membran seçimi - nefrolojiuf 50 ml/saat/mmhg 5.5 ml/saat/mmhg sterilizasyon eo eo akut böbrek...
TRANSCRIPT
![Page 1: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/1.jpg)
Membran Seçimi
Dr. Ali Rıza Odabaş
İstanbul Medeniyet Üniversitesi
Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Nefroloji Kliniği
![Page 2: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/2.jpg)
Membran Tipi Materyal
Selüloz yapıda
membranlar
Rejenere selüloz
Kuprammonium selüloz (Cuprophan)
Kuprammoniyum rayon
Kuprammoniyum saponifiye ester
Değiştirilmiş selüloz
membranlar
Selüloz asetat (Celluate)
Selüloz diasetat
Selüloz triasetat
Cellosyn
Hemophan
Sentetik membranlar Poliakrilonitril (PAN)
Poliakrilonitril (AN69)
Poliamid (PA)
Polikarbonat
Polietilen polivinil alkol (EVAL)
Polimetilmetakrilat (PMMA)
Polisülfon (PS)
Polietersülfon
![Page 3: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/3.jpg)
Yüzeyi kaplı membranlar
E vitamini ile kaplı membranlar Excebrane
Heparin kaplı membranlar Evodial
![Page 4: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/4.jpg)
Selüloz yapıda membranlar
![Page 5: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/5.jpg)
Hemofan
Değiştirilmiş selüloz yapıda membranlar
![Page 6: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/6.jpg)
Polisintan, SMC
Değiştirilmiş selüloz yapıda membranlar
![Page 7: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/7.jpg)
Değiştirilmiş selüloz yapıda membranlar
![Page 8: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/8.jpg)
Parmak Tabaka:
• Mekanik direnç
Simetrik yapı?
Asimetrik yapı?
185 µm
35 µm
Kan tarafı Diyalizat tarafı
Membranın simetrik ya da asimetrik oluşu
membranın kimyasal yapısından bağımsızdır;
farklılık, aynı kimyasal içerikteki materyalin
üretimdeki presipitasyon basamaklarından
kaynaklanmaktadır.
Polivinilpirolidon
ilavesi
Sentetik yapıda membranlar
![Page 9: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/9.jpg)
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
![Page 10: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/10.jpg)
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
Membran yüzey alanı
![Page 11: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/11.jpg)
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
Membran yüzey alanı
![Page 12: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/12.jpg)
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
Porlar
![Page 13: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/14.jpg)
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
Adsorbsiyon “backfiltration”un
engellenmesi açısından önemlidir.
Adsorbsiyon
![Page 15: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/15.jpg)
•Diyalizerin düşük moleküler ağırlıktaki üremik.
solütleri uzaklaştırma kapasitesidir.
•Diyalizer etkinliğini belirtmek için kullanılan KoA
(diyalizör kitle transfer alanı katsayısı) en yüksek kan ve
dializat akış hızındaki diyalizer klirensidir.
• Yüksek etkinlik gösteren diyalizer > 600 ml/dak.
• Düşük etkinlik gösteren diyalizer KoA < 450 ml/dak.
Etkinlik
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
![Page 16: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/16.jpg)
Ultrafiltrasyon, diyaliz membranından su geçişini ifade etmektedir.
Ultrafiltrasyon
Membran performansını belirleyen fiziksel özellikler
![Page 17: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/17.jpg)
Membran yüzeyindeki biyolojik olaylar
![Page 18: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/18.jpg)
Interleukin-1
T. Cell aktivasyonu
Lipoprotein lipaz inh.
Endotelyal değişiklikler
Ateroskleroz
Amiloid A
Osteoporoz Hipotansiyon
Anoreksia
Ateş
Uyku bozuklukları
Monosit
Hemodiyaliz
membranı
![Page 19: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/19.jpg)
PLT aktivasyonu
Kuprofan> Hemofan > Polisulfon
Tromboz sıklığı (AV fistül, alt ekstremite,
fatal pulmoner emboli)
Kuprofan>PAN
.
Artif Organs. 1999;23:29-36.
Nephron. 1987;45:172-3.
