medulla spinalis
DESCRIPTION
Tumor medulla spinalisTRANSCRIPT
TUMOR MEDULA SPINALIS
DEFINISI
Tumor medula spinalis
massa dari pertumbuhan jaringan yang abnormal didalam medula spinalis, bisa
bersifat jinak maupun ganas
LOKASI
LOKASI
TUMOR EKSTRADURAL
TUMOR INTRADURAL
INTRADRAL - EKSTRAMEDULA
R
INTRADURAL - INTRAMEDULAR
(A) Tumor intradural-intramedular, (B) Tumor intradural-ekstramedular, dan (C) Tumor Ekstradural
Pada umumnya berasal dari kolumna vertebralis
Metastasis dari lesi primer seperti kanker payudara, kankr prostat, kanker tiroid, dll
1. Intradural-ekstramedularterletak diantara dura dan medulla spinalis.a) Neurofibromab) Meningioma
2. Intradural-intramedularberasal dari medula spinalis itu sendiri.a) Ependimomab) Astrositomac) Hemangioblastoma
PATOFISIOLOGI
Kondisi patofisiologi akibat tumor medula spinalis disebabkan oleh kerusakan dan infiltrasi, pergeseran dan kompresi medula spinalis dan terhentinya suplai darah atau cairan serebrospinal.
Sebagian besar diakibatkan adanya kompresi yang menekan radiks saraf sehingga gejala yang timbul sesuai dengan persarafan yang terkena.
MANIFESTASI KLINIS
Menurut Cassiere, perjalanan penyakit tumor medula spinalis terbagi dalam tiga tahapan, yaitu:
• Ditemukannya nyeri radikuler unilateral dalam jangka waktu yang lama
• Sindroma Brown Sequard • Kompresi total medula spinalis atau paralisis
bilateral
Untuk manifestasi klinis yang muncul cukup bervariasi tergantung dari letak tumor di sepanjang medula spinalis. Biasanya gejala tampak pada bagian tubuh yang selevel dengan letak lesi atau dibawah lesi tersebut. Lokasi tumor tersebut antara lain :
Nyeri diaerah servikal yang disertai dengan hipersetesia di dermatom C2
Setiap aktivitas yang meningkatkan TIK dapat meningkatkan nyeri
Biasanya disertai dengan gangguan sensorik dan motorik pada tangan pasien
Nyeri kepala, disartria, disfagia Temuan neurologi lainnya : (tidak selalu timbul)
Hiperrefleksia, rigiditas nuchal, gaya berjalan spastik, kelemahan N.IX dan XI
1. Foramen Magnum
2. Servikal
Menimbulkan tanda-tanda sensorik dan motorik mirip lesi radikular yang
melibatkan bahu dan lengan dan mungkin juga menyerang tangan. Pada
umumnya terdapat kelemahan dan atrofi gelang bahu dan lengan.
Tumor servikalis yang lebih rendah (C5, C6, C7) dapat menyebabkan
hilangnya refleks tendon ekstremitas atas (biseps,triseps). Defisit sensorik
membentang sepanjang tepi radial lengan bawah dan ibu jari pada
kompresi C6, melibatkan jari tengah dan jari telunjuk pada lesi C7, dan lesi
C7 menyebabkan hilangnya sensorik jari telunjuk dan jari tengah.
Kelemahan spatik timbul perlahan pada ekstremitas bawah, kemudian mengalami parestesia.
Dada dan perut terasa tertekan Refleks dinding perut (-) Tanda beevor (-)
3. Thorakal
Reflek kremaster (-) Dapat terjadi kelemahan fleksi panggul Kehilangan reflek patela Tanda babinski bilateral Tanda khas tumor pada sakral bag.bawah:
hilangnya sensasi didaerah perianal dan genital, dan dapat terjadi gangguan pada kandung kemih.
4. Lumbosakral
Nyeri tumpul pada sakrum Rasa nyeri menjalar sampai ke tungkai Terjadi paralisis flaksid yang terjadi sesuai dengan
radiks saraf yang terkena dan terkadang asimetris
5. Kauda equina
Tumor ini tumbuh di radiks dan menyebabkan nyeri radikuler kronik progresif. Kejadiannya ± 70% dari tumor intradural, dan jenis yang terbanyak adalah neurinoma pada laki-laki dan meningioma pada wanita.
INTRADURAL - EKSTRAMEDULAR
Gejala Ekstramedular antara lain adalah :• Nyeri mula-mula di punggung dan kemudian disepanjang
radiks spinal.• Nyeri diperberat oleh gerakan, batuk, bersin atau mengedan
dan paling bera terjadi pada malam hari.• Defisit sensorik• Parestesia• Ataksia• Jika tumor terletak anterior dapat menyebabkan defisit
sensorik ringan serta gangguan motorik yang hebat.
Neurinoma (Schwannoma)Memiliki karakteristik sebagai berikut:• Berasal dari radiks dorsalis• Kejadiannya ± 30% dari tumor ekstramedular• 2/3 kasus keluhan pertamanya berupa nyeri
radikuler, biasanya pada satu sisi dan dialami dalam beberapa bulan sampai tahun, sedangkan gejala lanjut terdapat tanda traktus piramidalis
• 39% lokasinya disegmen thorakal
MeningiomaMemiliki ciri-ciri sebagai berikut:• ± 80% terletak di regio thorakalis dan ±60%
pada wanita usia pertengahan• Pertumbuhan lambat• Pada ± 25% kasus terdapat nyeri radikuler,
tetapi lebih sering dengan gejala traktus piramidalis dibawah lesi, dan sifat nyeri radikuler biasanya bilateral dengan jarak waktu timbul gejala lain lebih pendek
TERIMA KASIH