membrul superior umar-antebrat
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
1/52
Anatomia clinic!a
membrului superior
Dr.h.m., profesor Viorel Nacu
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
2/52
Regiunile membrului superior
! Regiunea um!rului(infraclavicular!, scapular!,
deltoidian!, axilar!)
! Regiunea bra"ului(anterioar!,posterioar!)
! Regiunea cubital!(anterioar!,posterioar!)
! Regiunea antebra"ului(anterioar!, posterioar!)
! Mna ((anterioar!, posterioar!)carpian!, metacarpian!,
falangele)
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
3/52
Anatomia membrului toracicUrm!toarele oase se g!sesc n constructia membrul
superior:
! Clavicul!(singurul care se articuleaz!cu trunchiul)! Scapula! Humerus! Radius! Uln!! Carp(scafoid,semilunar,piramidalul,pisiformul,trape
zul,trapezoidul,capitatul,crlig)
! Metacarp(cinci oase de la I-V)! Falange(cite 14 la fiecare membru,fiecare degetcite
3 falage doar policele 2 falange;)
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
4/52
Puncte de reper extern:
clavicula,
acromionul,
spina scapulei,
apofiza coronoid!,
unghiul inferior al scapulei,marginea medial!a scapulei,sternul,
coastele 2,3;
fosa infraclavicular!,
sulcul deltoideo-pectoral,marginile inferioare ale m. pectoralis major
et m. latissimus dorsi;
tuberculul mare,
tuberculul mic (numai n anumite condi"ii),
sulcul bicipital medial #i lateral,tendonul m. biceps brahii;olecranonul; epicondilii medial #i lateral,capul os radial, ulna, radiusul.
Apofize stiloide a ulnei #i radiusului, ospisiform, tabachera anatomic!, oaselematacarpiene, falangele.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
5/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
6/52
Regiunea infraclavicular!
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
7/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
8/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
9/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
10/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
11/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
12/52
Fosa axilar!
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
13/52
Regiunea axilara
! Totalitatea p!r#ilor moi - torace,art. scapulohumeral!,scapul!
! Piramid!patrunghiular!! Peretele anterior
superior : clavicula,
inferior : m. pectoral mare,
lateral : $an#ul delto-pectoral,
medial : verticala - 1/3
mediale + 2/3 laterale a claviculei.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
14/52
Circuitul arterial periscapular
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
15/52
1. a. Subclavia; 2. a. toracica interna; 3. ramus descendens a. transversa
coli; 4. a. Suprascapularis; 5. a. Axilaris; 6. a. Subscapularis; 7. a.
circumflexa scapula; 8. a. toracica lateralis; 9. a. Toracodorsalis; 10. the
zone of critical vascularization; 11. a. profunda brahii; 12. a. Brahialis;13. a. intercostalis.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
16/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
17/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
18/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
19/52
Mu"chiiOriginea de la
scapul!
Ata"area la
humerusFunc#ia Inerva#ia
Supraspinatus
muscle
supraspinous
fossa
Fa#eta superioar!
$i medie a
greater
tuberosity
Abduc#ie a
bra#ului
Suprascapular
nerve (C5)
Infraspinatusmuscle
infraspinousfossa
posterior facet of
thegreater
tuberosity
externally rotatesthe arm
Suprascapularnerve (C5-C6)
Teres minor
muscle
middle half of
lateral border
inferior facet of
the
greatertuberosity
externally rotates
the arm
Axillary nerve
(C5)
Subscapularis
muscle
subscapular
fossa
lesser tuberosity
(60%) or
humeral neck
(40%)
internally rotates
the humerus
Upper and
Lower
subscapular
nerve (C5-C6)
Coafa rotatorie un grup de mu$chi care stabilizeaz!
articula#ia um!rului.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
20/52
Coafa rotatorie a
humerusului
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
21/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
22/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
23/52
Proiec$ia a. axilare:
1. Se determin!traiectul
arterei ce trece la hotarul 1/3
ant. %i medii a suprafe$ei foseiaxilare(Lisfranc),
2. prelungirea %an$ului
deltoidopectoral( Langenberk),
3. linia ant. a pilozit!$ii
axilare
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
24/52
Regiunea scapular!
