Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

23 de marzo 2020

REC 2.297

ARGENTINA

• Vigilancia de arbovirosis (excepto dengue)

• Se endurecen las medidas para minimizar la trasmisión de la COVID-19

• “La solidaridad y las acciones de civismo colectivo son el motor para contener el avance de la COVID-19”

AMÉRICA

• Brasil: El Gobierno declaró la transmisión comunitaria nacional de la COVID-19

• Nigeria enfrenta el mayor brote de fiebre hemorrágica de Lassa de su historia

• República Democrática del Congo: Sin casos de la enfermedad por el virus del Ébola en el último mes

• La OMS advierte a los jóvenes que no son inmunes al SARS-CoV-2

• La enfermedad por el nuevo coronavirus en el mundo

OPINIÓN

• Coronavirus: la sociedad frente al espejo

• México: Reportan 46 casos de sarampión en Ciudad de México

• Paraguay: La más grande epidemia de dengue suma 51 muertos y 23.000 casos

EL MUNDO

• Asia: El impacto de las emisiones de biomasa en la contaminación del aire en el sur de la Región

• China: Las infecciones no documentadas alimentaron la rápida propagación del SARS-CoV-2

• Emiratos Árabes Unidos: Reportan que la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es endémica en el país

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Nora Glatstein // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

Adherentes

Argentina A

Brasil

Vigilancia de arbovirosis (excepto dengue)

15/03/2020

Entre la semana epidemiológica (SE) 31 de 2019 y la SE 7 de 2020 se registraron dos casos importados de fiebre chikungunya en la provincia de Buenos Aires, que presentaban antecedente de viaje a Brasil previo al inicio de los síntomas.

En el mismo período se registraron cuatro casos probables de encefalitis de Saint Louis en las provincias de San Luis (2 casos), Jujuy (1) y Santa Fe (1). También se registraron dos casos probables para flavivirus sin especificar, con reactividad para el virus de la encefalitis de Saint Louis en las provincias de Buenos Aires (1) y San Luis (1); y un caso probable para flavivirus sin especificar, con reactividad para el virus de la fiebre del Nilo Occidental, en la provincia de Buenos Aires.

No hubo registros de casos de fiebre zika, de fiebre amarilla ni de otra arbovirosis durante el período arriba mencionado.

Fiebre amarilla Los últimos casos humanos de fiebre amarilla registrados en Argentina fueron notificados durante las 12 primeras SE de 2018, importados de Brasil.

Sin embargo, los casos humanos registrados durante las últimas semanas en los estados de São Paulo, Paraná y Santa Catarina en Brasil, junto con las actuales epizootias de primates no humanos próximas a la frontera entre ambos países, marcan la progresión del brote en Brasil desde el sudeste hacia el oeste, en dirección a la frontera argentina. Esta situación aumenta la necesidad de intensificar las acciones de vigilancia y preparación en Argentina, particularmente en las áreas limítrofes de la región noroeste del país (fundamentalmente las provincias de Misiones y Corrientes, las que comparten similares condiciones eco-epidemiológicas), y ante la presentación de síntomas de la enfermedad en viajeros que hayan visitado Brasil y no estén vacunados.

En esta situación epidemiológica se recomienda a los equipos de salud y a las autoridades sanitarias jurisdiccionales fortalecer la vigilancia epidemiológica del síndrome febril agudo inespecífico y del síndrome febril agudo con ictericia en personas procedentes de áreas de riesgo y, particularmente en aquellos que no registren antecedentes de vacunación o tengan menos de 10 días de aplicada la vacuna.

Resulta importante realizar estudios para el diagnóstico del virus de la fiebre amarilla como segundo agente a estudiar en los casos negativos para dengue y que provengan o vivan en zonas con riesgo para la transmisión de esta arbovirosis.

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Misiones Se endurecen las medidas para minimizar

la trasmisión de la COVID-19

22/03/2020

“El Presidente firmó el 19 de marzo un decreto de necesidad y urgencia para el aislamiento social, preventivo y obligatorio hasta el 31 de marzo, con el objetivo principal de achatar la curva de casos de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19), disminuir la transmisión y permitir que los nuevos casos aparezcan en forma escalonada, es decir, distribuidos en el tiempo para minimizar el impacto sanitario y para que el sistema de salud pueda dar respuesta a esa situación”, afirmó el 20 de marzo la secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzotti.

La funcionaria explicó que en base a la experiencia de Asia y Europa “hay tres puntos clave para el éxito de esta estrategia. La primera es la oportunidad de las medidas, y Argentina ha tomado medidas oportunas. La segunda, la intensidad de estas medidas, que desde el inicio han sido intensas en relación a la contención del ingreso del virus al país y a la minimización de la transmisión; y el tercer eje es el cumplimiento de las medidas”.

Vizzotti aclaró que quienes están exceptuados también deben restringir al mínimo las actividades y solo ejercer su rol esencial. Además “recordamos la importancia de la conducta de quienes están regresando al país de áreas afectadas. El aislamiento de 14 días de esas personas que vuelven de áreas de transmisión y que pueden estar incubando el virus sin saberlo, es clave en esta instancia”, advirtió.

Por su parte, el infectólogo Pablo Eduardo Bonvehí, que forma parte del Comité de Expertos, aseguró que “en la etapa que estamos trascurriendo es fundamental que podamos cumplir firmemente con el aislamiento social. No debemos subestimarlo, es muy importante que todos lo podamos hacer y que pensemos en el bien común y no en el personal”.

Vacuna antigripal Vizzotti informó que el 19 de marzo Argentina empezó a recibir 1.200.000 dosis de vacuna antigripal. “Se ha podido adelantar en 10 días la entrega para dar respuesta a una vacunación oportuna que está destinada a las personas que integran los grupos de riesgo y que estará planificada por las jurisdicciones de una manera particular en este contexto de restricción de la circulación y de replanificación de los servicios de salud, que incluye a los vacunatorios”.

La ANLIS avanza en la descentralización de la detección del coronavirus El Ministerio de Salud de Argentina inició el proceso de distribución progresiva de más de 57.000 determinaciones para diagnóstico del coronavirus SARS-CoV-2 a las distintas jurisdicciones del país, para que puedan montar las técnicas pertinentes a fin de lograr la descentralización de la confirmación de los casos. Esta acción se completa con la capacitación on line que los profesionales de la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS) ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’ y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) brindaron el 20 de marzo a las instituciones del país que forman parte de la red nacional de laboratorios.

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El ministro de Salud de Argentina, Ginés Mario González García, reconoció el importante trabajo desarrollado por el equipo de la ANLIS y afirmó que el traslado de la muestra desde el lugar de procedencia al ANLIS es, por lo general, lo que más tiempo toma.

Por su parte, la jefa del Servicio de Virosis Respiratorias del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) de la ANLIS, Elsa Graciela Baumeister, explicó que “la metodología que se va a transferir es muy similar a la que ya utilizan los laboratorios de la Red Nacional de Influenza y otros virus respiratorios para hacer el diagnóstico de influenza A y B por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)”. También informó que una vez que la muestra llega al Servicio de Virosis Respiratorias del INEI, el proceso de estudio y carga de resultados tarda entre 24 y 48 horas.

La capacitación aportó información actualizada sobre la situación actual de la COVID-19 a nivel global, regional y nacional; las técnicas de diagnóstico recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS); los protocolos de detección de SARS-CoV-2; la interpretación de resultados; la realización de ejercicios con casos clínicos y el informe de resultados en el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA).

Los últimos casos El 22 de marzo se reportaron 41 nuevos casos de COVID-19 y la cifra total llegó a 266. Cuatro de los infectados murieron.

Al momento, en Argentina la mayoría de los casos son importados, se detecta transmisión local en conglomerados y se identificó un caso de posible transmisión comunitaria que se encuentra en investigación.

Las jurisdicciones que confirmaron los nuevos casos son la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (12 casos), y las provincias de Buenos Aires (8), Córdoba (8), Chaco (7), Tucumán (5) y Misiones (1).

De los 41 casos, 17 corresponden a personas con antecedente de viaje a zonas con transmisión comunitaria, mientras que 11 son contactos estrechos de casos confirmados. Doce casos se encuentran en investigación para determinar el antecedente epidemiológico y un caso de posible transmisión comunitaria se encuentra en investigación.

La del 21 de marzo es la cifra más alta registrada, con 67 casos distribuidos en 10 provincias. Misiones confirmó su primer caso y ahora son en total 18 las provincias que tienen al menos un caso. Las provincias que aún no reportaron casos positivos son: Catamarca, Chubut, La Rioja, San Juan, Formosa y La Pampa.

