MORFOFISIOLOGA HUMANA II, CONSOLIDACIN

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Semana 3 Respuestas Consolidacin 3 Tema 2 Acpite 2.1 Mdula espinal. 1. Acerca de las caractersticas mofofuncionales de la mdula espinal. Escribe en el espacio en

blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos:

a) _V__ Las intumescencias cervical y lumbar de la mdula espinal son la expresin

externa del mayor desarrollo de los ncleos motores somticos relacionados con la

musculatura de los miembros.

b) _F__ El cono medular en el adulto se localiza en el canal del hueso sacro.

c) _F__ La sustancia gris medular presenta dimensiones uniformes en toda su extensin.

d) _F__ La mdula espinal alcanza sus mayores dimetros en aquellos segmentos donde

se localizan los cuernos laterales.

e) _V__ Los ncleos motores de los cuernos anteriores de la mdula espinal a nivel de las

intumescencias medulares se organizan de medial a lateral siguiendo la direccin

prximo-distal del miembro correspondiente.

f) _V__ Los cuerpos de las neuronas aferentes somticas se encuentran en los ganglios

espinales.

g) _V__ El surco posterolateral de la mdula espinal es el sitio de entrada de las

prolongaciones centrales de las primeras neuronas aferentes.

2. A continuacin se muestra una fotomicrografa de la mdula espinal, donde se observan las

sustancias gris y blanca, en la misma:

a) Seale la sustancia gris y blanca. R/ Se desarrollar directamente con el estudiante

b) Compara ambas sustancias teniendo en cuenta las caractersticas morfofuncionales.

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b) R/ La sustancia blanca es de color blanquecino, presenta predominio de fibras nerviosas

mielnicas, en ella tambin existen fibras amielnicas, oligodendroglias y astrocitos fibrosos,

mientras que la sustancia gris tiene un predominio de cuerpos neuronales y fibras nerviosas

amielnicas, tambin presenta oligodendroglias, y astrocitos protoplsmaticos.

3. Empleando el microscopio y luego del anlisis de las preparaciones histolgicas, describe las

caractersticas de la mdula espinal que puedes apreciar en la lmina histolgica. Auxliate de

las fotomicrografas correspondientes que aparecen en tu bibliografa y en el laminario virtual

que aparece en tu CD. Realiza un esquema de la mdula espinal vista en un corte transversal.

Detalles a sealar en la preparacin histolgica de mdula espinal 10X, 40X. 9 Sustancia gris. 9 Sustancia blanca. 9 Asta anterior. 9 Asta posterior. 9 Conducto ependimario. 9 Neuronas motoras del asta anterior.

R/ Se desarrollar directamente en la prctica con los estudiantes.

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4. Un paciente llega a tu consultorio despus de un accidente del trnsito. Al realizar el examen

fsico encuentras que los reflejos patelar y aquiliano se encuentran abolidos, adems existe

prdida de la sensibilidad en ambos miembros inferiores. Sobre el cuadro clnico presentado

responda:

a) Cul es su impresin diagnstica?

b) Explique el fundamento morfofuncional de las alteraciones motoras y sensitivas

presentadas.

c) Cmo se encontrar el tono muscular inmediatamente despus del trauma?

d) Si realizas el examen fsico tres semanas despus, qu manifestaciones clnicas

encontrars en relacin con las funciones motora y sensitiva?

R/

a) Choque espinal.

b) Prdida de la conexin de los centros superiores con la mdula espinal.

c) Disminuido.

d) Actividad motora: Hiperreflexia. Actividad sensitiva: Anestesia.

