9

MENOPAUZA

Menopauza este un cuvnt folosit n cultura populara pentru a face referire la ntregul proces de la pre-menopauza la post-menopauza.

Pre-menopauzaTermnul de pre-menopauza se refer la viata unei femei in perioada de reproducere (sau fertil), de la prima perioad menstruala la ultima menstruatie.

Acest termen este frecvent utilizat n mod abuziv pentru a descrie anii imediat inainte de menopauza (perimenopauza) sau pentru a descrie menopauza prematura.

PerimenopauzaDesi cei mai muli oameni se refer la perimenopauza atunci cnd discut de menopauza, notiunea de perimenopauza se refer la anii imediat dinainte de menopauza. Cu toate c perioada medie de perimenopauza este de aproximativ patru ani, ea poate dura pn la 10 ani i perioada este considerat nc normal. n acest timp, ovarele opresc treptat eliberarea de ovule i producerea de estrogen si a altor hormoni (progesteron, androgeni, testosteron).

n anii de perimenopauza, fluctuaiile hormonale apar i perioade le menstruale devin neregulate.

Uneori, nivelul de estrogen poate fi mai mare, ceea ce poate declana simptome similare cu sindromul premenstrual (PMS). Alteori, att nainte, ct i dupa ultima menstruatie, atunci cnd nivelul de estrogen este scazut, este posibil s apara simptome cum ar fi: bufeurile de caldura, , capacitate de concentrare diminuat, modificri ale dispoziiei i uscaciunea mucoasei vaginale. Ciclurile menstruale pot fi: neregulate,usoare si rare sau abundente, neobisnuite.

Menopauza propriu-zisa

Din punct de vedere tehnic, menopauza se refer la un eveniment specific - data ultimei menstruaii. Menopauza poate fi confirmat, atunci cnd timp de 12 luni consecutive nu a mai aparut menstruaia (n absena altor cauze evidente).

Post-menopauzaPost-menopauza ncepe dup ultima menstruatie si dureaza, ulterior, tot restul vietii.

Dupa cativa ani de variatii hormonale, estrogenul si progesteronul incep sa scada. Cand estrogenul scade sub un anumit nivel, ciclul menstrual si activitatea foliculara, respectiv perioada fertila iau sfarsit. Dupa un an fara menstruatie, se confirma menopauza si se trece in postmenopauza.

Dupa un an sau doi de postmenopauza nivelul de estrogen se echilibreaza la un nivel scazut. Deoarece estrogenul joaca un rol important si in alte functii ale organismului, nivelul scazut are efecte ce includ pierderea mineralelor din tesutul osos si subtierea si uscarea pielii, atrofierea vaginului si a tractului urinar.

Menopauza se poate instala artificial si prematur prin scoaterea chirurgicala a ovarelor (ovarectomie) sau prin chemoterapiesauradioterapiein zona abdominala si pelvina.

Cauze de menopauz precoce

Corpul fiecarei femei are propriul ritm biologic astfel incat momentul instalarii menopauzei si durata ei difera. Exista o probabilitate mare ca momentul aparitiei menopauzei sa fie identic cu cel al mamei. Totusi unele stiluri de viata si tratamente farmaceutice pot provoca sau sunt corelate cu o menopauza precoce:

Fumatul. Femeile de varsta medie, fumatoare ajung la menopauza mai repede, cu 1 an si jumatate mai repede decat cele care nu fumeaza. Cu cat perioada de consum de tigarete este mai lunga si cu cat cantitatea este mai mare cu atat mai puternic va fi efectulRadioterapia sau ablatiaglandei hipofize ChemoterapiaRadioterapia sau alt tratament in zona abdominala sau a pelvisului care afecteaza ovareleBolile genetice siautoimuneAblatia bilaterala a ovarelor (ovarectomie) ce duce la menopauza brusca instalata artificialTraiul la altitudini mariDieta vegetariana.

Simptome ale menopauzei

Desi unele femei au putine simptome ce anunta menopauza sau nici un simptom, majoritatea prezinta o multitudine de simptome. In mod asemanator, in timp ce unele femei au simptomatologie usoara altele au somnul, viata de zi cu zi si starea generala sever alterata. Simptomatologia se calmeaza candhormoniise echilibreaza. Modificarile din perioada de postmenopauza sunt normale si se pastreaza in timp, caracteristic perioadei.

Simptomatologia caracteristica menopauzei este datorata modificarilor sau scaderii nivelului hormonal si persista inca unu sau doi ani dupa menopauza. Unele femei prezinta simptomatologie pentru inca cinci sau mai multi ani de postmenopauza. Simptomele sunt:

Bufeuri de caldura (senzatie de caldura subita si trecatoare resimtita pe fata, gat, torace, insotita de transpiratii si frisoane)Tulburari de somn(insomnie)Tulburari emotionale, schimbari ale dispozitiei sau iritabilitateModificari ale vietii sexuale, a interesului sau a raspunsului sexualProbleme de concentrare sau de memorie legate de tulburarile de somn si de modificarile hormonaleMigrene(dureri de cap)Tahicardie (palpitatii)Prurit generalizat(mancarimi).