El total de 266 casos confirmados se distribuye en las siguientes jurisdicciones: Ciudad Autónoma de Buenos Aires (106 casos), y las provincias de Buenos Aires (67), Chaco (28), Córdoba (25), Tucumán (7), Tierra del Fuego (6), Entre Ríos (5), Mendoza (5), Río Negro (4), Santa Fe (4), Neuquén (2), Corrientes (1), Jujuy (1), Misiones (1), Salta (1), San Luis (1), Santa Cruz (1) y Santiago del Estero (1).

Los casos fatales corresponden a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (2 casos), y las provincias de Buenos Aires (1) y Chaco (1).

Gráfico 1. Casos confirmados. Argentina. Del 3 al 22 de marzo de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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Uganda “La solidaridad y las acciones de

civismo colectivo son el motor para contener el avance de la COVID-19”

21/03/2020

Frente a una enfermedad cuya dinámica epidémica se caracteriza por la duplicación de casos cada 5 a 7 días, los especialistas instan a la población a respetar las medidas orientadas al distanciamiento social como estrategia para aplanar la curva de casos y no desbordar los hospitales.

“En Argentina se declaró la cuarentena obligatoria. Si vemos la experiencia de otros países, lo más efectivo para frenar la propagación del virus ha sido el aislamiento de las personas. Esta es una herramienta que Argentina aún tiene. Pero es indispensable que respetemos las medidas de aislamiento. Tenemos una gran responsabilidad como individuos y como sociedad”, señaló la Dra. Andrea Vanesa Gamarnik, investigadora del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) y jefa del Laboratorio de Virología Molecular de la Fundación Instituto ‘Dr. Luis Federico Leloir’.

Por su parte, el infectólogo Tomás Agustín Orduna, jefe del Servicio de Patologías Regionales y Medicina Tropical del Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’, de Buenos Aires, señaló: “Surge con mucha claridad la necesidad de colocar a la solidaridad y las acciones de civismo colectivo como motor fundamental para lograr, entre todos, contener el avance de la COVID-19 y evitar así su peor resultado, que es la muerte de muchas personas por la propia enfermedad y por el colapso de los sistemas de salud.”

Los números actuales de casos confirmados de la COVID-19 en Argentina son bajas, pero esa cifra es “engañosa y conduce a una falsa sensación de seguridad, puesto que la enfermedad tiene un período de incubación de hasta 14 días”, advirtió el especialista en infectología y medicina interna Antonio Montero, director científico del Centro de Medicina Tropical y Enfermedades Infecciosas Emergentes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Rosario.

“El número real de infectados recién se podrá conocer dentro de dos semanas, cuando todos los infectados –o al menos la mayoría de ellos– hayan desarrollado la enfermedad clínicamente”, añadió Montero, quien también es investigador adjunto del CONICET.

Para Montero resulta imperioso entonces que el gran público comprenda que se deben respetar las medidas dictadas por el gobierno nacional para el distanciamiento social. “No se trata de vacaciones, es necesario recluirse en el domicilio. El gobierno en sus tres niveles, nacional, provincial y municipal, debe extremar las medidas para sacar a la gente de la calle o repetiremos la experiencia de España o Italia. En este sentido las medidas de cuarentena obligatoria dictadas por el gobierno de la Nación están en el buen camino: al disminuir el contacto interpersonal drásticamente se disminuyen las oportunidades de contagio”, dijo.

¿Cuál es el nivel de transmisión de la COVID-19? Para evaluar qué tan contagioso es un patógeno se utiliza el índice llamado el número reproductivo básico o R0, que orienta sobre cuántas personas susceptibles puede contagiar cada infectado por un microorganismo determinado. Montero explicó que, en el caso del sarampión, oscila entre 17 y 18; y en el resfrío común, ronda 7.

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En cambio, el R0 de la COVID-19 parece estar entre 2 y 3, aunque hay personas superpropagadoras y, por otra parte, la cifra puede subir o bajar según la capacidad infectante del patógeno y de cuántas oportunidades de contagio existan. “Factores como la detección tardía de la enfermedad o tener mucha gente deambulando en sitios públicos claramente favorecen la enfermedad”, dijo Montero, para quien se requiere limitar al extremo el contacto social de modo tal de “aplanar la curva de nuevos casos, reduciendo el R0 a valores cercanos o menores a 1, lo cual terminará la epidemia”.

“Es vital, para cada uno y para el conjunto de la población, respetar las medidas de aislamiento, distanciamiento social, higiene de manos, etiqueta de tos y estornudo y limpieza de superficies con el objetivo de detener la transmisión viral”, insistió Orduna, quien también integra la Sociedad Argentina de Infectología (SADI) y la Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI).

“La cuarentena universal y obligatoria es la única medida capaz de bajar el R0 por debajo de 1, logrando que ya no todos los infectados puedan contagiar la enfermedad y por tanto, extinguiendo la epidemia”, puntualizó Montero.

“Considerando que un número importante de infectados son asintomáticos o están todavía en la etapa de incubación, en los próximos días veremos que el número de casos continuará subiendo, hasta que al cabo de aproximadamente 14 días su número debería comenzar a descender”, indicó Montero. Y agregó: “En este sentido, es posible que sea necesario extender el límite del 31 de marzo para erradicar completamente la epidemia”.

“Al terminar con la transmisión de esta enfermedad, China está demostrando que la COVID-19 no es una enfermedad invencible. Tenemos el conocimiento –y las autoridades tienen el poder necesario– para controlar esta pandemia”, continuó Montero.

“Seamos solidarios, pensemos en el otro, en los más frágiles y en quienes tienen la mayor posibilidad de presentar cuadros graves o mortales, como lo son los adultos mayores”, concluyó Orduna.

América A

Brasil El Gobierno declaró la transmisión

comunitaria nacional de la COVID-19

21/03/2020

El 20 de marzo, el Ministerio de Salud de Brasil reconoció la transmisión comunitaria de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) en todo el territorio nacional.

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No todas las regiones tienen el mismo nivel de transmisión. La Región Norte, por ejemplo, hasta ahora, representa 1,6% del total de casos en Brasil. Sin embargo, la población de esta región no dejará de participar en el esfuerzo colectivo que ahora adoptan los brasileños.

En términos prácticos, la declaración es una orden del Ministerio de Salud para que todos los gestores nacionales tomen medidas para promover el distanciamiento social y evitar aglomeraciones, conocidas como medidas no farmacológicas, es decir, que no involucren el uso de medicamentos o vacunas.

Cuando una persona presente los síntomas de la enfermedad, el médico prescribirá el aislamiento y emitirá el certificado al paciente y a todas las personas que viven en el mismo hogar durante 14 días. De ahora en adelante, los familiares de las personas que están enfermas, incluso si no tienen síntomas, también deben permanecer aislados durante 14 días. Recibirán un certificado médico en las unidades de salud.

Esta ordenanza refuerza la necesidad de proteger a las personas mayores de 60 años, que son las más vulnerables, restringiendo sus desplazamientos para realizar actividades estrictamente necesarias, evitando el transporte público, los viajes y eventos o cualquier otra actividad con concentración de personas.

El 23 de marzo comenzará la campaña de vacunación contra la influenza. Esta vacuna no es efectiva contra el coronavirus; sin embargo, en este momento, ayudará a los profesionales de la salud a excluir el diagnóstico de coronavirus, ya que los síntomas son similares.

Los gobiernos estatales y municipales están preparando una serie de medidas para evitar las multitudes en los puestos de salud. En varios lugares, se utilizarán farmacias y plazas para proporcionar un mayor acceso al público en la primera etapa, que incluye a las personas de 60 años o más y profesionales de la salud.

México Reportan 46 casos de sarampión

en Ciudad de México

21/03/2020

En la Ciudad de México se han registrado, desde el 12 de febrero a la fecha, 46 casos de sarampión; de ellos, 33 son adultos y 13 menores de edad, de los cuales uno cuenta con seis meses de vida.

La jefa de Gobierno de la Ciudad de México, Claudia Sheinbaum Pardo, destacó que de los 46 casos solo hay cuatro activos y que se han realizado las acciones de prevención necesarias, como son los cercos de vacunación en los puntos donde se registraron los casos.

Además, se realizó una jornada de vacunación generalizada en los reclusorios capitalinos, luego de que se registraran algunos casos en el Reclusorio Norte.

