COMMUNITY AS PARTNER

TUGAS

Oleh Kelompok 9

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2015

COMMUNITY AS PARTNER

TUGAS

diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Komunitas IIIDosen Mata Kuliah : Hanny Rasni, M.Kep

olehFakhrun Nisa Fiddaroini122310101064Alisa Miradia Puspitasari122310101074

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS JEMBER2015Nama: Fakhrun Nisa FiddaroiniNIM: 122310101064

Mencegah dan Mengelola Keadaan Darurat dalam Komunitas: Bencana dan Penyakit InfeksiPendahuluanApa yang dimaksud dengan keadaan darurat di komunitas? Keadaan darurat adalah suatu peristiwa yang memiliki dampak cukup besar pada fungsi yang ada di komunitas. Karena adanya keadaan darurat ini, maka dilakukan suatu upaya terorganisir pada komunitas yang harus digunakan untuk mencegah atau mengendalikan dampaknya.Ketika terjadinya keadaan darurat melebihi kemampuan komunitas untuk mengelolanya, maka hal inilah yang disebut dengan bencana. Keadaan darurat pada komunitas dapat terjadi secara alami, seperti adanya badai atau keadaan yang disebabkan oleh manusia, seperti terjadinya ledakan atau pelepasan agen biologis secara sengaja. Keadaan darurat pada komunitas juga dapat terjadi secara spontan, seperti adanya wabah flu burung, terjadinya tornado. Hal ini dapat memberikan dampak pada komunitas selama jangka waktu yang panjang seperti terjadinya wabah HIV/AIDS. Mungkin terdapat masalah kesehatan lainnya yang berpotensi untuk berdampak pada seluruh komunitas dan semua sistem yang ada, termasuk sistem pelayanan kesehatan. Demikian juga, tidak setiap masalah kesehatan memiliki potensi untuk berdampak pada perawat, terlepas dari lingkungan praktik perawat, seperti halnya keadaan darurat tersebut. Oleh karena itu, perawat perlu mengetahui informasi penting yang memungkinkan perawat untuk memberikan perawatan pada individu, keluarga, dan jika terjadi keadaan darurat. Dengan penekanan pada kerjasama, sistem, dan orang-orang yang ada dalam inti, komunitas sebagai model kerjasama dapat secara tepat diterapkan untuk pencegahan dan pengendalian keadaan darurat terkait kesehatan masyarakat. dalam sistem yang ada di masyarakat, kesiapsiagaan bencana dapat meningkatkan kewaspadaan terhadap adanya garis pertahanan dan perlawanan sehingga dapat mengurangi dampak negatif stresor dari lingkungan dan reaksi masyarakat terhadap stresor. Prinsip-prinsip yang tersirat dalam komunitas sebagai model kerjasama, seperti membangun kerjasama antara orang-orang, pemberi layanan kesehatan, dan sistem yang relevan. Hal dilakukan karena dianggap sangat penting untuk pencegahan dan pengendalian keadaan darurat terkait kesehatan masyarakat.Mencegah dan Mengelola BencanaSepanjang sejarah bencana terjadi dengan sangat tragis. Bencana telah menyebabkan cidera dan kematian, kerusakan lingkungan, dan gangguan dalam sistem pelayanan dasar masyarakat. Bencana ini bergantung pada jenis peristiwa, kehilangan tempat tinggal, listrik dan bahan bakar, makanan dan air, transportasi, sanitasi, pendidikan, komunikasi, pekerjaan, rekreasi, pemerintahan, kesehatan, dan keselamatan. Bencana dapat sangat mempengaruhi kesehatan masyarakat dan menciptakan penderitaan jangka menengah dan serta jangka panjang. Bencana terutama mempengaruhi kelompok rentan, termasuk anak-anak dan orang tua. Beberapa bencana berpotensi dapat dicegah dan ada yang tidak dapat dicegah. Oleh karena itu, banyak yang dapat dilakukan untuk memperbaiki dampak dari terjadinya bencana. Definisi Istilah bencana, kedaruratan, dan bahaya telah dibedakan sebagai berikut: Bencana didefinisikan sebagai suatu kejadian yang menyebabkan kondisi normal menjadi terganggu dan tingkat penderitaan komunitas yang terkena dampak bahaya melebihi kemampuan mereka untuk berespon terhadap adanya bencana tersebut. Keadaan darurat didefinisikan sebagai keadaan yang terjadi akibat tidak menggunakan laangkah-langkah sebagaimana mestinya dan sebaliknya yaitu seharusnya menggunakan langkah-langkah yang baik. Hal ini dilakukan untuk mencegah dampak bahaya terhadap komunitas. Pihak yang berwenang harus mempersiapkan cara yang efektif untuk merespon keadaan darurat. Jika tidak dikelola dengan baik, beberapa keadaan darurat akan menjadi bencana. Bahaya adalah fenomena yang memiliki potensi untuk menyebabkan gangguan atau kerusakan pada