Membran yüzeyindeki biyolojik olaylar
![Page 20: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/20.jpg)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
0 15 300
Kuprofan
Hemofan
Sellulozdiasetat
Sentetik
C5a o
luşum
u (
ug/m
l)
Diyaliz zamanı (dakika)
Understanding Membranes and dialysers, Good
Dialysis Practice, 2003, Hamburg p:268.
Diyalizerle kompleman aktivasyonu
![Page 21: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/21.jpg)
Hemodiyaliz ve sitokinler
![Page 22: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/22.jpg)
IL-6
(pg/m
l supern
ata
nt
)
Am J Kidney Dis. 2002;39:266-73.
(üst grafik değiştirilerek)
Hemodiyaliz membranına bağlı olarak sitokin ve akut faz proteinleri değiĢimi
3 ay 6 ay 3 ay 6 ay
CD: selluloz diasetat
![Page 23: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/23.jpg)
0
5
10
15
20
25
Kupro
fan
Polia
mid
Polia
krilo
nitril
Modi
fiye
sellü
loz
Polis
ulfon
CR
P m
g/d
l
Biomed Pharmacother. 2006;60:14-7.
Hemodiyaliz hastalarında akut faz proteinleri değiĢimi
![Page 24: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/24.jpg)
Hemodiyaliz membranında biyouyumun etkileri
![Page 25: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/25.jpg)
Am J Kidney Dis. 2000;35:606-10.
Hemodiyaliz membranında biyouyumun etkileri
Diyalizer değişiminin etkileri
Kuprofan vs. polisulfon
![Page 26: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/26.jpg)
Hemodiyaliz hastalarında sitokinler, akut faz proteinleri ve mortalite
![Page 27: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/27.jpg)
Kidney Int. 2002; 62, 1791-1798.
Aylar
Sa
ğk
alım
%
Hemodiyaliz hastalarında akut faz proteinleri ve mortalite
![Page 28: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/28.jpg)
•Hastaya geri geçiş
•Kandan diyalizata geçiş
•Membran yüzeyine adsorbsiyon
Adsorbsiyon
Sentetik> yarı sentetik membranlar
İnflamatuar ürünlerin akibeti
![Page 29: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/29.jpg)
DeğiĢik membranlarla sitokin eleminasyonu
![Page 30: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/30.jpg)
Beta2 – MİKROGLOBULİN;
•HLA Class I komplexinin hafif zincirini oluşturur. Hemen hemen bütün nükleuslu
hücrelerin membranında HLA Class I’in ekspresyonu için gereklidir.
•Sentez hızı sağlıklı kişilerde 3-5 mg/kg/gün.
•Yarılanma ömrü 2,5 st.
•Plazma konsantrasyonu 1-3 mg/ml.dir.
•Son dönem böbrek yetersizliğinde serum seviyesi 30-50 katına kadar artar.
Beta2 – MİKROGLOBULİN AMİLOİDOZU
![Page 31: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/31.jpg)
Düşük akımlı
hemodiyaliz (4
saat, 3
kez/hafta)
Yüksek akımlı
hemodiyaliz (4
saat, 3
kez/hafta)
Kısa günlük
hemodiyaliz (2
saat, 6
kez/hafta)
Uzun günlük
hemodiyaliz (8
saat, 6
kez/hafta)
Kısa günlük
hemofiltrasyon 2
saat, 6
kez/hafta)
Uzaklaştırılan 2
M (mg/kg/tedavi
seansı
0 1.32 1.56 2.64 2.77
Uzaklaştırılan 2
M (mg/tedavi
seansı
0 92 109 185 194
Günlük net 2 M
birikimi (mg)
305 265 211 146 139
Yıllık net 2 M
birikimi (g)
111 97 77 53 51
Blood Purif. 2004;22:481-9.
Beklenen günlük ve yıllık 2 M birikimi
![Page 32: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/32.jpg)
Kidney Int. 1999;56:2005-15.
Değişik membranların 2 M adsorbe etme yeteneği
![Page 33: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/33.jpg)
Zaman (yıl)
Am
iloid
kem
ik k
istleri g
eliş
meyen h
asta
ları
n o
ranı
(%)
Understanding Membranes and dialysers, Good
Dialysis Practise, 2003, Hamburg p:433.
