NEWSSTOMATOLOŠKI STRUČNO - INFORMATIVNI ČASOPIS

Broj 25 • maj 2019.BESPLATAN PRIMERAK

Simpozijum

“STOMATOLOGIJA U OČIMA VIZIONARA”Medident 2019. 10, 11 i 12 oktobar

ISKUSTVO NOVE GENERACIJE2 od 3 stomatologa su potvrdila da Harmonize

ima bolja ukupna estetska svojstva u poređenjusa kompozitima koje trenutno koriste

Dogaðaj godine

3maj 2019.

Događaj godine SIMPOZIJUM

Stomatologija u očima vizionaraBeogradski sajam 10. - 11. - 12. oktobra 2019.

ČETVRTAK 10.10.B-1275/19-II

7 bodovaTeme:Fiksiranje nadoknada na implan-tima - indikacije i vrste cemenataProf. dr Vojkan Lazić dr Minja Miličić

Bond - jednostavno i univerzalno za svaku prilikuAss. dr Miloš Beloica

New Concept in composite restora-tions: tips and tricksdr Joseph Sabbagh (Engleska)

PETAK 11.10.B-1279/19-II

7 bodovaTeme:Novi koncept 3D endodoncijePrimena mašinskih rotirajućih sistemaAss. dr Tatjana Savić Stanković

LuxaCrown in implantologyProf. dr Emar Reich (Nemačka)

Estetski neinvazivan tretman belih mrljadr Dušan Kosanović

SUBOTA 12.10.B-1276/19-II

7 bodovaTeme:Primena savremenih elasto-mernih materijala u konvencion-alnoj implant proteticiProf. dr Aleksandra Špadijer Gostović

Edelweiss Veneers: beautiful smiles in a single appointmentdr Claudio Novelli (Italija)

Reparacija, šta to znaju stomatolozi danas?Prof. dr Hrvoje Jurić (Hrvatska)

AKREDITACIJA

Svi seminari su akreditovani za stomatologe, stomatološke sestre i

zubne tehničare.

POSEBNA POGODNOST

Za prijave i uplate do 31.08.2019. KOMPLETAN SIMPOZIJUM

3900 din.POJEDINAČNI SEMINAR

1400 din.

INFO I PRIJAVA I 064 647 4373 I 064 647 4372 I 011 308 91 61/62 I neodent@eunet.rs

Ass. dr Miloš Beloica Ass. dr Tatjana Savić Stanković

Prof. dr Vojkan Lazić Prof. dr Aleksandra Špadijer Gostović

dr Dušan Kosanović

KOKTEL VIZIONARA

Svakog dana, posle preda-vanja, na sunčanoj terasi sa

pogledom na reku Savu.

KOKTEL VIZIONARA

Svakog dana, posle preda-vanja, na sunčanoj terasi sa

pogledom na reku Savu.

tima - indikacije i vrste cemenataPomoć u toj nameri nam dugi niz

godina obezbeđuje kompanija Kerr, sada KaVo Kerr koja ima dugu tradiciju uspe-šne proizvodnje kompozitnih materijala. Od 1960-te kada su predstavili kompo-zitne materijale za ispune na prednjim zubima, preko 70-tih kada na tržište uvode hibridne i mikrohibridne kompo-zite, ova kompanija 1980-te godine uspe-šno predstavlja novi kompozit pod na-zivom Herculite-a, koji je indikovan i za ispune u bočnoj regiji. Dolaskom nano-hibridnih kompozitnih materijala 2000-te počinje nova era estetskih materijala koji u isto vreme pružaju izvanredne mehaničke i estetske karakteristike. Kerr i tada nudi svoj kompozit sa česticama veličine 0.4μm u kompozitima Point 4 i Premise a taj trend se nastavlja i kroz Herculite XRV Ultra. Navedeni kompozi-ti poseduju dobru čvrstoću, zadovolja-vajuću otpornost na trošenje i moguć-nost dobijanja visokog sjaja. Ovaj kompozit je u kratkom vremenu postao pojam ostvarenja svih normi i standarda koje postavljaju najzahtevniji stomato-lozi i pacijenti.

Kompozitni materijali najnovijih ge-neracija različitih kompanija nude izvan-redne karakteristike, ali se ipak u “finim“ nijansama kriju oni najbolji. Danas je to jedini način da se ustanovi najbolji među najboljima.

Može se reći da je sa takvim epitetom najboljeg, na tržištu predstavljen novi univerzalni kompozitni materijal Harmo-nize™ (Slika 1).

Umetnost u tubi– Harmonize™Hteli mi to da priznamo ili ne, estetika ulazi u sve pore našeg života a stomatologija nije izuze-ta iz tog aspekta. U trci za boljim i kvalitetnijim materijalima za zub-ne ispune, takmičenje konkuren-cije ne prestaje. Sa jedne strane postoji težnja stomatologa da

svojim pacijentima obezbedi najsavremeniji zubni ispun a sa druge strane su kompanije koje se utrkuju u ponudi i tehnološkom razvoju novih materijala. U današnje vreme dostupnosti informacija, pacijenti su jako dobro informisani i znaju šta znači dobra i kvalitetna “plomba”. Pored zahteva da ona bude jaka i čvrsta, zahtevaju i estetski savršene ispu-ne. Ukoliko želimo da opstanemo u toj trci kvaliteta, te za-hteve im moramo i ispuniti.

Harmonize™ je univerzalni kompo-zitni materijal za frontalnu i bočnu regi-ju sa tehnologijom prilagodljivog odgo-vora (Adaptive Response Technology - ART). Ova tehnologija pruža mogućnost bolje adaptacije ispuna, estetiku, čvrsto-ću tj. bolja estetska i mehanička svojstva. Zahvaljujući ovoj tehnologiji i veličini čestica u okviru materijala Harmonize™ pruža:

• Bolji estetski i kameleon efekat za-hvaljujući refleksiji svetla sličnijoj gleđi

• Poboljšano i dugotrajnije poliranje• Lakše rukovanje materijalom bez lepljenja za instrumente

• Lakše oblikovanje i bolja konzisten-cija kako bi se ubrzala završna ob-rada

• Sigurnija i potpunija polimerizacija• Poboljšana čvrstoća i otpornost na

trošenjeART predstavlja tehnologiju koja

pruža navedene prednosti zahvalju-jući česticama nano veličine u okviru kompozitnog materijala. Harmoni-ze™ se sastoji od čestica silike i cirko-

nije loptastog oblika. Čestice silike su veliči-

ne 5nm i pozitivnog naelektri-

sanja dok su čestice cirkonije nega-

tivnog naelektrisanja i veliči-ne 30nm. Spajanjem ovih čestica različite veličine i naelektrisanja

stvaraju se loptaste čestice veličine 2-3μm koje se umrežavaju i čine ojačanu strukturu materijala. Prethodno pomaže umrežavanju i interakciji između puni-oca i smole što dovodi do efikasnije i potpunije polimerizacije materijala a samim tim i veće čvrstoće. Veći procenat čestica punioca utiče na čvrstoću a lop-tasti oblik čestica dovodi do čak 81% zapremine što poboljšava oblikovanje i umanjuje lepljenje materijala za instru-mente tokom rada.

