memoria docente del h -...

ÍNDICE

1.- MAPA DE PROCESOS DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA 3

2.- INFORMACIÓN DE LOS AGENTES QUE INTERVIENEN EN LOS PROCESOS DE DOCENCIA

2.1. COMISIÓN DE DOCENCIA 4

2.2. UNIDADES DOCENTES 6

3.- INFORMACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS PROCESOS DE DOCENCIA

3.1. CAPACIDAD DOCENTE 18

3.2. ACTIVIDAD DOCENTE 20

4.- INFORMACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA

4.1. OBJETIVOS 25

4.2. INDICADORES 33

5.- ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

5.1. PUNTOS FUERTES 35

5.2. PUNTOS DÉBILES (oportunidades de mejora) 36

MEMORIA COMISIÓN DE DOCENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET 2014

Página 3 de 37

1.- MAPA DE PROCESOS DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA


Página 4 de 37

2.- INFORMACIÓN DE LOS AGENTES QUE INTERVIENEN EN LOS PROCESOS DE DOCENCIA

2.1.- COMISIÓN DE DOCENCIA A. Composición: Presidente de la Comisión de Docencia:

Dr. Víctor Manuel SOLANO BERNAD Servicio de Medicina Preventiva

Vicepresidente de la Comisión de Docencia:

Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN (desde enero de 2014)

Servicio de Pediatría y Áreas Especificas

Secretaria técnico de la Comisión de Docencia:

Dña. Ana Isabel BARCELONA TRÍVEZ

Vocales en representación de los Tutores: Dr. José Ignacio BARRANCO DOMÍNGUEZ (hasta abril de 2014)

Servicios Quirúrgicos.- Tutor de Cirugía General

Dr. Iñigo ROYO CRESPO (desde octubre de 2014)

Servicios Quirúrgicos.- Tutor de Cirugía Torácica

Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Hospital Materno- Infantil.- Tutor de Pediatría

Dra. Leticia DE LA CUEVA BARRAO Servicios Centrales.- Tutor de Medicina Nuclear

Dr. Juan Antonio DOMINGO MORERA Servicios Médicos.- Tutor de Neumología

Dra. Antonia Pilar SORIANO GUILLEN C.R.T.Q..- Tutora de Medicina Física y Rehabilitación

Vocales en representación de los residentes: Dña. Pilar ECED MARTÍNEZ (hasta mayo de 2014)

Médico Residente Servicios Centrales (Anestesia)

D. Ricardo GONZÁLEZ TARANCÓN (desde mayo de 2014)

Médico Residente Servicios Centrales (Bioquímica Clínica)

Dña. Estela VAL JORDAN Médico Residente Servicios Médicos (Medicina Intensiva)

Dña. Ana HERRERO EGEA (hasta mayo de 2014)

Médico Residente Servicios Quirúrgicos (Otorrinolaringología)

D. Juan M. RODRÍGUEZ ARTIGAS (desde junio de 2014)

Médico Residente Servicios Quirúrgicos (Cirugía General y del Aparato Digestivo)

Dña. Catalina SILVESTRE AGUDELO (hasta mayo de 2014)

Médico Residente Hospital de Traumatología (Medicina Física y Rehabilitación)

D. Víctor RODA ROJO (desde mayo de 2014)

Médico Residente Hospital de Traumatología (Cirugía Ortopédica y Traumatología)

Dña. Ana BERGUA MARTINEZ (hasta mayo de 2014)

Médico Residente Hospital Materno-Infantil (Pediatría)


Página 5 de 37

Dña. Cayetana VERASTEGUI MARTÍNEZ (desde mayo de 2014)

Médico Residente Hospital Materno-Infantil (Pediatría)

D. Cristian BLANCO TORRECILLA (hasta mayo de 2014)

Médico Residente Área Medicina Familiar y Comunitaria (Medicina Familiar y Comunitaria)

Dña. Cristina RIEGER REYES (desde junio de 2014)

Médico Residente Área Medicina Familiar y Comunitaria (Medicina Familiar y Comunitaria)

Vocal Representante de la Dirección del Hospital:

Dra. Rosa CORTES MARINA Subdirectora Hospital Materno-Infantil

Vocal Representante Unidad de Calidad Asistencial:

Dr. Juan Ramón GARCÍA MATA Coordinador Médico de la Unidad de Calidad Asistencial

Vocal representante de la Comunidad Autónoma:

Dra. Ana Olga MARTÍNEZ ARANTEGUI Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Gobierno de Aragón

Vocal en representación de la Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría:

Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Servicio de Pediatría y Áreas Especificas

Vocal de la Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología:

Dra. Mª Jesús PÉREZ ECHEVARRIA Jefe Servicio de la Unidad Docente Psiquiatría y Psicología

Vocal de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria:

Dr. Antonio MONREAL HIJAR Coordinador Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria

Vocal de la Unidad Medicina Preventiva y Salud Pública:

Dra. Milagros BERNAL PÉREZ Coordinador Unidad Docente Medicina Preventiva y Salud Pública

Vocal en representación de la Comisión de Investigación:

Dr. Ramiro ALVAREZ ALEGRET Jefe de Sección Anatomía Patológica

Vocal en representación de la Subdirección de especialidades de enfermería:

Dña. Sofía GOTOR COLÁS Matrona

Vocal en representación de la Comisión de Formación Continuada:

Dra. Mª Ángeles JAVIERRE LORIS Coordinadora de Formación Continuada Médica del H.U.M.S.

B. Nº de reuniones de la comisión de docencia: 10

C. Nº de actas de la comisión de docencia: 10

D. Porcentaje de asistencia a las reuniones de la comisión de docencia: 70,60% (con excusa de asistencia 91,43%)


Página 6 de 37

2.2.- UNIDADES DOCENTES

A.- Número de MIR total y por Unidades Docentes, acreditadas y ofertadas en la convocatoria 2013-2014.

CODIGO 500011 H. UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET CIUDAD ZARAGOZA

OFERTA ESPECIALIDAD

PL. ACRED MED. FAR. BIOL. QUIM. RDF. ANATOMÍA PATOLÓGICA 2 2 ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN 5 5 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 1 1 APARATO DIGESTIVO 2 2 BIOQUÍMICA CLÍNICA 3 1 0 0 0 CARDIOLOGÍA 2 2 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1 1 CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO 2 2 CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 1 1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA 3 3 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 0 CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA 1 1 CIRUGÍA TORÁCICA 1 1 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 1 1 FARMACIA HOSPITALARIA 2 2 HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 3 2 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 3 1 MEDICINA INTENSIVA 3 2 MEDICINA INTERNA 4 4 MEDICINA NUCLEAR 1 1 MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 2 0 1 0 0 NEFROLOGÍA 1 1 NEUMOLOGÍA 2 2 NEUROCIRUGÍA 1 0 NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 3 1 NEUROLOGÍA 2 2 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 3 3 OFTALMOLOGÍA 3 3 ONCOLOGÍA MÉDICA 1 1 ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA 1 1 OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 1 RADIODIAGNÓSTICO 4 4 UROLOGÍA 2 2

TOTAL 68 57


Página 7 de 37

UNIDAD DOCENTE DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA CODIGO 500031 CIUDAD ZARAGOZA

OFERTA ESPECIALIDAD

PL. ACRED MED. PSI. PSICOLOGÍA CLÍNICA 1 1 PSIQUIATRIÍA 2 2

UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA CODIGO 500405 Y 500601 CIUDAD ZARAGOZA

OFERTA ESPECIALIDAD

PL. ACRED MED. ENF. ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 5 2 PEDIATRÍA 12 10

UNIDAD DOCENTE DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA CIUDAD ZARAGOZA

OFERTA ESPECIALIDAD

PL. ACRED MED. ENF. ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA 5 4

B.- Número de MIR total y por Unidades Docentes, ocupadas en la convocatoria 2013-2014.

