meningen & cairan otak
DESCRIPTION
medicalTRANSCRIPT
![Page 1: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/1.jpg)
MENINGEN, CAIRAN OTAK & SAWAR DARAH
OTAK
![Page 2: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/2.jpg)
Components of the Nervous System
Figure 11.1
![Page 3: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/3.jpg)
Meninges adalah selaput otak yang merupakan bagian
dari susunan saraf yang bersifat non neural Meningen terdiri dari jaringan ikat berupa
membran yang menyelubungi seluruh permukaan otak, batang otak dan medula spinalis --- Membran pelindung yg melapisi SSP
![Page 4: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/4.jpg)
Meningen tdd 3 lapisan : 1.Duramater : lapisan luar2. Arakhnoid mater : lapisan tengah3. Piamater : lapisan dalam
![Page 5: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/5.jpg)
Pelindung SSPPelindung SSP
Slide 7.44a
Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
Scalp and skin Skull and vertebral column Meninges
Figure 7.16a
![Page 6: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/6.jpg)
DuramaterMelapisi permukaan dalam tengkorak dan
luar tengkorak• jaringan penyambung fibrosa, berwarna
putih dan tebal yg berada hampir seluruh tengkorak dan vertebra
• tdd lapisan luar dan lapisan dalam durameter
![Page 7: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/7.jpg)
• Lapisan luar durameter di daerah kepala menjadi satu/melekat erat dengan periosteum tulang tengkorak dan berhubungan erat dengan endosteumnya
Diantara lapisan luar dura dan tulang tengkorak terdapat jaringan ikat yang mengandung kapiler-kapiler halus yang mengisi suatu ruangan disebut ruang epidural
![Page 8: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/8.jpg)
• Ruang Subdural• Ruang diantara lapisan dalam durameter
dan arakhnoid yang mengandung sedikit cairan
![Page 9: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/9.jpg)
• Sinus dura mengumpulkan darah vena sebelum vena kembali ke sistem CV
• Perdarahan dlm ruang antara duramater dan tulang menciptakan ruang epidura dis epidural/extradural hemorrhage/ hematoma
• Ruang yg sesungguhnya antara dura & arachnoid (ruang subdural) dilewati o/ vena dan bs mjd tempat perdarahan
• Adanya darah antara duramater dan arachnoid mater dis. subdural hematoma
![Page 10: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/10.jpg)
Arakhnoid mater Arakhnoid mempunyai banyak trabekula halus yang
berhubungan dengan piameter, tetapi tidak mengikuti setiap lekukan otak
Masuk diantara bag2 otak• Arachnoid tdd lapisan tengah, jaringan penyambung
spt selaput dgn helaian yg tipis membentang spi piamater (meningen yg plg dalam)
• Krn arakhnoid tdk mengikuti lekukan-lekukan otak, mk di beberapa tempat ruang subarakhnoid melebar yang disebut sisterna
![Page 11: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/11.jpg)
• Yang paling besar adalah sisterna magna, terletak diantara bagian inferior serebelum dan medula oblongata
• Lainnya adalah sisterna pontis di permukaan ventral pons
• Sisterna interpedunkularis di permukaan ventral mesensefalon
• Sisterna siasmatis di depan lamina terminalis
![Page 12: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/12.jpg)
• Pada sudut antara serebelum dan lamina quadrigemina terdapat sisterna vena magna serebri. Sisterna ini berhubungan dengan sisterna interpedunkularis
![Page 13: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/13.jpg)
• Arachnoid & piamater dipisahkan o/ ruang yg lebar scr relatif dis ruang subarachnoid --- diisi/tdp cairan serebrospinal & pembuluh2 darah
• Cairan serebrospinal ad. cairan jaringan yg jernih yg membentuk bantalan pelindung yg mengelilingi dan berada dalam SSP
• Arteri & vena cerebral berjalan di ruang subarachnoid yg berisi cairan
![Page 14: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/14.jpg)
Slide 7.44a
Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
Figure 7.16a
![Page 15: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/15.jpg)
• Ruang subarakhnoid spinal yang merupakan lanjutan dari sisterna magna dan sisterna pontis merupakan selubung dari medula spinalis sampai setinggi S2