Ass. dr Miloš Beloica

4 maj 2019. 5maj 2019.

Harmonize™ pruža poboljšana estet-ska svojstva u odnosu na prethodne materijale ponovo zahvaljujući obliku i veličini čestica silike i cirkonije. Odgova-rajućom veličinom i loptastim oblikom čestica pruža mogućnost difuzije i re-fleksije svetla niže i više talasne dužine na sličan način kao i prirodan zub tj. gleđ. Loptasti oblik čestica takođe pruža mo-gućnost boljeg poliranja površine, po-stiže se efekat visokog sjaja i dugotraj-nosti ispuna.

Prikaz slučajaDevojka uzrasta 22 godine, javila se

nakon postavljanja metalokeramičkih

krunica na zubima 11 i 21 radi korekci-je boje zuba 12 (Slika 2). Nakon pregle-da i razgovora sa pacijentom, zaključe-no je da je u pitanju kompozitna nadogradnja koja je odgovarala nijansi centralnih sekutića pre protetske reha-bilitacije. U lokalnoj anesteziji je izvrše-na preparacija zuba 12 i započeta je restauracija (Slika 3). Obzirom da je zub u frontalnoj regiji i da se radi o nado-gradnji odlučeno je da se upotrebi tehnika potpunog nagrizanja gleđi i dentina ortofosfornom kiselinom te da se upotrebi odgovarajući adhezivni sistem OptiBond Solo Plus (Slika 4, 5, 6). Nakon adhezivne procedure započeto

je postavljanje kompozitnog materija-la (Slika 7, 8, 9).

Kod pacijenta su korišćene dentinska i gleđna nijansa A2 bez incizalnih efeka-ta (Slika 10). Nakon postavljenog ispuna pristupilo se obradi sajbnama odgova-rajuće finoće do postizanja visokog sja-ja (Slika 11, 12, 13).

Kontrola i dodatno poliranje nado-gradnje je izvršeno nakon 7 dana. Paci-jentu su dati saveti o ishrani i održavanju oralne higijene. Takođe je skrenuta pa-žnja na neophodnost kontrolnih pre-gleda i poliranja radi dugotrajnosti is-puna.

Izgled zuba 12 pre intervencije

Primena ortofosforne kiseline

Polimerizacija adheziva

Preparacija

Primena adheziva OptiBond SoloPlus

Postavljanje dentinske boje

2. 3.

4. 5.

6. 7.

Slika 8. Postavljanje dentinske boje

Slika 10. Harmonize™ nijanse

Slika 12. Obrada šajbnama OptiDisc®

Slika 9. Postavljanje gleđne nijanse

Slika 11. Obrada šajbnama OptiDisc®

Slika 13. Izgled ispuna nakon poliranja

Harmonize™ predstavlja univerzalni kompozitni materijal pogodan za upotrebu u frontalnoj i bočnoj regiji. Mehaničke osobine materijala i izdržljivost na trošenje se moraju pratiti tokom vremena kako bi se izveli zaključci. Svakako, novi kom-pozitni materijal kompanije KaVo Kerr prednjači superiornim estetskim mogućnostima, lakim oblikovanjem i manipulacijom tokom rada zahvaljujući tome što nije lepljiv. Inicijalna čvrsto-ća nakon polimerizacije je zadovoljavajuća a nivo obrade tokom poliranja izvanredan.

Harmonize™ predstavlja kompozitni materijal koji bi treba-lo uvrstiti u svakodnevnu stomatološku praksu.

8. 9.

10. 11.

12. 13.

6 maj 2019. 7maj 2019.

TEHNIKA MEMBRANE SAOTVORENOM BARIJEROMUZ POSTEKSTRAKCIONI SISTEM

dr. Bastieri AndreaLaurea magna cum laude (diplomirala sa počastima) u stomatologiji na Fakultetu za medicinu i hirurgiju u Peruđi. Autor i koautor publikacija u nacionalnim i internacional-nim časopisima, trenutno radi honorarno u gradu Materija (MT), konkretno je usmeren na hirurgiju vezanu za implante i protetiku.

dr. Gaudiano SerenaLaurea magna cum laude (diplomirao sa počastima) u stomatologiji na Fakultetu za medicinu i hirurgiju u Peruđi. Autor i koautor publikacija u nacionalnim i internacional-nim časopisima, ona trenutno radi honorarno u gradu Materija (MT)

“Studio Dentistico Bastieri & Gaudiano”Via Ugo La Malfa 108 – 75100 MATERATel.: 0835 334597 mob. 327 6139605Web: www.bastieriegaudiano.it

PREDGOVORProširene PTFE (ePTFE) membrane su u velikoj meri korišćene u prošlosti, ali su uvek imale značajna ograničenja zbog čestih kom-plikacija. Konkretno, prerano izlaganje ovih membrana uključivalo je ozbiljan gubitak regeneracije za kosti zbog velikih infekcija i po-stojala je mogućnost da se ugrozi stabilnost ubačenih dodataka. Cilj ovog članka je da pokaže, kroz primer dat u izveštaju iz slučaja, kako trenutne membrane velike gustine PTFE (dPTFE) imaju sposobnost da prebrode ograničenja svojih prethodnika, značajno smanjujući penetraciju bakterija i rizik od komplikacija, uz konstantno, u ovom slučaju dobrovoljno, izlaganje.

