Medizinische Terminologie – Einführung,

Grundlagen und allgemeine Krankheitslehre

Greifswald, den 05. Februar 2007

Einführung und Grundlagen

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Medizinische Terminologie dient als Fachsprache zur präzisen Kommunikation unter medizinischem Fachpersonal

Fachsprache mit verbindlich festgelegten Fachbegriffen (Termini)

zur Verständigung von medizinischem Fachpersonal

zur Übermittlung von Befunden

zur Dokumentation

bei Vorträgen

bei Publikationen

in Einzelfällen als „Code“ um Laien von der Kommunikation auszuschließen

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Grundlagen der medizinischen Terminologie sind sowohl die lateinische als auch die griechische Sprache

Latein Griechisch

MEDIZINISCHE TERMINOLOGIE

Anatomische Bezeichnungen

Klinische Bezeichnungen

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Im Gegensatz zur Alltagssprache ist die medizinische Fachsprache präzise und eindeutig

Fachsprache Alltagssprache

Urosonographie-Befund

Solide, echoinhomogene Raumforderung im kranialen Drittel der re. Niere mit Entwicklung nach dorsal

kaudaler Pol unauffällig re. Paraaortale Lymphknoten (medial des

re. Pyelon) vergrößert, ventrale Zyste an der re. Niere, contralaterale Niere unauffällig,keine

Hydronephrose

Befund der Ultraschalluntersuchung der Niere Feste Raumforderung mit uneinheitlichem

Schallmuster im oberen Drittel der re. Niere mit Entwicklung zur Rückseite

unteres Nierenende unauffällig, vergrößerte re. neben der Aorta

befindliche Lymphknoten (vom re. Nierenbecken aus zur Mitte hin gelegen)

flüssigkeitsgefüllte, blasige Struktur an der Vorderseite der re. Niere

gegenüberliegende (=linke Niere) unauffällig, keine chronische Nierenveränderung durch Rückstau von Urin ins Nierenbecken

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Medizinische Fachsprache ist international weitgehend einheitlich

Deutsches Abstract Englisches Abstract

Kurative endoskopische Therapie früherAdenokarzinome der SpeiseröhreDie Karzinomentwicklung erfolgt auf dem Boden der Refluxkrankheit über die prämalignen Vorstufen der so genannten Barrett-Metaplasie.Der bisherige Goldstandard der Therapie istdie radikale Ösophagusresektion.In der vorliegenden Arbeit wird über dieakuten und Langzeitergebnisse derendoskopischen Behandlung früherAdenokarzinome mit kurativer Intention bei115 Patienten berichtet.

Schlüsselwörter: Barrett-Karzinom,Adenokarzinom der Speiseröhre,Refluxkrankheit, endoskopische Resektion,photodynamische Therapie

Curative Endoscopic Therapy in earlyAdenocarcinoma of the EsophagusThe cancer develops as a result of the refluxdisease and its premalignant preliminarystages of the so called Barrett metaplasia.

Up to now the radical esophagectomy hasbeen the gold standard of therapy.The current article reports on the acute andlong-term results of the endoscopic treatmentof early adenocarcinomas with curativeintention in 115 patients.

Keywords: Barrett cancer, adenocarcinoma of the esophagus, reflux disease, endoscopicresection, photodynamic therapy

Quelle: Deutsches Ärzteblatt 100; 21: A-1438

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In der Aussprache lateinischer Fachtermini sind einige Besonderheiten zu beachten

„c“ + dunklen Vokal

„c“ + heller Vokal

„v“

„ti“

„k“Beispiel: Colon

„z“Beispiel: Excision

„w“Beispiel: Vena

„zi“Beispiel: Sectio

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Die Betonung von lateinischen Fachtermini liegt nie auf der letzten Silbe

Merksätze zur Betonung lateinischer Worte

1. Lateinische Ausdrücke werden nie auf der letzten Silbe betont.

2. Alle lateinischen Wörter mit zwei Silben werden auf der ersten Silbe betont.Beispiele: Vena, Colon

3. Betont wird die vorletzte oder maximal die drittletzte Silbe

4. Die Betonung hängt von der Länge oder Kürze des Vokals in der vorletzten Silbe ab.

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Langem Vokal Kurzem Vokal

VORLETZTE SILBEmit

Betonung der vorletzten Silbe

Beispiele- Musculorum- Duodenum

Betonung der vorletzten Silbe

Beispiele-Musculus-Oesophagus

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Betonen Sie die nachfolgenden Termini richtig