• Ruang subarakhnoid dibawah L2 dinamakan sakus atau teka lumbalis --- tempat dimana cairan serebrospinal diambil pada waktu pungsi lumbal
![Page 16: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/16.jpg)
Araknoid & duramater berfungsi sbg pembungkus
Membentang dari otak spi medula spinalis (sakrum)
![Page 17: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/17.jpg)
Piamater merupakan selaput tipis/membran vaskuler
yang melekat pada permukaan luar otak yang mengikuti setiap lekukan-lekukan pada sulkus-sulkus dan fisura-fisura, juga melekat pada permukaan batang otak dan medula spinalis, terus ke kaudal sampai ke ujung medula spinalis setinggi korpus vertebra
![Page 18: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/18.jpg)
• Piamater sangat tipis dan melekat rapat mengikuti kontur otak dan medula spinalis, tdk ada ruang diantaranya, kaya kapiler, menyusup ke fisura --- Piamater memegang kuat pd otak
![Page 19: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/20.jpg)
Cairan SerebrospinalisCairan serebrospinal (CSS) dibentuk terutama
oleh pleksus khoroideusCirinya bersih, tdk bau & tdp di ruang sub
araknoid & ventrikel otakKomposisi cairan serebrospinal = plasma
darahJlh total 120 mlMengandung 200-300 mg protein/lt, 2,8 – 4,4
mmol glukosa/lt yg dpt berubah jika tjd penyakit
![Page 21: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/21.jpg)
`• CSS disimpan dlm canalis centralis
medulla spinalis & ventrikel otak yg merup ruang interconnecting yg juga menghasilkan CSS
• Scr normal setiap kelebihan CSS mengalir masuk ke sistem kardiovasculer
• Bila tjd blokade spt pd bayi otak bs membesar krn akumulasi CSS --- hydrocephalus (air dlm otak)
![Page 22: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/22.jpg)
• Rata-rata cairan serebrospinal dibentuk sebanyak 0,35 ml/menit atau 500 ml/hari, sedangkan total volume cairan serebrospinal berkisar 75-150 ml dalam sewaktu.
• Ini merupakan suatu kegiatan dinamis, berupa pembentukan, sirkulasi dan absorpsi. Untuk mempertahankan jumlah cairan serebrospinal tetap dalam sewaktu, maka cairan serebrospinal diganti 4-5 kali dalam sehari
![Page 23: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/23.jpg)
Fungsi utamanya : • Melindungi otak & medula spinalis dgn
membtk bantalan air• mempertahankan tekanan dlm tengkorak
konstan • membuang sampah dan substansi
beracun
![Page 24: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/24.jpg)
Ventricles of the Brain and Circulation of Cerebrospinal Fluid
Figure 11.12
![Page 25: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/25.jpg)
Komposisi dan fungsi cairan serebrospinal (CSS)
• Cairan serebrospinal dibentuk dari kombinasi filtrasi kapiler dan sekresi aktif dari epitel
• CSS hampir meyerupai ultrafiltrat dari plasma darah tapi berisi konsentrasi Na, K, bikarbonat, Cairan, glukosa yang lebih kecil dan konsentrasi Mg dan klorida yang lebih tinggi
• PH CSS lebih rendah dari darah
![Page 26: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/26.jpg)
Pembentukan, Sirkulasi dan Absorpsi CSS
• CSS dibentuk terutama oleh pleksus khoroideus, dimana sejumlah pembuluh darah kapiler dikelilingi oleh epitel kuboid/kolumner yang menutupi stroma di bagian tengah dan merupakan modifikasi dari sel ependim, yang menonjol ke ventrikel
![Page 27: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/27.jpg)
• Pleksus khoroideus membentuk lobul-lobul dan membentuk seperti daun pakis yang ditutupi oleh mikrovili dan silia. Tapi sel epitel kuboid berhubungan satu sama lain dengan tigth junction pada sisi aspeks, dasar sel epitel kuboid terdapat membran basalis dengan ruang stroma diantaranya
![Page 28: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/28.jpg)
• Ditengah villus terdapat endotel yang menjorok ke dalam (kapiler fenestrata)
• Inilah yang disebut sawar darah LCS• Gambaran histologis khusus ini
mempunyai karakteristik yaitu epitel untuk transport bahan dengan berat molekul besar dan kapiler fenestrata untuk transport cairan aktif
![Page 29: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/29.jpg)
• Yang mempengaruhi alirannya adalah: metabolisme otak, kekuatan hidrodinamik aliran darah dan perubahan dalam tekanan osmotik darah.