komunitas, misalnya gempa bumi, banjir, angin topan, dan adanya siklon. Beberapa bahaya dapat menyebabkan keadaan darurat; tidak semua dapat menjadi bencana (Organisasi Kesehatan Dunia, WHO).Rencana kesiapsiagaan nasional di Amerika Serikat bergantung pada meningkatnya kapasitas untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan selama bencana. Meningkatnya kapasitas didefinisikan sebagai kemampuan sistem perawatan kesehatan untuk memperluas layanan dengan cepat yang melampaui layanan normal untuk memenuhi peningkatan permintaan perawatan medis jika terjadi keadaan darurat kesehatan masyarakat dalam skala besar lainnya (Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan [AHRQ] 2004)Jenis dan Penyebab BencanaBencana sering dibagi menjadi dua kategori besar: bencana alam (disebabkan oleh kekuatan lingkungan atau alam) dan bencana buatan manusia (yang disebabkan oleh manusia). Contoh bencana alam termasuk gempa bumi, tornado dan badai, badai salju dan jenis-jenis badai, gunung berapi, kebakaran hutan atau kebakaran lainnya, tanah atau lumpur, tsunami, dan ombak panas (Pemerintah Federal Manajemen Darurat [FEMA], 2004b). Organisasi kesehatan mungkin mengalami keadaan darurat yang berkaitan dengan gangguan fungsi normal (kerusakan bangunan, listrik padam, banjir, dan lain-lain)Efek Bencana pada KomunitasBeberapa karakteristik sangat mempengaruhi apakah bencana dapat diprediksi, dicegah, atau apakah efeknya bisa dikendalikan. Di antara karakteristik ini adalah awal, dampak, durasi, dan lokasi peristiwa (Veneema, 2003); frekuensi peristiwa, prediktabilitas, kedekatan atau kapasitas destruktif; dan potensi untuk mencegah atau mengurangi dampak dari peristiwa tersebut. Epidemiologi bencana berfokus pada efek negatif bencana kesehatan pada populasi dan pada faktor-faktor yang berkontribusi terhadap efek-efek yang merugikan. Efek kesehatan bervariasi dengan peristiwa darurat atau bencana. Sebagai contoh, sebuah ledakan dapat menyebabkan cedera dan trauma ,pecahan kaca atau benda lainnya, kebakaran, pelepasan bahan kimia beracun atau radiasi, sengatan listrik, sesak napas, dan sebagainya. Selain kematian dan luka-luka yang terjadi selama bencana atau keadaan darurat, banyak penelitian telah menghubungkan bencana dengan efek negatif kesehatan mental dan fisik jangka panjang.Dua Contoh Bencana dan Efeknya di Masyarakat Desember 2004 tsunami Samudera Hindia adalah salah satu bencana alam yang paling diingat di memori. Walaupun gempa yang mendahului tsunami diakui dan tsunami sudah dapat diprediksi, tiba-tiba gelombang raksasa terlihat oleh orang yang tidak sadar dan tidak mampu untuk mencari tempat yang lebih tinggi. Korban tewas pada bencana tsunami dikonfirmasi di lebih dari 174.000 orang, banyak dari mereka yang dikremasi atau dikubur tanpa identitas (CDC, 2005a). Selain cedera segera dan hilangnya nyawa dan harta benda, banyak negara di kawasan ini mengalami kehancuran sistem kesehatan mereka, dengan dampak jangka panjang potensi morbiditas dan mortalitas penduduk. Aceh, Indonesia, 53 dari 244 fasilitas kesehatan hancur atau rusak parah, dan banyak karyawan pelayanan kesehatan termasuk di antara yang tewas atau hilang. Risiko penyakit menular. Selain itu, sejumlah besar pengungsi akibat tsunami, banjir, berkerumun, dan populasi rentan semakin meningkat pasca-tsunami (WHO, 2005). Selain itu, struktur ekonomi aceh terancam. Sumber pendapatan, seperti perikanan dan pariwisata, hancur. Pemulihan membutuhkan waktu bertahun-tahun.Di Amerika Serikat, pada bulan September 2005, meskipun dapat diprediksi, kekuatan Badai Katrina menghancurkan banyak masyarakat di selatan Teluk Meksiko, terutama di negara bagian Louisiana, Mississippi, dan Alabama. Rumah dan bisnis yang tersisa hanya serpihan, dan lebih dari 90.000 mil persegi dinyatakan daerah bencana oleh pemerintah. Ratusan ribu warga dievakuasi daerah rumah mereka. Badai menyebabkan ratusan ribu orang kehilangan rumah, rumah mereka tinggal reruntuhan. Efek badai besar tersebut mengganggu ekonomi lokal, tetapi efek juga dirasakan di seluruh negeri, termasuk kehilangan yang tidak terhitung jumlahnya, bisnis, peningkatan biaya asuransi, dan harga yang lebih tinggi untuk bensin dan gas alam. Perkiraan awal biaya saat terjadi bencana oleh pemerintah mencapai seratus miliar dolar (Andrews & Hulse, 2005),