Fueron ocupadas todas las plazas, excepto 2 que no llegaron a incorporarse en las Unidades Docentes de:

- Anatomía Patológica - Medicina Nuclear


Página 8 de 37

C.- Número de MIR por año de residencia y por Unidades Docentes 2014.

SERVICIOS PROMOCION

2010 R5

PROMOCION 2011 R4

PROMOCION 2012 R3

PROMOCION 2013 R2

PROMOCION 2014 R1

TOTAL MIR

ANATOMIA PATOLOGICA 1 2 2 1 6

ANESTESIA Y REANIMACION 5 5 5 5 20

ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR 1 1 1 1 4

APARATO DIGESTIVO 2 1 2 2 7

BIOQUIMICA CLINICA 2 1 1 1 5

CARDIOLOGIA 2 2 2 2 2 10

CIRUGIA CARDIOVASCULAR 1 1 2

CIRUGIA GENERAL Y A.P. 2 2 2 2 2 10

CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL 1 1 1 1 1 5

CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA

3 3 3 3 2 14

CIRUGIA PEDIATRICA 1 1 1 1 1 5

CIRUGIA PLASTICA ESTETICA Y REPARADORA

1 1 1 1 1 5

CIRUGIA TORACICA 1 1 2

ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION 1 1 1 1 4

FARMACIA HOSPITALARIA 2 2 2 2 8

HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA 2 3 3 2 10

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION

2 3 2 1 8

MEDICINA INTENSIVA 2 3 2 2 2 11

MEDICINA INTERNA 4 4 4 4 4 20

MEDICINA NUCLEAR 1 1 1 3

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA 2 2 2 2 8

NEFROLOGIA 1 1 1 3

NEUMOLOGIA 2 2 2 2 8

NEUROCIRUGIA 1 1 1 3

NEUROFISIOLOGIA CLINICA 1 2 2 2 7

NEUROLOGIA 2 2 2 2 8

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 3 3 3 3 12

OFTALMOLOGIA 2 3 3 3 11

ONCOLOGIA MEDICA 1 1 1 1 1 5

ONCOLOGIA RADIOTERAPICA 1 1

OTORRINOLARINGOLOGIA 1 1 1 1 4

PEDIATRIA Y AREAS ESPECIFICAS 12 12 10 10 44

PSICOLOGIA 1 1 1 1 4

PSIQUIATRIA 2 2 2 2 8

RADIODIAGNOSTICO 4 4 4 4 16

UROLOGIA 2 2 2 2 2 10

MEDIAS GLOBALES 21 74 75 73 68 311


Página 9 de 37

D.- Número de EIR por año de residencia y por Unidades Docentes 2014.

SERVICIOS PROMOCION

2013 R2

PROMOCION 2014 R1

TOTAL EIR

ENFERMERÍA OBSTETRA-GINECOLÓGICA

5 4 9

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 2 2 4

MEDIAS GLOBALES 7 6 13

E.- Rotatorios externos de MIR de nuestro hospital: 127 (de los cuales, 27 se van al extranjero y 12 fueron anuladas)

DESTINO NACIONAL Nº rotaciones

Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona 7

Hospital Universitario y Politécnico de la Fe de Valencia 7

Hospital Royo Villanova de Zaragoza 6

Hospital Clínico San Carlos de Madrid 5

Hospital Gregorio Marañón de Madrid 5

Hospital Clínic de Barcelona 4

Hospital Quirón Floresta de Zaragoza 4

Hospital San Juan de Dios de Zaragoza 4

Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona 4

Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid 4

Hospital Universitario Virgen del Rocio de Sevilla 4

Hospital Infantil Universitario Niño Jesus de Madrid 3

Hospital Obispo Polanco de Teruel 3

Hospital Universitario Son Espases de Mallorca 3

Complejo Hospitalario de Navarra 2

Hospital Clínico Universitario de Valencia 2

Hospital Ernest Lluch de Calatayud 2

Hospital San Juan de Dios de Barcelona 2

Hospital Universitario Central de Asturias 2

Hospital Universitario de Bellvitge de Hositalet de Llobregat 2

Hospital Universitario de la Paz de Madrid 2

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 2

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia 2

Instituto Aragonés de Servicios Sociales (IASS) 2

C.S. Seminario 1

Centro Medicina del Deporte, Consejo Superior Deportes (Madrid) 1

Clínica Planas de Barcelona 1

Clínica San Miguel de Pamplona 1


Página 10 de 37

Complejo Hospitalario San Pedro de Alcántara 1

Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza 1

Hospital Clínico Universitario de Salamanca 1

Hospital de Alcañiz 1

Hospital del Mar de Barcelona 1

Hospital Dr. Peset de Valencia 1

Hospital Duran H.U. Bellvitge 1

Hospital Juan XXIII de Tarragona 1

Hospital Ruber Internacional de Madrid 1

Hospital San Jorge de Huesca 1

Hospital Universitario Txagorritxu 1

Hospital Virgen de la Victoria de Malaga 1

Instituto Valenciano de Oncología 1

DESTINO EXTRANJERO Nº rotaciones

Hospital Nnal. Niños Dr. C.S. Herrera de San Jose 4

Children´s Hospital Medical Center de Cincinnati (EEUU) 3

Kamuzu Central Hospital de Malawi (KCH) 3

Hospital Clínico Biblia de San Jose 2

Centre Hospitalier Wallonie Picarde/Hospital St. Phillibert 1

Chang Chung Memorial Hospital de Taiwan 1

Clínica Alemana de Santiago de Chile 1

Hospital de Tourmai y Hormu de Belgica 1

Hospital Federico II de Napoles 1

Hospital For Children de Londres 1

Hospital Royal Brompton de Londres 1

Hospital Santa Maria Alle Scotte de Siena 1

Instituto Holandes Innovación Cirugía Ocular de Rotterdam 1

Interquirófanos de Medellin (Colombia) 1

New York Ear and Eye Infirmary 1

Royal Manchester Children´s Hospital 1

Toronto Western Hospital 1

Ut Health Science Center 1

Wills Eye Institute 1


Página 11 de 37

F.- Rotatorios en nuestro hospital de otros hospitales: 63 (de los cuales, 5 son extranjeros y 3 fueron anuladas)