• CSS akan melewati villi masuk ke dalam aliran darah vena dalam sinus. Villi arakhnoid berfungsi sebagai katup yang dapat dilalui CSS dari satu arah, dimana
![Page 30: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/30.jpg)
• semua unsur pokok dari cairan CSS akan tetap berada di dalam CSS, suatu proses yang dikenal sebagai bulk flow. CSS juga diserap di rongga subrakhnoid yang mengelilingi batang otak dan medula spinalis oleh pembuluh darah yang terdapat pada sarung/selaput saraf kranial dan spinal
![Page 31: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/31.jpg)
Fungsi CSS1. CSS menyediakan keseimbangan dalam sistem
saraf. Unsur-unsur pokok pada CSS berada dalam keseimbangan dengan cairan otak ekstraseluler, jadi mempertahankan lingkungan luar yang konstan terhadap sel-sel dalam sistem saraf
2. CSS mengakibatkan otak dikelilingi cairan, mengurangi berat otak dalam tengkorak dan menyediakan bantalan mekanik, melindungi otak dari keadaan/trauma yang mengenai tulang tengkorak
![Page 32: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/32.jpg)
3. CSS mengalirkan bahan-bahan yang tidak diperlukan dari otak, seperti CO2,laktat, dan ion Hidrogen. Hal ini penting karena otak hanya mempunyai sedikit sistem limfatik. Dan untuk memindahkan produk seperti darah, bakteri, materi purulen dan nekrotik lainnya yang akan diirigasi dan dikeluarkan melalui villi arakhnoid.
![Page 33: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/33.jpg)
4. Bertindak sebagai saluran untuk transport intraserebral. Hormon-hormon dari lobus posterior hipofise, hipothalamus, melatonin dari fineal dapat dikeluarkan ke CSS dan transportasi ke sisi lain melalui intraserebral.
![Page 34: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/34.jpg)
5. Mempertahankan tekanan intrakranial. Dengan cara pengurangan CSS dengan mengalirkannya ke luar rongga tengkorak, baik dengan mempercepat pengalirannya melalui berbagai foramina, hingga mencapai sinus venosus, atau masuk ke dalam rongga subarakhnoid lumbal yang mempunyai kemampuan mengembang sekitar 30%
![Page 35: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/35.jpg)
Keadaan normal dan beberapa kelainan cairan serebrospinal
• Keadaan normal dan beberapa kelainan cairan serebrospinal dapat diketahui dengan memperhatikan:
a. Warna• Normal cairan serebrospinal warnamya
jernih dan patologis bila berwarna : kuning,santokhrom, cucian daging, purulenta atau keruh
![Page 36: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/36.jpg)
b. Tekanan• Tekanan CSS diatur oleh hasil kali dari kecepatan
pembentukan cairan dan tahanan terhadap absorpsi melalui villi arakhnoid. Bila salah satu dari keduanya naik, maka tekanan naik, bila salah satu dari keduanya turun, maka tekanannya turun. Tekanan CSS tergantung pada posisi, bila posisi berbaring maka tekanan normal cairan serebrospinal antara 8-20 cm H2O pada daerahh lumbal, siterna magna dan ventrikel, sedangkan jika penderita duduk tekanan cairan serebrospinal akan meningkat 10-30 cm H2O
![Page 37: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/37.jpg)
c. Jumlah sel• Jumlah sel leukosit normal tertinggi 4-5
sel/mm3, dan mungkin hanya terdapat 1 sel polymorphonuklear saja, Sel leukosit jumlahnya akan meningkat pada proses inflamasi
![Page 38: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/38.jpg)
• Perhitungan jumlah sel harus segera mungkin dilakukan, jangan lebih dari 30 menit setelah dilakukan lumbal punksi. Bila tertunda maka sel akan mengalami lisis, pengendapan dan terbentuk fibrin. Keadaaan ini akan merubah jumlah sel secara bermakna
• Leukositosis ringan antara 5-20 sel/mm3 adalah abnormal tetapi tidak spesifik
![Page 39: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/39.jpg)
d. Glukosa• Normal kadar glukosa berkisar 45-80 mg%.
Kadar glukosa cairan serebrospinal sangat bervariasi di dalam susunan saraf pusat, kadarnya makin menurun dari mulai tempat pembuatannya di ventrikel, sisterna dan ruang subarakhnoid lumbar.
• Rasio normal kadar glukosa cairan serebrospinal lumbal dibandingkan kadar glukosa serum adalah >0,6.
