memoria 2017 oficina regional coordinacion … · 2018-10-03 · plan integral frente al cÁncer...

OFICINAREGIONALDECOORDINACIÓNONCOLÓGICADIRECCIÓNGENERALDECOORDINACIÓNDELAASISTENCIASANITARIA

CONSEJERÍADESANIDAD

MemoriadelaOficinaRegionaldeCoordinaciónOncológica2017 1

OficinaRegionaldeCoordinaciónOncológica

MEMORIADELAOFICINAREGIONALDECOORDINACIÓNONCOLÓGICAAño2017




Tabladecontenidos

1. INDICEDETABLASYFIGURAS...............................................................................................3

2. REGISTRODETUMORESDEMADRID.RTMAD......................................................................4

2.1. Objetivosydescripcióngeneral....................................................................................4

2.2. Actividadesrealizadas...................................................................................................4

2.2.1.Elaboracióndememoriaseinformes.................................................................................4

2.2.2.CambiosenlaaplicaciónybasededatosdeRTMAD.........................................................5

2.2.3.ParticipaciónenREDECANyRETI........................................................................................5

2.2.4.Visitasaloshospitales.........................................................................................................5

2.3. Resultados.....................................................................................................................6

2.4. AuditoriaexternadelficheroSDICsobrecumplimientodeRDLOPD(RD1720/2007).6

3. PROGRAMAPOBLACIONALDECRIBADODECÁNCERDECOLONYRECTO...........................7

3.1. Objetivosydescripcióngeneral....................................................................................7

3.2. Actividadesdelprograma..............................................................................................8

3.3. Resultados.....................................................................................................................9

4. PROGRAMADEDETECCIÓNPRECOZDECÁNCERDEMAMA(DEPRECAM)........................11

4.1. Objetivosydescripcióngeneral..................................................................................11

4.1.1. Organización................................................................................................................11

4.1.2. Poblacióndiana...........................................................................................................12

4.1.3. Criteriosdeexclusión..................................................................................................12

4.1.4. Datosdeparticipación................................................................................................14

4.2. Resultados...................................................................................................................15

4.3. AuditoriaexternadelficheroDEPRECAMsobrecumplimientodeRDLOPD(RD1720/2007)..................................................................................................................................16

5. PLANINTEGRALFRENTEALCÁNCER2017-2020DELACOMUNIDADDEMADRID............17

6. OTRASACTIVIDADES...........................................................................................................17




1. INDICEDETABLASYFIGURAS

Tabla1.ResumendelaactividaddelprogramaPREVECOLON2017..........................................10Tabla2.Poblacióndianaalprincipiodela10ªrondaDEPRECAM..............................................12Tabla3.DescripcióndelosmotivosdeexclusiónnoclínicosDEPRECAM..................................12Tabla4.MujeresexcluidaspormotivosnoclínicosendiferentesestadosDEPRECAM.............13Tabla5.PoblacióndiananoválidayexcluibleporrazonesclínicasporestadodelamujerenlarondaDEPRECAM........................................................................................................................13Tabla6.ResultadosdelprogramaDEPRECAMenelaño2017(Ronda10ª2017-2018).............15Tabla7.DatoscomparativosdelasúltimasrondasprogramaDEPRECAM................................16Figura1.Distribucióndelasmujeresestudiadasporcribadoportramosdeedad...................14




2. REGISTRODETUMORESDEMADRID.RTMAD

2.1. Objetivosydescripcióngeneral

Entre las funciones de la Oficina Regional de Coordinación Oncológica de laComunidad de Madrid se encuentra la obtención de datos objetivos sobre laimportancia del problema que representa el cáncer en la Comunidad de MadridmediantelacreacióndeunRegistroCentraldeTumores.

ElRTMADsecreaenelaño2014paracumplirestafunciónyrecogeelvolcadodelosdatosdelinicialregistrodetumores(RTUM).AunqueRTMADesunregistrodebase hospitalaria pública, se está trabajando en la incorporación de hospitalesprivados.