NACIONALES Nº rotaciones

Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza 27

Hospital San Jorge de Huesca 8

Hospital de San Pedro de la Rioja 5

Hospital el Bierzo de Ponferrada 2

Hospital Universitario Araba de Txagorritxu Egoitza 2

Complejo Asistencial de León 1

Complejo Hospitalario de Navarra 1

Hospital Clínico Universitario de Valencia 1

Hospital General de la Mancha Centro de Ciudad Real 1

Hospital Gregorio Marañón de Madrid 1

Hospital Obispo Polanco de Teruel 1

Hospital Royo Villanova de Zaragoza 1

Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona 1

Hospital Universitario Alcorcon de Madrid 1

Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lerida 1

Hospital Universitario de Guadalajara 1

Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona 1

Hospital Universitario Ntra. Sra. De Candelaria de Santa Cruz Tenerife 1

Hospital Universitario Virgen del Rocio de Sevilla 1

EXTRANJERO Nº rotaciones

Fundación Santa Fe de Bogota 2 Clínica Universidad de la Sabana de Colombia 1 Instituto Mexicano del Seguro Social de Mexico 1 Instituto Nacional Enfermedades Respiratorias de México 1

Servicio de destino Unidad ANESTESIA Y REANIMACIÓN 14 Anestesia Cirugía. Maxilofal 2 Anestesia Cirugía Cardiaca 3 Anestesia Pediatría 3 Anestesia Cirugía Torácica 1 Anestesia Cirugía Vascular 1 Anestesia Cirugía Pediátrica 1 Anestesia Cardiaca 2

BIOQUÍMICA CLÍNICA 1 Citogenética 1


Página 12 de 37

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1 U. Postoperatorios Cirugía Cardiaca 1 CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 1

Us. Quirúrgicas Hepatobiliopancreática y Endocrina 1

CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 2

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMAUMATOLOGÍA 3 U. Columna 1 UCI Traumatológica 1 U. Ortopedia Infantil 1 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 U. Urología Infantil 1 CIRUGÍA PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA 1

CIRUGÍA TORÁCICA 4 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 7 U. Foniatria y Disfagia 2 U. Cardio-Vestibular 1 U. .Prótesis y Ortesis 3

MEDICINA INTENSIVA 2 UCI Post. Cir. Cardiaca 2

MEDICINA INTERNA 8 U. Riesgo Vascular 1 U. Enfermedades Autoinmunes 5 U. Enfermedades Infecciosas 2

NEUROLOGIA 1 U. Neurorradiología Intervencionista 1

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2 U. Med. Materno Fetal 1 U. Partos 1

OFTALMOLOGÍA 1 U. de Glaucoma 1

PEDIATRIA Y AREAS ESPECIFICAS 8

Nefrología 1


Página 13 de 37

Oncopediatría 1 UCI Pediátrica 1 UCI Neonatal 1 Endocrinología 1 Alergia Pediátrica 2

RADIODIAGNÓSTICO 3 U. Radiología Pediátrica 1 U. RM Sistema Musculoesqueletico 1 U. Neurorradiología 1

Radiofísica HOSPITALARIA 1

REPRODUCCIÓN HUMANA 2


Página 14 de 37

G.- Tutores Docentes: Ceses de tutores en 2014: 8 Nombramientos de tutores en 2014: 15

Servicio Apellidos y Nombre ANATOMÍIA PATOLÓGICA

Dr. HÖRNDLER ARGARATE, Carlos Dra. YUS GOTOR, Carmen

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

Dr. VIÑUALES CABEZA, Jose Dra. CASADO MERODIO, Ana Isabel

Dr. GIRON MOMBIELA, Jose Antonio Dr. BONED NAVARRO, Francisco Javier

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

Dra. SOGUERO VALENCIA, Irene APARATO DIGESTIVO

Dr. ALCEDO GONZALEZ, Javier

Dr. FUENTES OLMO, Javier

BIOQUÍMICA CLÍNICA

Dra. CALVO RUATA, Luisa Dra. GONZÁLEZ IRAZÁBAL, Yolanda

CARDIOLOGÍA

Dra. BLASCO PEIRO, Mª Teresa Dr. SANCHEZ-RUBIO LEZCANO, Juan

Dra. PORTOLES OCAMPO, Ana CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Dr. BALLESTER CUENCA, Carlos CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGÉSTIVO

Dra. CEBOLLERO BENITO, Mª Pilar

Dr. MARTINEZ GERMAN, Antonio CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

Dr. ISO RIVERA, Ivan CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

Dr. PANISIELLO SEBASTIA, Juan Jose Dr. PEREZ GARCIA, Jose M Dr. TABUENCA SANCHEZ, Antonio

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dr. ESCARTIN VILLACAMPA, Ricardo CIRUGÍA PLASTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA

Dr. DELGADO MARTINEZ, Julio


Página 15 de 37

Servicio Apellidos y Nombre CIRUGÍA TORÁCICA

Dr. ROYO CRESPO, Iñigo ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

Dr. SANZ PARIS, Alejandro FARMACOLOGIA HOSPITALARIA

Dra. ARRIETA NAVARRO, Raquel

Dr. PALOMO PALOMO, Pablo HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

Dra. FERNÁNDEZ MOSTEIRÍN, NURIA Dra. RECASENS FLORES, Mª del Valle

Dr. CABALLERO NAVARRO, Gonzalo MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

Dra. PEÑA GIMÉNEZ, Ana Dra. SORIANO GUILLEN, Antonia Pilar

MEDICINA INTENSIVA

Dr. GARISA ROCHA, Raul Dr. LORENTE CORTES, Jesus

Dra. MORON GIMENEZ, Alejandra MEDICINA INTERNA

Dr. SAEZ COMET, Luis Dr. GONZÁLEZ IGUAL, Jesús Javier

Dra. JUYOL RODRIGO, Maria Coloma

Dra. ODRIOZOLA GRIJALBA, Monica MEDICINA NUCLEAR

Dra. DE LA CUEVA BARRAO, Mª Leticia MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA

Dr. LAPRESTA MOROS, Carlos MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Dra. MARTINEZ-SAPIÑA PEREZ, Ana Dr. REZUSTA LOPEZ, Antonio

NEFROLOGIA

Dr. LOU ARNAL, Miguel NEUMOLOGÍA

Dr. DOMINGO MORERA, Juan Antonio Dr. GASCON PELEGRIN, Jose Manuel

NEUROCIRUGÍA

Dr. RIVERO CELADA, David NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA

Dra. SÁENZ DE CABEZÓN ALVAREZ, Alicia


Página 16 de 37

Servicio Apellidos y Nombre Dra. ALMARCEGUI LAFITA, Carmen

NEUROLOGÍA

Dr. CAPABLO LIESA, Jose Luis Dr. MARTA MORENO, Javier

OBSTETRICÍA Y GINECOLOGÍA

Dr. LANZON LAGA, Alberto Dr. LERMA PUERTAS, Diego

Dra. PASCUAL MANCHO, Jara

Dr. NAVARRO MARTIN, Ricardo OFTALMOLOGÍA

Dra. FERNANDEZ LARRIPA, Sonia Sofia

Dr. ABECIA MARTINEZ, Emilio ONCOLOGÍA MÉDICA

Dr. PAZO CID, Roberto ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

Dra. LANZUELA VALERO, Manuela OTORRINOLARINGOLOGÍA

Dra. LLORENTE ARENAS, Eva Mª PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECIFICAS

Dra. FERNANDEZ ESPUELAS, Cristina Dra. ARANA NAVARRO, Teresa Dra. CAMPOS CALLEJA, Carmen Dra. MONGE GALINDO, Lorena Dra. PINILLOS PISON, Raquel

Dr. GARCIA IÑIGUEZ, Juan Pablo Dra. TORRES CLAVERIA, Sonia Dra. GARCIA JIMENEZ, Mª Concepcion

Dr. PEÑA SEGURA, Jose Luis Dr. PALANCA ARIAS, Daniel

Dra. GOMEZ BARRENA, Virginia Dra. JUSTA ROLDAN, Mª Luisa

Dr. RITE GRACIA, Segundo Dra. MADURGA REVILLA, Paula

Dr. GALVE SANCHE-VENTURA, Jose PSICOLOGÍA

Dra. MANCHO BIESA, Angela PSIQUIATRÍA

Dr. DIA SAHUN, Jose Luis Dr. GARCIA CAMPAYO, Jose Javier


Página 17 de 37

Servicio Apellidos y Nombre Dr. MARTINEZ GONZALEZ, Eduardo

RADIODIAGNÓSTICO

Dra. GARCIA MUR, Carmen Dr. ARTIGAS MARTIN, Jose Mª Dr. SARRIA OCTAVIO DE TOLEDO, Luis

Dra. VELA MARIN, Ana Carmen RADIOFÍSICA HOSPITALARIA

Dr. JIMENEZ ALBERICIO, Javier UROLOGÍA

Dr. GIL FABRA, Jesus Manuel Dr. RIOJA ZUAZU, Jorge

Dra. SERRANO FRAGO, Patricia URGENCIAS – APOYO UNIDADES DOCENTES EN URGENCIAS

Dr. PARRILLA HERRANZ, Pedro Dr. ORTIGOSA AGUSTIN, Oscar


Página 18 de 37

3.- INFORMACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS PROCESOS DE DOCENCIA

3.1.- CAPACIDAD DOCENTE - Se evaluó de forma cualitativa en todas las Unidades durante el período abril-mayo de

2014. Todas las UD disponían de los recursos humanos y de medios necesarios para la

docencia asignada. Como se había planificado en el año 2013, se evaluo de forma

cuantitativa la carga real docente. Se ha valorado el número de residentes de la propia

unidad docente y los que realizan rotaciones internas de otras unidades del hospital o

externas de otras unidades ajenas al hospital. Con la suma de ambos conceptos se

obtienen la carga docente total expresada en numero de residentes/mes. Los datos se

presentan en la siguiente tabla:

CARGA DOCENTE RESIDENTES

SERVICIOS PROPIOS DE LA UD AJENOS A LA UD TOTAL

MEDICINA INTERNA 9,67 13,92 23,6

ANESTESIA Y REANIMACION 18,33 1,58 19,9

RADIODIAGNOSTICO 15,33 0,04 15,4

MEDICINA INTENSIVA 10,08 5,17 15,3

CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 12,00 1,83 13,8

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 12,00 0,83 12,8

HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA 11,75 0,75 12,5

NEUROLOGIA 6,50 5,63 12,1

CIRUGIA GENERAL Y A.P. 8,00 2,83 10,8

CARDIOLOGIA 6,00 4,58 10,6

OFTALMOLOGIA 9,17 1,33 10,5

FARMACIA HOSPITALARIA 9,67 0,00 9,7

UROLOGIA 8,67 0,83 9,5

NEUROFISIOLOGIA CLINICA 9,00 0,42 9,4

ANATOMIA PATOLOGICA 8,00 0,00 8,0

NEUMOLOGIA 4,50 3,17 7,7

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA 7,50 0,00 7,5

PSIQUIATRIA 6,33 1,00 7,3

MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 6,50 0,67 7,2

ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION 2,75 3,83 6,6

ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR 4,17 1,50 5,7

NEFROLOGIA 3,83 1,75 5,6

CIRUGIA PLASTICA ESTETICA Y REPARADORA 4,25 1,08 5,3

BIOQUIMICA CLINICA 5,00 0,25 5,3


Página 19 de 37

CIRUGIA CARDIOVASCULAR 3,67 1,50 5,2

OTORRINOLARINGOLOGIA 3,67 1,50 5,2

APARATO DIGESTIVO 4,08 1,00 5,1

NEUROCIRUGIA 3,67 1,17 4,8

CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL 4,50 0,33 4,8

CIRUGIA TORACICA 1,67 3,00 4,7

MEDICINA NUCLEAR 3,63 0,50 4,1

CIRUGIA PEDIATRICA 4,08 0,00 4,1

ONCOLOGIA MEDICA 3,67 0,33 4,0

PSICOLOGIA 2,50 0,00 2,5

- Respecto a la oferta solicitada para la convocatoria 2014-2015:

- La UD de Traumatología y Cirugía Ortopédica ha recuperado la oferta de las 3 plazas

acreditadas, aunque debe realizar un esfuerzo importante dada su carga docente y limitar la

oferta de docencia a más residentes de fuera del hospital (Reciben residentes procedentes

de Huesca, Teruel, Zaragoza, y de otros hospitales nacionales).

- La UD de Bioquímica mantuvo la reducción a 1 residente de la oferta para la convocatoria

2014-2015.

- La UD de Microbiología y Parasitología redujo a 1 residente (farmaceútico) la oferta para la

convocatoria 2014-2015. Esta decisión fue indicada por el SALUD.

- La UD de Cirugía Pediátrica no ha ofertado plazas en la convovcatoria 2014-15 y en el

futuro se mantendrá la oferta en años alternos (se solicitará en la convocatoria 2015-16) .

- La UD de Medicina Física y Rehabilitación mantiene la reducción a 1 residente la oferta

para la convocatoria 2014-2015 dada la situación nacional de oferta laboral y el nº de

plazas acreditadas que disponían (3). Para la convocatoria 2015-16 se solicitarán 2 plazas,

una vez que se hayan reorganizado los rotatorios ebn las distintas secciones de la unidad.

- La UD de Hematología redujo a 2 residentes la oferta para la convocatoria 2013-2014

dada la situación nacional de oferta laboral y el nº de plazas acreditadas que disponían (3).

- La UD de Neurofisiología redujo a 1 residente la oferta para la convocatoria 2014-2015

dada la situación nacional de oferta laboral y el nº de plazas acreditadas que disponían (3).

Para la convocatoria 2015-16 se solicitarán 2 plazas, una vez que se hayan reorganizado los

rotatorios en las distintas secciones de la unidad.

- La UD de Neurocirugía no ofertó plazas para la convocatoria 2014-2015 dada la situación

nacional de oferta laboral y el nº de plazas acreditadas que disponían (1). En las últimas

convocatorias tampoco se ofertó y habitualmente se realizaba la oferta en años alternos


Página 20 de 37

- La UD de Oncología Radioterápica ha ofertado una plaza en la convocatoria 2014-15 tras

su reciente reacreditación de la docencia MIR.

- Radiofísica hospitalaria y Medicina Preventiva y salud Pública siguen pendientes de los

trámites para la reacreditación de la docencia MIR con una oferta de 1 MIR/año cada uno.