Perencanaan Komunitas untuk Siaga BencanaDua diantara organisasi bantuan bencana di Amerika Serikat yang terkenal adalah Palang Merah Amerika (ARC) dan Agen Manajemen Darurat Pemerintah (FEMA). ARC adalah lembaga non-pemerintah, disewa oleh Kongres pada tahun 1905 untuk memberikan bantuan nasional dan internasional untuk keadaan darurat dan bencana. ARC memenuhi kebutuhan manusia pada saat terjadi bencana, termasuk penyediaan makanan, tempat tinggal, dan pelayanan kesehatan (ARC, nd) bantuan bencana. FEMA, agen pemerintah sekarang merupakan bagian dari Keamanan Dinas Industri di Amerika Serikat, menyediakan berbagai layanan untuk menghadapi bencana dan mengelola upaya tanggap bencana federal untuk keadaan darurat nasional (FEMA, 2005).Tahapan /Fase Perencanaan BencanaAhli bencana telah menjelaskan beberapa tahapan atau fase bencana untuk proses perencanaan. ARC menggunakan model tiga tahap: 1. persiapan (pre-event); 2. respon (selama bencana); 3. pemulihan (pasca-bencana).Noji (dikutip dalam Langan, 2005) menjelaskan lima tahap: 1. nondisaster / interdisaster (ancaman di masa depan); 2. prabencana (ancaman dikenal); 3. dampak (peristiwa telah terjadi);4. darurat (respon pada bencana); 5. rekonstruksi /pemulihan. Dalam hal ini, dijelaskan cara menerapkan model lima tahap ini untuk menggambarkan kegiatan keperawatan komunitas. Agen Spesifik dan Seluruh Pendekatan Bahaya Perencanaan bencana menggunakan salah agen khusus atau menggunakan seluruh pendekatan bahaya dalam mengembangkan rencana mereka. Pendekatan agen tertentu biasanya membahas ancaman yang paling mungkin terjadi. Contoh dari pendekatan agen spesifik yaitu berencana untuk menanggulangi banjir di daerah rawan banjir yang biasanya terjadi di masyarakat, dengan penekanan pada sistem peringatan dini, upaya pencegahan banjir, penentuan rute evakuasi dan prosedur, pendidikan bagi masyarakat, serta penyediaan tempat penampungan. Menurut FEMA (2004a), perencanaan untuk seluruh ancaman bahaya menekankan pada keadaan darurat atau kesiapan bencana untuk semua segmen masyarakat (pemerintah, bisnis, masyarakat umum, dan lain-lain) untuk semua jenis keadaan darurat atau bencana. Pendekatan ini mengidentifikasi lima kategori bahaya terkait profesional kesehatan yang harus disiapkan: 1. Bencana alam atau bencana yang disebabkan oleh manusia baik disengaja maupun tidak (misalnya, badai atau kebakaran)2. Traumatik atau ledakan bencana: disengaja (misalnya, sebuah bom) atau tidak disengaja (misalnya, kecelakaan pesawat)3. Nuklir (misalnya, peledakan senjata nuklir) atau radiasi bencana (misalnya, sebuah bom kotor)4. Bencana biologik: pelepasan secara disengaja patogen atau agen biologis yang dapat menyebabkan kerusakan, juga disebut bioterorisme (misalnya, penyakit anthrax), atau pajanan alami atau tidak disengaja (misalnya, sindrom pernapasan akut berat [SARS] atau wabah flu burung)5. Bencana kimia: disengaja atau tidak disengaja pelepasan bahan kimia berbahaya (misalnya, sianida atau klorida).Perencanaan Pengelolaan BencanaPerencanaan pengelolaan bencana harus sederhana, jelas, realistis, fleksibel, dan mudah untuk diterapkan. Perencanaan pengelolaan bencana harus diuji, secara teratur diperbarui, dan dievaluasi secara berkala. Semua petugas kesehatan harus mampu mencari dan melaksanakan perencanaan pengelolaan bencana di tempat kerja mereka. Komponen perencanaan pengelolaan bencana dibawahi oleh komandan yang terdiri atas organisasi insiden dan manajemen. Insiden komandan ini terbagi menjadi empat bagian yaitu perencanaan: informasi, pengumpulan, evaluasi dan penyebarluasan; logistik: identifikasi dan penyediaan layanan atau dukungan; operasi: mengawasi ketersediaan dan distribusi sumber daya dan keuangan: penilaian dan pelacakan biaya, tenaga dan catatan peralatan, dan lain-lainTanggapan terhadap Bencana: Paradigma tentang BencanaParadigma bencana adalah model yang digunakan untuk mengenali dan mengelola lokasi bencana. Paradigma