Según la Secretaría de Salud federal, estos 46 casos se registraron en las alcaldías de Gustavo Adolfo Madero (35 casos), Miguel Hidalgo (4), Álvaro Obregón (3), Cuajimalpa de Morelos (1), Iztapalapa (1), Tláhuac (1) y Tlalpan (1).

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Casos en el Estado de México La Secretaría de Salud del Estado de México informó que se han detectado tres casos sospechosos de sarampión en la entidad, a quienes ya se han tomado muestras, que fueron enviadas al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos y están a la espera del resultado.

De los tres casos, uno es menor de edad y se localiza en Ecatepec y los otros dos son adultos, una mujer de 36 años en Tlalnepantla y otro hombre en Nezahualcóyotl.

A través de las Jurisdicciones Sanitarias se ha implementado un cerco sanitario alrededor del domicilio de los casos, para determinar el número de vacunas que se aplicarán.

El titular de la dependencia, Gabriel Jaime O’Shea Cuevas, informó que es indispensable que los padres de familia completen el esquema de vacunación de sus hijos, a fin de prevenir el riesgo de contraer enfermedades prevenibles con la aplicación de los biológicos.

Asimismo, señaló que se cuenta con 180.000 dosis de vacunas contra el sarampión y a fines de marzo, la Federación enviará otras 500.000 para reforzar la inmunización de los menores de cinco años.

Paraguay La más grande epidemia de dengue

suma 51 muertos y 23.000 casos

21/03/2020

La epidemia más grande de la década: el dengue ya suma 51 casos fatales y 23.922 confirmados por laboratorio, desde el 29 de diciembre de 2019 hasta el 14 de marzo de 2020, según datos de la Dirección de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud Pública (MSP).

La epidemia actualmente se encuentra en una fase de descenso, pero las autoridades piden no bajar la guardia, porque persiste la circulación de arbovirus. La cifra de casos fatales el 20 de marzo era de 47, a la cual se sumaron cuatro confirmaciones más el día 21.

“Continúa el descenso. Estimo que en un par de semanas estaremos por debajo de la alerta epidemiológica con respecto al dengue”, destacó el ministro de Salud Pública, Julio Daniel Mazzoleni Insfrán.

Un total de 203.902 notificaciones de casos sospechosos de arbovirosis se reportaron en 19 regiones del país, de los cuales se confirmaron 23.922 y 172.864 reportes permanecen en la categoría de sospechosos.

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Infecciones No se registran casos de fiebre zika, pero hay 361 reportes de sospecha. Hay un caso probable de fiebre chikungunya, en Villa Elisa, Departamento de Central, y suman 227 reportes de sospecha.

El 75% de las notificaciones se concentran en el Área Metropolitana, Central y Asunción. Hay circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2 y DENV-4, con predominio del último.

En la última semana epidemiológica, el reporte semanal fue de más de 3.500 casos, que representa un descenso de los casos en comparación con el pico máximo de notificaciones semanales que llegó a más de 30.000.

El registro de notificaciones sospechosas alcanzó a 203.902 en casi tres meses de este año, un pico histórico, mayor que el registro de 2013, que alcanzó más de 150.000 casos febriles y 252 fallecidos.

En el año 2016, la cifra alcanzó más de 170.000 reportes, con 2.256 enfermos y 16 muertos. Con circulación de los serotipos DENV-1, DENV-3 y DENV-4.

En 2019, hubo más de 10.000 casos confirmados de dengue y nueve casos fatales. Teniendo en cuenta estas cifras de epidemias anteriores, que totalizan los casos anuales, en tan solo tres meses, los reportes aumentaron de manera masiva y aún quedan nueve meses, por ello se insiste en tomar medidas de cuidado para evitar las picaduras de mosquitos.

El mundo A

Asia El impacto de las emisiones de biomasa en la

contaminación del aire en el sur de la Región

16/03/2020

Una persona adulta joven requiere 8.500 metros cúbicos o 15 kilogramos de aire, 1,5 litros o 1,5 kilogramos de agua y 0,75 kilogramos de alimentos sólidos todos los días. Esto significa que alrededor de 87% de nuestro requerimiento básico diario es aire.

La pregunta entonces es: ¿qué pasa con nuestra salud y nuestro ambiente si se contamina el mismo aire? La respuesta corta y simple es: “la contaminación mata”.

La quema de biomasa en las cocinas rurales sigue siendo la principal fuente de energía, particularmente en los países del Sur en desarrollo. Alrededor de 3.000 millones de personas dependen de fuegos abiertos o de cocinas simples para cocinar.

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El Panorama Mundial de Energía 2011 de la Agencia Internacional de Energía afirmó que 39% de la población mundial usa combustible de biomasa para cocinar o para la calefacción y se consume en gran medida en los países en desarrollo.

Por ejemplo, en la década de 2000 se halló que más de 80% de la energía doméstica en India proviene de la biomasa, de los cuales más de 90% de los hogares utilizan estiércol o madera para cocinar. Grandes cantidades de partículas gaseosas y de pequeño tamaño que pueden ingresar a nuestros pulmones se

liberan de la biomasa usada para cocinar en el área rural.

Esto degrada negativamente la calidad del aire interior y afecta gravemente la salud humana y, a mayor escala, contribuye al cambio climático y a la contaminación atmosférica mundial.

Las cocinas tradicionales que tienen una combustión incompleta del combustible de biomasa y emiten cantidades sustanciales de contaminantes son muy comunes en la región del sur de Asia. Los tipos comunes de combustible de biomasa utilizados son madera, estiércol animal seco, bagazo de caña de azúcar, residuos de cultivos y otros insumos similares.

Ishora Devi, de 50 años, es una de las usuarias habituales de combustible de biomasa en una cocina tradicional. Cada día se levanta entre las 4:30 y 5:00 horas y enciende la estufa tradicional de su hogar para cocinar alimentos para humanos y animales (búfalos). Su familia, ella incluida, tiene ocho miembros, a lo que hay que sumar sus dos búfalos.

Por lo general, su cocina se enciende tres o cuatro veces al día, y en cada ocasión es por una o dos horas, lo que significa que cada día pasa entre cuatro y ocho horas cerca de la estufa, en un área con humo. “Uso alrededor de 10 kilogramos de leña cada día”, explicó.

El techo de su cocina se volvió negro debido a la continua quema de leña y la emisión de partículas de hollín. También el color de la puerta muestra una marcada diferencia en el color: la mitad inferior es clara, mientras que la mitad superior es marrón o casi negra.

Esto indica que el humo una vez liberado es más caliente y más ligero, así que intenta subir y se acumula en el techo. Por lo tanto, una persona que trabaja en la cocina de pie tiene más probabilidades de verse afectada en comparación con la que trabaja sentada.

Devi es solo un ejemplo de los miles de millones de personas que utilizan combustible de biomasa y que pasan la mayor parte de su vida en un ambiente lleno de humo. La mayoría de las cocinas no están bien ventiladas, así que el aire dentro de esos espacios no puede fluir libremente, por lo que muchas personas pueden asfixiarse.

Además de la quema de biomasa doméstica dentro de la cocina, la quema de residuos de cultivos también tiene una fuerte influencia en la contaminación del aire local a regional.

Hallazgos de 2019 destacaron la influencia significativa de la quema de residuos de cultivos en el campo o de la madera en la calidad del aire de Delhi, particularmente durante la temporada posterior a la cosecha, en el otoño y el invierno boreal.

Los investigadores utilizaron la tecnología de punta de la huella digital de isótopos de doble carbono para llegar a esta sólida conclusión. La quema de residuos de cultivos a pequeña escala se observa con frecuencia en sitios rurales en el sur de Asia. Esos pequeños incendios

El uso de la biomasa para cocinar es mayoritario en las áreas rurales de sur de Asia.

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en espacios abiertos emiten enormes cantidades de gases y aerosoles que una vez liberados a la atmósfera, degradan su calidad.

El nepalí Lekhendra Tripathee, profesor asistente de la Academia China de Ciencias y que en los últimos ocho años trabaja en el área de la contaminación del aire en el Himalaya y la llanura de la cuenca del Indo-Ganges, afirmó que “la contaminación del aire no tiene límites políticos y podría transportarse fácilmente de un sitio a otro”.

“Los humanos son los contaminadores y las víctimas de su acción. Cuanto más controlemos la emisión, más seguro podremos vivir”, sentenció.

Cong Zhiyuan, profesor en el Instituto de Investigación de la Meseta Tibetana, en la capital de China, identificó el transporte de las emisiones de biomasa desde el sur de Asia hasta la Meseta Tibetana y su impacto en los ecosistemas frágiles y sensibles.1

La quema de biomasa libera enormes cantidades de gases y aerosoles relacionados con el carbono, el nitrógeno, el azufre y muchos más que tienen más probabilidades de amenazar la vida humana, el clima y el ecosistema.