3.2.- ACTIVIDAD DOCENTE A.- Planificación de la docencia: - El 100% (35/35) de las UD disponían de un itinerario guía actualizado a 31/12/14.

- El 100% (35/35) tenían los planes individuales de formación implantados a 31/12/14. Solo

faltaban los planes de 10 residentes.

B.- Desarrollo y evaluación de la docencia: - Durante el período abril-mayo de 2014 se realizó la evaluación anual y final de todos los

residentes mediante reuniones por Unidad Docente en la Comisión de Docencia, a la que

asistían la representante del Departamento de Planificación y Aseguramiento de la DGA, el

jefe de la UD, los tutores de la UD y el Jefe de estudios del hospital.

- En el transcurso de la reunión, además de realizar la evaluación individual de los

residentes, se constataba la existencia de toda la documentación relacionada con el proceso

de docencia (libro del residente, itinerario guía, planes individuales…) se insistió en la

necesidad de contar con un protocolo de supervisión del residente y la disposición de tiempo

libre con el equivalente de 1 jornada al mes por cada tutor. También se pidió la

especificación de líneas de investigación y la adscripción de residentes a las mismas.

- Los resultados más destacables fueron los siguientes:

- Se mantuvo en todas las UD el desarrollo del libro del residente en formato

electrónico.

- Se ha mantenido la implantación de las entrevistas trimestrales para el seguimiento

del aprendizaje, de acuerdo con el formato incluido en la documentación ISO

(F_04_CD ENTREVISTA_TUTOR_MIR-Ficha 4_REV B). Este formato se modificó en

Octubre.

- Se ha mantenido la implantación del informe final (anual) para cada residente, que

sirve de complemento a los resultados de las rotaciones en las evaluaciones anual y

final, de acuerdo con el formato incluido en la documentación ISO (F_05_CD

INFORME ANUAL EVALUAC del MIR_valoracion Tutores-Ficha 5_rev A.doc)


Página 21 de 37

- El 94% (33/35) disponían de la memoria docente.

- A lo largo del año 2014 se ha finalizado con la elaboración los protocolos de

supervisión específicos de cada UD, alcanzando un 100% de UD con protocolo de

supervisión implantado.

- El 20/05/2014 se aprobó por la comision de docencia y fue ratificado en comision

de dirección el “protocolo de supervision de los facultativos especialistas en

formación”. Su aplicación comenzó en Junio de 2014 y queda pendiente concretar

documentos más específicos para urgencias de HG y HMI

- Evaluación del programa de competencias comunes: El cumplimiento global (Junio 2013-

Junio 2014) fue de un 74% (incluyendo asistencias y convalidaciones), aunque hubo

diferencias marcadas según las UD, oscilando el cumplimiento entre un 0 y un 97,5%.

C.- Evaluación de la docencia impartida por los residentes: Durante el año 2014 se continuó con el procedimiento para realizar la encuesta de

satisfacción (según formato establecido por el Departamento de Planificación y

Aseguramiento) que fue considerado satisfactoio el año anterior.

Las principales medidas adoptadas fueron las siguientes:

- Citar a los Residente por Unidades Docentes para cumplimentar in situ la encuesta en los

ordenadores de la unidad de formación: Se citaron la primera semana de por unidades

docentes con día y hora (comunicándolo a residentes, tutores y jefes de unidad), dejando 2

días adicionales sin cita previa.

- Mantener reuniones y establecer planes de mejora con las unidades peor valoradas o en

las que se hubieran detectado problemas con la docencia.

Los principales resultados de la encuesta fueron los siguientes:

Nº de Residentes que han realizado la encuesta: 175

Total Nº de Residentes del Centro/Unidad Docente: 326

Porcentaje sobre el total del Nº de Residentes que han realizado la encuesta: 54%

Los indicadores más destacados fueron los siguientes:

- Valoración global de la acogida en el centro (1-5): 3,89 83,89 en 2013)

- ¿Dispone de plan individual de formación?: 82% (77% en 2013)


Página 22 de 37

- ¿Cómo valora globalmente la calidad de la formación? (1-5): 3,7 (3,7 en 2013)

- ¿Cómo valora la responsabilidad progresiva asumida en su formación? (1-5): 3,60 (3,61

en 2013)

- Valore el grado de satisfacción por el trabajo realizado por su tutor (1-5): 3,8 (3,57 en

2013)

- ¿Cómo valora globalmente a su UD/servicio? (1-5): 3,45 (3,48 en 2013)

- Respecto a la información sobre incidencias/incumplimientos de los requisitos establecidos

para procesos docentes existe un registro de incidencias y no conformidades dentro del

sistema de gestión de la calidad ISO. Se pueden consultar las correspondientes al año 2014.

- La información relativa a reclamaciones de pacientes se encuentra en el Servicio de

Atención al Paciente. Desde este año se ha solicitado que de cualquier reclamación recibida

en la que esté involucrado un residente se envíe una copia ala comisión de docencia.

D.- Auditoria docente:

Durante los días 29 y 30 de Octubre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e

Igualdad realizó la auditoría docente de centro. Los resultados más destacables fueron los

siguientes:

1. Implicación de la dirección del centro docente hospitalario.

Puntos fuertes:

• La implicación de la dirección en la formación sanitaria especializada en ciencias

de la salud es constatable en varios aspectos:

o El centro dispone de documentes estratégicos que consideran la formación

como una de las misiones del hospital y objetivos docentes en FSE.

o El Jefe de Estudios y Presidente de la Comisión de Docencia forma parte

de la Comisión Técnico Asistencial del Hospital. Si bien hay que señalar

que este órgano no es un órgano de dirección, sino un órgano asesor.

Además participa en las Comisiones de Dirección en los que se tratan

asuntos relacionados con la docencia.

Puntos de mejora:

• Faltan convenios para rotaciones externas de residentes que son habituales y

están recogidas en la GIFT de la especialidad.


Página 23 de 37

2. Organización y recursos para la docencia.

Puntos fuertes:

• La estructura organizativa general para la docencia, incluyendo recursos

humanos, docentes y espacios físicos.

• El centro dispone de comisión de docencia formalmente constituida, que se reúne

de forma periódica, documentada en actas, y de un reglamento de

funcionamiento. Se observa el buen funcionamiento de la Comisión de Docencia y

el rigor de los temas tratados en sus reuniones.

• El Jefe de estudios y los tutores disponen de nombramiento adecuado a lo

establecido en la norma.

Puntos de mejora:

• La composición de la Comisión de Docencia excede de un vocal.

3. Planificación de la Formación Sanitaria Especializada.

Puntos fuertes:

• Existen Guías o Itinerarios Formativo Tipo de todas las especialidades elaborados

por los tutores a partir de unos criterios generales elaborados por la Comisión de

Docencia. Son conocidos por tutores y residentes.

• Existen Planes Individuales de Formación (PIF) para cada residente elaborados por

los tutores a partir de unos criterios generales elaborados por la Comisión de

Docencia. Son conocidos por tutores y residentes.

• Utilización de las Entrevistas Trimestrales Estructuradas y del Informe de

Evaluación Anual por parte del tutor.