ini menetapkan delapan prioritas setelah terjadinya bencana.MendeteksiApakah yang dimaksud bencana? Apakah ancaman paling potensial? Apakah penyebab yang dapat diketahui?Insiden Komando Haruskah tanggap darurat atau manajemen darurat dilakukan? Adakah sebuah Komando Sistem Insiden (ICS) yang diperlukan? Jika demikian, siapa yang akan bertanggung jawab atas kejadian? ICS adalah pendekatan keseluruhan standar bahaya untuk penanganan darurat. Telah digunakan oleh kelompok-kelompok tanggap bencana atau organisasi. Keamanan dan KeselamatanApakah hal ini aman dilakukan? Umumnya, lokasi bencana paling dianggap aman dan harus mempertimbangkan keselamatan sebelum memasuki lokasi bencana. Jika berpotensi tidak aman bagi korban atau penyelamat, maka perawatan dapat ditolak atau dihentikan sampai tempat tersebut aman. Prioritas keamanan dan keselamatan yang disarankan oleh AMA (2004b) meliputi: perlindungan diri, diikuti dengan perlindungan anggota tim kesehatan, masyarakat, pasien, dan terakhir lingkungan.Menilai BahayaApakah keadaan bahaya dapat diketahui? Apakah bahaya mungkin terjadi? Mungkinkah peristiwa ini menjadi aksi terorisme? Hal pertama menilai bahaya baik jelas maupun kurang jelas. Bencana dapat melibatkan beberapa atau berbagai bahaya. PendukungPeralatan atau persediaan yang mungkin diperlukan? Bergantung pada situasi, pertimbangan dukungan, organisasi atau lembaga yang terlibat, fasilitas yang akan digunakan, kendaraan, dan perlengkapan (AMA, 2004b).Triase dan PengobatanApa mengalami cidera? Apakah triase (pemilahan pasien untuk menentukan pengobatan dan evakuasi prioritas, menggunakan metode standar) yang dibutuhkan? Perawatan apa yang dibutuhkan? Banyak perawat yang telah memahami konsep triase yang digunakan di daerah rumah sakit darurat. Triase tersebut bertujuan untuk memberikan perawatan yang cepat kepada pasien yang sangat membutuhkan. Pengobatan untuk korban bencana tergantung pada jenis keadaan darurat atau bencana, keamanan dan keselamatan, dan sumber daya yang dibutuhkan dan tersedia. Evakuasi dan Transportasi Korban Berapa banyak orang membutuhkan evakuasi dan transportasi, untuk apa, dan menggunakan apa untuk alat transportasi? Evakuasi menunjukkan pengangkatan kedua orang terluka dan lingkungan yang aman. Secara umum, kategori triase juga mendikte prioritas transportasi. Dalam keadaan darurat, bus sekolah, bus kota, kapal, trailer, pesawat atau helikopter, mobil pribadi, dan kendaraan lainnya dapat menjadi transportasi darurat. Perawatan harus diambil untuk meminimalkan paparan agen berbahaya dan kontaminasi sumber transportasi dan agen berbahaya. PemulihanApa kebutuhan mendesak? Apa kebutuhan beberapa hari setelah kejadian? Apa kebutuhan jangka panjang? Pemulihan didefinisikan sebagai periode dimana komunitas berusaha untuk kembali ke tingkat fungsi normal. Dalam beberapa hari, komunitas harus mulai dapat memenuhi kebutuhan mereka. Dalam jangka panjang, komunitas mungkin memiliki beberapa kesehatan fisik dan mental, ekonomi, lingkungan, keamanan, transportasi, komunikasi, pendidikan, dan kebutuhan lainnya. Namun, kesiapsiagaan bencana memiliki dampak yang signifikan terhadap pengurangan stres bencana dan membantu pemulihan.Tingkat PencegahanPencegahan keadaan darurat bencana meliputi pencegahan primer, sekunder, dan tersier. Contoh pencegahan primer yaitu dilakukan evakuasi sebelum terjadinya badai besar, pemberian perlindungan bagi pengungsi oleh badai, dan jaminan pasokan air minum yang aman selama dan setelah badai. Pencegahan sekunder yaitu menggunakan analogi badai yang sama, skrining untuk penyakit menular atau reaksi kecemasan di antara penduduk penampungan akan menjadi. Sedangkan pencegahan tersier dapat dilakukan dengan merawat orang meninggal akibat efek akibat badai, mengobati orang terluka parah oleh badai, dan menyediakan layanan rehabilitasi atau konseling psikologis untuk orang dengan masalah kesehatan akibat terjadinya badai.