UVODTehnika membrane sa otvorenom barijerom svoj glavni uspeh zasniva na unutrašnjim karaktersitikama membra-ne u dPTFE, koje, uz poroznost od samo 0,2μm, imaju mogućnost izuzetno pogodnog delovanja lečenjem kao sekundarnom namenom. To znači da lekar ima na ras-polaganju stabilnu i pouzdªnu barijeru čak i u slučajevi-ma ranijeg i produženog izlaganja membrane uticaju bakterija u oralnoj šupljini. Zbog toga više neće biti ne-ophodno niti od presudnog značaja da se obavljaju dubinske periostealne disekcije za dobijanje hermetičkih zatvaranja na lokaciji, prilikom obavljanja lečenja iz prve ruke. Ovo će dovesti do značajanog smanjenja naknad-nih uticaja kod pacijenata i dovešće do eliminacije druge naknadne operacije jer se uklanjanje membrane obavlja “izvlačenjem” membrane sa lokacije na kojoj je obavljena intervencija bez anestezije.

MATERIJALI I METODEU ovom slučaju, pacijent, muškarac star 43 godine, pušač, privukao nam je pažnju destruktivnim karijesom sa ele-mentima 46 i 47. Nakon pažljive kliničke i radiološke procene (SL.16) odlučili smo se za konzervativni oporavak elementa 47 i za ekstrakciju, jer je do tada element 46 već bio nepopravljivo ugrožen.Nastavili smo do podele u odeljke i ekstrakcije ostataka korena i, imajući u vidu veće prisustvo interradikularnog septuma, odlučili smo da nastavimo sa podelom tog septuma pomoću soničnog sekača u kombinaciji sa jednim od osteodistranata korišćenjem ekspandera za kosti (DBE System Sweden & Martina®) ( SL.1-2-3-4). Ovo nam je omogućilo umetanje korena (Shelta Ø4,25 veli-čine 11,5 mm Sweden & Martina®) u centru i protetički isprvno, i oko njega smo prikupili biomaterijal koji je pogodan za održavanje zapremine kosti i kao nosač preklopne membrane (SL. 5-6).

Kao što smo to ranije pomenuli, membrana u dPTFE (Cytoplast TXT200®) jednostavno je oblikovana za mere-nje defekta koji treba ispraviti (SL.7-8) i stabilizovati po-moću tkiva i šavova u poliamidnom monofilamentu (SL.9) i koji će sprečiti prianjanje bakterija i lako se ukloniti nakon 2 nedelje. Pacijent zatim dobija uputstva za post--operativnu higijenu koju treba da sprovodi i potrebno je da obavlja nedeljne provere da bi se osigurala perma-nentnost i stabilnost umetnute membrane bar do 5. ili 6. nedelje. U tom trenutku, nastavljamo sa uklanjanjem membrane jednostavnim laganim “izvlačenjem” iz tkiva. Možemo da primetimo minimalno prisustvo ostataka flogoze i već primetno lečenje tkiva i pored delimičnog površinskog izlaganja gornjeg zavrtnja (SL.10).

Tokom 14. nedelje moguće je primetiti kako lečenje napreduje preko potpunog prenosa tkiva, preko proteze (SL.11). Zatim nastavljamo da otkrivamo implant i posta-vljamo privremenu traku da bismo ostvarili adekvatne uslove za tkivo u okruženju (SL.12-13).

SL.1 Početna situacija

SL.2 Pregled nakon ekstrakcije

SL.3 DBE sistem za osteodistrakciju septuma

SL.4 Prošireni interradikularni septum

8 maj 2019. 9maj 2019.

SL.5 Postavljanje implanta

SL.7 Oblikovana membrana SL.8 Adaptacije membrane na lokaciji

SL.6 Biomaterijal postavljen u defektne zone

SL.9 Šavovi SL.10 Lečenje nakon uklanjanja membrane (5. nedelja)

SL.11 Lečenje u 14. nedelji SL.12 Privremena krunica

Slučaj se konačno završava nakon obavljanja okuzalnih mera i preciznih otisaka (PVS Hydro-rise Implant Zhermack) (SL.14) i postavljanjem konačne keramičke krunice (SL.15). Radiološka kontrola nakon 6 meseci od postavljanja pro-teze endoralnim Rx (SL.17).

SL.13 Stanje materijala SL.14 Precizni otisci u PVS-u

SL.15 Završen rad SL.16 Detalji za početnom OPT

SL.17 RVG 6 meseci nakon prostetike

10 maj 2019. 11maj 2019.

ZAKLJUČCIUpotreba tehnike membrane sa otvorenom barijerom sigurno predstavlja značajno pojednostavljenje u rešavanju kliničkih slučajeva koji bi ranije zahtevali značajno veću posvećenost lekara. dPTFE membrane su u našoj praksi pokazale da pose-duju izuzetnu sposobnost “zaptivanja” i uspešno lečenje u drugom planu čak i kod pacijenata koji nemaju idealne navike vezane za oralnu higijenu.

ZAHVALNOSTZahvaljujemo se gdinu. Paolu Baroneu za vrednu pomoć u delu odontotehnike.

BIBLIOGRAFIJA1. Chesnoiu-Matei I, Texeira HS, Tovar N, Marin C, Dragan IF,

Coelho PG. Alveolar bone dimensional changes following tooth extraction in sites treated with or without PTFE membranes: A histological study in dogs. Presented at the 2012 research forum poster session. Annual meeting of the American Academy of Periodontology (AAP) in Los Angeles, CA, September 30 – October 2, 2012.

2. Yamashita M, Horita S, Takei N, Sasada Y, Shibato W, Ishi-kawa Y, Takao K, Maki K, Funakoshi E. Minimally invasive alveolar ridge preservation/ augmentation procedure (open barrier membrane technique). Presented at the 2010 Research Forum Poster Session. Annual Meeting of the American Academy of Periodontology (AAP) in Ho-nolulu, HI, October 30 – November 2, 2010.

3. Barboza EP, Stutz B, Ferreira VF, Carvalho W. Guided bone regeneration using nonexpanded polytetrafluoroethyle-ne membranes in preparation for dental implant place-ments – A report of 420 cases. Implant Dent 2010;19:2-7.

4. Fotek PD, Neiva RF, Wang HL. Comparison of dermal ma-trix and polytetrafluoroethylene membrane for socket bone augmentation: A clinical and histologic study. J Periodontol 2009;80:776-785.

5. Hoffman O, Bartee BK, Beaumont C, Kasaj A, Deli G, Zafi-ropoulos GG, Alveolar bone preservation in extraction sockets using non-resorbable dPTFE membranes: A retro-spective nonrandomized study. J Periodontol 2008;79:1355-1369.

6. Barboza EP, Francisco BS, Ferreira VF. Soft tissue enhance-ment using non-expanded PTFE membranes without primary closure [abstract]. Presented at the 2008 Research Forum Poster Session. Annual Meeting of the American Academy of Periodontology (AAP) in Seattle, WA, Septem-ber 6-9, 2008.

