adquiere una gran importancia paralos profesionales de la salud en general, no mini-mizar el impacto que una mala relación médico-paciente-familia tendrá ante un resultado disvalio-so en la práctica profesional.

Los médicos somos seres humanos que actua-mos sobre seres humanos, o sea que podemoscometer errores y actuamos sobre máquinas noprevisibles, como somos los seres humanos, por loque un resultado adverso es una contingenciaposible.

Por tal motivo y ante este nuevo escenarioresulta muy importante que tengamos en cuentaque debe existir un verdadero compromiso connuestros pacientes, ya que por más grande que seaun error cometido, si ellos perciben nuestra pre-ocupación cuando el resultado no es el óptimo,acompañándolos con su familia hasta lograr susolución o minimizando su impacto negativo en lamayor medida posible, estadísticamente la fre-

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cuencia de reclamos se reduceconsiderablemente.

Por supuesto, si bien es co-nocido que en la mayoría de losreclamos está presente, sub-yacentemente, el deseo de unacompensación monetaria, nosiempre es así, por lo que estarealidad no invalida los impor-tantes frutos que un profesio-nal pueda cosechar al no de-mostrar indiferencia ante unacomplicación y actuando condiligencia y compromiso en posde lograr la referida solucióndel problema acontecido.

Como corolario de todo loreferido previamente, mencio-naré algunos conceptos volca-dos por los autores brasile-ños, Júlio Cézar Meirelles Gomes y Genival Velosode França, en el libro “Iniciación a la Bioética”,2005, y que resumen el núcleo de este importantetema:

“El médico representa el ser humano investido dela prerrogativa sobrehumana de mitigar el dolor,aliviar el sufrimiento y aplazar la muerte del semejan-te. Por eso, su error asume proporciones dramáticas,representa la negación del bien, pero nunca la inten-ción del mal.

Cuando hay una asociación activa, bilateral, mar-cada por el respeto, por el afecto y por la transparen-

cia y consumada bajo los auspi-cios de la autonomía, esa rela-ción alcanza un elevado y perfec-to grado de comprensión y tole-rancia mutuas. No al punto deconsentir errores de parte a par-te, sino de transformar las fallascomprensibles y enseñar el ejer-cicio del perdón en la parte ofen-dida o por lo menos una respe-tuosa tolerancia.

Lo que más irrita al pacientey a su familia es la arroganciadel médico apoyada en su con-cepción de excelencia técnica.La arrogancia, unilateral y dearriba hacia abajo, es incompa-tible con la buena relación mé-dico-paciente.

El meollo de esa relación de-pende del respeto bilateral, de la atención al pacientecomo un ser humano sustraído de su ambiente fami-liar y de su convivencia social de origen, rehén de unainstitución poco placentera, además de la amenaza deextrañas enfermedades, dolorosas o humillantes.”

Por lo que, en síntesis, si bien el error médico esuna realidad incontrovertible, sus consecuencias pue-den minimizarse, fortaleciendo la relación con nues-tros pacientes, actuando con diligencia y comprome-tiéndonos ante un evento adverso, lo que redundarásin lugar a dudas en una disminución de todo tipo decuestionamientos. ❑

Los médicos somosseres humanos que

actuamos sobre sereshumanos, o sea quepodemos cometer

errores y actuamossobre máquinas noprevisibles, comosomos los seres

humanos, por lo queun resultado adversoes un contingencia

posible.

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ConclaveConclaveConclaveConclaveConclave

E n la apertura hizo uso de lapalabra el presidente deFECLIBA, Dr. Héctor Vazza-no, quien además de agrade-

cer la presencia de autoridadesnacionales, provinciales, munici-pales; representantes de ObrasSociales; Directivos y Personal delos Establecimientos AsistencialesMiembros de FECLIBA, los queconformaron un núcleo de partici-pantes que superó las 250 perso-nas, se refirió en primer término ala razón que diera lugar para ele-gir en estos tiempos de crisis eltema de la convocatoria, haciendoespecial hincapié sobre el impor-tante espacio que la Federaciónocupa en los ámbitos provincial,nacional e internacional como re-ferente de salud, lo que da lugar ala presentación de ideas y pro-yectos para que en forma articula-da con los otros actores tanto delsector estatal como privado, secuente con herramientas que per-mitan llevar adelante políticas quebeneficien a la salud de toda lapoblación.