Mencegah dan Mengelola Infeksi PenyakitWalaupun kemajuan luar biasa dalam kesehatan komunitas dan pelayanan kesehatan, seperti pengembangan vaksin dan sanitasi, mencegah dan mengelola penyakit menular terus menjadi tantangan berat untuk sistem perawatan kesehatan. Proliferasi cepat dari organisme yang resistan terhadap obat), munculnya patogen dan penyakit menular baru, dan ancaman bahwa patogen mematikan menunjukkan bahwa penyakit infeksi tidak akan dapat ditaklukkan dalam waktu dekat. Ancaman memiliki implikasi yang mendalam untuk praktek keperawatan. Pengendalian penyakit menular tidak bisa lagi terbatas pada departemen kesehatan atau keperawatan pengendalian infeksi di rumah sakit. Setiap perawat, akan dituntut untuk memiliki pengetahuan tentang mengenali, mencegah, dan mengendalikan penyakit menular.

Nama: Alisa Miradia PuspitasariNIM: 122310101074

Masyarakat Sehat 2010 dan Penyakit InfeksiKita hanya perlu memeriksa Masyarakat Sehat 2010 bertujuan untuk menghargai besarnya masalah penyakit menular. Tiga dari 28 area fokus yang dikhususkan untuk penyakit menular. Area fokus termasuk Imunisasi dan Penyakit Menular, Penyakit Menular Seksual, dan HIV / AIDS. Prinsip Infeksi dan Penyakit Infeksi KejadianBiologis dan epidemiologi merupakan prinsip yang melekat pada infeksi dan terjadinya penyakit menular ditinjau dan istilah utama didefinisikan dalam bagian berikut.Banyak PenyebabHari ini, kami menyadari bahwa semua penyebab penyakit yang kompleks dan banyak penyebab. Penyakit infeksi adalah hasil dari interaksi antara host manusia, agen infeksi, dan lingkungan yang berdampak pada host manusia. Interaksi ini sering digambarkan dalam segitiga agen, host, dan lingkungan. Prinsip banyak penyebab menekankan bahwa agen infeksi saja tidak cukup untuk menyebabkan penyakit agen harus ditransmisikan dalam lingkungan ke host yang rentan.Tujuan Masyarakat Sehat 2010Terdapat 43 tujuan imunisasi dan pencegahan penyakit menular dan terdapat 17 tujuan pencegahan pada HIV/AIDS.Spektrum InfeksiTidak semua kontak dengan agen infeksi menyebabkan infeksi, dan tidak semua infeksi menyebabkan penyakit menular. Agen infeksi dapat mencemari kulit atau selaput lendir host tetapi tidak menyerang host. Atau agen dapat menyerang dan berkembang biak dan menghasilkan subklinis (tanpa gejala) infeksi tanpa menghasilkan penyakit yang jelas gejala. Atau host dapat menanggapi dengan gejala penyakit menular. Infeksi adalah masuknya dan perbanyakan agen menular di host. Penyakit menular dan penyakit tidak menular (sinonim, menurut Heymann, 2004) mengacu pada respon patofisiologis dari host untuk agen infeksius, mewujudkan sebagai suatu penyakit. Setelah agen infeksi berkembang dalam host, mereka dapat ditularkan dari host. Beberapa orang tanpa gejala penyakit menjadi pembawa dan terus membawa patogen.Tahapan InfeksiAgen infeksi yang telah menyerang host dan menemukan kondisi ramah akan berkembang sampai bisa dicurahkan. Periode ini replikasi sebelum diturunkan disebut periode laten, atau latency. Masa inkubasi mengacu pada saat invasi ke waktu ketika gejala penyakit pertama kali muncul. Sering, periode tidak menular dimulai sebelum gejala yang hadir. Kemampuan untuk membedakan tahapan infeksi (Gbr. 9-2) penting dalam mengendalikan transmisi.

Spektrum Terjadinya Penyakit Beberapa penyakit menular yang endemik dan terjadi pada konsisten, harapan tingkatan di wilayah geografis. Seperti halnya dengan beberapa penyakit menular seksual (PMS) dan tuberkulosis. Wabah mengacu pada terjadinya penyakit menular yang tidak terduga di wilayah geografis tertentu selama jangka waktu yang terbatas. Pandemi mendefinisikan terjadinya kestabilan penyakit di wilayah geografis yang luas atau di seluruh dunia, seperti malaria di Afrika. Epidemi mengacu pada kenaikan tak terduga dari penyakit menular di wilayah geografis selama jangka waktu. Salah satu kasus cacar di mana saja akan merupakan suatu epidemi, sedangkan 1.000 kasus baru gonore tidak akan dianggap sebagai epidemi di daerah di mana kasus gonore biasanya melebihi angka tersebut.

Rantai TransmisiTransmisi sering dikonsepkan sebagai rantai (Gbr. 9-3) dengan enam tautan yang saling berhubungan. Setiap tautan (agen infeksi, penerima, portal keluar, cara penularan, portal masuk, dan kerentanan host) merupakan komponen yang berbeda yang bertindak untuk menghasilkan penularan. Agen MenularAgen infeksi adalah organisme yang mampu memproduksi infeksi pada host. Agen infeksi bertindak berbeda tergantung pada sifat intrinsik mereka dan bagaimana mereka berinteraksi dengan host manusia mereka. Sebagai contoh, sebuah ukuran agen, bentuk, komposisi kimia, kebutuhan pertumbuhan, dan kelangsungan hidup (kemampuan untuk bertahan hidup untuk waktu yang lama) berdampak pada transmisi dan jenis hubungan parasit itu menetapkan dengan inangnya. Agen diklasifikasikan sebagai virus, bakteri, jamur, protozoa, Rickettsia, cacingan, dan prion. Mengetahui klasifikasi sangat membantu dalam memahami bagaimana agen tertentu ditransmisikan dan menghasilkan penyakit. Pertimbangan lain untuk memahami tindakan agen termasuk kekuatan mereka untuk menyerang dan menginfeksi banyak orang (infektivitas); kemampuan mereka untuk menghasilkan penyakit pada pasien yang terinfeksi dengan agen (patogenisitas); dan kemampuan mereka untuk menghasilkan penyakit serius pada tuan rumah mereka (virulensi).