Übung zur Betonung von Fachtermini

Adipositas

Coma

Decubitus

Ventriculus

Angina

Retina

Diagnosis

Tumor

Eczema

Carcinoma

Articulatio

Embryo

A. carotis

Inflammatio

Cauda

Mitralis

Diabetes mellitus

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Für die Schreibweise von Fachtermini gelten einige Regeln, die zu beachten sind

Schreibweise

Der Anfangsbuchstabe des 1. Terminus wird großgeschrieben, alle dazugehörigen Attribute kleinBeispiel: Arteria pulmonalis dextra

Eigennamen werden großgeschriebenBeispiel: Morbus Alzheimer

Diphtonge (Doppellaute) werden in eingedeutschter Schreibweise als Umlaute geschriebenBeispiel: Oesophagus Ösophagus

Lateinisches „c“ wird eingedeutscht zu „z“ oder „k“Beispiel: Appendicitis acuta akute Appendizitis

Carcinoma Karzinom

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Das Zerlegen medizinischer Fachtermini in Ihre Bestandteile erleichtert in vielen Fällen das Verstehen

Bei einigen Fachtermini erfolgt die Zusammensetzung modular durch mehrere Einzeltermini

Präfix Wortstamm Suffix

Endo-

(innen)

kard-

(Herz)

itis

(Entzündung)

Endokarditis(Entzündung der Herzinnenhaut)

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Durch Kombination verschiedener Fachtermini können neue Begriffe entstehen

Psyche(Seele)

onkos(Geschwulst)

logos(Wissenschaft)

Psychoonkologie(Lehre von den psychosozialen Begleitumständen einer

Krebserkrankung)

+ +

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Auch durch Kombination von mehreren Präfixen, Suffixen und Wortstämmen können neue Fachtermini gebildet werden

Präfix Wortstamm Suffix

Peri-kard-itisPräfixe, Wortstämme und Suffixe

Pyelo-nephr-itisMehrere Wortstämme und Suffixe

Gastr-itisWortstamm und Suffix

Post-chole-cyst-ek-tomie-syn-dromMehrere Wortstämme und Präfixe

Hyper-tonusPräfix und Wortstamm

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In der Kombination Wortstamm und Attribut können ebenfalls spezifizierende Fachtermin gebildet werden

Exitus in tabula(Tod auf dem (OP)-Tisch)

Ulcus ventriculi(„Geschwür des Magens“)

Struma nodosa(Knotiger Kropf)

Carcinoma in situ(Krebsgeschwür auf Organschicht beschränkt)

Präpositionales Attribut

Angina pectoris(„Enge der Brust“= Herzanfall)

Genitivattribut

Arteria renalis(Nierenarterie)

Adjektivisches Attribut

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Neusprachliche Termini bieten eine echte „Chance“ auch für Nicht-Altsprachler !

franz. Auslese von Patienten in einem Katastrophengebiet (wer wird zuerst versorgt?)

Triage

Tumorstadieneinteilung (TNM-Klassifikation)Staging

Weiter-, Nachverfolgen (Langzeitverlauf einer Krankheit)Follow Up

Kontinuierliche (elektronische) Überwachung von (Risiko)-PatientenMonitoring

acquired immune deficiency syndromeAIDS

Metallprothese, zum Offenhalten eingeengter oder verschlossener röhrenförmiger Gewebestrukturen (z.B. Arterien, Venen, Ösophagus Bronchien)

Stent

Station für SchlaganfallpatientenStroke unit

Umgehung eines Gefäßverschlusses mittels GefäßprotheseBypass

Kurzschlussverbindung zw. Arteriellen und venösen BlutgefäßenShunt

Allgemeine Krankheitslehre

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Grundbegriffe – das ärztliche Handeln bewegt sich von der Anamnese bis zur Epikrise

Rückschau, BeurteilungEpikrise

VorhersagePrognose

BehandlungTherapie

UrsacheÄtiologie

KrankheitsbenennungDiagnose

UntersuchungenDiagnostik

Ist-ZustandStatus praesens

KrankheitszeichenSymptome

VorgeschichteAnamnese

Chronologie des ärztlichen H

andels

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Verschiedene Formen der Anamnese können sich ergänzen und ergeben wie ein Puzzle die vollständige Vorgeschichte

Anamnese - Vorgeschichte

Eigenanamnese – beim Patienten selbst erhoben und auf ihn bezogen, z.B.