Una vez más destacó que paraFECLIBA la Salud es pública, ni esta-tal ni privada y en tal sentido seviene apoyando a la car-tera de salud de la Provin-cia, con la que una vezmás se ha celebrado unacuerdo para que desdelos establecimientos asis-tenciales que integran lared de FECLIBA se brindeatención a la población queno puede acceder a losHospitales estatales porla saturación de los mis-mos.

Otro de los temas deimportancia en los queparticipa en la órbita delMinisterio de Salud es enla adecuación del decre-to 3280/90 por el que sehabilitan las Institucio-nes Sanatoriales, el que

“Capacitarnos paranuevos escenarios”El pasado 20 de marzo tuvieron lugar en las instalaciones delHermitage Hotel de la ciudad de Mar del Plata, las Jornadasorganizadas por la Federación de Clínicas, Sanatorios, Hospitales yOtros Establecimientos de la Provincia de Buenos Aires -FECLIBA-.El tema de la convocatoria fue Tiempos de Innovación “Capacitarnospara nuevos escenarios”.

próximamente será aprobado conlas reformas introducidas.

En el espacio creado bajo ladenominación COSAPRO -Conse-jo de Salud de la Provincia-, lareunión mantenida con sus auto-ridades en la que FECLIBA pre-sentó sus proyectos, aportes yproblemáticas del sector, algu-nos de las cuales revisten trata-miento urgente desde el punto devista asistencial como legal, co-mentó Vazzano.

Citó también la tarea que FE-CLIBA viene llevando adelante conrelación al convenio que se suscri-biera con el Ministerio sobre Rele-vamiento de Establecimientos Asis-tenciales -RES-, habiendo presen-tado carpetas con la documenta-ción cumplimentada por varias Ins-tituciones Sanatoriales ante la Sub-secretaría de Contralor Sanitario yla Dirección de Fiscalización Sani-taria para su evaluación, lo quepermitirá tanto al Ministerio comoa FECLIBA contar con informaciónconfiable de la situación prestacio-nal de la red de la Federación deClínicas.

Vinculado a las relaciones conel Ministerio de Salud de la Provin-

cia, comentó su participación enel lanzamiento del Programa Pro-vincial de Desarrollo Integral deEnfermería “Eva Perón”.

El Presidente de FECLIBA tam-bién hizo referencia a las relacio-nes que se mantienen con el Mi-nisterio de Desarrollo Social de laProvincia, con el que se ha lanza-do en forma conjunta el PrimerCentro Integral de Promoción delEmpleo y Desarrollo Social Secto-rial de Salud sobre el que expusoal tener lugar uno de los talleresprevistos en el transcurso de laJornada el Lic. Guillermo Siro. Latarea emprendida tiene como finaportar hacia el primer empleo,especialmente está destinada a lacapacitación de los jóvenes.

Vazzano dio cuenta asimismode la tarea que desde el InstitutoSuperior en Salud se viene reali-zando en materia de capacitacióndel recurso humano, con las carre-ras de Enfermería Profesional yTecnicatura en Administración Ge-neral Especializado en Administra-ción de Salud y Facturación, lasque son dictadas en la ciudad de LaPlata. Por intermedio del mismo enla sede del Distrito II con asiento

en la ciudad de Beraza-tegui se dio inicio al dic-tado de cursos de Capa-citación en Atención delCliente. A través de losDistritos que componena FECLIBA y por conve-nio suscripto entre éstoscon la Universidad Mai-mónides, se han realiza-do y continúa llevándoseadelante la formación deEnfermeros Universita-rios y Licenciados en En-fermería. Continuandocon su exposición el Sr.Presidente de la Federa-ción puso de relieve quelas acciones de la enti-dad no sólo se enmarcanen la mejora continua

De izq. a der. por IOMA Dres. Omar El Kadri y Javier Mouriño.De izq. a der. por IOMA Dres. Omar El Kadri y Javier Mouriño.De izq. a der. por IOMA Dres. Omar El Kadri y Javier Mouriño.De izq. a der. por IOMA Dres. Omar El Kadri y Javier Mouriño.De izq. a der. por IOMA Dres. Omar El Kadri y Javier Mouriño.Por FECLIBA Dres. Osvaldo Jaeggli y Héctor Vazzano.Por FECLIBA Dres. Osvaldo Jaeggli y Héctor Vazzano.Por FECLIBA Dres. Osvaldo Jaeggli y Héctor Vazzano.Por FECLIBA Dres. Osvaldo Jaeggli y Héctor Vazzano.Por FECLIBA Dres. Osvaldo Jaeggli y Héctor Vazzano.