La quema de biomasa es la causa principal de la contaminación del aire, lo que conduce a varias enfermedades crónicas como cáncer de pulmón, infección respiratoria aguda, asma, enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, etc.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó en 2012 la muerte prematura anual en todo el mundo de 4,3 millones de personas como resultado de la contaminación del aire interior causada por la combustión de biomasa al cocinar.

En general, de todas las muertes por cáncer de pulmón, la contaminación del aire ambiental representa 29% y casi la mitad (más de 43%) de las muertes por enfermedad pulmonar obstructiva crónica es causada por la contaminación del aire.

Las mujeres, los niños y los adultos mayores son en su mayoría víctimas de la contaminación del aire interior. La OMS informó que la muerte de niños menores de 5 años debido a neumonía es el resultado de partículas (hollín) inhaladas por la contaminación del aire del hogar.

En resumen, la contaminación del aire es un problema global y más grave en el caso del sur de Asia, donde la quema de biomasa es extremadamente alta. El aumento de la dependencia de las energías renovables, como la hidroelectricidad, podría ayudar a mantener el ambiente.

China Las infecciones no documentadas alimentaron

la rápida propagación del SARS-CoV-2

16/03/2020

Las personas portadoras, sin síntomas, que no fueron detectados, parecen haber sido los mayores responsables de la rápida propagación del brote de enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) en China.

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Este hallazgo, basado en un modelo matemático, explica la rápida propagación geográfica del coronavirus SARS-CoV-2 en China. La estimación de la prevalencia y el contagio de las infecciones indocumentadas por SARS-CoV-2 son fundamentales para comprender su potencial pandémico general, especialmente porque las infecciones no documentadas pueden hacer que el virus llegue a un número de personas mucho mayor de lo que se piensa.

Para comprender mejor la fracción de infecciones no documentadas que contribuyeron al brote de China, se desarrolló un modelo matemático que combina datos sobre los movimientos de las personas con los datos de infección reportados. Asimismo, se aplicaron técnicas de inferencia estadística.

Antes de se produjeran las restricciones de movilidad del 23 de enero de 2020 introducidas en Wuhan, 86% de los casos de la COVID-19 no se había detectado, lo que ha sido corroborado de forma independiente. Además, estas infecciones no documentadas eran casi la mitad de contagiosas que las infecciones documentadas, y fueron la fuente de dos tercios de las infecciones diagnosticadas.

La explosión de los casos de COVID-19 en China fue en gran parte impulsada por personas con síntomas leves o sin síntomas que no fueron detectados. Estas transmisiones sigilosas continuarán presentando un gran desafío para la contención de este brote en el futuro.

Es preciso una mayor conciencia del brote, el máximo uso de medidas de protección personal y la restricción de viajes que ya han ayudado a reducir la fuerza general de la infección; sin embargo, no está claro si esta reducción será suficiente para detener completamente la propagación del virus.

Los resultados revelan cómo los esfuerzos de control del gobierno y la conciencia de la población redujeron en gran medida la transmisión del virus. No obstante, no se puede predecir si esta situación se mantendrá una vez que se relajen las medidas de control.

Los hallazgos subrayan la seriedad y el potencial pandémico del SARS-CoV-2. Por ejemplo, el virus de la influenza pandémica A(H1N1) de 2009 también causó muchos casos leves, se extendió rápidamente por todo el mundo y finalmente se convirtió en endémico.

Actualmente hay cuatro cepas endémicas de coronavirus que circulan en poblaciones humanas: 229E, HKU1, NL63, OC43. Si el SARS-CoV-2 sigue el patrón de la influenza pandémica A(H1N1) de 2009, también se propagará a nivel mundial y se convertirá en el quinto coronavirus endémico en la población humana.2

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Emiratos Árabes Unidos Reportan que la fiebre hemorrágica de

Crimea-Congo es endémica en el país

21/03/2020

El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (CCHFV; orden Bunyavirales, familia Nairoviridae, género Orthonairovirus) es una especie geográficamente extendida de virus transmitido por garrapatas. Los ciclos de transmisión enzoótica involucran al ganado (vacuno, ovino, caprino) y especies de garrapatas del género Hyalomma. El contagio a los humanos generalmente ocurre a través de la picadura de garrapatas; sin embargo, se han producido algunas infecciones severas (e incluso fatales) como resultado de la exposición a sangre o tejidos de animales infectados. El virus es genéticamente diverso, y la evidencia indica que se produce un reordenamiento frecuente de segmentos de genes virales, potencialmente como resultado del comercio de animales entre regiones de África y Asia.

Los informes de infecciones en humanos durante 2016-2019, el brote en los Emiratos Árabes Unidos en 1979, y el brote en Omán en 1994-1995, sugieren que el virus está presente en la Península Arábiga. Sin embargo, se sabe poco sobre la transmisión enzoótica y la frecuencia de la importación en esta región. Para determinar el estado de exposición y detectar infecciones activas por el CCHFV, se tomaron muestras de sangre de dromedarios (Camelus dromedarius) en tres sitios dentro de los Emiratos Árabes Unidos que diferían en la frecuencia del uso de los dromedarios: una granja familiar, una reserva para la conservación del desierto, con múltiples operadores turísticos, y un gran mercado de ganado. Se encontraron anticuerpos contra el CCHFV en las muestras de suero de 67% (84/125) de los dromedarios. La prevalencia de anticuerpos contra CCHFV fue más alta en los dromedarios de mayor edad (96% en los mayores de 10 años), y no se detectaron diferencias en la prevalencia de anticuerpos entre sexos (68% [51/75] en machos, 71% [29/41] en hembras). La prevalencia de anticuerpos reactivos difería entre las ubicaciones de muestreo, posiblemente debido a las diferencias en las edades de los animales en los sitios respectivos.

Se recogieron 314 garrapatas adultas y 33 ninfas de los dromedarios (0-5 garrapatas por animal). La mayoría de los adultos (99%) correspondían a la especie Hyalomma dromedarii, y el resto H. scupense. Dos pools de garrapatas adultas de H. dromedarii (uno de tres machos y otro de un macho), de dos dromedarios diferentes (ambas hembras de 6 años, una de las cuales tenía anticuerpos positivos) y muestras de suero de dos dromedarios (una hembra de 3 años y un macho de 2 años, ambos con anticuerpos negativos) fueron positivos para el ácido nucleico del CCHFV. Estos cuatro dromedarios eran todos del mercado de ganado, pero que eran originarios de diferentes regiones del país. Los dos dromedarios con suero positivo estuvieron brevemente en el mercado (1 y 2 días), y los dos con garrapatas positivas se alojaron en el mercado durante 7 y 41 días.

Los datos indican que la exposición al CCHFV es común entre los dromedarios en los Emiratos Árabes Unidos, y la transmisión a estos animales podría estar ocurriendo a través de las garrapatas H. dromedarii nativas infectadas. Una encuesta previa realizada al ganado de Emiratos Árabes Unidos realizada poco después del brote de 1994-1995 descartó a los dromedarios y las garrapatas de los dromedarios como reservorios del CCHFV.

Los nuevos datos podrían indicar una mayor transmisión en la región, lo que podría explicar el caso humano en Sharjah, Emiratos Árabes Unidos, en agosto de 2019, asociado con el

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manejo de carne infectada. El mayor brote en el país (1994-1995) se asoció con una alta tasa de letalidad (73%) y se limitó a los trabajadores de mataderos; sin embargo, también han ocurrido previamente brotes hospitalarios en los Emiratos Árabes Unidos.

Todos los aislamientos de CCHFV realizados previamente en la Península Arábiga y Medio Oriente (incluidos los virus de Emiratos Árabes Unidos y Omán) eran genéticamente similares entre sí, y similares a los de los virus de Asia, África Occidental y Sudáfrica. En general, los datos sugieren que el CCHFV es endémico en los Emiratos Árabes Unidos, donde los ciclos de transmisión enzoótica involucran dromedarios y garrapatas.3

Nigeria El país enfrenta el mayor brote de fiebre

hemorrágica de Lassa de su historia

18/03/2020

Nigeria está bajo presión para que declare una emergencia nacional de salud mientras lucha por contener su mayor brote registrado de fiebre hemorrágica de Lassa, que ha matado a 161 personas desde el comienzo del año.

La Academia de Ciencias de Nigeria (NAS) cita un número creciente de casos a medida que la temporada seca alcanza su pico y una tasa de letalidad “inaceptablemente alta” como razones para que el gobierno tome medidas inmediatas.