7. Barber HD, Lignelli J, Smith BM, Bartee BK. Using a dense PTFE membrane without primary closure to achieve bone and tissue regeneration. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:748-752.

8. Walters SP, Greenwell H, Hill M, Drisko C, Pickman K, Sche-etz JP. Comparison of porous and non-porous teflon mem-branes plus a xenograft in the treatment of vertical osse-ous defects: A clinical reentry study. J Periodontol 2003;74:1161-1168.

9. Bartee BK. Extraction site reconstruction for alveolar ridge preservation Part 1: Rationale and material selection. J Oral Implantol 2001;27:187-193.

10. Bartee BK. Extraction site reconstruction for alveolar ridge preservation Part 2: Membraneassisted surgical technique. J Oral Implantol 2001;27:194-197.

11. Lamb JW III, Greenwell H, Drisko C, Henderson RD, Scheetz JP, Rebitski G. A comparison of mporous and non-porous teflon membranes plus demineralized freeze-dried bone allograft in the treatment of class II buccal/lingual furca-tion defects: A clinical reentry study. J Periodontol 2001;72:1580-1587.

12. Bartee BK. Evaluation of a new polytetrafluoroethylene guided tissue regeneration membrane in healing extrac-tion sites. Compend Contin Educ Dent 1998;19:1256-1264.

13. Bartee BK. The use of high-density polytetrafluoroethyle-ne membrane to treat osseous defects: Clinical reports. Implant Dent 1995;4:21-26.

14. Yunia Dwi Rakhmati DDS ,Yasunori Ayukawa DDS, Akihiro Furuhashi DDS, Kiyoshi Koyano DDS. Current barrier mem-branes: Titanium mesh and other membranes for guided bone regeneration in dental applications. Journal of Prost-hodontic Research Vol. 57, Issue 1, January 2013, Pages 3-14.

KONTROLISANAPREPARACIJA ZUBA-osnovni postulat estetske stomatologije

Preparaci ja zuba za bilo koju zubnu nadokna-du je predstavljala i još uvek predsta-vlja, veliki svakod-nevni izazov. Cilj svake, ispravne, preparacije je da sa minimalnim utroškom zdrave zubne supsatance postignemo do-bar funkcionalan i estetski efekat. U zavisnosti od koli-

čine uklonjene zubne supstance, prepa-racioni dizajn može biti konvencionalan, adhezivni i minimalno invazivan. U izve-snim slučajevima, kada za to postoje anatomski i morfološki preduslovi, do-zvoljena je i izrada specifičnih zubnih nadoknada i bez preparacije zuba (“non prep”). Obzirom da su, ako želimo da se bavimo medicinski ispravnom stomato-logijom, ovakvi uslovi dosta retki, na žalost, preparacija zuba u najvećem bro-ju naših radova predstavlja rutinsku pro-ceduru. Savremeni gradivni materijali, mogućnost njihove veze sa zubnim strukturama (“cementiranja”) i izbor zub-ne nadoknade su omogućili promenu pristupa preparaciji zuba od konvenci-

onalne prema minimalno invazivnoj. U svakom slučaju naš preparacioni dizajn, bez obzira koji, mora biti kontrolisanih dimenzija, jer jedino tako možemo uklo-niti samo toliko zdrave supatance koliko je potrebno da bi se izradila željena zub-na nadoknada po savremenim principi-ma estetske stomatologije.

Ključni elemenat u izradi bilo koje zubne nadoknade, posebno u estetskoj regiji, predstavlja odluka pacijenta i leka-ra o potrebi da li postojeće anatomo--morfološke karakteristike zuba treba zadržati i ponoviti tokom izrade ili treba kreirati nov izgled i dati nove estetske vrednosti zubnim nadoknadama. U oba slučaja naša preparacija zuba mora biti planirana i kontrolisana. Nekontrolisana preparacija nas može odvesti u nespo-razume oko estetskih i drugih vrednosti naših radova ili čak i do artificijelnog ugrožavanja vitaliteta zuba. Razlika u toku preparacije izmedju ova dva scenarija je samo u tome što se u prvom slučaju pri-stupa direktnoj kontrolisanoj redukciji zubnog tkiva, a u drugom scenariju se pristupa direktnoj izradi tzv.”mock up”-a i nakon potvrde pacijenta da su dobijene željene estetske vrednosti buduće zubne nadoknade, pristupa se preparaciji zuba sa “test” oblikom (“mock up”), (slika 1).

Kontrolisana redukcija zubne sup-stance tokom preparacije se obavlja

različitim tehnikama od kojih je najčešće markiranje dubine preparacije pomoću standardnog cilindričnog dijamantskog borera odredjene (željene) dubine (slika 2). Prednosti ove metode su korišćenje standardnog borera, a nedostaci su ko-rišćenje pune debljine borera, što kod manje iskusnih terapeuta nosi rizik od pregrevanja zuba i smanjene kontrole dubine preparacije. Značajno preciznije su metode kod kojih se koriste namenska svrdla koja će detaljnije biti prikazana.

Pacijent muškog pola se javio zbog restauracije centralnih sekutića nakon mehaničke povrede. Zbog eksponirano-sti zubne pulpe indikovana je endodont-

ska terapija kanala korena zuba. Kako je izgled zuba pre frakture bio nepoznat, uzet je otisak za izradu voštanog modela.

Na osnovu intraoralnog pregleda i voštanog modela utvrdjeno je da je po-trebna i intervencija produženja kliničke krune zuba 11. Pacijent nije želeo da se obavi intervencija u punom obimu (meka i čvrsta tkiva), već je dao saglasnost samo na mekim tkivima u dozvoljenom obimu.

Slika 1. Dva pristupa preparaciji zuba: levodirektna preparacija zubnih struktura, desno-preparacija zuba i “mock up”-a

Slika 2. Markiranje dubine preparacije cilindričnim borerompoznatih dimenzija

Autori članka:Prof. dr Aleksandar

Todorović

Stomatološki fakultet u Beogradu,

Klinikaza stomatološku

protetiku Centar za

dentalnu estetikui implantologiju

Dr JovanaMarković

Dr MilošLjubičić

12 maj 2019. 13maj 2019.