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de los valores de las prestacionesque brindan los EstablecimientosAfiliados, sino que se apuesta a lamejora de la gestión y calidad delos servicios por ellos prestados ala población y a su acreditación. Enese marco reseñó la actividad des-plegada en los procesos que a cadauno le compete por la CIDCAM y elCENAS.

Acto seguido hizo uso de lapalabra el Señor Subsecretariode Salud de la Municipalidad deGeneral Pueyrredón, Dr. Alejan-dro Cristaldi, quien en primer tér-mino agradeció a las autoridadesde FECLIBA Central y del DistritoIX por haberlo invitado a partici-par de las Jornadas, ratificandolos dichos del Dr. Vazzano encuanto a que a la salud se la debeconsiderar pública, ni estatal niprivada, y que en forma conjuntael Estado y las Entidades repre-sentativas de los prestadores desalud, deben aunar esfuerzos afin de brindar servicios conjunta-mente a la población toda y queen tales términos se encuentrantrabajando localmente con el Dis-trito. Resalta la convocatoria ob-tenida por la Federación en esteencuentro, así como también latarea desarrollada por la mismala que no se limita solamente alplano prestacional sino que tieneun gran despliegue en el área decapacitación.

Posteriormente se dirigió a lasautoridades de FECLIBA, funciona-rios provinciales y nacionales y de-más participantes de la Jornada, elCr. Jorge Sereni, Director Generalde Administración del Ministerio deSalud, quien concurrió al encuen-tro en representación del SeñorMinistro de Salud, Dr. Claudio Zin.El Cr. Sereni agradeció en nombredel Señor Ministro y en el suyopropio, la invitación que se le for-mulara. Resaltó el compromiso dela Federación en pos de la salud dela población toda, reseñando lasdistintas actividades que en formaconjunta llevan adelante ambosorganismos, tendientes al logrode los objetivos trazados y quefueran ampliamente expuestas porVazzano en su discurso.

Por último, el Dr. Javier Mouri-ño, Presidente del IOMA, expresósu agradecimiento por la invita-ción cursada para participar delpresente encuentro, destacandoel poder de convocatoria con quecuenta FECLIBA, lo que se ve re-flejado en el auditorio.

Seguidamente se explayó res-pecto de la relación que une alInstituto desde el año 1974 con laFederación. Dio cuenta tambiénsobre la situación financiera de laObra Social. Asimismo efectuó unanálisis estadístico de la repre-sentatividad mayoritaria que os-tenta FECLIBA en el marco de los

prestadores privados de la provin-cia de Buenos Aires, tanto por elnúmero de éstos como por los queen el conjunto facturan el mayorporcentaje de los servicios brinda-dos a los afiliados. Reiteró lo ex-presado por Vazzano sobre lasexcelentes relaciones que unen aambas Entidades, los proyectosque en común pretenden llevaradelante, instando a los presentesespecialmente en que brinden co-laboración a la campaña que lleva-rá adelante el IOMA para la capta-ción de nuevos afiliados volunta-rios, constituyéndose los estable-cimientos en referentes para sudivulgación.

Por último, el Dr. HéctorVazzano dio inicio al desarrollo delprograma previsto, sobresaliendola conferencia central a cargo delLic. Eduardo Kastika, la que fuerapor demás motivadora, dando lu-gar a que el auditorio participaraactivamente en el transcurso de lamisma. No menos importantes fue-ron los Talleres, destinados a ca-pacitar en aspectos tributarios yadministrativos, así como tam-bién actualizando a las EntidadesMiembros de FECLIBA sobre todolo que se viene trabajando con lasObras Sociales, efectuando de-mostración de las herramientascon que cuenta la Federación parasu gestión interna y la de los Esta-blecimientos. ❑

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Por el Dr. Floreal López DelgadoAbogado y asesor sanatorial

Psiquiatría:profecía cumplida


Comentarios sobre el procesamiento de varios psi-quiatras. (Y una satisfacción narcisística del autor)

PROFECIAS GRANDESEn las sagradas escrituras encontramos numerosas

profecías, todas, inspiradas por Dios o pronunciadasdirectamente por Él. La mayoría advierte sobre hechoscatastróficos.

PEQUEÑAS PROFECIASLa que vamos a comentar la hizo el autor de este

artículo así que utilizó el término en su significado másmodesto: “Juicio o conjetura que se forma de algo por lasseñales que se observan en ello” .El evento “profetizado”es también modesto, al menos comparándolo con lo quesuelen advertir las bíblicas.