El RTMAD forma parte de REDECAN como registro observador desde 2016 yrecogetodaslasvariablesclasificadascomoesencialesporlaAgenciaInternacionaldeInvestigaciónsobreelCáncer(InternationalAgencyforResearchonCancer;IARC),delaOrganizaciónMundialde laSaludquecoincidenconlas recomendadaspor laRedEspañoladeRegistrosdeCáncer(REDECAN).

2.2. Actividadesrealizadas

2.2.1.Elaboracióndememoriaseinformes

Alolargodelaño2017sehanrealizadolassiguientesmemoriaseinformes:

1. Memoria del Registro de Tumores deMadrid 2016. Se han analizado 28.550casos correspondientes 27.714 pacientes registrados durante el año 2016 enlos29hospitalesquetienenactividadenRTMAD.

2. Memorias del Registro de Tumores de Madrid 2016 de cada uno de loshospitales participantes. Se ha enviado un informe a cada uno de los 29hospitalesparticipantesconsusresultadosespecíficosdelaño2016ytambiénotrodelaño2015parapoder comparar laevoluciónde los registrosdecadacentro.




2.2.2.CambiosenlaaplicaciónybasededatosdeRTMAD

Enelaño2017sehanllevadoacabolossiguientescambiosenlaaplicaciónybasededatosRTMAD:

1. Elaboración e implementaciónde reglas de cumplimentación en la aplicaciónwebdeRTMAD

2. Incorporacióndelosdatosdesupervivencia,enconcreto,elultimoestadodel

caso registrado (vivo omuerto), fecha de fallecimiento en caso demuerte yfechadeúltimocontactoconlosserviciossanitariosencasodequeelpacientesigavivo.

3. Finalización de la migración de datos de RTUM a RTMAD y cierre de laaplicaciónRTUM.

2.2.3.ParticipaciónenREDECANyRETI

Duranteelaño2017RTMADhacontinuadoformandopartedelaRedEspañolade Registros de Cáncer (REDECAN) como miembro observador y participandoactivamente como miembro del Comité Directivo en las reuniones que éste hamantenido.AsímismoRTMADy laOficinaRegionaldeCoordinaciónOncológicahancolaboradoen laorganizaciónyalojamientode la15ªy16ª reunióndeesteComitéDirectivo.

Enestemismoaño2017sehafirmadoelconvenioentreelServicioMadrileñodeSaludylaUniversidaddeValencia-RegistroEspañoldeTumoresInfantiles(RETI)enmateriaderegistrodetumoresinfantiles;esteconveniopretenderegularymejorarlacoordinaciónentreRTMADyRETIenesteámbito.

2.2.4.Visitasaloshospitales

A lo largodelúltimo trimestrede2017 sehaplanificadoy llevadoa cabo la visitaatodos los hospitales que forman parte de RTMAD, con el objetivo de analizar losresultados del año 2016 de cada hospital y su comparación con los globales delRTMAD.




2.3. Resultados

Los resultados de RTMAD del año 2017 se presentarán en las memorias einformescorrespondientesdemaneraindependienteaestaMemoria.

2.4. AuditoriaexternadelficheroSDICsobrecumplimientodeRDLOPD(RD1720/2007)

En 2017, se realizó una auditoria externa del fichero SDIC (Sistema deIntercambiodeDatosdeCáncer), enel queestá incluidoRTMAD, siendoel informefavorable.




3. PROGRAMAPOBLACIONALDECRIBADODECÁNCERDECOLONYRECTO


ElprogramadeDetecciónPrecozdeCáncerdeColonyRectodelaComunidaddeMadrid (PREVECOLON) tienecomoobjetivoprincipal ladisminuciónde lamortalidadporcáncercolorrectalmedianteladeteccióntempranayeltratamientoprecozdelostumores,mejorandoelestadodesaluddelapoblacióndelacomunidad.