- Kinderkrankheiten

- Spezielle Vorerkrankungen

- Unfallmechanismus

Berufsanamnese – beim Patienten selbst erhoben und bezieht sich auf für die Krankheit relevante berufliche Vorgeschichte

Familienanamnese – beim Patienten selbst erhoben und bezieht sich auf relevante Vorerkrankungen in der Familie (die u.U. vererbbar sind)

Fremdanamnese – bei Kindern, Bewußtlosen, alten Menschen z.B. bei Angehörigen, Unfallzeugen erhoben, wenn der Patient selbst keine Auskunft geben kann

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Viele Symptome werden durch die Wortendung determiniert

Hypästhesie(verminderte Berührungsempfindlichkeit)

Hyperästhesie(gesteigerte Berührungsempfindlichkeit)

Anästhesie (gar kein Empfinden = Narkose)

Empfinden-ästhesie

BeispielBedeutungBegriff

Pylorospasmus(Krampf des Magenpförtners)

Bronchospasmus(Krampf der Bronchien = Luftnot)

Muskelkrampf der Eingeweidemuskulatur

-spasmus

Nierenkolik

Magenkolik

krampfartige Schmerzen- kolik

Hämatemesis (Bluterbrechen)Erbrechen- emesis

Myalgie (Muskelschmerz)

Mastodynie (Busenschmerz)

Schmerz-algie, -dynie

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Auch in den Zeiten von High-Tech-Medizin darf der Arzt zum äußersten schreiten und den Patienten untersuchen !

Untersuchungstechniken

Inspektion – Betrachtung, z.B. im Hinblick auf Hautveränderungen, Fehlstellungen, Deformitäten

Palpation – Abtasten, z.B. im Hinblick auf Fehlstellungen, pathologische Beweglichkeit, Druckschmerz, Abwehrspannung

Auskultation – Abhorchen, z.B. von Herztönen, Darmgeräuschen, Atemgeräuschen

Perkussion – Klopfen, z.B. zur Bestimmung von Pleuraergüssen, Herzgröße u.a.

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Diagnostik – die Kenntnis der Bedeutung weniger Vorsilben und Endungen reicht, um die meisten bildgebenden Verfahren zu übersetzen

BedeutungVorsilbe

Darstellung mit radioaktiven Substanzen

Szinti-

Darstellung mit Röntgenstrahlen

Radio-

Schnittbildaufnahmen, Schichtaufnahmeverfahren

Tomo-

UltraschallSono-

BedeutungEndung

Messung-metrie

Spiegelung-skopie

Ergebnis einer Aufzeichnung (= Bild)

-gramm

Aufzeichnungsverfahren-grafie

Sonographie – Ultraschalluntersuchung

Computertomogramm – Darstellung der Schichtbilduntersuchung (CT-Bild)

Gastroskopie – Magenspiegelung

Oesophagusmanometrie – Druckmessung in der Speiseröhre

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Diagnosen – die Kenntnis der Bedeutung von Endungen sowie der Fachbegriffe für die Organe reicht zur Übersetzung

Niereninsuffizienz(ungenügende Nierenfunktion)

Schwäche(ungenügende Funktion)

-insuffizienz

Leukopenie(zu wenig weiße Blutkörperchen)

Mangel(zu wenig von etwas)

-penie

BeispielBedeutungEndung

Nephrom(Nierentumor)

Tumore(Geschwulste)

-om

Nephrolithiasis(Nierensteinleiden)

Krankhafter Zustand-iasis

Arthrose(Knorpelverschleiß)

Degenerative, chronische Zustände (Funktionsschädigung durch Veränderung von Strukturen)

-ose

Tonsillitis (Mandelentzündung)

Entzündung (Inflammatio)

- itis

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Geschwulstlehre - bei den Tumoren läßt sich schon der Namen auf die Dignität (Gut- bzw. Bösartigkeit) schließen

Gutartige (benigne) Tumoren Bösartige (maligne) Tumoren*

Fibrom – Bindegewebe

Lipom – Fettgewebe

Adenom – Drüsen

Karzinom – Haut, Schleimhaut

Sarkom – Muskelgewebe

Onkologie(Geschwulstlehre)

* Zeichen bösartiger Tumoren sind infiltrierendes Wachstum und Bildung von Tochtergeschwulsten

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Entzündungen haben fünf klassische Zeichen, die alle „klinisch“, d.h. ohne weitere Diagnostik erkennbar sind

Die fünf Entzündungszeichen

Calor – Wärme

Dolor – Schmerz

Rubor – Rötung

Tumor – Schwellung

Functio laesa – Funktionseinschränkung

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Abszeß und Empyem sind Sonderformen von Infektionen durch Bakterien mit Eiteransammlung in Hohlräumen

