medios de contraste iodados
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Medios de contraste iodados
Jessica González JiménezLinda L. Pérez DíazErick López ContrerasAndrea A. Vélez Ventura
FARMACOLOGÍA:
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• Sustancias que poseen la capacidad química de absorber los fotones de rayos “X”,
• Permiten realzar estructuras que a simple vista radiológicamente no son visibles.
• Se derivan del benceno. Que es un liquido toxico, insoluble en agua; el yodo se une a este para que no se libere fácilmente y se forma una molécula triyodada.
MEDIOS DE CONTRASTE IODADOS
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CARACTERISTICAS No deben ser tóxicos No deben metabolizarse en el
organismo Eliminados rápidamente del
organismo Por vías digestivas deben
excretarse, sin absorción por la mucosa digestiva, y en caso de absorción deben ser bien tolerados.
En su empleo diagnóstico deben poseer absorción optima de rayos “X” y producir buen contraste
Deben tener permanencia en los órganos a explorar.
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FARMACOCINETICA
• Cambios en función del tiempo de la concentración de los MC en la sangre y en los tejidos de órganos individuales.
• Estos cambios se relacionan con sus propiedades físico-químicas y factores
hemodinámicos.• Los M.C. fuertemente hidrófilos ingresan a las células intactas (excepto
hígado), ya que son transportados a través de la membrana celular.
• Los M.C. se mezclan con la sangre y se transportan a la periferia del sistema
circulatorio.
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Clasificación
IONICOS
MONOMEROS
Moléculas disociadas en
ANIONES - CATIONES
ANION: TRIYODAD
O
DIMEROS
Dos núcleos bencénicos
disociados en un ANION
ANION: Doble TRIYODADO
NO IONICOS
MONOMEROSMenor efectos
adversos Menor
osmolalidad.
DIMEROSNo se disocia en
soluciones No partículas cargadas
eléctricamente.
Los átomos de yodo son los que brindan la opacidad a los agentes radiopacos
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SOLUBILIDADPara hacer
hidrosolubles los ácidos de
medios de contraste, es
necesario convertirlos en
sales
Circulación adecuada por el organismo
Facilita la eliminación de
MC
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Clasificación de las reacciones por MC
Leves• Autolimitadas,
durante poco tiempo, no requieren
tratamiento
Moderadas
• Grados mayores de
síntomas leves.• Responden rápidamente al
tratamiento
Graves• Manifestaci
ón exacerbada de síntomas
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TRATAMIENTO PARA REACCIONES ADVERSAS
Instrumentos mínimos para diagnostico y tratamiento inicial:
OXIGENO
La administración de líquidos por vía
intravenosa: HIDROCORTISONA
ANTIHISTAMINICOS:Síntomas Cutáneos
AGONISTAS B2 ADRENERGICOSBroncodilatador
ADRENALINA:Tensión arterialBroncoconstricc
iónAngioedema
ATROPINA:
Reacciones
Vágales
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Reacciones adversas tardías de uso IV
• Manifestaciones: después de 1 hr o una semana después.
• Intensidad: leve o moderada.
Síntomas
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NefrotoxicidadReducción de la función
renal que provoca un aumento de creatinina
en el plasma después de 2 o 3 días de administrar
el contraste
• Función renal normal: 2% de casos aumenta su creatinina.
• Diabéticos con insuficiencia renal crónica: 50-90% desarrollan una nefropatía secundaria.
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Factores de riesgo para el desarrollo de nefropatía
• Alteraciones renales previas.
• Insuficiencia renal.• Agentes hiperosmolares.• Dosis grandes y repetidas.• Administración
intraarterial.• Reducción del volumen
intravascular.• Edad avanzada.• Uso de fármacos
nefrotóxicos.• Mieloma múltiple.
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Prevención de nefropatía• Identificar factores de
riesgo del paciente.• Emplear cifra de
creatinina.• Hidratación. • Reducir dosis de
contraste.
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Efectos tóxicos sobre otros órganos
• SNC: Cefalea, convulsiones, disminución de conciencia.
• Cardiotoxicidad: Reduce contractilidad miocárdica, arritmias.
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Efectos secundarios localesExtravasación de
contrasteo Inyectar fuera del
vaso.o Venas frágiles.o Múltiples punciones.o Poca masa muscular.o Atrofia del tejido
subcutáneo.o Insuficiencia arterial
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DiabetesNefropatía
• Retraso en la eliminación.
• Interrumpir tratamiento con metaformina 48 horas después (sin insuficiencia renal)
• 48 hrs antes y después en personas con función alterada.
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Tiroides• El efecto se debe al Yodo
libre.• En dosis de 100- 200 ml
de contraste la cifra de Yodo libre es mayor que la ingesta diaria recomendada.
• Hipertiroidismo en pacientes con alteraciones previas.
• En presencia de factores de riesgo da lugar a Tirotoxicosis.
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Embarazoo 1ª parte de embarazo
tomar en cuenta efectos mutagénicos y teratógenos.
o Últimos meses efecto sobre glándula tiroidea.
o Optar por RM utilizando contrastes con Gd de distribución no específica.
o El tiempo medio de permanencia del MC es largo.
-Yodo-Gadolinio