Hace casi cinco años en “Psiquiatría: internaciones,externaciones y responsabilidad profesional” (RevistaMédicos Edición Nº 31 setiembre de 2004) refiriéndonosa las externaciones de pacientes “hábiles” (no de-mentes) “bajo su responsabilidad y contra opiniónterapéutica” dije: “No quiero ser agorero pero: elprocedimiento es claramente deficiente y en unfuturo cercano será causa de más de un litigio si lascosas terminan mal para el paciente”.

También aconsejé: en caso de duda o de convicción noabsoluta, deberá prolongarse la internación o disponersela reinternación, ya que existe un potencial peligro para lavida del paciente y es mejor estar una semana de más enun psiquiátrico que “suicidarse para siempre”. Las“señales” que observé fueron el auge de los juicios depraxis en general, su paulatina extensión a la especialidady la deficiente operatoria aplicada en las altas, el “juicio”fue: “dejamos una puerta abierta por la que entraránproblemas”.

Examinemos el caso.

EL MARCO LEGAL “PSI”.UN VIEJO (Y FALSO) MIEDO PSIQUIATRICO YSUS CONSECUENCIAS

Ser condenados por el delito de “privación ilegal de lalibertad” (art. 141 del Código Penal) si disponen o mantie-nen una internación contra la voluntad de un paciente“hábil” si luego el diagnóstico de “peligrosidad para sí o paraterceros” no es confirmado por el Cuerpo Médico Forense.

La creencia es falsa.Ese delito está tipificado solamente como doloso:

requiere la plena convicción y voluntad de privar de lalibertad sin motivo, o por uno criminoso.

No existe como delito culposo, simplemente, porqueel Código Penal no lo prevé.

Por eso si un psiquiatra resuelve o prolonga unainternación por “imprudencia, negligencia, impericia ensu arte o profesión o inobservancia de los reglamentoso de los deberes a su cargo” no comete delito.

Sé de muchas denuncias contra psiquiatras por el art.

141, que derivaron en unas pocas indagatorias (citación adeclarar como sospechoso) y… ninguna condena.

Sí hay alguna condena penal (por el art. 84) y muchasciviles si por esa “imprudencia, negligencia… causare aotro la muerte…” por ejemplo externando a un “peligrosopara sí” que se suicida.

Este es el delito imputado a los psiquiatras quetrataron al infortunado Juan Castro.

¿Y EL CODIGO CIVIL?Es muy diferente, el art. 1.109 dice: “Todo el que

ejecuta un hecho, que por su culpa o negligencia ocasio-na un daño a otro, está obligado a la reparación delperjuicio…”

Si bien hay “tipicidad” civil, no penal, la indemniza-ción que se otorgaría por pasarse una semana “de más”internado guarda una relación de 1 a 50 (o más) con laque resarciría un suicidio.

EL CASO DE JUAN CASTRO.ALGUNOS DETALLES

Sólo menciono aquello que tiene consecuencias ge-nerales:

El profesional trataba al paciente desde hacía 7 meses,había estado internado (en otro establecimiento) y loestaba nuevamente para tratarse de su adicción, habién-doselo considerado “peligroso para sí”.

El paciente y su núcleo cuasi familiar, sobre todo “unaamiga” despidieron al psiquiatra tratante designaron unonuevo (que no llegó a hacerse cargo) pidieron su trasladoa un establecimiento clínico para control. De ese estableci-miento se retiró a su domicilio y pocos días después sesuicidó o cayó por el balcón como consecuencia de uncuadro derivado de su adicción.

Fueron procesados:El médico “ex tratante” (ya no lo era del todo porque

había sido separado por el paciente a través de unaamiga “responsable”) y también:

El director médico, el coordinador y la médica deguardia de la clínica psiquiátrica por haber permitido eltraslado sin tomar precauciones para que luego de losexámenes volviera a la internación.

También el médico supervisor de la prepaga de quiense consideró que había asumido la atención del mismo,tenía conocimiento de su estado y tampoco arbitró losmedios para su reinternación.

EL PACIENTE Y SU ENTORNO CUASI FAMILIAR.LAS IMPUTACIONES

El fallo señala: “La poca seriedad con la que se manejóel entorno de Castro y la inexplicable manera en que losmédicos aceptaban las directivas que daban para quiendebía ser considerado un paciente de riesgo”.

El paciente y su núcleo cuasi familiar (pareja y amiga)hicieron todo lo posible para externarlo y se culpa a losmédicos por hacerles caso a punto tal de considerarlo

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Para consultas o sugerencias al Dr. Floreal López Delgado, escriba [email protected]

“inexplicable” y siendo el caso de urgencia, no habermantenido internado al paciente y comunicar al Ministeriode Menores e incapaces.