Nigeria experimenta brotes anuales de fiebre de Lassa que alcanzan su pico durante la estación seca, de noviembre a mayo, pero los casos han aumentado rápidamente en los últimos años, y el brote de cada año siempre supera al anterior.

El número de casos sospechosos en 2020 llegó a 3.735, con 906 casos confirmados hasta el 15 de marzo, según el Centro de Control de Enfermedades de Nigeria.

Las cifras eclipsan el número total de casos confirmados por laboratorio: 308 en 2017, 633 en 2018 y 810 en 2019, que era el año con el mayor número de casos, aunque en 2018 se registró el mayor número de muertes, con 171.

Este aumento en las cifras es difícil de explicar, pero Kalu Onuoha, presidente de la NAS, expresó que podría ser el resultado de “una explosión en la población de roedores, generada por la falta de saneamiento ambiental”. Algunos sugieren que el cambio climático también podría estar contribuyendo.

“Si bien hay medicamentos disponibles para tratar la enfermedad, el ineficiente diagnóstico de los pacientes y el retraso en los ingresos hospitalarios provoca que sean menos efectivos que lo que serían en otras circunstancias”, agregó Onuoha.

Pero el Dr. Ifeanyi Nsofor, miembro del programa Atlantic Fellows for Health Equity de la Universidad George Washington, dijo que el aumento en las cifras también podría atribuirse a las mejoras en el diagnóstico. La tasa de letalidad del brote actual es de 17,8%, inferior al 23,3% reportado para el mismo período del año pasado, lo que podría estar relacionado con un

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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mejor manejo de la enfermedad. Aun así, Nsofor dijo que los esfuerzos de prevención claramente no están funcionando, citando un sistema de atención primaria de salud “disfuncional”.

La fiebre de Lassa se informó por primera vez en Nigeria en 1969, pero según la NAS, la gran mayoría de los casos sospechosos se han reportado desde 2016.

Las autoridades de salud de Nigeria están intensificando los esfuerzos para contener el brote, operando cinco laboratorios para tests y docenas de centros de tratamiento. El Centro de Control de Enfermedades de Nigeria está emitiendo avisos de salud para promover las medidas de prevención.

La mayoría de las enfermedades infecciosas que afectan a Nigeria tienen su origen en animales: la fiebre de Lassa, la viruela símica, la fiebre amarilla y ahora la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19). En diciembre, el país lanzó un plan Una Salud para lograr que el Ministerio Federal de Salud , el Ministerio Federal de Medio Ambiente y el Ministerio Federal de Agricultura y Desarrollo Rural trabajen juntos para intensificar la prevención, detección y respuesta.

República Democrática del Congo Sin casos de la enfermedad por el virus del Ébola en el último mes

19/03/2020

No se han reportado nuevos casos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en el brote en curso en la República Democrática del Congo desde el 17 de febrero de 2020. Sin embargo, debido a que todavía existe el riesgo de resurja la enfermedad, es fundamental mantener operaciones de vigilancia y respuesta hasta y después de la declaración de la finalización del brote, como se describe en los Criterios recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la declaración del final del brote de la enfermedad por el virus del Ébola.4

Desafortunadamente, la respuesta enfrenta limitaciones cada vez mayores que podrían causar retrasos en la detección y el control de los brotes. Estas limitaciones incluyen un déficit de financiación, inseguridad y falta de acceso a algunas áreas, y personal y recursos limitados en medio de otras emergencias locales y globales.

La OMS no ha recibido fondos para la respuesta a la EVE desde diciembre de 2019. Se requiere una inyección urgente de 20 millones de dólares para garantizar que los equipos de respuesta tengan capacidad para mantener el nivel apropiado de operaciones hasta principios de mayo de 2020. Si no se reciben nuevos recursos, la OMS corre el riesgo de quedarse sin fondos para la respuesta a la EVE antes del final del brote.

Las actividades de respuesta en curso incluyen investigar y validar nuevos casos de alerta, apoyar la atención adecuada y el diagnóstico rápido de los casos sospechosos (que continúan siendo detectados), apoyar a los sobrevivientes a través de un programa multidisciplinario y

4 Puede consultar el documento completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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actividades estratégicas de transición. Del 9 al 15 de marzo, se informaron e investigaron más de 32.000 alertas. De éstas, 2.550 fueron validadas como casos sospechosos, lo que requirió atención especializada y pruebas de laboratorio para descartar la EVE. Durante este mismo período, se analizaron 2.760 muestras, incluidas 1.565 muestras de sangre de casos sospechosos vivos, 405 muestras de muertes comunitarias y 790 muestras de pacientes sometidos a un nuevo test.

Hasta el 17 de marzo de 2020, se notificó un total de 3.444 casos de EVE en 29 zonas sanitarias, incluidos 3.310 casos confirmados y 134 probables, de los cuales 2.264 casos murieron (tasa de letalidad general de 66%). Del total de casos confirmados y probables, 1.931 (56%) eran mujeres, 975 (28%) eran menores de 18 años y 171 (5%) eran trabajadores de la salud.

Evaluación de riesgos de la OMS La OMS supervisa continuamente los cambios en la situación epidemiológica y el contexto del brote para garantizar que el apoyo a la respuesta se adapte a las circunstancias cambiantes. La última evaluación concluyó que los niveles de riesgo nacionales y regionales siguen siendo altos, mientras que los niveles de riesgo globales siguen siendo bajos.

Consejos de la OMS La OMS desaconseja cualquier restricción de viaje y comercio con la República Democrática del Congo con base en la información actualmente disponible. Cualquier requisito para los certificados de vacunación contra el virus del Ébola no es una base razonable para restringir el movimiento a través de las fronteras o la emisión de visas para viajeros hacia/desde los países afectados. La OMS continúa monitoreando de cerca y, si es necesario, verificando las medidas de viaje y comercio en relación con este evento. Actualmente, ningún país ha implementado medidas de viaje que interfieran significativamente con el tráfico internacional hacia/desde la República Democrática del Congo. Los viajeros deben buscar consejo médico antes de viajar y deben practicar una buena higiene.5

Honduras La OMS advierte a los jóvenes que

no son inmunes al SARS-CoV-2

20/03/2020

A continuación, las palabras de apertura del Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la conferencia de prensa sobre la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19), del 20 de marzo de 2020.

Todos los días, la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) parece alcanzar un nuevo y trágico hito: más de 210.000 casos han sido reportados a la OMS y más de 9.000 personas han perdido la vida.

5 Puede consultarse mayor información en las Recomendaciones de la OMS acerca del tráfico internacional en relación con el brote de enfermedad por el virus del Ébola en la República Democrática del Congo, en inglés, haciendo clic aquí.

Puede consultar el informe completo haciendo clic aquí.

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Cada vida que se pierde es una tragedia. También es motivación para duplicar y hacer todo lo posible para detener la transmisión y salvar más vidas.

También necesitamos celebrar nuestros éxitos. Ayer, Wuhan informó que no hubo nuevos casos por primera vez desde que comenzó el brote.

Wuhan ofrece esperanza para el resto del mundo, de que incluso la situación más severa se puede cambiar.

Por supuesto, debemos tener precaución: la situación puede revertirse. Pero la experiencia de las ciudades y países que han controlado este virus da esperanza y valor al resto del mundo.

Todos los días, estamos aprendiendo más sobre este virus y la enfermedad que causa.

Una de las cosas que estamos aprendiendo es que, aunque las personas mayores son las más afectadas, las personas más jóvenes no se libran. Los datos de muchos países muestran claramente que las personas menores de 50 años constituyen una proporción significativa de pacientes que requieren hospitalización.

Hoy tengo un mensaje para los jóvenes: no son invencibles. Este virus podría llevarlos al hospital durante semanas o incluso causarles la muerte.

Incluso si no se enferman, las decisiones que tomen sobre dónde ir podrían ser la diferencia entre la vida y la muerte para otras personas.

Estoy agradecido de que tantos jóvenes estén haciendo correr la voz y no el virus.

Como ya he dicho, la solidaridad es la clave para derrotar a la COVID-19: solidaridad entre países, pero también entre grupos de edad.

Gracias por atender a nuestro llamado a la solidaridad, solidaridad, solidaridad.

Desde el principio, hemos dicho que nuestra mayor preocupación es el impacto que podría tener este virus si se afianza en países con sistemas de salud más débiles o con poblaciones vulnerables. Esa preocupación ahora se ha vuelto muy real y urgente.