Tabel 9-5 Rantai Transmisi

Link Rantai yang Definisi Faktor

Agen infeksi Organisme (virus, Rickettsia, bakteri, jamur, protozoa, cacing, atau prion) mampu menghasilkan infeksi atau penyakit menular Sifat agen: morfologi, komposisi kimia, persyaratan pertumbuhan, dan kelangsungan hidup

Interaksi dengan host: cara kerja, infektivitas, patogenisitas, virulensi, toxigenicity, antigenisitas, dan kemampuan untuk beradaptasi dengan host

Reservoir Lingkungan di mana patogen hidup dan kelipatan Manusia, hewan, arthropoda, tanaman, tanah, atau zat-zat organik lainnya

Portal keluar Berarti dimana agen infeksi diangkut dari host Sekresi pernapasan, cairan vagina, air mani, air liur, eksudat lesi, darah, dan kotoran

Cara penularan Metode dimana agen infeksi ditularkan dari satu host (atau reservoir) ke host lain Langsung: orang-ke-orang Tidak langsung: berarti kendaraan transmisi (biologis atau vektor mekanik, kendaraan umum, atau fomite) Tetesan udara

Portal masuk Sarana yang agen infeksi memasuki host baru Saluran pernapasan, membran mukosa, kulit, injeksi perkutan, konsumsi, dan melalui plasenta

Kerentanan host Kehadiran atau kurangnya ketahanan yang cukup untuk agen infeksius untuk menghindari mencegah tertular infeksi atau mengakuisisi penyakit menular Biologis dan pribadi karakteristik (misalnya, jenis kelamin, usia, genetika), status kesehatan umum, perilaku pribadi, garis anatomi dan fisiologi pertahanan, kekebalan

ReservoirReservoir adalah lingkungan di mana patogen hidup dan berkembang biak. Reservoir bisa manusia, hewan, arthropoda, tanaman, tanah, atau zat-zat organik lainnya. Beberapa patogen memiliki lebih dari satu penampungan. Mengetahui reservoir penting karena dalam beberapa kasus transmisi dapat dikendalikan dengan menghilangkan reservoir. Portal Keluar dan MasukAgen dikomunikasikan dari host manusia melalui portal keluar dan menyerang melalui portal masuk. Portal keluar termasuk sekresi pernapasan, cairan vagina, air mani, air liur, eksudat lesi, darah, dan kotoran. Portal masuk sering sesuai dengan portal keluar dan termasuk saluran pernapasan, membran mukosa, luka terbuka, konsumsi, dan melalui plasenta atau kulit.Mode TransmisiTransmisi langsung menyiratkan transfer langsung dari agen infeksi dari host yang terinfeksi atau reservoir ke portal masuk dalam host manusia melalui kontak fisik seperti menyentuh, menggigit, mencium, atau kontak seksual. Transmisi tidak langsung adalah penyebaran infeksi melalui alat transmisi di luar host. Seperti kendaraan mungkin terkontaminasi fomites atau vektor. Fomites dapat berupa benda mati objek, material, atau zat yang bertindak sebagai agen transportasi untuk mikroba (misalnya, air, telepon, atau jaringan yang terkontaminasi).Vektor dapat hewan, serangga, atau arthropoda, dan mereka dapat menularkan infeksi melalui biologis dan mekanis rute. Transmisi biologis terjadi ketika parasit tumbuh atau berkembang biak di dalam hewan, vektor, atau arthropoda. Contoh penyakit menyebar dengan metode ini penularan termasuk malaria, demam berdarah, dan ensefalitis virus. Mekanik dengan tidak melibatkan perkalian atau pertumbuhan parasit atau mikroba dalam hewan atau vektor itu sendiri. Seperti halnya ketika lalat yang membawa agen pencernaan dari limbah baku untuk makanan ditemukan.Fekal oral dapat langsung dan tidak langsung. Contoh transmisi tidak langsung mencakup air atau makanan yang terkontaminasi dengan patogen fekal dengan cara limbah mentah atau tangan yang tidak bersih. Aktivitas seksual oral-genital-anal tanpa kondom dapat mengakibatkan transmisi langsung dari patogen fekal.Penularan melalui udara terjadi terutama melalui aerosol dan droplet nuklei. Kerangka waktu di mana partikel udara dapat tetap ditangguhkan dan ukuran partikel sangat mempengaruhi infektivitas organisme. Aerosol adalah partikel padat atau cair yang sangat kecil yang mungkin mengandung spora jamur, virus, dan bakteri. M. tuberculosis ditularkan melalui inhalasi droplet yang terkontaminasi.