Textualmente ”si.. hablamos de un paciente psiquiá-trico con un cuadro adictivo en el cual su voluntaddisminuida es justamente una de sus características. Larazonabilidad y firmeza en las decisiones que exige talestado es una premisa en la forma en que se aborda lacura, y por eso es inadmisible que “una amiga” logre conel paciente idear su retiro. Y que eso sea indiferente a losmédicos.”

EL NUCLEOLa esencia de la resolución es la desvalorización del

paciente y su entorno familiar como emisores de actos devoluntad válidos y su correlato: imputa a los médicos dehaber tomado en cuenta esa voluntad y no mantener alpaciente internado contra su voluntad.

Dicho aún más claro: si existe peligro el médico debeinternar o mantener la internación, (notificando al Ministe-rio de Menores e Incapaces) no importa lo que diga elpaciente o su entorno y su correlato: si no lo hace y elpaciente se daña, el profesional es culpable.

TRASCENDENCIASe discute, nada más y nada menos, que los límites de la

libertad de un paciente adulto no demente ni inhabilitado paradisponer de sí mismo y finalmente si esa libertad existe (con laposibilidad de tomar decisiones autolesivas).

Asimila al toxicómano con el menor y el demente(dice “niños o enfermos mentales”).

QUE RESUELVE AL FALLOEl fallo publicado no condena, solamente procesa y

hace inevitable la celebración de un juicio oral donde seproducirá un “amplio debate”.

Crea la patética posibilidad de que aquellos que“con poca seriedad” orquestaron la externación (lapareja) sean indemnizados por los profesionales que lehicieron caso por no tener “firmeza en las decisiones”.

La trascendencia de los principios en juego harán queel juicio sea más que interesante (salvo para los proce-sados) y augura que el proceso llegará, al menos, aCasación y muy probablemente hasta la Corte Suprema(donde algún/os Ministro/s se verán confrontados consus previos dichos sobre la libertad y disponibilidad delpropio cuerpo, aún para dañarlo).

CONSECUENCIASNo sabemos si el juicio terminará en condena (al menos

dos y quizás tres procesados están sujetos por hilos muydelgados) pero vale como llamado de atención.

Y ALGUNOS CONSEJOSSi el paciente continúa siendo “peligroso para sí”

mantener la internación (aunque proteste).Comunicarlo al Ministerio de Menores e Incapaces

cumpliendo a la letra la ley 22.914, para corresponsabi-lizar a quienes deben controlar.

No ceder a las presiones del paciente ni de susfamiliares.

Si el caso es dudoso, estar en condiciones de probarla mejoría y sobre todo:

Redactar un cuidadoso consentimiento informado que debe-rán firmar también sus parientes, “amigo responsable” o quienhaga las veces que incluya, el estado, recomendaciones sobrecontinuidad del tratamiento y señalar la posibilidad de “muerte”(por suicidio u otro motivo).

Recordar que la psiquiatría “está en la mira”. ❑

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Por el Licenciado Víctor Norberto Cerasale

Crisis mundial...riesgohumanitario

OpiniónOpiniónOpiniónOpiniónOpinión

...“las doce puertas eran doce perlas; cada una de las puertas era una perla. Y lacalle de la ciudad era de oro puro, transparente como el vidrio.” Apocalipsis deSan Juan, 21:9-22:5.

M i objetivo se había centrado en abordar losequilibrios y los desequilibrios en salud entrelos modelos de Estados Unidos de Norteamé-rica respecto de los Europa, pero las circuns-

tancias me obligan a realizar un abrupto corte aefectos de tratar la gravedad de la crisis que tran-sita el mundo y por ende la salud de la poblaciónmarginada, aislada, empobrecida, e incluso de losque aún permanecen incluidos.

Ha sucedido que aquello que se vaticinaba desdedistintos sectores, finalmente acaeció… errores acu-mulados durante la gestión política y económica delprimer mundo durante los años noventa y el iniciodel nuevo siglo han dado como consecuencia lacrisis económica que ha estallado al modo de unaolla a presión, con nosotros dentro.

Por estas horas nadie que esté en su sano juiciopodrá omitir la gravedad de la coyuntura expresadaen empresas en crisis extrema, desempleo, temi-bles desequilibrios financieros, quiebras de entida-des bancarias, pérdida de fuentes laborales, pérdi-da de hogares a manos de instituciones que hanmanipulado hipotecas a efectos de desmerecer losesfuerzos ajenos… todo ello multiplicado por cien-tos de miles de casos, que dan como consecuenciadirecta millones de personas caídas de un sistemaindudablemente inequitativo y perverso.