Na osnovu voštanog modela izradjen je silikonski kluč koji je služio kao vodič za izradu probnog modela buduće krune, korišćenjem materijala za izradu privre-menih zubnih nadoknada. Takodje je doprineo komunikaciji sa pacijentom i pružio mogućnost intraoralnoj korekciji modela nadoknade do željenog oblika. Po dobijanju saglasnosti vezane za oblik budućih krunica izradjen je silikonski ključ od transparentnog silikona (Elite trans-parent - Zhermack) koji je iskorišćen za direktno-indirektnu izradu nadogradnje (slika 4). Prvo je cementirana (Maxcem Elite - Kerr) odgovarajuća dužina kom-pozitnih kočića (Fiber Kleer - Pentron) (slika 4b), izvršena adhezivna priprema preostalog zubnog tkiva uz zaštitu su-sednih zuba pomoću teflon traka. U sili-konski ključ je aplikovan dualno polime-

rizujući materijal (core build up) za nadogradnju zuba, (Build-it FR - Pentron) i obavljena svetlosna polimerizacija (slike 4c) koja je ponovljena i nakon uklanjanja silikonskog kluča. Višak polimerizovanog ojačanog kompozita se jednostavno uklanja. Cilj ovakvog terapijskog pristupa je mogućnost kontrolisane adhezivne preparacije debljine 0,6 mm, zbog izrade keramičke krunice sa visokom transpa-rencijom u incizalnoj trećini koja je pri-sutna na susednim zubima.

U minimalno invazivnom pristupu preparaciji zuba, uklanja se 0.3-0.8mm zubne supstance. Ljudsko oko, bez ob-zira na iskustvo operatera, ne može da kontroliše ovako male dimenzije. Iz tih razloga se za kontrolisanu preparaciju za fasete i krunice od monilitne cirko-nija keramike koriste namenski boreri

za markiranje dubine preparacije. Za formiranje preparacionog dizajna za izradu faseta je možda najpovoljniji di-zajn borera oblika konusa sa zaobljenim vrhom. Bez obzira na konusni oblik bo-rera svaki dijamantski prsten (slika 5) će formirati žlebove, odgovarajuće, iste dubine. Ovakvi boreri, npr. NTI 868A formiraju žljebove dubine 0,3 i 0,4mm a model 834RL ostavlja trag od 0,8mm dubine. Prednosti rada sa ovakvim obli-kom borera je u lakoj kontroli tokom preparacije. Specifičnost primene je neophodnost korisšćenja dva položaja glave turbine da bi se ispoštovala pri-rodna morfologija zuba (slika 5 ai b). Ograničenje je nemogućnost bližeg prilaza aproksimalnim površinama ago-nista tako da se ne može markorati cela vestibularna površina.

Slika 3. a. Gipsani model, b i c. voštani model, d. Silikonski ključ

Alternativa konusnom obliku borera su cilindrični boreri NTI 834 (preparacione dubine 0,3 ili 0,5mm), 834L (preparacione dubine 0,8mm) i 834A (preparacione du-bine 1mm). Prednosti i ograničenja su

slična predhodno opisanim borerima, ali se mora malo više pažnje obratiti prilikom preparacije gingivalne trećine (slika 6).

Jedan od najpraktičnijih oblika bore-ra je namenjen aksijalnom markiranju

dubine preparacije NTI MADC (prepara-cione dubine 0.3, 0.4, 0.5, 0.6, 1.0, 1.5 ili 2.0mm). Prednosti su olakšan pristup svim površinama zuba, lakše se prati oblik zuba i nudi najširi izbor preparacionih dubina.

Slika 5. a. Pravilna pozicija borera u incizalnoj u srednjoj trećini zuba; b. Pravilna pozicija borera uvratnoj trećini zuba; c. Formirani i markirani žlebovi; d. Odgovarajući boreri

Slika 6. Markiranje dubine preparacije cilindričnim borerima

Slika 7. Prikaz rada sa MADC borerima

Slika 4. a. Izgled pacijenta po završenom endodontskom tretmanu; b. Cementirani kompozitni kočići c. Postavljena zaštita od teflona i silikonski ključ sa “core build up” materijalom - polimerizacija kroz transparentni silikon; d. Završena nadograd-

nja zuba u obliku planiranog “mock up”-a; f. uklanjanje viška materijala

14 maj 2019. 15maj 2019.

Dugotrajne privremene restauracije od smole česta su pojava u našoj svakodnevnoj praksi; svakog dana susrećemo se sa zamenom prethodnih resta-uracija koje su oštećene, istovremeno suočeni sa finansijskim kapacitetima naših pacijenata.

Svrha ovog članka je da prikaže jednostavan način izrade polutrajnih restauracija nakon posta-vljanja implantata, na način koji se uklapa u ekonom-sku realnost. Restauracija se sprovodi na stolici, spro-vodi je sam stomatolog, pomoću bis-arkrilne smole u špricu koja ima bolje mehaničke karakteristike, što nam omogućava rasterećen pristup ukoliko naš pa-cijent u tom trenutku ne može priuštiti finalnu re-stauraciju, pa stoga odlažemo ovaj korak za nekoliko meseci. Opis procedure, korak po korak, predstavljen je u ovom članku u duhu svakodnevne prakse u ordinaciji.

dr Stefan Koubi Vanredni profesor na

restorativnom odeljenju Univerziteta u Marseju

od 2008. godine

Polutrajne restauracije od smole u svakodnevnoj praksi saLuxaCrown materijalom

Slika 2. Rendgenski snimak inicijalnog stanja: vidi se periapikalna infekcija i

fraktura korena na zubu 17.Odlučeno je da se nakon vađenja zuba postave dva implantata za most od tri

člana Slika 3. Zubi su izvađeni i postavljena su dva V3 implantata (MIS implant) (3,9/13 mm) na pozicije 14 i 16 sa ugaonom osom 30° za zub 16 kako bi pratio zid sinusa.

Dva višečlana abatmenta (jedan standardni i jedan 30° ugaoni) stavljeni su direktno na implant kako bi mogli da se postave transferi za imedijatno opterećenje

Slika 1. Početna situacija sa mostom od četiri elementa od koga su dva abatmenta kompromitovana sa hroničnim infekcijama

Slika 4. Rendgenski snimak stavljenog V3 (Mis implant) implanta

Slika 6. Prikaz nakon stavljanja transfera koji su previsoki za zagriz.

Slika 5.Transferi su za višečlani abatment zavrnuti ručno

Slika 8. Jednostavni silikonski ključ napravljen je u skladu sa modelom od voska, pomoću adicionog „putty soft“ slikona

(Honigum putty soft, DMG).