Kerentanan HostTidak semua manusia sama-sama rentan atau berisiko untuk tertular infeksi atau mengembangkan penyakit menular. Biologis dan karakteristik pribadi memainkan peran penting dalam perlawanan tuan rumah (pertahanan terhadap agen infeksi). Salah satunya adalah mengingatkan tentang pentingnya sistem kekebalan tubuh dan status imunisasi ketika mengamati dominan infeksi yang dialami oleh orang-orang yang tidak diimunisasi dan kekebalan dikompromikan.Memutus Rantai TransmisiMemutus salah satu link rantai pada titik yang paling rentan adalah, pada kenyataannya, apa yang dilakukan untuk mengontrol transmisi agen menular. Tentu saja, di mana rantai rusak tergantung pada semua faktor yang baru saja dibahas karakteristik agen, reservoir, portal keluar dan masuk, bagaimana agen ditransmisikan, dan kerentanan host.Mengontrol AgenMenonaktifkan agen adalah prinsip di balik desinfeksi, sterilisasi, dan radiasi dari fomites yang mungkin pelabuhan patogen. Obat anti-infeksi, seperti antibiotik, antiviral, ARV dan antimalaria, semua memainkan peranan penting dalam mengendalikan penyakit menular. Obat ini tidak hanya memungkinkan pemulihan orang yang terinfeksi, tetapi juga memainkan peran utama dalam mencegah penularan patogen.Memberantas Reservoir Bukan ManusiaUmum reservoir bukan-manusia untuk patogen di lingkungan meliputi air, makanan, susu, hewan, serangga, dan limbah. Mengobati reservoir ini atau menghilangkan mereka, misalnya, dengan penyemprotan nyamuk, merupakan metode yang efektif untuk mencegah replikasi patogen dan, dengan demikian, mencegah penularan.Mengontrol Reservoir ManusiaMengobati orang yang terinfeksi, apakah mereka bergejala atau tidak, efektif dalam mencegah penularan patogen yang dapat ditularkan secara langsung kepada orang lain. Metode lain pengendalian harus mengurung, yang berarti membatasi kegiatan mereka yang telah terkena agen infeksi selama masa inkubasi.Mengontrol Portal Keluar dan MasukPerawat dan penyedia perawatan kesehatan lainnya memutus rantai penularan di portal keluar dengan benar membuang sekresi, ekskresi, dan eksudat dari orang yang terinfeksi. Selain itu, pengendalian portal keluar masuknya mungkin melibatkan mengisolasi orang yang sakit dari orang lain dan membutuhkan bahwa orang-orang dengan TB memakai masker di depan umum.Portal masuknya patogen juga dapat dikontrol dalam berbagai cara, termasuk menggunakan tindakan pencegahan penghalang (masker, sarung tangan, kondom); menghindari prosedur invasif yang tidak perlu seperti kateter; dan melindungi diri dari vektor, seperti nyamuk. Meningkatkan Ketahanan Host dan ImunitasBanyak faktor, seperti usia, status kesehatan umum, gizi, dan perilaku kesehatan berkontribusi untuk menjadi host perlawanan. Imunitas adalah pertahanan yang sangat diperlukan terhadap infeksi. Kekebalan alami adalah resistensi bawaan untuk antigen atau racun tertentu. Kekebalan yang didapat berasal dari paparan sebenarnya ke agen infeksi tertentu, toksin, atau vaksin yang tepat. Kedua jenis kekebalan yang diperoleh aktif dan pasif. Kekebalan aktif adalah ketika tubuh memproduksi antibodi sendiri terhadap antigen, baik sebagai akibat dari infeksi dengan patogen atau pengenalan patogen dalam vaksin. Kekebalan pasif adalah resistansi sementara yang telah disumbangkan kepada host melalui transfusi protein plasma, imunoglobulin, dan antitoxins, atau plasenta dari ibu ke neonatus. Imunitas pasif hanya berlangsung selama zat ini tetap dalam aliran darah.Pengendalian Kesehatan Masyarakat dari Penyakit MenularPenyakit menular dikategorikan sebagai masalah kesehatan masyarakat atau komunitas. Karena potensi mereka untuk menyebar dan menyebabkan keadaan darurat masyarakat luas atau di seluruh dunia, penyakit menular membutuhkan pengorganisasian, upaya masyarakat untuk pencegahan dan pengendalian mereka.Upaya masyarakat tersebut berada di bawah yurisdiksi lembaga kesehatan masyarakat pejabat di lokal, negara bagian, nasional, dan internasional. Sebagai contoh, semua negara memiliki undang-undang menangani pengendalian penyakit menular, seperti penyakit apa yang harus dilaporkan dan yang memiliki kewenangan untuk melaksanakan karantina. Semua negara memiliki papan kesehatan dan departemen kesehatan untuk menerapkan dan menegakkan hukum kesehatan negara.Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) adalah badan kesehatan masyarakat di tingkat nasional yang bertanggung jawab untuk pengendalian penyakit menular. CDC memiliki tanggung jawab untuk memantau penyakit menular dan mendukung pemerintah daerah dan negara dalam mengendalikan wabah atau epidemi, jika bantuan tersebut diperlukan.Mendefinisikan dan Pelaporan Penyakit MenularPenyakit didefinisikan dan diklasifikasikan menurut kasus yang dikonfirmasi, kemungkinan kasus, kasus yang dikonfirmasi laboratorium, klinis kasus yang kompatibel, kasus epidemiologi terkait, pengetikan genetik, dan definisi kasus klinis. Setelah ditentukan, terjadinya penyakit dapat dibandingkan sepanjang waktu, populasi, dan wilayah geografis dan upaya pengendalian yang tepat dapat diimplementasikan.Seiring dengan Dewan Negara dan Teritorial Epidemiologi, CDC telah menentukan penyakit menular yang wajib lapor, yang berarti bahwa penyedia layanan kesehatan yang mengalami penyakit ini harus melaporkannya kepada departemen kesehatan lokal atau regional. Daftar penyakit dilaporkan dapat ditemukan di http://www.cdc.gov/epo/dphsi/phs/infdis10005.htm.Sebagai seorang profesional kesehatan, Anda disarankan untuk memeriksa situs departemen kesehatan negara Anda untuk spesifik tentang pelaporan undang-undang di negara Anda. Proses pelaporan juga bervariasi oleh negara, dan informasi ini umumnya tersedia di situs web departemen kesehatan negara. Umumnya, penyedia didorong untuk melaporkan kasus-kasus penyakit menular ke departemen kesehatan lokal atau regional, yang kemudian akan melaporkan kepada negara dan CDC.Pencegahan oleh VaksinasiSeperti daerah lain perawatan kesehatan, informasi dan rekomendasi tentang imunisasi dan vaksin perubahan penggunaan secara teratur. Oleh karena itu, sangat penting bahwa Anda mencari informasi terkini di situs CDC dan publikasi. Tindakan pencegahan harus diambil saat memberikan imunisasi apapun. Rekomendasi terbaru mengenai imunisasi untuk memberikan; kepada siapa mereka harus diberikan; bagaimana mereka harus diberikan; dan bagaimana mereka harus diangkut, disimpan, dikelola dan dapat diperoleh dari CDC.