La circunstancia impone reflexión, moderación,concertación, adaptabilidad, factores imprescindi-bles para crear un nuevo modelo social y financieropara un mundo en crisis severísima. No obstanteello, se observan carencias políticas suficientescomo para pretender sostener el modelo caducopre-existente a cualquier precio. Léase, los miles detrillones que se pretenden volcar al embudo parasalvar lo insalvable no traerá otra cosa que máscaos, acrecentando la crisis e instalándola por lap-sos prolongados. No hay que ser un genio de lasmatemáticas ni otro de la física para asumir concriterio que cuando un sistema pierde dramática-mente su punto de equilibrio (desplazamiento porfuera del modelo) no hay regreso…

No obstante ello, parece que el virtualismo im-puesto en el mundo no habilita a asumir que el

problema ya no son las empresas, tampoco losbancos, insalvables por cierto porque se ven some-tidos a variables que nadie tuvo la valentía dedescribir y enseñar, mucho menos prever en mode-los de simulación con variables manipuladas paraque todo apareciese “lindo” en los power point.Ciertamente, el problema lo constituyen las perso-nas, las gentes que ayer, hoy o mañana se verán(nos veremos) golpeados frontal o tangencialmen-te, padeciendo las consecuencias de un sistemaeconómico aberrante que fue diseñado para gene-rar exclusión sin vislumbrar que un día alcanzaría asus propios mentores.

Hoy por hoy no tiene caso salvar a empresasautomotrices en un mundo donde las mayorías notienen suficiente o ningún alimento, agua, serviciosesenciales, salud ni educación. Esto que otroramostraba focos aislados se ha transformado enconstante, mal que nos pese.

Los genios de la economía que imponían “rece-tas” a países como el nuestro han puesto de mani-fiesto de manera fehaciente sus errores de aprecia-ción, sus fallas a la hora de establecer métodos ysus incapacidades a la hora de gestionar. Pero lacuestión no concluye allí ya que el daño hecho es detal magnitud que no se limita a una mera cuestióneconómica.

En efecto, las “recetas” de muchos organismosinternacionales que participan de la planificación enpolíticas sanitarias, no ha sido mejor… por el con-trario, demuestran adolecer de las mismas y peno-sas deficiencias. Las entelequias de la comodidadde los escritorios han demostrado no ser funcional-mente propicias para abordar las realidades y mu-cho menos operativamente eficientes, por endeineficaces…

Las personas (sociedades incluidas) en condicio-nes óptimas de salud son cada vez menos, aúncuando no lo queramos aceptar. Hoy, la CRISISGLOBAL se traduce como RIESGO HUMANITARIO yesto debiera llamar a la reflexión a los gobiernos, asus funcionarios políticos y a los técnicos, asumien-do que una revisión de urgencia se hace necesaria.

Cabría preguntarse aquí cuántos errores de apre-

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ciación se han acumulado en la obviedad de despre-ciar políticas públicas imprescindibles para atenderdemandas genuinas que al verse transferidas ydesplazadas se han convertido en un tsunami de“demandas contenidas” que amenazan gravementea los sistemas asistenciales que transitan sus res-pectivas gestiones con recursos ultralimitados pordecisiones políticas carentes de sentido común.

Esto se traduce de manera ciertamente simple:para que los números queden en negro (“bonitos”)en los libros contables se sacrifican las necesidadesde los muchos. Demencial, sin duda alguna.

Los ejemplos de la gravedad de las consecuen-cias de inadecuadas observaciones y peores plani-ficaciones afloran a modo de las burbujas del aguahirviendo, por todos lados, estallando en las naricesde aquellos que supieron expresar sus soberbiasacadémicas defendiendo lo que a todas luces eraindefendible.

Ahora bien, los modelos del seguro social entodo el mundo se sustentaban con aportes persona-les y patronales administrados a través de institu-ciones sindicales o sus entidades sociales que ahorase ven afectados por el brutal impacto de la ausen-cia de aportes suficientes… ¿qué pasará con estosmodelos?... no hace falta ser genio de lámpara paravislumbrar un pronto ocaso y un mayor daño social.

Luego de ello la pregunta que se impone es: ¿quéserá de la suerte de las personas que se vayancayendo del sistema?... esencialmente, ¿qué seráde su salud?... la clase política del grupo del G-20ha asumido con ingenuidad sorprendente que lasolución está en nacionalizar, y volcar papeles conforma de dineros en una tolva sin fin.