5. Sobre las funciones motoras de la mdula espinal. Responda utilizando la siguiente clave.

Aumenta (A), disminuye (D), o no vara (N).

a) _D_ El tono muscular inmediatamente despus de ocurrir una seccin transversal de la

mdula espinal, en las regiones por debajo del corte.

b) _N_ El tono muscular inmediatamente despus de ocurrir una seccin transversal de la

mdula espinal, en las regiones ubicadas por encima del corte.

c) _A_ El tono muscular transcurrido un largo tiempo despus de la seccin transversal de

la mdula espinal, en las regiones ubicadas por debajo del corte.

d) _N_ El tono muscular transcurrido un largo tiempo despus de ocurrir la seccin

transversal de la mdula espinal, en las regiones ubicadas por encima del corte.

e) _D_ El aumento de la aferencia procedente del rgano tendinoso de Golgi sobre la

descarga de la motoneurona alfa.

f) _A_ El incremento de la actividad cerebral sobre los impulsos eferentes gamma.

g) _A_ La seccin medular sobre la actividad de las motoneuronas alfa semanas despus

de la lesin.

h) _A_ El estiramiento del huso sobre la descarga de la motoneurona alfa.

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i) _A_ El incremento de la intensidad del estmulo sobre la respuesta flexora.

j) _D_ El patrn de inervacin recproca hace que en el reflejo flexor la contraccin de los

msculos flexores del miembro opuesto.

6. Sobre los reflejos medulares responda utilizando la siguiente clave (pueden repetirse

opciones y haber ms de una respuesta).

1. Reflejo miottico.

2. Reflejo tendinoso.

3. Reflejo flexor.

4. Reflejo extensor cruzado.

a) _2_ Su respuesta se produce porque no se envan impulsos aferentes a los rganos

efectores.

b) _4_ Se produce contraccin de los msculos extensores de la extremidad opuesta.

c) _1_ Constituye la base del tono muscular.

d) _3_ Se produce la contraccin de los msculos flexores del lado estimulado.

e) _2_ Se activa por incremento de la tensin muscular.

f) _1_ La lesin de uno de los elementos que forman su arco reflejo conlleva a la aparicin

de atrofia de los msculos inervados.

g) _3,4_ Constituye un reflejo defensivo para evitar el dao tisular.

7. El mielomeningocele lumbar es uno de los defectos medulares ms comunes, con frecuencia

los pacientes portadores del mismo presentan parlisis de las extremidades inferiores e

incontinencia urinaria y fecal. Con relacin a esta malformacin responda.

a) Cul es el fallo embriolgico que la origina?.

b)Cul es el fundamento morfofuncional de las manifestaciones neurolgicas antes mencionadas?.

a) Este defecto se produce porque falla el cierre del tubo neural; acompandose de

defectos de cierre de los arcos vertebrales, de los msculos y piel de esa zona y

consecuentemente se hernia el tejido menngeo y medular.

b) En la regin lumbar segn la localizacin y extensin del defecto sern las

manifestaciones neurolgicas; recordemos que esta malformacin se produce en etapas

tempranas del desarrollo y que la mdula hasta el tercer mes de vida fetal ocupa el canal

vertebral en toda su longitud, permitiendo que los nervios espinales atraviesen los

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agujeros intervertebrales al mismo nivel de su origen, situacin que se va modificando

con el tiempo en la medida en que el extremo inferior de la mdula espinal se acerca a su

localizacin definitiva a nivel de L1 o L2.

En este caso la alteracin en la diferenciacin morfolgica de la mdula espinal afecta no

solamente su estructura, sino que incluye tambin a las races y los nervios

correspondientes de esa regin, formndose un saco herniario proyectado fuera del

canal vertebral. Esta situacin explica la aparicin de defectos motores y sensitivos

extensos que incluyen todo el territorio de los miembros inferiores (piel y msculos) por

lesin tanto de la sustancia gris de los cuernos anterior y posterior, como de las vas

nerviosas ascendentes y descendentes; acompaados de trastornos autnomos

(simpticos y parasimpticos) de los rganos pelviano, muy especialmente de la funcin

de los esfnteres por lesin de los centros y vas correspondientes.

8. Observe las siguientes fotografas donde se muestra una malformacin congnita, de ellas

responda:

a) Malformacin que representa cada una.

b) En cul de ellas es posible realizar diagnstico prenatal por elevarse la alfafeto protena

(AFP) en sangre materna.

a) Mielomeningocele b) Si _X__ No _____

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a) Espina bfida oculta b) Si ____ No _X__