Elprogramaestádirigidoahombresymujeresconedadescomprendidasentre50y 69 años sin otros criterios quedefinan su inclusión en un grupode alto riesgo decáncercolorrectal.Elmétododecribadoutilizadoesladeterminacióndesangreocultaenhecesmedianteuntestinmunológicocuantitativoconunpuntodecortede20µgHb/g heces. La periodicidad del cribado es bienal y la prueba de confirmación enaquelloscasosenlosqueeltestespositivoeslacolonoscopia.

Los objetivos del programa para el año 2017 incluían iniciar su implantaciónprogresivaentodalacomunidad,mediantelainvitacióndelapoblaciónincluidaenlosgruposdeedadde50,59,68y69años.

Este objetivo primario requería el cumplimiento de una serie de objetivossecundarios:

1. Puesta a punto de la plataforma encargada de la gestión informática delprogramaincluyendo:

a. seleccióndelapoblacióndiana.b. protocolo de invitación telefónica y documentación de soporte por

correoordinario.c. integracióndelosresultadosdelaboratorio.d. sistemadecitaciónenatenciónprimaria.e. integracióndelainformaciónclínicadeatenciónespecializada.f. confirmación de la validez de los algoritmos diseñados para la

asignacióndediagnósticoyprotocolodeseguimiento.2. Asegurarel suministrodelmaterialnecesarioparaeldesarrollodelprograma

en los centros de salud, incluyendo envases para muestras y preparadosfarmacológicosparalalimpiezaintestinal.




3. Asegurarladisponibilidaddelosmediosmaterialesyhumanosnecesariosparalarealizacióndelascolonoscopiasyelanálisishistopatológicoenlasunidadeshospitalariasdecribado.

4. Realizar laformacióndelpersonal implicadotantoenatenciónprimariacomoespecializada.

5. Implantación de los protocolos que permiten la continuidad asistencial entreatenciónprimariayespecializada.

3.2. Actividadesdelprograma

ElprogramaPREVECOLONiniciósuactividadenenerode2015.Duranteelaño2016, tomandoencuentaelanálisisde la información recogidaen la faseprevia, sediseñaronmodificacionessignificativasenelprogramaconelobjetivodeaumentarlaparticipaciónde lapoblación,mejorarel sistemaderegistroygarantizarunacalidadasistencial homogénea en el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de lasneoplasiasdetectadas.

Elprogramaconestenuevorediseñoiniciósuactividadel10deenerode2017,cuando se llevaron a cabo las primeras invitaciones telefónicas de la fase piloto ausuarios de los centros de salud Ciudad de Los Ángeles y Las Calesas, adscritos alHospitalUniversitario12deOctubre.

La fase piloto, en la que se confirmó la viabilidad del diseño de losprocedimientosdefinidosenelprotocolodelprogramayelfuncionamientoadecuadodesuaplicacióninformáticaespecífica,culminóenmayode2017conlaincorporaciónde los centros de salud adscritos a los hospitales Infanta Cristina, Getafe, del Tajo(unidaddereferenciadecribadoH.12deOctubre),PuertadeHierroMajadahonda,ElEscorial, SeveroOchoa, Fuenlabrada (unidad de referencia de cribado: H. Puerta deHierro Majadahonda) y los centros adscritos a los hospitales Fundación Alcorcón yMóstoles(unidaddereferenciadecribadoH.FundaciónAlcorcón).

Ennoviembrede2017secompletólaactivacióndelrestodecentrosdesaludyunidadeshospitalariasdecribado, culminandosu implantaciónen la totalidadde lasáreasasistencialesdelaComunidaddeMadrid.




3.3. Resultados

LaactividaddelprogramaPREVECOLONdurante2017seresumenenlaTabla1.

-Númerodeinvitaciones:Duranteelaño2017sehanrealizado110.045invitacionestelefónicasdelasqueel81,3%puedenconsiderarseinvitacionesválidas.

-Tasadeaceptación:El51,7%deltotaldeusuarios invitadosaceptóparticiparenelprograma.Deestos47.088hanrecogidoyaelkitconeltestdehemorragiasocultasenheces en su centrode salud y43.832 hanentregado lamuestra (42,8% del total deinvitados).