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
25/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
26/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
27/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
28/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
29/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
30/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
31/52
Regiunea deltoidian!
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
32/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
33/52
Loga posterioar!a bra"ului
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
34/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
35/52
Proiec$ia arterei brahiale %i a n.
medianCoincide cu sulcus bicipitalis medialis
Incizia: pe proiec$ia ventelului m. Biceps brachii
la 1 cm lateral de linia proiec$iei.Pe straturi: pilea, str. celular subcutanat,
fascia superficial!, teaca m. Biceps prin care
putem vizualiza n. median situat
pe artera brahial!.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
36/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
37/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
38/52
Canalul supinator
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
39/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
40/52
R t t i l
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
41/52
Reteaua arteriala
a cotului
artera brahial!:A.colateral!ulnar!superioar!;
A.colateral!ulnar!inferioar!;
A.brahial!profund!: a.colateral!radiala;
a.colaterala ulnar!; artera ulnar!:A.recurent!ulnar!;
artera radial!:A.recurent!radial!;
A.interosoas!recurent!;
! Importan#a practic!traumatisme,luxa#ii articulare,fracturi, leziunean.ulnar;
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
42/52
! Descoperirea a. brahiale %i an. median n fosa cubital!:
! Linia de proiec$ie a inciziei (5-7 cm)setraseaz!de la punctul situat 2 cm mai
superior de epicondilul medial humeral
prin mijlocul plicei a cotului n direc$ialateral!a antebra$ului.
Straturi: pielea, str. celuloadipos,
fascia superficial!a bra$ului, aponeuroza
m. bicipital. Arterea brahial!este situat!sub tendonul m. din partea medial!, iar
medial de arter!este nervul medial.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
43/52
Antebra"ul
regiunea
posterioar!
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
44/52
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
45/52
Reg anterioar!antebra"
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
46/52
Linia de proiec$ie a arterei %i a nervului
ulnar (Pirogov): de la epicondilul medial pn!la osulpisiform.incizia: lungimea de 5-6 cm pe linia de proiec$ie
- Pe straturi: pielea, str. Celular subcutanat, fascia
superficial!, proprie a m. flexor al degetelor, astfel se
p!trunde n spa$iul dintre acesta %i m. flexor ulnar.
Sec$ionarea foi$ei profunde a
fasciei proprii, se ndep!rteaz!
lateral m. flexor superficial al
degetelor %i se denudeaz!arteraulnar!, mai medial nervul ulnar.
- Circula$ia colateral!: pe baza
arterei radiale
Li i d i $i ( di l! f
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
47/52
! Linia de proiec$ie (a.v.radial!, r.suprf. n.radial) trece de la mijlocul fosei cubitalespre apofiza stiloid!radial!, sau la punctul
de puls al arterei radiale.! Incizia 5-7 cm pe linia de proiec$ie n reg. Medie sau distal!de antebra$.! Pe straturi: pielea, str. celular subcutanat, fascia superficial!(ce con$ine nervi cutana$i
superficialp %i vena subcutanatp lateral!), fascia proprie cu denudarea sulcusului radial, arteraradial!(2) %i ramura superficial!a nervului radilal(2) situat lateral de aceasta
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
48/52
Leziunea
nervului radial
(mna balant!)
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
49/52
Leziunile n.Ulnar! anestezie n teritoriul cutanat! compromise mi$c!rile de flexie $i adduc#ie a minii! nu se poate executa mi$carea de adduc#ie a policelui $i
flexia ultimelor 2 degete
! grif!ulnar! a miniiextensia primei falange $i flexiacelorlalte dou!.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
50/52
Leziunea nervului ulnar (mna n
ghiar!)
anestezie n teritoriul cutanat compromise mi$c!rile de flexie
$i adduc#ie a minii
nu se poate executa mi$carea de
adduc#ie a policelui $i flexiaultimelor 2 degete
grif!ulnar! a miniiextensia
primei falange $i flexia celorlalte
dou!.
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
51/52
Leziunea nervului
median (mnasimian!)
-
8/12/2019 Membrul Superior Umar-Antebrat
52/52
Mul#umesc
pentru aten#ie !!!