![Page 40: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/40.jpg)
e. Protein• Kadar protein normal cairan serebrospinal pada
ventrikel adalah 5-15 mg%. pada sisterna 10-25 mg% dan pada daerah lumbal adalah 15-45 ,g%. Kadar gamma globulin normal 5-15 mg% dari total protein.
• Kadar protein lebih dari 150 mg% akan menyebabkan cairan serebrospinal berwarna xantokrom, pada peningkatan kadar protein yang ekstrim lebih dari 1,5 gr% akan menyebabkan pada permukaan tampak sarang laba-laba (pellicle) atau bekuan yang menunjukkan tingginya kadar fibrinogen.
![Page 41: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/41.jpg)
• Kadar protein cairan serebrospinal akan meningkat oleh karena hilangnya sawar darah otak (blood barin barrier), reabsorbsi yang lambat atau peningkatan sintesis immunoglobulin lokal.
![Page 42: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/42.jpg)
• Sawar darah otak hilang biasanya terjadi pada keadaan peradangan,iskemia baktrial trauma atau neovaskularisasi tumor, reabsorsi yang lambat dapat terjadi pada situasi yang berhubungan dengan tingginya kadar protein cairan serebrospinal, misalnya pada meningitis atau perdarahan subarakhnoid
![Page 43: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/43.jpg)
f. Elektrolit• Kadar elektrolit normal CSS adalah Na
141-150 mEq/L, K 2,2-3,3 mRq, Cl 120-130 mEq/L, Mg 2,7 mEq/L. Kadar elektrolit ini dalam cairan serebrospinal tidak menunjukkan perubahan pada kelainan neurologis, hanya terdapat penurunan kadar Cl pada meningitis tapi tidak spesifik
![Page 44: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/44.jpg)
g. Osmolaritas• Terdapat osmolaritas yang sama antara
CSS dan darah (299 mosmol/L0. Bila terdapat perubahan osmolaritas darah akan diikuti perubahan osmolaritas CSS
![Page 45: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/45.jpg)
h. PH• Keseimbangan asam basa harus dipertimbangkan
pada metabolik asidosis dan metabolik alkalosis. PH cairan serebrospinal lebih rendah dari PH darah, sedangkan PCO2 lebih tinggi pada cairan serebrospinal. Kadar HCO3 adalah sama (23 mEg/L). PH CSS relatif tidak berubah bila metabolik asidosis terjadi secara subakut atau kronik, dan akan berubah bila metabolik asidosis atau alkalosis terjadi secara cepat
![Page 46: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/46.jpg)
Ventrikel otak• Otak memp 4 ventrikel/cavitas Ventrikel lateral ditemukan di kiri & kanan
hemispher cerebral Ventrikel ke tiga ditemukan di Diencephalon Ventrikel ke empat ditemukan di batang
otak
![Page 47: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/47.jpg)
• Sistem Ventrikel• Sistem ventrikel terdiri dari 2 buah
ventrikel lateral, ventrikel III dan ventrikel IV.
• Ventrikel lateral terdapat di bagian dalam serebrum, masing-masing ventrikel terdiri dari 5 bagian yaitu kornu anterior, kornu posterior, kornu inferior, badan dan atrium
![Page 48: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/48.jpg)
• Ventrikel III adalah suatu rongga sempit di garis tengah yang berbentuk corong unilokuler, letaknya di tengah kepala, ditengah korpus kalosum dan bagian korpus unilokuler ventrikel lateral, diatas sela tursica, kelenjar hipofisa dan otak tengah dan diantara hemisfer serebri, thalamus dan dinding hipothalanus
• Disebelah anteroposterior berhubungan dengan ventrikel IV melalui aquaductus sylvii
![Page 49: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/49.jpg)
• Ventrikel IV merupakan suatu rongga berbentuk kompleks, terletak di sebelah ventral serebrum dan dorsal dari pons dan medula oblongata
![Page 50: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/50.jpg)
Sawar Darah Otak• Sawar darah otak merupakan barier
fungsional yang mencegah masuknya beberapa substansi,seperti antibiotic dan bahan kimia dan toksin bakteri dari darah ke jaringan saraf
![Page 51: Meningen & Cairan Otak](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013112/55cf9aac550346d033a2d771/html5/thumbnails/51.jpg)
• terbentuk dari sel-sel endotel yang saling berikatan erat di kapiler otak.
• melindungi sel-sel otak terhadap bahan-bahan asing.
• banyak bahan kimia maupun obat tidak dapat lewat.
• Mudah lewat : 02, H20, CO2, glukosa, alkohol, asam amino.