- Tasa de positividad del test: Se dispone de un resultado de laboratorio válido en43.353usuarios,delosque3.613hanresultadopositivos(8,3%).

-Resultadosdelascolonoscopiasenpacientescontestpositivos:Hastaelmomentosehan realizado2.401 colonoscopias y se han cerrado los informesde resultadodecasode1.581pacientes.Laproporcióndehallazgoseslasiguiente:

• Cáncer:120(7,6%).

• Neoplasiassuperficialesderiesgoalto:438(27,7%).

• Neoplasiassuperficialesderiesgointermedio:373(23,6%).

• Neoplasiassuperficialesderiesgobajo:361(22,8%).

• Lesionesnoneoplásicas:100(6,3%).

• Colonoscopiasnormales:189(12,0%).




Tabla1.ResumendelaactividaddelprogramaPREVECOLON2017

I:Invitaciones.IV:Invitacionesválidas.IT:totalinvitacionescontestrealizado.TR:totaldetestrealizados.T+:testpositivos.T-:testnegativos.TN:testnulos.




4. PROGRAMADEDETECCIÓNPRECOZDECÁNCERDEMAMA(DEPRECAM)


El programa de cribado pretende prevenir la muerte por cáncer de mamamedianteladetecciónprecozylainstauracióndeuncorrectotratamiento.

La población diana comprende las mujeres con edad entre 50-69 años,asintomáticas,yquecumplancriteriosdeinclusión. SeencuadrandentrodelProgramaa todas lasmujeres residentes que cumpliendo los criterios de inclusión, tengan sucobertura asistencial a través del Servicio Madrileño de Salud, incluyendo loscolectivosTIR/DAR.

El año 2017 es el primer año correspondiente a la 10a ronda (2017-2018) delprogramadesdesuimplantaciónen1999.

4.1.1. OrganizaciónLaorganizacióndecitas, incidenciasyorganizacióndelasunidadesdetrabajo

estácentralizadadesdelaOficinaRegionaldeCoordinaciónOncológica.

LaactividaddelProgramafuerealizadaenelaño2017por7unidadesmóvilesconmamógrafos digitales (Convenio con laAECC) y 7 unidades fijas en el centrodeMadridquecuentancon10mamógrafosdigitalesdirectos.

En lasmujeres portadoras de prótesis se centraliza su cribado en el HospitalUniversitariodelaPrincesa(HUP).

Los estudios adicionales e intermedios (B0 y B3) se realizan en las unidadesfijas,enelHUP,yenelHospitaldeTorrejónyenelHospitalPríncipedeAsturias.

Todaslassospechasdemalignidad(B4yB5)tienenunaderivaciónasuhospitaldelServicioMadrileñodeSaluddereferencia,enunplazomáximode3días.




4.1.2. PoblacióndianaLa población diana total inicial no ajustada, de la 10ª ronda a 1 de enero de

2017esde:879.645mujeres.

Estapoblacióndemujeressereparteenlossiguientesestados:

Tabla2.Poblacióndianaalprincipiodela10ªrondaDEPRECAM

4.1.3. CriteriosdeexclusiónLoscriteriosdeexclusiónpormotivosnoclínicosasicomoelestadodelamujer

excluidaenlarondaestareflejadoenlassiguientestablas3y4:

Tabla3.DescripcióndelosmotivosdeexclusiónnoclínicosDEPRECAM




Tabla4.MujeresexcluidaspormotivosnoclínicosendiferentesestadosDEPRECAM

La población diana no válida y excluible, por no participar por controlhospitalarioencentropúblicouotrolugar,pordiagnósticodecáncerdemamauotrotumor distinto mama, o por imposibidad de realización del estudio es de 45.436mujeres.Latabla5reflejaelestadoenrondaenelqueseencontraban:

Tabla5.PoblacióndiananoválidayexcluibleporrazonesclínicasporestadodelamujerenlarondaDEPRECAM

Tras laaplicacióndeloscritriosdeexclusiónclínicosynoclínicos lapoblacióndiana ajustada o elegible a efecto de participación de la 10ª ronda es: 798.106mujeres.