Slika 9. Silikonski ključ napunjen je bis-aklirnom hemijski polimerizujućom tečnom smolom odličnih mehaničkih karakteristika koja ima dobru stabilnost boje. Ovaj materijal (LuxaCrown, DMG) omogućava kliničaru da napravi polutrajnu restauraciju.

Sllika 10. Nakon vezivanja u trajanju od 5 minuta možete postići veoma preciznu teksturu površine, veoma dobre

fizičke stabilnosti (bez lepljivog efekta). U roku od 5 minuta, brza konverzija daje privremenoj restauraciji očekivane

fizičke karakteristike

Slika 7. Modelovanje u vosku mosta sa 3 elementasa očekivanim dizajnom.

16 maj 2019. 17maj 2019.

ZaključakOvaj tip polutrajne restauracije sva-

kako ne predstavlja najnovije dostignu-će u restauracijama sa implantatima, ali može biti jednostavan način za rešavanje problema vremena koje protekne izme-đu operacije i finalne restauracije.

Upotreba silikonskog ključa napra-vljenog na modelu od voska sada je veoma čest postupak kod svih stomato-loga i zapravo se koristi za privremene radove ili modele.

Prateći isti postupak rada, i menjaju-ći prirodu materijala koji ubrizgavamo u silikonski ključ, možemo stvoriti veoma kvalitetne restauracije u smislu estetike i funkcionalnosti, koje veoma malo ko-štaju i dozvoliti stomatologu i pacijentu da imaju dovoljno vremena za razmišlja-nje o narednom koraku.

Ovo je svakodnevnica u stomatolo-škoj praksi, ali sa više stila.

Slika 16. Finalni izgled nakon stavljanja

Slika 12. Podlaganje restauracije u cervikalnoj regiji oko osnove transfera,

tečnim kompozitom (LuxaFlow Star, DMG) kako bi se dobio idealan profil

koji će uticati na zarastanje desni.

Slika 14. Spoljni izgled nakon poliranja. Nije potrebno glaziranje. Ručno

poliranje je idealan način za tretiranje ovog materijala.

Slika 11. Dve male rupe napravljene su u restauracijama kroz kompozit, kako

bi se omogućio pristup transferu i odvrtanje a zatim sprovođenje

završnih koraka izvan usne duplje

Slika 17. Celokupni izgled stavljene restauracije

Slika 13. Restauracije se poliraju silikonskim točkićem (Komet) radi

postizanja efekta sjaja. Ovaj materijal se lako polira osnovnim postupkom

Slika 15. Unutrašnji prikaz restauracije pre stavljanja.

Slika 18. Rendgenski snimaknakon 2 meseca u ustima.

18 maj 2019. 19maj 2019.

Studije pokazuju da estetika lica i fizički izgled imaju sve veći uticaj na društveni život pojedinaca a naročito osoba mlađe životne dobi. Pored toga, izgled osmeha i zuba su dve glavne karakteristike koje su se izdvojile u definisanju i doži-vljaju ukupnog izgleda lica, pa čak i male nepravilnosti u den-talnoj i dento-gingivalnoj estetici kod mladih osoba često izazivaju strah od negativnih reakcija javnosti kao i nesigurnost zasnovanu na izgledu. Osobe sa atraktivnim osmehom i zdra-vim zubima u društvu se češće percipiraju kao društveno kompetentnije i psihološki prilagodljivije što dodatno utiče na psiho-socijalne karakteristike pojedinca u različitim društvenim okolnostima kao što su konkursi za posao, izbor emotivnog partnera... Takođe, mediji i široka dostupnost interneta doveli su do „estetske revolucije“ koja uz sve bolju informisanost pacijenata vodi ka konstantnom usavršavanju i razvoju novih estetskih materijala u stomatologiji.

U estetskom smislu veliki pomak učinjen je u razvoju ke-ramičkih sistema koji uz veliko umeće dentalnih tehničara kao i uz kombinaciju sa CAD-CAM tehnologijom omogućavaju dobijanje visoko estetskih keramičkih nadoknada. Međutim, ove restauracije pored toga što se ne mogu primeniti pre zavšenog rasta i razvoja orofacijalnih struktura, zahtevaju pre-ciznost tehničke izrade i najčešće su finansijski zahtevnije za ovu grupu pacijenata. Najnoviji trendovi u estetskoj stomato-logiji usmereni ka unapređenju kompozitnih i hibridnih ma-

terijala učinili su direktna restaurativna rešenja dostupnim čime je proširen spektar opcija pogodnih za neinvazivne restaura-cije kod mlađih pacijenata. Kombinacija minimalno invazivnih procedura i savremenih restaurativnih materijala pokazali su se kao najbolje rešenje kako za lekare, tako i za pacijente, koji žele da uz kontrolu troškova i maksimalno čuvanje zdrave zubne supstance dobiju estetske rezultate. Upravo, Edelweiss fasete predstavljaju inovativni proizvod estetske stomatologi-je koji može predstavljati prvi izbor nadoknade u rešavanju brojnih estetskih nedostataka zuba kod mladih osoba. Hipo-doncija lateralnih sekutića, mikrodoncija, prisustvo dijastema kao i nepravilan položaj i oblik zuba (rudimentirani gornji la-teralni sekutići) su najčešći uzroci nezadovoljavajuće dentalne estetike u ovoj populaciji. Rešavanje navedenih indikacija primenom Edelweiss faseta prikazano je na sledećim fotogra-fijama.

Edelweiss fasete predstavljaju gotove, prefabrikovane lju-spice dobijene jedinstvenim postupkom laserskog sinterova-nja, koji je omogućio fomiranje neorganskog staklastog povr-šinskog sloja što ovim fasetama daje visoki sjaj imitirajući prirodni oblik zuba. Takođe, prednost ovog sistema pored unapređene estetike je i pojednostavljena procedura aplika-cije u odnosu na konvencionalno slojevito nanošenje kompo-zita, narocito u uslovima veceg broja zuba koji se restauriraju. Minimalna debljina i transparentnost samih faseta omoguća-va da se vrlo jednostavno uz kombinaciju dentinskih i gleđnih nijansi nanohibridnih kompozita ispoštuju biomimetički prin-cipi i dobiju restauracije prirodnog izgleda.

Uz dobro planiranje i poštovanje protokola aplikacije, fa-sete Edelweiss sistema olakšavaju rad omogućavajući brzo i efikasno rešavanje mnogih estetskih problema uz konzerva-tivni pristup i odlaganje invazivnijih protetskih procedura što ih i čini veoma pogodnim za primenu kod mlađih pacijenata.