AbszessEitergeschwür in einem nicht vorbestehenden Hohlraum durch Nekrose (Gewebezerfall)

EmpyemEitergeschwür in einer vorgebildeten Körperhöhle (z.B. Gelenk, Gallenblase)

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Furunkel und Karbunkel sind eitrige Entzündungen, die von Haarbalg bzw. Talgdrüsen ausgehen

Furunkel

Entzündung von Haarfollikel u. Talgdrüse großer, geröteter Knoten mit Eiterpfropf u. Ödem im Nacken

oder Gesäß meist bei Abwehrschwäche

(z.B. bei Diabetes)

Karbunkel

fressendes Geschwür flächenhafte Entzündung meh-

rerer Follikel u. Talgdrüsen

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Die Phlegmone breitet sich im Gegensatz dazu diffus im Gewebe aus und bildet keine Eiterhöhlen

Phlegmone

diffuse, sich im Bindegewebe ausbreitende Entzündung

keine Eiteransammlung

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Die Peritonitis ist eine lebensbedrohliche Entzündung des Bauchfells (Peritoneum)

Peritonitis (Bauchfellentzündung)

Entzündung des Peritoneums (Bauchfell) nach Perforation (Durchbruch) von Hohlorganen (Magen, Gallenblase), oder Messerstichen, postoperativen Infektionen

Symptomatik: - akutes Abdomen mit akut auftretenden Schmerzen- brettharter Bauch- Schlechter Allgemeinzustand

Lebensbedrohliche Komplikationen

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Krankheiten können akut, chronisch, rezidivierend aber zum Teil auch inapparent verlaufen

Krankheitsverläufe

Inapperenter Verlauf – (zunächst) unbemerkt

Akuter Verlauf – schnell, heftig, plötzlich

Chronischer Verlauf – langsam entwickeln, langsam verlaufend

Rezidivierender Verlauf – (immer) wiederauftretend, Rückfall

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Therapieformen im Überblick

Symptomatische Therapie

Symptome, d.h. Krankheitszei-chen werden behandelt

Keine Beseitigung der Ursache (möglich)

Sonderform Palliativ-Therapie- Behandlung von Symptomen

(z.B. Schmerz) bei nicht heilbaren Krebserkrankungen

Kurative Therapie

Ursache kann angegangen und beseitigt werden

Beispiele- Blinddarmentfernung- Vollständige Entfernung

bösartiger Tumoren

Konservative Therapie

Erhaltende (nicht-operative) The-rapie

Beispiele:- Pharmakotherapie- Physiotherapie- Gipsbehandlung- Psychotherapie

Operative Therapie

Therapie durch Operation Chirurgische Therapie

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Überblick – verschiedene diagnostische bzw. therapeutische Verfahren

NierentransplantationVerpflanzungTransplantation

MagenresektionWegschneidenResektion

PleurapunktionHohlnadeleinstichPunktion

Extremitätenrekonstruktion nach schweren Knochenbrüchen

WiederherstellungRekonstruktion

WundexzisionAusschneidungExzision

ZahnextraktionHerausziehenExtraktion

TumorexstirpationEntfernungExstirpation

BeispielBedeutungVerfahren

MuskelbiopsieGewebeprobeBiopsie

BeinamputationAbsetzen / EntfernenAmputation

Ablatio mamma (Brustentfernung)Entfernen, AbsetzenAblatio

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Medikamente bzw. Medizinprodukte können auf verschiedenste Weisen in den Körper gelangen

Einspritzung (parenteral = unter Umgehung des Magen-Darm-Traktes

Injektion

Blut, Blutstammzellen (intravenös = über die Vene) Transfusion

ErläuterungApplikationsart

Einfließenlassen, Hineingießen (intravenös = über die Vene)Infusion

Zäpfchen (rektal = über den Mastdarm)Suppositorien

oral (per os = durch den Mund)Tabletten

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Injektionen

intravenös (i.v.) – in die Vene

intraarteriell (i.a.) – in die Arterie

intrakutan (i.c.) – in die Haut

subkutan (s.c.) – unter die Haut

intramuskulär (i.m.) – in den Muskel

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Pharmakotherapie – verschiedene Substanzgruppen und ihre Wirkung

FiebersenkendAntipyretika

EntzündungshemmendAntiphlogistika

WirkungSubstanzgruppe

PilzhemmendAntimykotika

BakterienhemmendAntibiotika

SchmerzhemmendAnalgetika