Sabemos que si esta enfermedad se afianza en estos países, podría haber una significativa pérdida de vidas.

Pero eso no es inevitable. A diferencia de cualquier pandemia en la historia, tenemos el poder de cambiar la forma en que esto sucede.

La OMS está trabajando activamente para apoyar a todos los países, y especialmente a aquellos que más lo necesitan.

Como saben, el colapso del mercado de equipos de protección personal ha creado dificultades extremas para garantizar que los trabajadores de la salud tengan acceso al equipo que necesitan para realizar su trabajo de manera segura y efectiva.

Esta es un área clave de preocupación para nosotros.

Ahora hemos identificado algunos productores en China que han aceptado proveer a la OMS.

Actualmente estamos finalizando los arreglos y coordinando los envíos para que podamos rellenar nuestro almacén para enviar equipos de protección personal a quien más lo necesite.

Nuestro objetivo es garantizar la continuidad del suministro, con el apoyo de nuestros asociados, gobiernos y el sector privado. Estoy agradecido a Jack Ma y su fundación, así como a Aliko Dangote por su disposición para proporcionar suministros esenciales a los países que lo necesitan.

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Para respaldar nuestro llamado a testear cada caso sospechoso, también estamos trabajando arduamente para aumentar el suministro global de pruebas de diagnóstico.

Hay muchas compañías a nivel mundial que producen kits de diagnóstico, pero la OMS solo puede comprar o recomendar kits que han sido evaluados de forma independiente, para garantizar su calidad.

Por lo tanto, hemos trabajado con la Fundación para Nuevos Diagnósticos Innovadores (FIND) para contratar laboratorios adicionales para evaluar los nuevos diagnósticos.

Paralelamente, estamos trabajando con empresas para asegurar el suministro y la distribución equitativa de estos tests.

Y también estamos trabajando con empresas para aumentar la producción de otros productos necesarios para realizar las pruebas, desde los hisopos utilizados para tomar las muestras hasta los grandes aparatos necesarios para procesarlas.

Estamos muy agradecidos por la forma en que el sector privado ha intensificado su apoyo a la respuesta global.

En los últimos días, he hablado con la Cámara de Comercio Internacional, con muchos ejecutivos en jefe a través del Foro Económico Mundial y con el grupo de líderes empresariales “B20”, de los países del G20.

Entendemos la gran carga financiera que esta pandemia está teniendo sobre las empresas y la economía global.

La solidaridad y la generosidad de los líderes empresariales nos alientan a utilizar sus recursos, experiencia y redes para mejorar la disponibilidad de suministros, comunicar información confiable y proteger a su personal y clientes.

Y también nos alienta que los países de todo el mundo continúen apoyando la respuesta global. Agradecemos a Kuwait por su contribución de 40 millones de dólares.

Además de aumentar el acceso a mascarillas, guantes, batas y tests, también estamos aumentando el acceso a la orientación técnica basada en la evidencia que los países y los trabajadores de la salud necesitan para salvar vidas.

La OMS ha publicado directrices para ministros de salud, administradores de sistemas de salud y otros tomadores de decisiones, para ayudarlos a proporcionar tratamientos que salvan vidas a medida que los sistemas de salud se ven desafiados, sin comprometer la seguridad de los trabajadores de salud.

Las pautas detallan las acciones que todos los países pueden tomar para brindar atención a los pacientes, independientemente de cuántos casos tengan. También describen acciones específicas para preparar los sistemas de salud, de acuerdo con cada una de las “4 C”: sin casos, casos esporádicos, clústeres de casos y transmisión comunitaria.6

Estas pautas brindan una gran abundante información práctica sobre detección y clasificación, derivación, personal, suministros, estándares de atención, participación de la comunidad y más.

Alentamos a todos los países a utilizar estas y muchas otras directrices, que están disponibles en el sitio web de la OMS.

6 Puede consultar el documento completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Pero no solo asesoramos a los países. También tenemos consejos para personas de todo el mundo, especialmente aquellos que ahora se están adaptando a una nueva realidad.

Sabemos que para muchas personas, la vida está cambiando dramáticamente. Mi familia no es diferente: mi hija ahora toma sus clases en línea desde su casa porque su escuela está cerrada.

Durante este difícil momento, es importante seguir cuidando la salud física y mental. Esto no solo ayudará a largo plazo, sino que también ayudará a combatir la COVID-19 si te contagias.

Primero, consumir una dieta saludable y nutritiva, de modo que ayude al sistema inmunológico a funcionar correctamente.

Segundo, limitar el consumo de alcohol y evitar las bebidas azucaradas.

Tercero, no fumar, ya que fumar puede aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad grave si se contrae la COVID-19.

Cuarto, hacer ejercicio. La OMS recomienda 30 minutos de actividad física para los adultos y una hora al día para los niños. Si las pautas locales o nacionales lo permiten, salir a caminar, correr o andar en bicicleta, y manteniéndose a una distancia segura de los demás. Si no se puede salir de la casa, buscar un video de ejercicios en línea, bailar con música, practicar yoga o subir y bajar las escaleras. Si se está trabajando en casa, asegurarse de no permanecer sentado en la misma posición durante largos períodos. Levantarse y tomar un descanso de 3 minutos cada 30 minutos.

Quinto, cuidar la salud mental. Es normal sentirse estresado, confundido y asustado durante una crisis. Hablar con personas conocidas y en las que se confía puede ayudar. Apoyar a otras personas de la comunidad puede ayudar tanto como a ellos. Pregunte como están sus vecinos, familiares y amigos. La compasión es una medicina.

Escuchar música, leer un libro o jugar un juego. Y tratar de no leer o mirar demasiadas noticias si causan ansiedad. Obtener información de fuentes confiables una o dos veces al día.

Para aumentar el acceso a información confiable, la OMS ha trabajado con WhatsApp y Facebook para lanzar un nuevo servicio de mensajes de alerta de salud de la OMS. Este servicio proporcionará las últimas noticias e información sobre la COVID-19, incluidos detalles sobre los síntomas y cómo protegerse.

El servicio Health Alert ahora está disponible en inglés y se presentará en otros idiomas la próxima semana. Para acceder, se debe enviar la palabra “hi” al siguiente número en WhatsApp: +41 798 931 892. Esta información pronto estará disponible en nuestro sitio web.

La COVID-19 nos está quitando mucho. Pero también nos está dando algo especial: la oportunidad de unirnos como una sola humanidad: trabajar juntos, aprender juntos, crecer juntos.

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Comoras La enfermedad por el nuevo

coronavirus en el mundo

21/03/2020

Bolivia y Colombia se suman a la cuarentena obligatoria Bolivia y Colombia se suman a los países que ya implantaron la cuarentena obligatoria.

Bolivia entró el 22 de marzo en cuarentena total para tratar de contener la propagación de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19), anunció el 21 de marzo la presidenta interina Jeanine Áñez Chávez.

“Desde la 00:00 hora del 22 de marzo debemos estar en casa las 24 horas del día, porque en casa vamos a estar más seguros; ese es el mejor camino para frenar al coronavirus”, afirmó la mandataria.

Colombia, por su parte, entrará en cuarentena el 24 de marzo, en un refuerzo adicional para controlar la expansión del coronavirus, anunció el presidente Iván Duque Márquez.

China registró su primer caso autóctono en cuatro días El Ministerio de Salud de China confirmó el 22 de marzo que se registró un caso de COVID-19 a nivel local, tras tres días sin producirse ningún contagio. La ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei y epicentro de la pandemia, sigue sin ningún caso confirmado por cuarto día consecutivo.

No obstante, las autoridades registraron 45 casos importados del extranjero en la China continental, por lo que ascienden a 314, seis muertes y 45 nuevos casos sospechosos. Cinco de las muertes se produjeron en la provincia de Hubei.

El caso confirmado de coronavirus a nivel local registrado durante el sábado fue en Guangzhou, capital de la provincia china de Guangdong, que se contagió por tener contacto con un caso importado.