![Page 34: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/35.jpg)
Akut Böbrek yetersizliğinde membran seçimi
![Page 36: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/36.jpg)
Akut böbrek yetersizliğinde biyouyumluluk ne kadar önemlidir?
![Page 37: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/37.jpg)
Hastaların özellikleri
![Page 38: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/38.jpg)
Sellüloz diasetat
Low-flux polisulfon
High-flux polisulfon
Membran materyali meltspun cellulose diacetate
low-flux polysulfone
high-flux polysulfone
Kreatinin klirensi ml/mina 161
167 172
Vitamin B12 klirensi ml/mina 88
80 118
Kuf ml/h/mmHg
12.8
8.5 40
Sterilizasyon tekniği gamma
ısı ısı
Yüzey alanı m2 1.4 1.3 1.3
Tablo 1. Membranların özellikleri
![Page 39: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/39.jpg)
Selluloz diasetat n=53
Low-flux polisulfon n=53
High-flux polisulfon n=53
p
Survival 45 36 43 0.57
HD süre (gün) 9.1±1.9 9.9±1.6 10.7±1.8 0.82
HD seans 6.6±1.4 5.9±0.9 6.7±1 0.86
Toplam diyaliz adeti 16±3 17±3 17±2 0.88
HD sırasında hipotansiyon 1.3±0.3 2±0.3 2.2±0.4 0.15
YBÜ yatıĢ süresi 17 20 17 0.55
Ölüm nedenleri
• Sepsis 17 (59) 21 (62) 16 (53) 0.47
• Kardiyojenik ġok 6 (21) 3 (9) 4 (13) 0.47
• Multipl organ yetmezliği 3 (10) 9 (26) 8 (27) 0.47
• Diğer 3 (10) 1 (3) 2 (7) 0.47
![Page 40: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/41.jpg)
High-flux (AN69S) Low-flux (polisulfon)
Hasta sayısı 34 38
Yüzey alanı 1.3 m2
1.3 m2
Kuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg
Sterilizasyon EO EO
Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi
![Page 42: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/42.jpg)
Hastaların karekteristik özellikleri
Low-flux grup (%)
N=38
High-flux grup (%) N=34
P
Survival oranı 7 (18.4) 7 (20.6) NS
Renal fonksiyonlarda düzelme
10
(26.3)
8 (23.5) NS
Hemodiyaliz süresi (gün)
11.2 10.8 NS
Diyaliz seans sayısı
8.5 7.2 NS
Membran akım özelliğine
göre sonuçlar
![Page 43: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/43.jpg)
Low-flux grup No.(%)
High-flux grup No.(%)
P
Non oligürik 23/38 (60.5) 20/34 (58.8) NS
Survival oranı 6 (26.1) 5 (25.0) NS
Oligüri geliĢimi (hemodiyaliz süresinde)
14 (60.9) 14 (70.=) NS
Renal fonksiyonlarda düzelme 8 (34.8) 5 (25.0) NS
Akım özelliğine göre subgrup analizi (non-oligürik hastalar)
Low-flux grup (%) N=38
High-flux grup (%) N=34
P
Enfeksiyon 19 (61.3) 13 (48.1) NS
Kanama 4 (12.9) 6 (29.6) NS
Kardiyovasküler 3 (9.7) 5 (18.5) NS
Diğer 5 (16.1) 1 (3.7) NS
Ölüm nedenleri
![Page 44: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/44.jpg)
Membran türlerinin EPO
gereksinimi üzerine etkisi
![Page 45: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/45.jpg)
•Randomize kontrollü, çok merkezli çalışma, 13 diyaliz ünitesinde 1576
hasta arasından kriteleri karşılayan 84 hasta,
•High-flux sentetik membran (PMMA) 42 hasta
•Selluloz membran 42 hasta
•12 hafta süreli
Yüksek molekül ağırlığına sahip eritropoez inhibitörlerinin daha büyük
por özelliği olan membranlardan uzaklaştırılabileceği düşüncesi ile
dizayn edilmiş bir çalışma.