4.1.4. DatosdeparticipaciónSobre la población diana inicial de la ronda de 879.645 mujeres, el total de

población contactada al menos una vez durante el 2017 para una prestación delprogramafuede510.295mujeresylapoblaciónnocontactadaenelprimerañodelarondaesde364.774.Sehaadelantadoactividaddelos2primerosmesesde2018.

Poblacióncontactadaen2017segúnlazona:-metropolitanayrural:241.211-urbana:269.084Formasdecontactoempleada:-cartadeinvitaciónpreviaparticipar:289.352(56,703%)-mediantecitacióndirectacentralizada:216.336(42,394%)-otros(avisos,correoelectrónico,teléfono):4.607(0,903%).

Sobrelapoblacióndianatrasajustedecitaválidaparael2017de429.497mujeres:

o Totaldemujeresestudiadasenelañode2017encribadoyprecoces:178.184

o Mujeresdistintasestudiadas2017solodecribadoinicial/subsiguiente:176.249

o Porcentajedeparticipaciónde2017modificadaoajustadaencribadobienal(sobrecitaválida):41,04%

o Segúnlaprocedencia:delasmujeresestudiadastantoencribadoinicialcomosubsiguienteel38,34%procedendezonaurbanaMadridcapitalyel61,66%dezonaperiféricametropolitanayrural.

Figura1.Distribucióndelasmujeresestudiadasporcribadoportramosdeedad




4.2. Resultados

El primer año de la 10ª ronda mantiene los niveles de participación de añosanteriores,aunquelejosdelnivelaceptable.Comoenrondaspreviaselprimerañodela ronda presenta un porcentaje de participación similar al primer año de rondasanteriores. Laadhesiónqueeselporcentajedemujeresestudiadasen la rondaqueacudieronenrondaspreviastieneunvalorde68,65%todavíainsuficiente.

La tasa total de re-llamada tras la mamografía de cribado sigue en nivelesaceptables, aunque llama la atención que en mujeres de nueva entrada esanormalmentealta.Enelgrupodenuevaentradapredominanlasmujeresmenoresde55años(86,04%).

ConrespectoaloscontrolesintermediosB3,semantieneundescensoprogresivoquesevaobservandodesdelosúltimosañosdesde2013,asociadoprobablementeala imagen digital de lamamografía, y unido en el último año a la disponibilidad deestudiospreviosgraciasalPACSPaloma.

Tabla6.ResultadosdelprogramaDEPRECAMenelaño2017(Ronda10ª2017-2018)




Tabla7.DatoscomparativosdelasúltimasrondasprogramaDEPRECAM

4.3. AuditoriaexternadelficheroDEPRECAMsobrecumplimientodeRDLOPD(RD1720/2007)

En 2017, se realizó una auditoria externa del fichero DEPRECAM siendo elinformefavorable.




5. PLANINTEGRALFRENTEALCÁNCER2017-2020DELACOMUNIDADDEMADRID

Duranteelaño2017seredactóelPlanIntegralFrentealCáncerdelaComunidad

deMadrid2017-2020,alqueseleconcedióelPremioBestInClassde"Mejor Plan Estratégico en Oncológica en las CCAA 2017”.

En2017,sehancreadolossiguientesgruposdetrabajoparaeldesarrollodelPlan:

- CribadoPoblacionaldeCáncerdeCérvix- UnidadesdeAdolescentesconCáncer- CáncerFamiliar- OncologíaMédica- OncologíaRadioterápica- Cirugía- Hematología

6. OTRASACTIVIDADES

Se han elaborado informes, preguntas parlamentarias y dado soporte a lasconsultasrealizadasporlaConsejeríadeSanidadyelSERMAS.

La Oficina Regional de Coordinación Oncológica también ha participado en elseguimientodelPlandeHumanizaciónyPacienteOncológico.

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