País Casos Muertes b País Casos MuertesChina 81.397 3.265 Filipinas 380 25Italia 59.138 5.476 India 376 7Estados Unidos 32.057 400 Rusia 367 1España 28.603 1.756 Bahrein 332 2Alemania 23.974 92 Estonia 326 —Irán 21.638 1.685 Perú 318 5Francia 14.485 562 Egipto 294 10Corea del Sur 8.897 104 Croacia 254 1Suiza 7.014 85 México 251 2Reino Unido 5.071 234 El Líbano 248 4Países Bajos 4.216 180 Panamá 245 3Bélgica 3.401 75 Sudáfrica 240 —Austria 3.244 9 Irak 233 20Noruega 2.257 7 Colombia 231 2Suecia 1.934 21 Argentina 225 4Portugal 1.600 14 República Dominicana 202 3Dinamarca 1.512 13 Argelia 201 17Canadá 1.378 19 Armenia 190 —Australia 1.314 7 Kuwait 188 —Malasia 1.306 10 Serbia 188 1Brasil 1.209 18 Bulgaria 185 3Japón 1.086 40 Eslovaquia 178 1República Checa 1.047 — Taiwán 169 2Turquía 947 21 San Marino 160 20Israel 945 1 Emiratos Árabes Unidos 153 2Luxemburgo 798 8 Letonia 139 —Irlanda 785 3 Uruguay 135 —Pakistán 730 3 Hungría 131 4Crucero 'Diamond Princess' 712 8 Lituania 131 1Chile 632 1 Costa Rica 117 2Finlandia 626 1 Macedonia del Norte 114 —Grecia 624 15 Andorra 113 1Tailandia 599 1 Vietnam 113 —Islandia 568 1 Marruecos 104 3Polonia 563 7 Jordania 99 —Ecuador 532 7 Chipre 95 1Indonesia 514 48 Moldavia 94 1Arabia Saudí 511 — Bosnia y Herzegovina 93 1Qatar 481 — Malta 90 —Singapur 455 2 Albania 89 2Rumania 433 2 Otros países 1.837 27Eslovenia 414 1 Total 329.275 14.380

Tabla 2. Casos confirmados y muertes por la enfermedad por el nuevo coronavirus, según país o territorio. Datos al 22 de marzo de 2020, 15:13 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

Región de la OMS Casos Muertes Europa 167.559 8.629 Pacífico Occidental 95.368 3.455 América 37.930 472 Mediterráneo Oriental 25.175 1.732 Sudeste Asiático 1.616 58 África 915 26 Crucero 'Diamond Princess' 712 8 Total 329.275 14.380

Tabla 2. Casos confirmados y muertes por la enfermedad por el nuevo coronavirus, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 22 de marzo de 2020, 15:13 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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Egipto suspende las oraciones en mezquitas y cierra iglesias Egipto suspendió el 21 de marzo las oraciones masivas en mezquitas y clausuró iglesias en un intento por frenar la propagación de la pandemia de COVID-19.

Los tradicionales rezos del viernes en las mezquitas, que suelen congregar a numerosos fieles, fueron suspendidos por un período inicial de 15 días. “A orar en casa”, será el llamado ahora desde los miles de minaretes ubicados en El Cairo y el resto de la nación.

En tanto la iglesia ortodoxa copta, con representaciones en todas las gobernaciones, cerró sus templos.

Con tales medidas la nación árabe incrementa las precauciones para enfrentar la emergencia epidemiológica. Desde el 19 de marzo fueron interrumpidos los vuelos internacionales desde y hacia Egipto; previamente se habían cancelado las clases en colegios y universidades.

Los centros turísticos están en proceso de esterilización y sus trabajadores aislados por dos semanas; adicionalmente se cerraron las puertas de los museos.

El Salvador ordena cuarentena domiciliaria nacional por 30 días El presidente de El Salvador, Nayib Armando Bukele Ortez, decretó el 21 de marzo una cuarentena domiciliaria completa por 30 días para contener el brote de la COVID-19. La medida se aplicará en todo el territorio salvadoreño, será obligatoria y la persona que no acate la restricción será detenida y llevada a un centro de contención. En El Salvador, unas 2.400 personas se encuentran en cuarentena en diversos centros de contención.

La medida tendrá sus excepciones, pues los encargadas del transporte público, empleados de medios de comunicación, de la administración pública, empresas productoras de alimentos y que prestan servicios de distribución de alimentos podrán seguir circulando. Las empresas que continúen en actividad deben mantener altas medidas de seguridad para sus trabajadores. En caso de no llevar a cabo estas medidas, el Gobierno salvadoreño podrá intervenir e incluso cerrar las empresas.

Para poder comprar alimentos y medicinas durante este periodo, el Gobierno realizará una transferencia de 300 dólares a 75% de la población, mientras que el resto seguirá recibiendo su salario.

La mitad de los hospitalizados en España supera los 70 años La mitad de las personas hospitalizadas en España por la pandemia de COVID-19 supera los 70 años de edad. Siete de cada 10 pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI) tiene más de 60 años. Algo más de 50% de los positivos están o estuvieron hospitalizados; 12% ha requerido UCI.

El grupo de menores de 30 años tiene una incidencia en la hospitalización de entre 5 y 10%, mientras que los menores de 20 años suponen 1-2% del total de ingresados.

La letalidad es mayor en las personas de más de 70 años, especialmente en el grupo de más de 80 años, un comportamiento similar al descrito en otros países.

La tasa de letalidad de la COVID-19 en España se sitúa en 5% de los casos confirmados, aunque las autoridades insisten en que ese porcentaje, no es real, pues no incluye a todos los contagiados. En estos momentos, las pruebas diagnósticas para confirmar la infección están centradas en los pacientes hospitalizados, que representan 50% del total de afectados a nivel nacional.

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España cumplió el 21 de marzo una semana de confinamiento de sus 47 millones de habitantes, después de que el Gobierno decretó el estado de alarma para frenar la expansión del SARS-Cov-2. Estas restricciones, consideradas como las más drásticas adoptadas en la Unión Europea, apenas permiten a los ciudadanos salir de casa para ir a trabajar a los sectores esenciales en la actual coyuntura y para comprar alimentos o medicamentos.

Gráfico 2. Casos confirmados de enfermedad por el nuevo coronavirus. China y resto de los países. Del 21 de enero al 22 de marzo de 2020. Datos al 22 de marzo de 2020, 15:13 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

Estados Unidos prepara hospitales en barcos militares y canchas de fútbol Hospitales de Estados Unidos ya están preocupados por la posible escasez de camas y de suministros. En el condado de King, en el estado de Washington, que vio uno de los primeros brotes del país, las autoridades dijeron el 18 de marzo que están estableciendo un hospital temporal en un campo de fútbol, lo que le daría al condado 200 camas médicas adicionales. Los funcionarios de salud estimaron la necesidad de unas 3.000 camas extra.

El gobierno federal ha movilizado dos barcos-hospital de la Marina de Estados Unidos hacia las costas de San Francisco y New York, para que estén listos en caso de inminente necesidad.

En un esfuerzo nacional por frenar la propagación de la COVID-19, miles de escuelas en 36 estados, desde Los Ángeles hasta New York, están teniendo clases a distancia o entregando tarea para hacer en internet.

En principio, la mayoría de las escuelas permanecerán cerradas hasta fines de marzo, aunque todo depende de cómo siga la curva de la epidemia. Expertos no descartan que el cierre se extienda por más tiempo.

Miles de peregrinos desafiaron el toque de queda en Irak Miles de peregrinos desafiaron el 21 de marzo el toque de queda impuesto por el Gobierno de Irak contra la COVID-19, y recordaron al imam Musa al-Kadhim en una concentración en Bagdag.

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“Hay muchos menos peregrinos que en años anteriores”, dijo uno de los funcionarios. “Por primera vez, no hay extranjeros, todos proceden de provincias iraquíes”, agregó.

Por regla general, el aniversario de la muerte de al-Khadim atrae a millones que rinden tributo a la figura religiosa.

Varios de los asistentes llegaron desde Irán, pese al cierre de la frontera. Desde febrero último, Bagdad prohibió conexiones hacia y desde el vecino país por temor a una expansión del virus. La semana pasada, las autoridades iraquíes ampliaron las medidas con una prohibición total de vuelos desde cualquier punto del planeta y clausura de santuarios en todo el país.

El principal clérigo chiita del país, Ali Sistani, alentó a no realizar grandes concentraciones de personas por el riesgo de contagio. Según lo ordenado por el Gobierno, hay bloqueo en más de la mitad de las 18 provincias y prohibición de viajes interprovinciales.

En oposición a las autoridades, el clérigo chiita y jefe de la mayor bancada parlamentaria, Moqtada Sadr, exhortó a sus seguidores a participar en la peregrinación.

Las muertes en Italia Un informe de las autoridades sanitarias de Italia reveló que 99% de las muertes por COVID-19 en ese país fueron de personas que tenían otra condición médica previa.

El primer ministro Giuseppe Conte está evaluando prolongar la cuarentena nacional hasta abril. Al 18 de marzo, Italia contabilizaba 35.713 casos, con 2.978 muertes.

