MEGHATALMAZS

Alulrott: ____________________________

Szl. hely:______________________________, __________.v _________.h________.nap

Anyja neve: ___________________________________

Sz.ig.szm: __________________

Lakcm: ___________________________________

meghatalmazom

___________________________________-t,

Szl. hely:______________________________, __________.v _________.h________.nap

Anyja neve: ___________________________________

Sz.ig.szm: _____________________

Lakcm: ___________________________________

, hogy helyettem _____________________________________________________________

_________________________________________________ kapcsolatos gyekben eljrjon.

Nv:

Szl. hely:______________________________, __________.v _________.h________.nap

Anyja neve: ___________________________________

Sz.ig.szm: _____________________

Lakcm: ___________________________________

Ez a meghatalmazs ______________________________-ig rvnyes.

______________________________ _____________________________

Kelt: (Vros, v. h. nap.)alrs (meghatalmaz)

Tank:

Nv:___________________________ Nv: ______________________________

Lakcm: ________________________ Lakcm: ____________________________

Sz.ig.szm: _____________________ Sz.ig.szm: _________________________

______________________________ ______________________________

alrs alrs