meme kanserİ ve radyoterapİ
DESCRIPTION
MEME KANSERİ VE RADYOTERAPİ. Uzm.Dr.Vildan Kaya Denizli Devlet Hastanesi Radyasyon Onkolojisi. hastaneciyiz.blogspot.com. TANIM. Meme, süt bezleri ve burada üretilen sütü meme başına taşıyan kanallar - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
MEME KANSERİ
VE RADYOTERAPİ
Uzm.Dr.Vildan Kaya
Denizli Devlet Hastanesi Radyasyon Onkolojisi
hastaneciyiz.blogspot.com
TANIM
● Meme, süt bezleri ve burada üretilen sütü meme başına taşıyan kanallar
● Bu süt bezleri ve kanalları döşeyen hücrelerin kontrol dışı olarak çoğalmaları ve vücudun çeşitli yerlerine giderek çoğalmaya devam etmeleri sonucunda meme kanseri
Risk Faktörleri
Yaş; Meme kanseri %70 oranında 50 yaş üstü kadınlarda görülür.
Ailesinde meme kanseri hikayesi olanlarda,
Doğurganlık yaşı; Doğurganlık yaşının 30 yaş üstü olması ya da hiç doğum yapmama
Risk Faktörleri
Şişmanlık ve yağlı beslenme; 50 yaş üzerindeki kadınlarda şişmanlık,
Östrojen hormon tedavisi; 10 yıldan fazla süren östrojen tedavisi meme kanseri riskini artırır.
Meme Kanseri Riski Azaltılabilir mi?
Şişmanlığın azaltılması,Alkol alınıyorsa bırakılması,Hafif egzersiz yapılması,Sebze ve meyvelerin bol tüketilmesi
gibi basit önlemler ile meme kanseri riski %30-40 oranında azaltılabilir.
Meme kanserinde ölüm oranını düşürmek ve
kaliteli yaşam elde etmenin en iyi yolu
Erken Tanı ve Erken Tedavidir.Erken Tanı ve Erken Tedavidir.
Erken Tanı Yöntemleri
A-Kendi Kendine Meme Muayenesi
B-Klinik muayene
C-Mamografi-Meme USG
MEME KANSERİNİN ERKEN TANISINDA EN ETKİLİ ARAÇ;
KENDİ ELLERİNİZDİR.
UNUTULMAMALI
20 Yaşına gelen her kadın KKMM yapmalıdır.
Her kadın, risk faktörü (ailede kanser olması) yoksa; - 40-49 yaş arası bir “kontrol mamografisi”,
- 50 yaşından sonra ise 2 yılda bir mamografi çektirmelidir.
Ailede meme kanseri varsa, hastalığın ortaya çıktığı yaştan 10 yıl önce mamografi çekimine başlanmalıdır.
MEME KANSERİNDE TEDAVİ
Cerrahi - Meme Koruyucu Cerrahi - MastektomiKemoterapiRadyoterapiHormonal Tedavi
MEME KANSERİNDE RADYOTERAPİNİN YERİ
RADYOTERAPİ
Hastalığın “radyasyon” ile yani dokuya girebilen (penetre olan) yüksek enerjili ışınlarla veya partiküllerle tedavi edilmesidir.
RADYOTERAPİ
Radyasyon nasıl tedavi eder?Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmeyiiyonizasyon adı verilen yolla başarır.Radyasyon sonrası bazı hücreler direktetkilenip ölürler, diğerlerinin de kromozomve DNA’ları bozulup kontrolsüz çoğalmalarıengellenir, bölünemediklerinde de ölürler.
RADYOTERAPİ AMAÇLARI
ADJUVAN
NEOADJUVAN
PALYATİF
ADJUVAN RADYOTERAPİ
Asıl tedavinin etkinliğini arttırmak amacıyla asıl tedaviden sonra uygulanır
Amaç: Lokal yinelemenin önlenmesi
Eksternal İnternalBazen ikisi bir arada
RADYOTERAPİ
Cerrahi öncesiCerrahi sonrasıCerrahi yerine RT-KT
Meme kanseri: RT EndikasyonlarıErken evre, meme koruyucu cerrahi sonrası
tüm hastalara meme ışınlaması gerekir.
N+ veya T3/4 hastalar: (ASCO 2001)
SCF ışınlama 1< aksillar lenf nodu tutulumunda
IMN RT: yeterli veri için devam eden çalışma sonuçları!
Arka aksilla: 4 üzeri LN veya yetersiz diseksiyon, PKİ
RT BASAMAKLARI
1-KLİNİK DEĞERLENDİRME2-TEDAVİ KARARI3-HEDEF VOLÜM TESBİTİ4-TEDAVİ PLANLAMA5-SİMÜLASYON,TEDAVİ PLANININ
KONTROLÜ6-TEDAVİ7-PERİYODİK DEĞERLENDİRME8-İZLEM
• Tümör volümü• Kritik organlar• Hasta konturu
HEDEF VOLÜM
TEDAVİ PLANLAMASİMÜLASYON,
TEDAVİ PLANININ KONTROLÜ
• Bilgisayarlı planlama• Koruma blokları, aksesuarlar,• Alternatif planlamaların
değerlendirilmesi,• Tedavi planının seçilmesi• Doz hesabı
TEDAVİ
İlk set-up (tedavi)
Portal görüntüleme (port filmi)
Tedavinin sürekliliği
HASTA POZİSYONU
MEME TAHTASI (BOARD) Hasta immobilizasyonu
Set-up kolaylığı
Hastaya tekrarlanabilir standart pozisyon verilmesi
Hastaya tedavi esnasında rahat edebileceği pozisyon
Kol sabitleyici
MEME BOARD
HEDEF VOLÜMLERİN BELİRLENMESİ
ÜÇ ÖNEMLİ ANATOMİK BÖLGE
1. Tüm meme veya göğüs duvarı
2. Supraklaviküler fossa ve aksilla
3. M.İnterna lenf nodu zinciri
Mastektomi skarı tamamen RT alanı
içerisinde olmalıdır.
ALT SINIR
SPİNAL KORD ÖZEFAGUS KORUMASI
HUMERUS BAŞI KORUMASI
SUPRA ALANI
SUPERİOR SINIRKLAVİKULA
SCF ALT SINIRINA KONULAN TEL
LATERAL SINIR HUMERUS BAŞI
ARKA AKSİLLA ALANI
MEDİAL SINIR
DOZLAR
TÜM MEME2 Gy frx / gün 50 GyBoost 10-16 Gy
GÖĞÜS DUVARI2 Gy frx / gün 50 Gy
İZLEM
Tedavi sırasında:- Yanıt- Yan etki- Destek tedavi
İZLEM
Tedavi sonrası-Yanıt-Geç yan etki-Yanıtın devamlılığı-Yeni tedaviler
PALYATİF TEDAVİ
Kranial metastaz
Kemik metastazı
TEŞEKKÜRLER..