Primena EDELWEISS FASETAkod mlađih pacijenata

Mikrodoncija-PRE

Mikodoncija-POSLE Mikodoncija-POSLE

Hipodoncija lateralnih sekutica i dijasteme-PRE

Neodgovarajući oblik i položaj zuba-PRE

Neodgovarajući oblik i položaj zuba-POSLE

Rudimentirani lateralni sekutići-PRE

Hipodoncija lateralnih sekutica i dijasteme-POSLE

Neodgovarajući oblik i položaj zuba-PRE

Neodgovarajući oblik i položaj zuba-POSLE

Rudimentirani lateralni sekutići-POSLE

Kombinacija minimalnoinvazivnih procedurai savremenih restaurativnih materijala pokazali su se kao najbolje rešenje kako za lekare, tako i za pacijente, koji žele da uz kontrolu troškovai maksimalno čuvanje zdrave zubne supstance dobijuestetske rezultate

Doc. dr AleksandraSpadijer Gostović

Dr Svetlana Dragović

21maj 2019. 20 maj 2019. € 75,00 € 96,70

€ 99,00 € 132,80

Elite HD+ Putty Soft normal set 250 ml + 250 ml + Elite HD+ Light Body normal set 2 x 50 ml kertridž + Occlufast rock 2 x 50 ml kertridž+ Elite cord × 1

Elite HD+ Putty Soft normal set 250 ml + 250 ml + Elite HD+ Light Body normal set 2 x 50 ml kertridž + Zeta 6 drygel 1l boca

Promocija A-SILIKONAElite HD+ je adicioni silikon koji kombinuje efekte nanotehnologije i hidrokompatibilnosti, čime garantuje visoke performanse u različitim kliničkim uslovima, čak i onim najtežim.

Namirisan, nije potrebno ispiranje

NO

VI P

RO

IZV

OD

I

Puder

Zalivač fisura

Cink fosfatni cement

Ojačan cink oksideugenol cement

Puder bele boje namenjem za peskiranje zubai efikasno uklanjanje plaka i mrlja sa zuba.Dostupan u dva ukusa: menta i limunPakovanje: 300g

25,4€

40,7€

84€

10,2€

24,2€

44€

19,2€

Svetlosno polimerizujući zalivač fisura.Boja: opaker

Ojačan je fiber vlaknima i polimerima.Ima snagu od 37Mpa, ima sedativan efekat na pulpu i može se koristiti kod izloženih dentinskih tubula.Pakovanje: 50g praha + 15 ml tečnosti (made in USA)

Cement visoke tvrdoće koji se koristi za:cementiranje inleja, krunica, mostova, ortodonskih aparata i intraoralnih splintova. Punjenje kaviteta/baza ispodamalgama ili kompozitnih materijala, privremenerestauracije, nadogradnju cementom.Pakovanje: 80g prah + 55g tečnost (made in USA)

špric 1,2g

i pakovanje(4 x 1,2

+kiselina 9g+20 tips)

Sealapex

Pulp Canal Sealer

Tubli-Seal

Materijal za definitivno punjenjekanala korena na bazi kalcijumhidroksida (dvokomponentni)Pakovanje: 30g (12g baza+ 18g katalizator)

Materijal za definitivno punjenjekanala korena na bazicink oksid eugenolaPakovanje: prah 10,5g+ tečnost 4ml(tečnost je moguće posebno dokupiti)

Materijal za definitivnopunjenje kanala korena

na bazi cink oksid eugenolaPakovanje: 20g (baza 15g

+ akcelerator 5g)

46€

21maj 2019.

NO

VI P

RO

IZV

OD

I

22 maj 2019. 23maj 2019.

Kondenzacioni silikoni

Zetaplus komplet (osnovna masa 900g, korektivna 140ml, aktivator 60ml)+ Tropicalgin 453g

Zetaplus komplet (osnovna masa 900g, korektivna 140ml, aktivator 60ml)+ Zeta 3 pop-up maramice za dezinfekciju površina, 100 kom.

€ 41,95

€ 33,9

+ +

+ +

€ 43,3

€ 34,5

Siger V 1000

Puma Eli

24 maj 2019. 25maj 2019.

+

+

+ +

+

+

+

2 x Hydrorise putty masa 2 x 300g+ Hydrorise light body 2 x 50ml

Hydrorise putty masa 2 x 300g+ Hydrorise light body 2 x 50ml+ Elite Cord konac (veličina po izboru)

Hydrorise Implant heavy body 2 x 380ml+ Hydrorise Implant light body 2 x 50ml

Hydrorise Implant heavy body 2 x 380ml+ Hydrorise Implant medium body 2 x 380ml+ 2 x Hydrorise Implant light body 2 x 50ml

€ 173,3

€ 136

€ 121,1

€ 108

€ 195

€ 159

€ 390

€ 312

Adicioni silikoni

Elite HD+ putty masa 2 x 250g+ Elite HD+ light body 2 x 50ml+ Occlufast za registraciju zagrižaja 2 x 50ml+ Elite Cord konac (veličina po izboru)

+

+

+

Elite HD+ putty masa 2 x 250g+ Elite HD+ light body 2 x 50ml+ Elite Cord konac (veličina po izboru)

+

€ 132,88

€ 108

Elite HD+ putty masa 2 x 250g+ Elite HD+ light body 2 x 50ml+ Zeta 1 Ultra za dezinfekciju instrumenata i borera, koncentrat 1l

+

€ 111,27

€ 89€ 102,37

€ 85

+

+

26 maj 2019. 27maj 2019.

+

Zeta 5 Power Act Rastvor za čišćenje, dezinfekciju i dezodorisanje aspiracionih jedinica. Koncentrat 1l+ Zeta 3 pop-up maramice za dezinfekciju površina 100 kom.

Zeta 3 maramice sa dispenzerom za dezinfekciju površina 120 kom.+ Zeta 3 maramice dopuna dezinfekciju površina 120 kom.

Zeta 7 sprej za dezinfekciju otisaka 750ml+ Zeta 3 pop-up maramice za dezinfekciju površina 100 kom.

€ 39,66

€ 32€ 15,5

€ 12,5€ 25,42

€ 21

+ ++

Zeta 1 Ultra za dezinfekciju instrumenata i borera, koncentrat 1l+ Zeta 7 sprej za dezinfekciju otisaka 750ml

Zeta 1 Ultra za dezinfekciju instrumenata i borera, koncentrat 1l+ Zeta 3 Soft sprej za dezinfekciju površina 750ml

Zeta 3 Soft sprej za dezinfekciju površina 750ml+ Zeta 3 pop-up maramice za dezinfekciju površina 100 kom.