La única solución prudente es reconstruir laSALUD PUBLICA en todo el orbe, estructurada enbase a demandas ciertas y como consecuencia deello, fundada en presupuestos genuinos, para poderbrindar una cobertura que asegure que aquello queestá ocurriendo en el mundo puede o podrá serevitado. ¿A qué me refiero?...

Desde hace algunos años (2003) se comenzó ahacer evidente que el perfil infectológico del pla-neta que habitamos (único, por otra parte) seestaba modificando progresiva pero dramática-mente. La aparición de la gripe aviaria (SARS)entre otras novedades puso en alerta al sistemasanitario a través de denuncias emanadas desdedistintos centros científicos y académicos, inclu-

yendo en ellos a la Organización Mundial de laSalud.

La movilización fue significativa y bien puede sercalificada como “responsable” ya que atinó a infor-mar en primera instancia y formar a medida queavanzaba el conocimiento de las alteraciones detec-tadas y las que iban surgiendo.

Como consecuencia de la movilización científicaalgunos de estos problemas comenzaron a circuns-cribirse sin poder definirse ninguna de las situacio-nes como “efectivamente controladas” pero sí bajoun criterio de seguimiento que una vez más podríatenerse como “responsable”, aunque muchas vecesfuera de la consideración de las políticas públicas(hablo del mundo, no de la Argentina).

Los motivos de la aparición de nuevas, extrañasmutaciones y virulentas cepas no son del todoconocidos en especial en lo que respecta a susfuentes, pero aun cuando sea un secreto a voces noescapa a los medios científicos que algo tiene quever el cambio climático (quizás mucho) y un poco(quizás mucho) la manipulación genética de virus ybacterias en pos del demencialismo de la guerrabacteriológica, de hecho impracticable si queda undejo de sentido común a los que se dicen responsa-bles… tengan el color de bandera que sea.

La cuestión, llegado este punto es que la SALUDde los marginados (muchísimos) no es distinta nitampoco aislable de aquellos otros que no lo son(pocos, cada vez menos). Amerita entonces asumirque las enfermedades que se están propagandorápidamente por un mundo donde no quedan fron-teras demanda un nuevo ejercicio de gestión públi-ca, cierto pero esencialmente eficiente de cara alfuturo.

Atender a unos pocos en desmedro de los muchosha demostrado no ser útil al conjunto ya que lospocos se ven afectados de manera semejante a losmuchos… en este contexto pretender salvaguardarlos intereses de las corporaciones no aparece comomuy conveniente. Pero esto, que muchos creen quepasará como una simple tormenta, ha venido parainstalarse hasta licuar el sistema que le dio origen.Quien crea lo contrario, está equivocado. ❑

Licenciado Víctor Norberto Cerasale. 2009-04-10 Copyright by Cera-sale, 2009. Derechos reservados. Exclusiva para Revista Médicos,Medicina Global.

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Políticas de salud:una cuestión de estadoPor el Dr. Jorge GilardiPresidente de la Asociación de MédicosMunicipales de la CABA


Con los primeros coletazos de la crisis económicamundial diversos sectores de la sociedad anunciaronla necesidad de implementar medidas para atenuar losefectos que ésta pudiera tener en nuestro país.

En este sentido, el presidente de la Asociación deMédicos Municipales, doctor Gilardi, señaló en reiteradasoportunidades la necesidad de poner en marcha políticas desalud que contemplaran una red de atención para losciudadanos que diariamente concurren a los hospitales de laCiudad de Buenos Aires.

Los efectos no tardaron en llegar, tal vez no producidosdirectamente por la caída de los mercados internacionales,pero sí registrados fronteras adentro: el dengue llegó paraquedarse y no se trata de un patrimonio del interior del país,ya se instaló en la provincia de Buenos Aires y en la CapitalFederal. Hoy, la sociedad ha tomado conciencia del peligrode la enfermedad.

Con todo, el titular de la AMM señaló que “los médicosde los hospitales son de los mejores y están trabajandoarduamente en sus lugares de trabajo, siendo ademásfuente de consulta permanente por parte de los mediosde comunicación. Sin embargo, hay que tener en cuentalo que hemos hablado durante mucho tiempo: la necesi-dad de implementar una adecuada política de salud. Estosignifica, reiteramos, incorporación de tecnología, recur-so humano, capacidad edilicia e inversión. De este modo,los hospitales porteños estarán más fortalecidos a la horade hacerle frente a una demanda de la sociedad como laque estamos viendo en estos días y más aún cuando seacerca el invierno y los peligros de las enfermedadesaumentan, como lo experimentamos el año pasado. No setrata de alarmar, pero sí de poner el carro delante yadelantarnos para no sufrir las consecuencias”.