• Implicación y elevado compromiso de los tutores y jefe de estudio en la FSE.

• Estar acreditados por una norma ISO, que obliga al cumplimiento de estándares

elevados de calidad.

Puntos de mejora:

• Ausencia de sesiones clínicas generales y bibliográficas. Sólo están documentadas

en el área materno-infantil.

4. Desarrollo de la formación.

Puntos fuertes:

• En cuanto al desarrollo de la formación existe un plan de acogida donde se

entrega al residente GIFT y su PIF, entre otros documentos útiles para la

formación.

• El protocolo de supervisión de residentes en el área de Urgencias impide

actualmente que los R1 den altas sin la adecuada supervisión.


Página 24 de 37

Puntos de mejora:

• El número de tutores es insuficiente en la especialidad de Oftalmología hace falta

nombrar a un tutor más. Si bien ya está acreditado como tutor, está pendiente de

nombramiento.

• Debe implementarse el protocolo de supervisión de residentes en todas las áreas

para garantizar la supervisión de los R1 conforme a la norma.

• Algunas rotaciones externas están insuficientemente justificadas en cuanto a la

necesidad de ampliación de conocimientos o por el aprendizaje de técnicas no

practicadas en este Hospital.

5. Mejora de los procesos docentes.

Puntos fuertes:

• Plan de formación continuada y desarrollo profesional de tutores y, en particular

de tutores noveles.

• La organización por procesos de la FSE.

• La existencia de objetivos docentes con indicadores medibles y monitorizados

revisados mensualmente en Comisión de Docencia.


Página 25 de 37

4.- INFORMACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA

4.1.- OBJETIVOS: La Comisión de Docencia estableció los siguientes 5 objetivos para 2014:

- Disposición por parte de los tutores de un tiempo libre mínimo equivalente a una

jornada laboral al mes para las labores de tutoría.

- Mejorar la implicación de los Residentes en la investigación.

- Mejorar el proceso de acogida de residentes

- Implantación de los planes individuales de formación.

- Documentar e implantar la supervisión de los residentes.

- Mejorar el proceso de acogida a nuevos tutores

- Realizar el proceso de reacreditacion de tutores

Los indicadores asociados a cada objetivo, su seguimiento y los datos finales de

cumplimiento se presentan a continuación. Cabe destacar que alguno de los indicadores

está pendiente de completar con la información de las evaluaciones de unidades docentes y

residentes que se realizarán en Abril-Mayo de 2015. El resultado definitivo figurará en la

documentación del sistema de gestión de la calidad


Página 26 de 37

1.- ESTABLECIMIENTO

OBJETIVO 1 INDICADOR/ES

Disposición por parte de los tutores de un tiempo libre mínimo equivalente a una jornada laboral al mes para las labores de tutoría

1. Porcentaje de tutores liberados 1 jornada al mes, con horario de tutoría establecido (nº tutores liberados / / nº total de tutores X 100). Estándar > 30%. 2. Porcentaje de Unidades Docentes con algún tutor liberado con horario de tutoría establecido –incluido en Itinerario Guía y planes individuales las fechas y horario anual de tutoría- (nº de UD con algún tutor liberado / nº total de UD X 100). Estándar >40%

2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO

Acción/es Responsable Fecha Prevista Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión

Jefe de Estudios Marzo 2014

Escrito a los tutores y jefes de UD Jefe de Estudios Marzo 2014

Entrevista en la reunión de evaluación Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014

Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2014

Revision en la reunión de evaluacion Jefe de Estudios Abril-Mayo 2015

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Trimestral Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento

14-03-2014 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores 28-04-2014 a 13-05-2014

Revisión y evaluación unidades docentes (revisión itinerario-guía con horario de tutoria en UD)

4.- EVALUACIÓN FINAL

Fecha Evaluación Mayo de 2015 Responsable Jefe de Estudios

Resultado Evaluación


Página 27 de 37

1.- ESTABLECIMIENTO


Mejorar la implicación de los Residentes en la investigación

1. Porcentaje de UD con líneas de investigación definidas en los

Itinerarios-Guía (Nº de UD con líneas de investigación definidas / Nº total de UD X 100). Estándar > 60 %.

2. Porcentaje de Residentes adscritos a una línea de investigación

en la Memoria anual o plan individual (Nº de Residentes adscritos a líneas de investigación / Nº total de Residentes X 100). Estándar > 40 %.




Revisión de líneas de investigación definidas en Itinerarios-Guía y de las UD (2013)

Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014

Revisión de adscripción de los Residentes a líneas de investigación definidas en la memoria anual (2013)

Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014

Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2014 Revisión de indicadores y planteamiento de nuevas acciones

Comisión de docencia Octubre-Dic 2014

3.- SEGUIMIENTO


14-03-2014 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores

18-03-2014 Carta informativa con solicitud de itinerarios-guía, planes y memoria

28-04-2014 a 13-05-2014

Revisión y evaluación unidades docentes (revisión planes individuales y adscripción residentes a líneas de investigación). El jefe de estudios en las entrevistas de evaluación revisa la situación, insistiendo en la necesidad de incluir líneas en los itinerarios-guía y planes


Fecha Evaluación Mayo de 2015 Responsable Jefe de Estudios



Página 28 de 37

1.- ESTABLECIMIENTO


Mejorar el proceso de acogida de residentes

1. Procedimiento operativo “ACOGIDA DE RESIDENTES_ PO F-01_PR-Z2(E)-CD” revisado y/o modificado (S / N) 2. Porcentaje de residentes con documentación de acogida (Nº de residentes con documentación entregada / Nº total de residentes presentados). Estándar > 90 %.


Acción/es Responsable Fecha Prevista

Revisión y modificación procedimiento operativo Jefe de Estudios/Secretaria CD Enero 2014 Elaboración listado de documentación a incluir en manual de acogida

Jefe de Estudios/Dr Barranco /Dra Val

Febrero 2014

Preparación documentación Secretaría CD Marzo-Abril 2014

Entrega documentación Secretaría CD Mayo 2014

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Anual Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento

Enero 2014 Se modifica PO F-01_PR-Z2(E)-CD

10-03-2014 Reunión Dra Val-Jefe de estudios: propuesta de listado

Abril 2014 Revisión y preparación documentación

2-05-2014 Documentación definitiva en secretaria CD

Mayo-Junio 2014 Se entrega documentación en formato digital a nuevos MIR


Fecha Evaluación Junio de 2014 Responsable Jefe estudios


Procedimiento operativo “ACOGIDA DE RESIDENTES_ PO F-01_PR-Z2(E)-CD” revisado y/o modificado = SI Porcentaje de residentes con documentación de acogida (Nº de residentes con documentación entregada / Nº total de residentes presentados) = 67/74% = 90%


Página 29 de 37

1.- ESTABLECIMIENTO


Implantación de los Planes individuales de formación

1. Porcentaje de UD con Planes Individuales implantados (Nº de Uevaluadas / Nº total de UD X 100). Estándar > 90 %.




Carta informativa a tutores y jefes de UD Secretaria administrativa Marzo 2014

Revisión de las UD Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014

Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2014

3.- SEGUIMIENTO



18-03-2014 Carta informativa con solicitud de planes 28-04-2014 a 13-05-2014

Revisión y evaluación unidades docentes (revisión planes individuales)