Tabel 9-6 Contoh Pencegahan Kegiatan Pengendalian Penyakit Menular di Individual dan Kependudukan Tingkat

PENYAKIT INFEKSI INDIVIDU POPULASI

Pencegahan primer

Penyakit menular seksual Ajarkan praktik seks aman Tempatkan mesin kondom di wilayah yang dapat diakses di tempat-tempat di mana orang dewasa muda berkumpul

Penyakit yang disebabkan oleh patogen melalui darah Ajarkan pencegahan penghalang untuk semua petugas kesehatan Menyediakan pasokan yang memadai sarung tangan dan wadah benda tajam tersedia di tempat perawatan pasien

Ajarkan pengguna narkoba suntik tentang bahaya berbagi jarum Memulai program Needle Efek kota-lebar dan program Metadon

Penyakit dapat dicegah dengan vaksin Memastikan bahwa semua anak-anak yang datang ke klinik memiliki imunisasi sesuai dengan usia Klinik imunisasi kerja dengan kelompok-kelompok masyarakat untuk bersama-sponsor mana tingkat imunisasi rendah

Hepatitis A, infeksi gastrointestinal Ajarkan praktek penanganan makanan yang aman di rumah Membutuhkan, sebagai bagian dari perizinan restoran, yang penjamah makanan mengambil kursus dalam penanganan makanan yang aman

Hepatitis A dan B Memberikan immune globulin setelah terpapar hepatitis A atau B Mengamanatkan bahwa kesehatan pekerja diimunisasi hepatitis A dan B

Pencegahan sekunder

PMS Tuberkulosis Layar dan memperlakukan untuk semua PMS Layar kontak dekat orang dengan TB Perlakukan orang dengan konversi uji kulit baru-baru ini STD Partner Program Pemberitahuan Memulai program pengujian tahunan petugas kesehatan untuk TB Memberikan pengobatan kepada semua konverter baru-baru ini secara gratis di tempat kerja mereka

HIV / AIDS Menyediakan tes dan pengobatan untuk HIV di klinik lokal Memulai pelaporan kasus HIV dengan nama kepada departemen kesehatan setempat untuk memfasilitasi surveilans HIV pada populasi

Radang selaput Imunisasi dan memberikan kemoprofilaksis bagi seseorang terkena meningitis Memberikan imunisasi dan kemoprofilaksis untuk semua siswa di sekolah menyusul eksposur

Pencegahan tersier

Tuberkulosis Memberikan terapi untuk orang dengan TB aktif Memulai program Directly Observed Therapy (DOT) di tempat penampungan masyarakat dan penjara

Ajarkan pasien untuk mengambil semua dosis antibiotik yang diresepkan dan memantau kepatuhan Memulai kampanye pendidikan masyarakat tentang masalah resistensi obat yang terkait dengan penggunaan antibiotik yang tidak lengkap

Masyarakat dan Kegiatan Keperawatan untuk Pencegahan dan Pengendalian Penyakit MenularSemua perawat berlatih memiliki peran dalam pencegahan primer, sekunder, dan tersier dari penyakit menular, baik bagi individu maupun bagi masyarakat secara keseluruhan. Tabel 9-6 memberikan contoh strategi pencegahan primer, sekunder, dan tersier diarahkan kepada individu dan populasi untuk penyakit tertentu.RingkasanDalam bab ini, kita telah dihadapkan tantangan yang ditimbulkan oleh dua bentuk darurat masyarakat: bencana dan penyakit menular. Meskipun berbeda, bencana dan penyakit menular berbagi karakteristik. Keduanya dapat mempengaruhi seluruh masyarakat; keduanya membutuhkan upaya masyarakat diselenggarakan untuk pencegahan dan pengendalian; dan keduanya akan berdampak perawat di mana pun mereka berlatih. Pengetahuan dasar untuk mencegah dan menangani keadaan darurat masyarakat berkembang. Perawat disarankan untuk terus mempelajari dan mempersiapkan diri untuk hidup dan berlatih dengan aman dan efektif ketika keadaan darurat seperti terjadi.