€ 41,36

€ 34€ 36,36

€ 31€ 20,42

€ 17,5

+ + +

26 maj 2019. 27maj 2019.

28 maj 2019. 29maj 2019.

XRV Ultra intro kit6 tuba kompozita od 4g,

1 tečni kompozit, bond 5ml,kiselina 3g, 50 aplikatora,set diskova za poliranje

XRV Ultra intro kit6 tuba kompozita od 4g,

1 tečni kompozit, bond 5ml,kiselina 3g, 50 aplikatora,set diskova za poliranje

Edelweiss VENEER INTRO KIT8 faseta za front (2x centralni inciziv, 2x lateralni inciziv, 2x očnjak, 2x prvi premolar), dostupne u veličinama S, M i L za gornju vilicu i u veličinamaS i M za donju vilicu; VENEER bond 5ml; nano-hi-

bridni kompozit u kompulama - 25 komada(A1, A2, A3 i enamel); tečni kompozit Effect Blue

1,5g; fini dijamant za kolenjak; diskovi za poliranje i mandrela gumice za poliranje; traka za poliranje

fleksibilan ključ za određivanje veličine faseta

XRV Ultra mini kit3 tube kompozitaod 4g, bond 5ml,

kiselina 3g,50 aplikatora

XRV Ultra mini kit3 tube kompozitaod 4g, bond 5ml,

kiselina 3g,50 aplikatora

Fiber Kleer INTRO SETSet sadrži:tri vrste proširivača zaodgovarajuće kočićei 15 fiberglas kočića:5 x 1,25mm,5 x 1,375mm,5 x 1,5mm.Sve to postavljeno je napostolje od metala.

Edelweiss Veneer set a 8Sadržaj seta : 2 x centralni inciziv, 2 x lateralni inciziv,2 x očnjak, 2 x prvi premolar. Fasete su dostupne u tri veličineza gornje zube: S, M i L i u dve veličine za donje zube: S i M.

Harmonize tuba4g, boja po izboru

Artiste tubananokompozit 4g

Build-Itza izradupatrljka 8,6g

Skidač kamenca DTE-D1sa 5 nastavaka

Lux E Led lampa5W LED dioda,

dužina talasa je 420nm-480nm, intenzitet svetlosti

1000mW/cm3 - 1200mW/cm3

Harmonize intro kit4 tube po 4g(boje: A3 dentin,A3,5 dentin, A2 gleđi A3 gleđ)

+

+

+

+

+

+ +

€ 295€ 400

€ 119 € 156

€ 115 € 138

€ 245€ 352

€ 299€ 340

Maxcem Elitekompozitni cement samonagrizajućii samovezujući 2 x 5ml

Build-Itza izradu patrljka 8,6g

Fiber Kleer kočići10 kočića iste veličine po izboru(1,25mm, 1,375mm ili 1,5mm)

+

+

+

€ 999€ 1207

Endo motor IONYX – NT210 podesivih programaLED svetlo je locirano tako dane baca senku na radno poljePodesiva brzina u rasponuod 250 do 1200 rpmPodesiv torkBežičan, sa baterijomkoja dugo traje

Apeks lokator DPEX IIIPoseduje alarmkoji će upozoriti kada jeuređaj na manje od 2mmod apexa.

+

€ 455€ 505,5

29maj 2019.

30 maj 2019. 31maj 2019.

830L

5+1

5+1

850 368

863 850 847KR 856 881

837 879 863 859L 848

+

+

Dijamant turbinski za brušenje 5+1veličina, oblik i finoća po vašem izboru* velik izbor oblika možete pogledati na našem sajtu ili u prodavnici.

Dijamant turbinski za brušenje x 2+ Gumica za poliranjeveličina, oblik i finoća po vašem izboru

Abakus turbinski za brušenje x 5+ Karbid turbinski za skidanje krunicaveličina, oblik i finoća po vašem izboru

Kamenčić Arkanzas 5+1za turbinu ili kolenjak, oblik po izboru

€ 12,7

€ 10,6

€ 5,5

€ 4,65

€ 38,56

€ 33,5

€ 9,15

€ 7,8

€ 17,62

€ 15

€ 65€ 72

€ 93€ 110

LentulePakovanje 4 kom.veličina po izboru

K-fileveličina po izboru

BioRaceosnovni set

Moguća primena sa različitim

endomotorima sa ograničenim

obrtnimmomentom i pri

brzinamaod 500-600 o/min

iRace x 3dozvoljava preparaciju sa ISO promerom do 30/.04.

Instrumenti: R1 15/.06 , R2 25/.04 , R330/.04. Preporučena brzina 600 rpm, tork 1.5 Ncm

iRace Plussluži kao dopuna iRace sistemu. Ovi proširivači se mogu koristiti kod jako zakrivljenih, uskih i

kalcifikovanih kanala korena.Pakovanje: 4 instrumenta po dva

od svakog promera

RC LubeViskozan vodeni

rastvor za lubrikacijukanala korena.

Pakovnje 3ml.

+

+

+swiss endo

Štamparija & izdavačka kućaVladana Desnice 13,21131 PetrovaradinTel: 063 587 885,maximagraf@gmail.com

• Neodent News, interni besplatni magazin• Beograd, Rankeova 4 • Tel. 011 308 91 61, 308 77 46• Novi Sad, Kosančić Ivana 2 • Tel. 021 654 67 93• urednik Danica Srećkov• sekretar redakcije Nataša Janjić• e-mail neodent@eunet.rs, www.neodent.rs

3x

30 maj 2019.

33maj 2019.

00

57 E

Rev

.0 |

02-

'18. A

uto

rsko

pra

vo ©

2018

KE

RR

.

Jednostavno rešenje kome možete da verujete

KerrHawe SA | Via Strecce 4 | 6934 Bioggio | Švajcarska www.kerrdental.com

Probajte OptiBond Universal. www.kerrdental.com/simply-universal

Sve vaše potrebe za lepljenjem sa jednostavnim rešenjem.

OptiBond™ Universal je sredstvo za povezivanje u jednom

koraku namenjeno za sve slučajeve restauracija. Njegova

formula kombinuje zlatni standard lepljenja, OptiBond GPDM

monomer i inovativni sistem rastvora Kerr Ternary. To vam pruža

sigurnost u radu i postupke kojima možete uvek da verujete.

OptiBond™ Universal - jednokomponentni lepak