Medios de contrastebasados en GADOLINIO

FARMACOLOGÍA:

Jessica González JiménezLinda L. Pérez DíazErick López ContrerasAndrea A. Vélez Ventura

OPTIMIZACIÓN DE PARÁMETROSDE ADQUISICIÓN

Administración de Gd

•Obtienen secuencias potenciadas en T1

•Permiten analizar las modificaciones de intensidad

Secuencias Espin Eco

(SE)

•Se adquiere entre 2 y 5 minutos•Diferenciar entre masas sólidas y quísticas •Caracterizar y analizar la extensión de las lesiones inflamatorias e infecciosas

Secuencia eco de gradiente

(EG)

• Analizar la cinética, velocidad de su llegada en la fase arterial, parenquimatosa y tardía.

• En 3D da posibilidad de realizar reconstrucciones angiográficas de las estructuras vasculares en cualquier plano del espacio.

- Analizar la captación de contraste de las lesiones - Valorar la infiltración tumoral, infecciosa o inflamatoria de las estructuras anatómicas adyacentes con mayor precisión

Técnica de Supresión de Grasa

Sin GdSE con sincronismo cardiaco y apnea

respiratoria

EG con alta resolución temporal y

máxima relación señal/ruido

Parenquimatosa: analizar la llegada del bolo de contrasteintravenoso y analizar así la

perfusión pulmonar

Arterial con múltiples fases obtenidas durante 7-8

minutos desdeel inicio de la inyección de

quelatos

TÓRAX

Secuencias EG-T1 ultrarrápidas con alta resolución temporal

Permiten analizar la llegada del bolo de

contraste intravenoso Valoran la perfusión del miocardio en reposo o tras

estrés farmacológico.

CORAZÓN

PERFUSIÓN PRIMER PASO Apnea

espiratoria, respiración

suave.

MIOCARDIO NEGRO

Detectan persistencia

de Gd en lesiones

5 – 20 min

Se añade un pulso de

inversión a 180° -

 minimiza la señal del flujo

sanguíneo.

Secuencias EG-T1 ultrarrápidas con alta resolución temporal

Para la detección y caracterización de los tumores de mama

Estudios se obtienen en el plano transversal o en el coronal

MAMA

Sin Gd 6 series después de administración de

Gd 6-7 min

SUSTRACCIÓN1 – 2 min

ABDOMEN Y PELVISSIMPLE ARTERIAL

• 15 – 17 seg después de inyección

VENOSA PORTAL

• 40 – 60 seg

INTERSTICIAL O DE

EQUILIBRIO• 90 – 180 seg

-

a b c d

Supresión de grasa 2 – 5 min después de inyección de Gd

Análisis y la caracterización de la mayoría de las lesiones anulando toda señal de grasa.

MUSCULOESQUELÉTICO

Condicionada por la corta permanencia del contraste en el espacio vascular

La calidad de la ARM 3D depende de que

se adquieran las imágenes en un

tiempo óptimo tras la inyección en

embolada del Gd.

Angiografía tridimensional

APLICACIONES CLIINICAS ACTUALES

Hígado

Gd extracelular para detectar y caracterizar lesiones focales y analizar la vascularización. Fase Arterial: realce

característico Fase venosa: parénquima

hepático, demostrar permeabilidad y lesiones no vascularizadas.

Fase intersticial: parenquimatosa o tardía; contraste intenso en tejidos edematosos y fibrosos por tener un espacio intersticial extracelular amplio.

PáncreasFase arterial: estudios dinámicos con quelatos de Gd extracelular para detectar principalmente tumores escasamente vascularizados

Riñón y vías UrinariasPacientes con contraindicaciones a la admin. de Yodo Fase arterial:

analizar la vascularización de tumores renales.

Limitaciones: baja sensibilidad para detectar litiasis.

Pelvis Caracterización y estadificación de

tumores ginecológicos. Demostrar proyecciones papilares,

nódulos y septos en tumores ováricos y profundidad de invasión del miometrio por carcinoma.

Musculo esquelético Estudio postoperatorio

de patología musculo esquelético.

IV: tumoraciones, diferenciar un hematoma o seroma, atropatías infecciosas e inflamatorias, erosiones

Artrografía: diagnóstico de las lesiones de articulaciones e intraarticulares.

Angiografía tridimensional por RM con Gd intravenoso Dosis: o.2-0.3 mmol/kg en

embolo con inyector a 2ml/s seguida de inyección en bolo de 20 ml de suero salino.

Dosis más altas: útiles para obtener una valoración del sistema venoso.