31-05-2014 Indicador = 23/35 = 66%

01-09-2014 Indicador = 27/35 = 77%

01-10-2014 Indicador = 31/35 = 89%. En 3 UD solo faltan R-1




Fecha Evaluación Diciembre de 2014 Responsable Jefe de Estudios

Resultado Evaluación Porcentaje de UD con Planes Individuales implantados (Nº de UD evaluadas / total de UD X 100) = 33/34 = 95%


Página 30 de 37

1.- ESTABLECIMIENTO


Documentar e implantar la supervisión de los residentes

1. Porcentaje de UD con protocolo de supervisión (Nº de UD con protocolo de supervisión / Nº total de UD X 100). Estándar > 80 %. 2. Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de Residentes (S / N)


Acción/es Responsable Fecha Prevista

Elaboración protocolo supervisión urgencias Jefe de Estudios/Subdirección médica/Coordinador urgencias

Enero-Marzo 2014

Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión de los protocolos de UD


Carta informativa a tutores y jefes de UD Secretaria administrativa Marzo 2014

Aprobación protocolo supervisión urgencias Comisión dirección Abril 2014

Revisión de las UD Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014 Modificación organización urgencias y calendarios guardias

Subdirección médica/Coordinador urgencias

Mayo-Junio 2014

Seguimiento cumplimiento protocolos UD Vocales representantes Mayo-Sept 2014

Seguimiento cumplimiento protocolo urgencias Subdirección médica Sept-Dic 2014

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento

Febrero 2014 Reuniones de consenso entre docencia/urgencias/subdirección para la organización de urgencias respetando el modelo de supervisión

Febrero 2014 Inclusión del protocolo de supervisión en formato de itinerario-guía (acta CD 2/14). Remisión del formato a UD


18-03-2014 Carta informativa con nueva solicitud de inclusión del protocolo de supervisión de UD en itinerario-guía

14-05-2014 Aprobación en CD IT_02_CD_SUPERVISION_DE_LOS_ MIR_EN_FORMACION_REV C

20-05-2014 Aprobación en comisión de dirección IT_02_CD_SUPERVISION_DE_LOS_ MIR_EN_FORMACION_REV C

31-05-14 Indicador 1 = 31/34 = 91,2%

11-06-14 Aprobación en CD calendario guardias con reducción R-1 en urgencias

Julio 2014 Implantación recomendaciones generales en urgencias

01-09-14 Indicador 1 = 34/34 = 100%

15-10-14 Borrador documento supervisión urgencias HMI



Página 31 de 37

Fecha Evaluación Mayo de 2015 Responsable Directivo

Resultado Evaluación Porcentaje de UD con protocolo de supervisión (Nº de UD con protocolo de supervisión / Nº total de UD X 100): 34/34 = 100% Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de Residentes (S / N):

1.- ESTABLECIMIENTO


Mejorar el proceso de acogida a nuevos tutores

1. Documentación para nuevos tutores elaborada (S/N) 2. Calendario de sesiones específicas para nuevos tutores (S/N)


Acción/es Responsable Fecha Prevista Elaboración listado de documentación a entregar (manual acogida) a nuevos tutores

Jefe de Estudios/ Dra Justa Julio-Agosto 2014

Preparación documentación Secretaría CD Septiembre 2014 Preparación calendario y contenido sesiones trimestrales

Dras Justa y de la Cueva Julio 2014

3.- SEGUIMIENTO

Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento

Diciembre-14 Elaborada IT Acogida tutores. Modifición PO Acogida tutores

Diciembre-14 Acta CD 10/14. Se decide plantear una sesion con nuevos tutores trimestral, consensuando fecha y hora.


Fecha Evaluación Diciembre de 2014 Responsable Directivo

Resultado Evaluación 1. Documentación para nuevos tutores elaborada (S/N) = S 2. Calendario de sesiones específicas para nuevos tutores (S/N) = S


Página 32 de 37

1.- ESTABLECIMIENTO


Realizar el proceso de reacreditación de tutores

1. Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada (nº tutores con documentación revisada/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100). Estándar > 95%. 2. Porcentaje de tutores reacreditados (nº tutores reacreditados/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100). Estándar > 95%.

2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO Acción/es Responsable Fecha Prevista Establecimiento del procedimiento para reacreditación tutores

Dirección general de planificación

Enero 2014

Adaptación del procedimiento a CD HUMS Jefe estudios/Dres Soriano y Domingo

Febrero 2014

Envío y solicitud documentación Secretaría CD Febrero 2014 Revisión documentación presentada Vocales representantes Marzo 2014 Emisión informes Comisión docencia Abril 2014 3.- SEGUIMIENTO Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios

Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento

21/01/2014 Comisión formación sanitaria especializada: criterios definitivos

5/02/2014 Reunión jefe de estudios con Dres Domingo y Soriano para adaptar criterios

5/0272014 Envío documentación

11/02/2014 Reunión individual jefe de estudios con cada tutor para explicar proceso y resolver dudas

11/03/2014 Envío carta solicitando nuevamente la documentación

1/04/2014 Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada = 22/33 = 67%

1/05/2014 Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada = 33/33 = 100%

1/05/2014 Porcentaje de tutores reacreditados = 30/33 = 91% 4.- EVALUACIÓN FINAL

Fecha Evaluación Mayo de 2014 Responsable Jefe de estudios


1. Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada (nº tutores con documentación revisada/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100) = 33/33=100% 2. Porcentaje de tutores reacreditados (nº tutores reacreditados/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100) = 33/33=100%


Página 33 de 37

4.2.- INDICADORES: Además de los indicadores asociados a cada objetivo que se establece anualmente, la

Comisión de Docencia dispone de un cuadro de mandos (F-15_CD Cuadro de mandos año

en curso.xls) donde se recogen diversos indicadores que aseguran la monitorización y

seguimiento de todos los procesos asociados a la docencia en cada año docente (de Junio

del año en curso a Mayo del año siguiente). Muchos de estos indicadores se tienen que

evaluar en el primer semestre del año siguiente, en nuestro caso se evaluarán en Mayo-

Junio del año 2015:

Título indicador Fórmula Estándar 2013 Estándar 2014

Tasa de No Conformidades

resueltas

(Nº de NC resueltas / Nº de No Conformidades

pendientes totales) * 100 80% 1/4=25% 80% 3/3=100%

Tasa de consecución de objetivos

(Nº de Objetivos año alcanzados / Total

Objetivos año definidos) * 100

80% 8/10=80% 80%

Capacidad docente de las Unidades

Docentes

Número de Unidades Docentes evaluadas sobre total de Unidades Docentes

acreditadas (%)