![Page 46: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/46.jpg)
Biyouyumlu membran = Biyouyumsuz membran
![Page 47: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/47.jpg)
High-flux = Low-flux
![Page 48: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/48.jpg)
High-flux = Low-flux
![Page 49: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/49.jpg)
High-flux diyaliz ve EPO gereksinimi
•Randomize kontrollü, tek merkezli çalışma
•Modifiye selluloz membran vs polisulfon (high-flux vs mid-flux)
•High-flux grupta: 108, Mid-flux (mod. selluloz triasetat) 103 hasta
•7 ay süreli Am J Kidney Dis. 2003;42:551-60.
![Page 50: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/50.jpg)
HF80LS; polysulfone/high-flux membrane
SF170E; modified cellulose triacetate/midflux membrane
![Page 51: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/51.jpg)
Mid-flux modifiye selluloz
P
Kullanılan Fe dozu
N.S
Kt/v N.S
Fosfor N.S
PTH N.S
Potasyum N.S
CRP N.S
High-flux polisulfon
High-flux diyaliz ve EPO gereksinimi
Biyouyumlu membran = Yarı biyouyumlu
SONUÇ
Mid-flux = High Flux
![Page 52: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/52.jpg)
Hemodiyaliz membranları ve fosfor klirensi
•Diyalizin fosfor atılımındaki etkisi sınırlıdır.
•CAPD hastalarında 300 mg/gün P uzaklaĢtırılır
•4 saatlik diyaliz süresince yaklaĢık 500-600 mg
P temizlendiği bildirilmektedir
![Page 53: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/53.jpg)
Kidney Int. 1998;53:1399-1404..
0%
20%
40%
60%
80%
100%
zaman
0 2 1 p1 3 p2 p3 p4
Seru
m
fosfo
r d
üzeyi
Diy
alz
ön
cesin
in %
’si
Diyaliz
FOSFOR
![Page 54: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/54.jpg)
•Tassin örneğinde olduğu gibi haftada 3 gün 8 saat diyalizde
fosfor bağlayıcıya gerek kalmıyor.
•Haftada 6 gün ev hemodiyalizinde diyalizata
fazladan fosfor eklenmesi gerekebiliyor.
HĠPERFOSFATEMĠ DĠYALĠZ YETERLĠLĠĞĠ ĠLĠġKĠSĠ
![Page 55: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/55.jpg)
JASN. 1993;4:1214-8.
Fosfor klirensi açısından,
Kuprofan membran ile
High-flux Polisulfon membranın
karşılaştırıldığı bu çalışmada,
intradiyalitik fosfor değerleri
ile postdiyalitik fosfor ribaundu
açısından aralarında fark
tesbit edilemedi.
Fosfor klirensi, sentetik ve selluloz mebran karĢılaĢtırılması
![Page 56: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/56.jpg)
1986 1990
1999
Diyalizer sterilizasyonu
![Page 57: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/57.jpg)
Diyalizer sterilizasyonu
Gamma ETO ISI Elektron beam
Mikrobiyolojik
etki
Yüksek Yüksek Yüksek Yüksek
Diyalizer
materyali
üzerine etki
Değişken Çok az Bazı
membranlar
dayanıksız
Değişken
Sterilizasyon
ürünlerinin
salınımı
Bazı
membranlarla
etkileşimde 4,4
metilen dialanin
salınımı
Rezidüel ETO
tam
temizlenmezse,
yan etkiler
Yok yok
Çevresel risk Yüksek Yüksek Yok yok
Öneriler Isıya hassas
membranlarda
Alternatifi
yoksa önerilir
Mümkünse her
zaman
Isıya hassas
membranlarda
![Page 58: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/58.jpg)
Diyaliz membranları ve antikoagulasyon gereksinimi
![Page 59: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/59.jpg)
Diyaliz membranları ve antikoagulasyon gereksinimi
![Page 60: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/61.jpg)
Diyaliz membranları ve antikoagulasyon gereksinimi
![Page 62: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/63.jpg)
Diyaliz membranları ve antikoagulasyon gereksinimi
![Page 64: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/67.jpg)
Membran akım karekteristiklerinin
Hasta surveylerine etkisi
![Page 68: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/69.jpg)
HEMO ÇALIġMASI
•Hemodiyaliz yeterliliği hakkında bir klinik sonlanım çalışmasıdır.