Según el estudio del Instituto Superior de Sanidad, más de 75% de las personas que fallecieron tenían hipertensión, 35% padecía de diabetes, y otro porcentaje importante tenía afecciones cardíacas.

La edad promedio de las personas que fallecieron en Italia a causa de la COVID-19 era de 79,5 años.

Un duelo de kickboxing propagó la COVID-19 en Tailandia En Tailandia, un evento de kickboxing propagó la COVID-19 en el país: al menos 72 de los 322 infectados registrados hasta ahora estuvieron en el estadio cuando se disputó el torneo.

Los aficionados llegaron de toda Tailandia para asistir a un duelo de muay thai en el estadio Lumpini, en Bangkok, el 6 de marzo. Decenas de los espectadores regresaron a su casa sin saber que ya portaban el coronavirus.

Los asistentes encabezaron un incremento inevitable en las infecciones este mes, ante lo cual el gobierno se vio obligado a abandonar su postura laxa para combatir la enfermedad. Hasta el 20 de marzo, los casos confirmados de personas que asistieron a dicho evento sumaban 72, siendo más de una quinta parte del total nacional de 322.

Se teme que cientos de eventos de ese tipo en todos los rincones del país pudieran convertirse en bombas de tiempo virales, por lo que las autoridades de salud se toman la amenaza en serio.

Aunque anunció medidas la semana pasada para combatir la propagación de la COVID-19, incluyendo la postergación de un feriado de tres días, cerrar las escuelas y cualquier espacio de reuniones públicas, el primer ministro, Prayuth Chan-o-cha, insistió en que el país no entraría en cuarentena.

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Opinión A

Costa Rica

Coronavirus: la sociedad frente al espejo

13/03/2020

En 2011, un grupo de expertos redactó un informe, a petición de la Comisión Europea, para evaluar el abordaje de la emergencia por el virus de la influenza A(H1N1). Conocido como gripe A, fue una de las pandemias gripales predecesoras del actual coronavirus SARS-CoV-2 y su gestión por parte de los poderes públicos había sido objeto de críticas, entre ellas, se dijo entonces, un exceso de celo que generó un innecesario estado de pánico social.

Una de las conclusiones del informe era que había faltado una asesoría específica en ciencias sociales: mientras que se recurrió inmediatamente a epidemiólogos, virólogos y expertos en enfermedades infecciosas, no pasó lo mismo con otras disciplinas –comunicación, sociología, economía, filosofía política, ética– cuyo asesoramiento habría ayudado a enfocar mejor la respuesta a esa crisis.

Quiero pensar que en el momento actual, en el cual la pandemia de la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) supone una emergencia global de un grado incomparablemente superior al de aquel entonces, las autoridades internacionales están teniendo en cuenta la ayuda que pueden aportar otras formas de conocimiento más allá del estricto saber biomédico. Pero quizá también puedan ofrecernos al resto algunas enseñanzas que nos permitan afrontar mejor lo que nos espera, cuanto menos, la teoría sociológica y las otras ciencias sociales y humanas con las que dialoga, que son lo que a mí me ocupa.

La sociología del coronavirus Lo primero que puede hacer la sociología es ayudar a visibilizar algunos aspectos de la vida social que a veces pasan inadvertidos pero que el coronavirus está haciendo dolorosamente patentes:

• La centralidad social del trabajo invisible de cuidados y cómo este se encuentra desigualmente distribuido por género, edad, etnicidad y otras categorías sociales.

• El efecto de la desigualdad social y las diferencias de clase y de capital (económico, pero también social, educativo, etc.), que van a generar consecuencias extremadamente dispares, no solo en tanto que son determinantes sociales de la salud, sino en las formas de

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enfrentarse a medidas como el cierre de escuelas o el fomento del teletrabajo y el e-learning.

Otras perspectivas sociológicas permiten enfocarse en cuestiones más concretas:

• La microsociología de los saludos y otras interacciones cotidianas que normalmente damos por sentado (y que, aunque en algunos casos están generando propuestas ingeniosas, para la mayoría de nosotros se están convirtiendo en un asunto inquietante: ¿doy la mano, un beso, me quedo a un metro de distancia?).

• Las nuevas formas de colaboración científica en abierto, que tan relevantes están siendo en la investigación sobre el virus y que, según nos dice la sociología de la ciencia, modifican profundamente la manera en la que se han organizado las comunidades científicas.

• O las descripciones que la sociología nos ofrece de las nuevas formas familiares en las sociedades avanzadas, en las que cada vez más abuelas y abuelos asumen el rol de cuidadores cotidianos de sus nietos (y que a tantos nos generan hoy angustia por la posibilidad de contagiarlos inadvertidamente).

El hecho social total Algunas teorías sociológicas más complejas nos dan ideas para comprender la especificidad histórica del momento que vivimos y que el coronavirus hace, si cabe, más urgente:

• Conceptos como el de “sociedad del riesgo” de Ulrich Beck, que señala lo ambivalente de nuestras sociedades tecnocientíficas, donde la innovación tecnológica es a la vez fuente de amenazas (por ejemplo en la rápida difusión de rumores y fake news sobre el virus a través de las redes sociales) y herramienta para su solución (pues las redes digitales son también el principal medio para que las autoridades informen a la población);

• El papel que Anthony Giddens atribuye a los sistemas expertos (estadísticas, cálculos, fuentes científicas, datos…) en la modernidad reflexiva, sin los cuales ni siquiera seríamos conscientes de la magnitud de la pandemia, pero que también suscitan numerosos dilemas éticos y políticos;

• Los planteamientos de la teoría del actor-red, que considera a los actantes no-humanos como el COVID-19 agentes de pleno derecho en el cambio social;

• O, en una reflexión que se encabalga con la emergencia climática (la otra cuestión planetaria que ahora parecería pasar injustamente a un segundo plano), los planteamientos ecofeministas, posthumanistas y multiespecie, que nos ofrecen una visión del mundo como una totalidad imbricada en la que todas las entidades del planeta nos co-producimos y para la que los dualismos clásicos, como naturaleza/sociedad, han cesado de ser operativos, si es que alguna vez lo fueron.

Podría seguir apuntando muchísimas otras cuestiones sociológicas que el coronavirus moviliza, desde las transformaciones digitales del tejido productivo hasta las muestras de racismo experimentadas por ciudadanos de origen chino, desde la sociología de la tecnología (con nuevos usos de drones y nuevas técnicas diagnósticas como el control de temperatura, pero también nuevas formas de control y vigilancia) hasta el papel de los imaginarios culturales (¿cómo obviar que llevamos quince años con una avalancha de películas sobre epidemias y zombies?).

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Y es que el coronavirus está demostrando ser un “hecho social total”, un concepto acuñado por el sociólogo y antropólogo francés Marcel Mauss para referirse a aquellos fenómenos que ponen en juego la totalidad de las dimensiones de lo social.

(Sobre)vivir juntos Pero antes de acabar quería apuntar otra utilidad, en este caso cívica, o política si se quiere, de la mirada sociológica.

Si algo nos enseña la historia social de las epidemias, y también todos los estudios culturales sobre epidemiología, inmunología y enfermedades infecciosas, es que aquí se juega un problema fundamental de la sociología: cómo (sobre)vivir juntos. Qué es lo que nos une y qué lo que nos separa.

Uno de los efectos más inmediatos en cualquier brote epidémico es la exacerbación –material y simbólica– de la diferenciación social, la multiplicación de las líneas divisorias entre “nosotros” y “los otros” (entre sanos y enfermos, entre quienes están bien y quienes tienen “patologías previas” o pertenecen a “grupos de riesgo”, entre quienes tienen recursos y apoyos y quienes no los tienen, entre “los de aquí” y “los de fuera”, etc.).

Estas diferencias se deslizan muy fácilmente en el discurso social hacia una distinción entre “inocentes” y “culpables”, tal como muestran todos los ejemplos históricos, de la peste bubónica al VIH/sida.

Comprendiendo las llamadas a la responsabilidad individual y a la importancia del “distanciamiento social” como forma de lucha contra la expansión del virus, también me generan una extrema inquietud en su potencialidad para cuestionar los vínculos que nos unen.

Quizá temporalmente, si así lo recomiendan los expertos médicos, haya que generar nuevas fronteras, nuevas distancias, pero –y esta es, a mi juicio, la lección más importante a recordar de una sociología del coronavirus– debemos estar también muy atentos a los peligros tan abismales que pueden esconderse entre ellas.

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Oficina Regional para el Sudeste Asiático (Organización Mundial de la Salud. 2020).

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