80% 34/34 = 100%

Porcentaje de especialidades con Itinerario Formativo

Tipo

(∑ Unidades Docentes con Itinerario Guía actualizado /

Total de Unidades Docentes) * 100

>90% 33/34=97% >90% 34/34=100%

% residentes con plan individual de

formación

(Número de residentes con plan individual de

formación / total de residentes) * 100

>80% 271/322=84% >80% 304/314=96,8

%

Satisfacción con la acogida

(∑ encuestas recibidas con satisfacción alta o muy alta (respuestas 4 y 5) / total

de encuestas) * 100

>60% 127/175 = 72% >70%

Porcentaje Unidades con protocolo de

supervisión

(∑ Unidades Docentes con protocolo de supervision/

total de unidades docentes) * 100

>50% 29/34=86% >90% 34/34=1005

Protocolo de supervisión en

urgencias

Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de

residentes SI NO SI NO

% residentes con el PFCC completado

(Número de residentes que completan el PFCC / total

de residentes que han finalizado ese año la

residencia) * 100

NO NO 80%

Índice de satisfacción

∑ valoración de las encuestas recibidas / total

de encuestas 3,5/5 2,3 3,5/5

Líneas de investigación en

Unidades Docentes

(Número de Unidades Docentes con líneas de

investigación/ Número total de Unidades Docentes) *

100

>60% 26/35=74,3% >70%


Página 34 de 37

Adscripción de residentes a líneas de investigación

(Número de residentes adscritos a líneas de

investigación/ Número total de residentes) *100

>25% 219/323=67,8% >50%

Programa formación tutores

Existencia de oferta formativa para tutores

SI SI SI SI

Participación de tutores en su

formación

(Número de tutores con algún curso realizado/

Número total de tutores) * 100

>60% 37/85=43,5% >60%

Liberación para labores de tutoría 1

(TUTOR)

(Número de tutores liberados ≥ 1 jornada al mes / Numero total de

tutores) * 100

>20% 21/85=24,7% >20%

Liberación para labores de tutoría 2

(U.DOCENTE)

(Número de Unidades Docentes con algún tutor

liberado ≥ 1 jornada al mes / Numero total de Unidades

Docentes) * 100

>40% 12/35=34% >40%

% residentes que cuya calificación

anual es negativa no recuperable

(∑ calificaciones anuales negativas no recuperable / número de residentes) *

100

<5% 0% <5%

% Servicios acreditados que no envían sus datos

(∑ servicios que no envían la memoria / total de

servicios acreditados) * 100 <10% 1/34=3% <10% 2/34=6%

Cuadro de mandos evaluado

SI SI SI SI


Página 35 de 37

5.- ANÁLISIS Y CONCLUSIONES

5.1.- PUNTOS FUERTES: - El mantenimiento de la certificación ISO de la Comisión de Docencia en el año 2014 nos

permite estructurar y sistematizar sus funciones, objetivos, recursos y actividades, y

establecer un sistema de mejora continua que permita avanzar en el proceso de formación

sanitaria especializada vía MIR.

- Destacaríamos los siguientes aspectos:

- Documentación estandarizada para todas las UD

- Disponer de un cuadro de mandos y formato de objetivos que permite el

seguimiento y monitorización formal en cada reunión de la CD

- Establecimiento de registro de incidencias y no conformidades

- La comisión de docencia continúa con una dinámica de trabajo positiva, con una nula

suspensión de las reuniones programadas y una participación activa de todos sus miembros.

Las renovaciones de sus miembros se han producido sin que haya existido ningún problema

en el trabajo y aportaciones de ninguna de las vocalías

- La planificación de la actividad docente es excelente, hecho reflejado con el

cumplimiento de indicadores:

- El porcentaje de UD con planes individuales de formación implantados ha pasado

de un 88% en el año 2013 a un 99% en el año 2014.

- El porcentaje de UD con itinerario-guía implantado ha pasado de un 97% en el año

2013 a un 100% en el año 2014.

- En el desarrollo de la actividad docente se ha finalizado la implantación de protocolos

de supervisión en las UD, habiendo alcanzado el 100%.

- En general la evaluación de los objetivos de la CD ha sido satisfactoria, aunque se han

mantenido para el año 2015 los que precisan de un mayor nivel de implantación o tienen

más margen de mejora.

- No se ha producido ningún abandono de la residencia, lo que unido al número de

rotaciones solicitadas desde instituciones docentes externas, miden indirectamente el nivel

de excelencia de nuestra docencia.

- La alta tasa de respuesta en la encuesta de satisfacción de residentes (54%) ha

permitido realizar una aproximación válida a la percepción que tienen de la docencia en


Página 36 de 37

nuestro hospital. Además, esta información ha servido para plantear reuniones con distintas

UD y poder establecer planes de mejora.

- Durante este año se ha realizado el estudio de la carga docente de las distintas unidades

docentes. Aunque no se han detectado problemas graves, la información obtenida debería

ser tenida en cuenta cuando se comience a planificar la implantación de la troncalidad en

nuestro hospital.

- Los resultados de la auditoría docente han supuesto quizás el hecho positivo más

destacable de este año. Gracias al trabajo y esfuerzo de tutores y jefes de unidad, junto con

el apoyo de la dirección, se ha obtenido un resultado muy satisfactorio. Lo más destacable

es que los auditores no detectaron ningún punto de mejora en los procesos docentes.

- Es cierto que este tipo de auditorías se centra fundamentalmente en evaluar como se

desarrollan los procesos docentes (planes, itinerario, supervisión…), sin valorar casi los

resultados reales de adquisición de habilidades y competencias, pero también debemos ser

conscientes que en muchas auditorías previas tan solo se evaluaban aspectos estructurales.

Los resultados obtenidos en la planificación y desarrollo de la docencia aportan la base para

asumir que nuestros resultados reales serán buenos. No obstante, un área de mejora para

el futuro sería trabajar en la realización de pruebas de evaluación de competencias en

determinadas unidades docentes, similares a las que desarrolla de forma excelente la

Unidad Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria.

5.2.- PUNTOS DÉBILES (OPORTUNIDADES DE MEJORA): - La principal continúa siendo el reconocimiento de la labor del tutor. En el momento

actual no existe ningún reconocimiento académico o en forma de productividad que permita

exigirles una mayor implicación en el proceso de tutoría. Solo se valora en el baremo de la

carrera profesional (de forma casi testimonial) y tienen preferencia en la solicitud de

determinado cursos de formación continuada. La Comisión debe trabajar para que exista

una compensación horaria explícita y formal (o al menos real y reconocida), insistiendo ante

todas las partes implicadas, especialmente la dirección. Se mantiene como objetivo para el

año 2015 junto con la realización de una encuesta que permita obtener información de la

percepción que tienen los tutores de la docencia de postgrado en nuestro hospital. Con el

análisis de los resultados la comisión dispondrá de información de todas las partes

implicadas en el proceso docente para establecer áreas de mejora en el futuro.

- Los residentes continúan sin disponer de un protocolo específico de supervisión en

urgencias (de HG y HMI). Se aprobó un documento general para todo el hospital pero su

implantación ha suscitado dudas y problemas que necesitan de una mayor especificación. Es

necesario que se pueda llegar a un compromiso del servicio de urgencias para su

elaboración.


Página 37 de 37

- En 2 unidades docentes (Anatomía Patológica y Medicina Nuclear) no se incorporaron los

residentes que habían sido adjudicatarios de la plaza. Este hecho repercute en su

funcionamiento y motivó el envío de una carta al ministerio manifestando la necesidad de

introducir algún mecanismo penalizador para evitar estas situaciones.

memoria docente del h -...

Documents