•Diyaliz dozu ve membran akımının morbidite ve mortalite
üzerindeki etkilerini araştırmak için planlanmıştır.
•Prospektif, randomize ve çok merkezli bir çalışmadır.
•Primer sonlanım olarak hasta ölümü seçilmiştir.
•Güncel klavuzlarda yapılacak düzey A kanıtları sağlaması
açısından bu çalışmanın primer sonlanımı önemlidir.
![Page 70: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/70.jpg)
Standard doz
Yüksek doz
Low-flux
190±23 dakika/seans diyaliz
Randomize, çok merkezli klinik çalışma (1846) hasta
High-flux
spKt/V:1.32
219±23 dakika/seans diyaliz
spKt/V:1.71
![Page 71: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/71.jpg)
Standart ve high doz HD benzer survival’a sahip; 5 yıllık sağ kalım %40.
![Page 72: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/72.jpg)
High-flux ve low-flux HD’de survival benzer; 5 yıllık sağ kalım %40 .
![Page 73: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/73.jpg)
HEMO ÇALIġMASI
Yüksek doz grubunda kadınlar arasında ölüm riski
standart doz grubundan %19 daha azdı
>3.7 yıl HD yapılan hastaların high-flux grubunda
ölüm riski low-flux grubuna göre %32 daha azdı !
<3.7 yıl HD yapılan hastalarda tüm nedenlere bağlı
mortalite benzer orandaydı!
![Page 74: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/74.jpg)
Am J Kidney Dis. 2006;47:131-8.
HEMO ÇALIġMASI
Kardiak survival
![Page 75: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/75.jpg)
HEMO ÇALIġMASI
Serebrovasküler hastalık (CBVD)
![Page 76: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/76.jpg)
HEMO Çalışması ile ilgili eleştiriler
•Prevalan hastalar
•Diyalizer reuse kullanımı (beta-2 MG
klirensi etkisi)
•Serum albumin <2.6 g/dl dışlama kriteri
•Kilo<100 kg dışlama kriteri
•%63 afro-amerikalı
•%44.6 diyabetik
•%80 KVH, %29 Kalp yetmezliği
•%94 hipertansiyon
![Page 77: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/78.jpg)
P < 0.001)
![Page 79: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/83.jpg)
Dünyada 2000 - 2010 yılında high flux kullanım oranları
![Page 84: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/84.jpg)
2010 yılında high flux kullanım oranları
![Page 85: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/85.jpg)
Hemodiyaliz Membranları:
Hangisini Niye Seçelim ?
![Page 86: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/86.jpg)
Hemodiyaliz Membranları:
Hangisini Seçelim ?
•Islak membran ?
•Kuru membran ?
![Page 87: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/87.jpg)
Hemodiyaliz Membranları:
Hangisini Seçelim ?
• Sentetik membran ?
• Yarı sentetik membran ?
![Page 88: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/88.jpg)
Hemodiyaliz Membranları:
Hangisini Seçelim ?
•High Flux membran ?
•Low Flux membran ?
![Page 89: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/89.jpg)
•Heparin kaplı membranla diyaliz?
•Saline – flush?
Kanama riski yüksek hasta
![Page 90: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/90.jpg)
• ETO ile sterilizasyon?
• Işınlama ile sterilizasyon?
• Isı ile sterilizasyon?
Hemodiyaliz Membranları:
Hangisini Seçelim ?
![Page 91: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/91.jpg)
• ETO ile sterilizasyon?
• Işınlama ile sterilizasyon?
• Isı ile sterilizasyon?
Arter ven seti fistül iğneleri
![Page 92: Membran Seçimi - Nefrolojiuf 50 ml/saat/mmHg 5.5 ml/saat/mmHg Sterilizasyon EO EO Akut böbrek yetersizliğinde membran seçimi Hastaların karekteristik özellikleri Low-flux grup](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052408/5f11070f84b3d36034053158/html5/thumbnails/92.jpg)