Más allá de esta situación, el presidente de MédicosMunicipales afirmó que “actualmente los nombramientosestán saliendo, pero necesitamos que el proceso sea máságil, con menos burocracia. Nosotros entendemos que debeser un proceso rápido, donde cuando sale uno automática-mente debe entrar otro al sistema, sin trabas y con claridad.Con respecto a los insumos, sabemos que faltan perotambién estamos monitoreando que las compras que serealizan lleguen a todos los hospitales. Tenemos que preve-nir y estar un paso delante de cualquier crisis”.

UN NUEVO ESCENARIO

En lo que hace a la vida de la Asociación de MédicosMunicipales, además del monitoreo permanente de losproblemas que aquejan al sector sanitario, hay un horizontepor delante y se trata de las elecciones internas del próximo11 de junio donde se renuevan las autoridades.

En este marco, el doctor Jorge Gilardi encabeza la listaque tiene como punto principal la “continuación del reclamopara que se ponga en marcha una política pública de salud,que contemple las necesidades del paciente y del médico”.

Al respecto el titular de la AMM manifestó que “quienesnos conocen saben quiénes somos. Desde hace años

venimos trabajando en defensa de los profesionales de lasalud, hemos logrado muchos beneficios y sabemos quesiempre quedan cosas por delante. Médicos Municipales havenido sosteniendo la necesidad de terminar con la capa-cidad edilicia ociosa, con una rápida solución a los nombra-mientos, con la necesidad de incorporar tecnología en loshospitales y aumentar la capacidad de insumos. Hoyvemos que muchos acompañan nuestra idea, porque cono-cemos el hospital por dentro y porque día a día caminamoslos pasillos charlando con nuestros pares que son, endefinitiva, quienes tienen la importante tarea de ponerle elhombro a las urgencias de la sociedad”.

“Vamos a seguir trabajando para evitar el cierre dehospitales y la defensa de los puestos de trabajo, donde seincluye -por supuesto- la defensa de las condiciones salaria-les de todos los profesionales incluidos, por supuesto,nuestros jubilados. Nosotros vamos a seguir defendiendolos derechos de los profesionales de la salud, como lovenimos haciendo día a día. Como ejemplo podemos citar elcaso de la ObsBA que era una de nuestras preocupacionescentrales, porque los conflictos y situaciones allí planteadosafectaban el derecho de los profesionales en su rol, ya no deprestadores, sino de afiliados cautivos de la misma. A casiun año de nuestra declaración pública de compromiso antenuestros afiliados, a través de nuestro órgano editorial ydespués de muchos años de lucha, podemos afirmar que elobjetivo está cumplido. Los reclamos, discusiones, delibera-ciones y conflictos que jalonan siempre las relacioneslaborales han culminado esta vez en un acuerdo que sella unobjetivo largamente acariciado por nuestra institución”.

El presidente de la AMM agregó que “esta conquistaimplica, además, la ratificación del compromiso de la actualconducción por no apartarse ni ceder “un solo centímetro”del justo reclamo que hemos sostenido y demostrar cohe-rencia en el plan de acción en defensa de los derechos denuestros asociados. Es un nuevo escenario donde estamostrabajando para mejorar las condiciones y medio ambientede trabajo (CyMAT) que, a nuestro juicio, descansa en lacombinación de una adecuada retribución salarial, la actua-lización tecnológica y estructural de los servicios asistencia-les y la provisión oportuna de los insumos necesarios paraasegurar el funcionamiento de las instituciones de saluddentro de una política pública de salud de Estado”.

Sin embargo, la tarea de Médicos Municipales no des-cansa allí y hay otros aspectos que merecen ser destacadoscomo por ejemplo las actividades que se realizan en elPolideportivo y la importancia de las carreras de capacita-ción que se realizan en el Instituto.

“Es un abanico amplio donde el día a día nos encuentraabocados a la tarea de expandirnos y eso está a la vista de lossocios, que nos conocen y saben perfectamente cómo traba-jamos”, remarcó Gilardi.

Se vienen unos meses claves para el hospital público, lallegada del invierno y la aparición de las enfermedades relacio-nadas con esta estación pone en alerta a las autoridades, serála hora de poner en marcha políticas de salud integrales quesirvan para contener la demanda y evitar la crisis. ❑

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