Menopauza instalata artificial post-chirurgical, prin chemoterapie sau radioterapie se poate asocia cu simptome mai severe decat de obicei. Conditiile ce anunta menopauza, cadepresia, anxietatea, tulburarile de somn sau iritabilitatea, se accentueaza in timpul tranzitiei perimenopauzei.

Semnele care anunta menopauza respectiv postmenopauza sunt:

lipsa perioadelor menstruale (femeia nu are nevoie de metode contraceptive)uscarea si subtierea tegumentelor, fanerelor (par si unghii) datorita scaderii productiei de colagenmodificari vaginale si urinare ca:senzatia de uscaciune a vaginului, iritatie si pruritrisc crescut de infectii vaginale si de tract urinardurere in timpul actului sexual (dispareunie)scaderea densitatii osoase (osteopenie).

Alte afectiuni pot duce la modificari ale ciclului menstrual sau simptome asemanatoare celor din perimenopauza sau menopauza. Exemple: sarcina, variatii semnificative a greutatii, depresie, anxietate, boli, afectiuni ale uterului, ale tiroidei sau ale glandei pituitare.

In timpul primului an, dupa instalarea menopauzei, nivelurile de estrogen continua sa scada. Este normal sa prezinte simptome de genul bufeurilor de caldura sau insomnie in timpul primului an dupa instalarea menopauzei. O data echilibrat nivelul hormonal aceste simptome cedeaza. Totusi, la unele femei simptomatologia persista ani de zile si o explicatie ar fi nivelul foarte scazut de estrogeni. Dupa menopauza tesutul adipos continua sa produca estrogeni iar femeile cu putin tesut adipos au un nivel de estrogeni mai mic.

Nivelul scazut de estrogen face parte din perioada post-menopauza. Nivelul de estrogeni scazut scade riscul de a face cancer (estrogenul are legatura cu unele tipuri de celule cancerigene). Totusi, deoarece estrogenul joaca un rol important pentru piele si oase, nivelul scazut determina unele probleme de sanatate la femeile in postmenopauza:

Pierderea de minerale osoase (demineralizare) - nivelul scazut de estrogen dupa menopauza accelereaza pierderile minerale, crescand riscul de osteoporoza pe viitorModificari ele pielii - nivelul scazut de estrogen duce la productia scazuta de estrogen care este suportul tegumentului si formeaza puntile de legatura. Pielea curiduri, subtire si uscata este normala dupa menopauza. Mucoasa vaginala si tractul urinar inferior se subtiaza de asemenea si slabesc. Aceste modificari influenteaza activitatea sexuala care devine mai dificila si creste riscul de infectii vaginale si urinare.Modificari ale dintilor si gingiilor - productia scazuta de estrogen afecteaza tesuturile de legatura ceea ce creste riscul de pierdere a dintilor si de afectiuni gingivale.Desi motivele nu se cunosc foarte bine, o femeie are sanse crescute sa dezvolte o afectiune cardiaca dupa instalarea menopauzei. Se recomanda luarea in calcul a bolilor cardiace cand se fac modificari ale stilului de viata si ale tratamentului.

Consultul de specialitate

In timpul perimenopauzei sau a postmenopauzei se apeleaza la examinarea de specialitate in urmatoarele cazuri:

Cicluri menstruale abundente, neregulate sau prelungite (1 pana la de 2 ori mai lungi decat in mod normal)Sangerari vaginale intre menstruatii cand ciclurile au fost regulateReinceperea sangerarilor vaginale dupa o perioada de 6 luni de pauzaHemoragii inexplicabile in timpul tratamentului hormonalSimptomatologie caracteristica perimenopauzei ca insomnia, bufeuri de caldura sau schimbari de dispozitie ce nu raspund la tratament si afecteaza somnul sau activitatea zilnicaDureri vaginale sau senzatia de uscaciune care nu se amelioreaza dupa tratamentul la domiciliu sau prezinta semne de infectie a tractului urinarDaca femeia este ingrijorata in privinta riscurilorosteoporozeipoate discuta despre aceasta cu medicul curant.

Menopauza este un proces fiziologic de modificare a tabloului hormonal si nu necesita tratament. Daca simptomatologia este usoara se poate apela la un tratament la domiciliu pentru ameliorarea starii. Se recomanda a se discuta cu medicul curant.

Tratament

Menopauza este o modificare fiziologica ce nu necesita tratament. Totusi, simptomatologia asociata poate fi dificil de suportat. Daca femeia are insomnii, tulburari ale dispozitiei, bufeuri de caldura, incoerenta, perioade cu menstruatie abundenta sau alte simptome de menopauza tratamentul poate ajuta sa depaseasca aceasta perioada mai usor.

In timpul evaluarii optiunilor de tratament se recomanda a se lua in considerare urmatoarele:

Un stil de viata sanatos va ajuta la reducerea simptomatologiei menopauzei. Aceste obiceiuri includ o alimentatie echilibrata, fara stress, miscare regulata, evitareafumatului, a cofeinei si a abuzului de alcool. Un stil de viata nesanatos poate accentua simptomatologia menopauzei.Terapia hormonala cu doze scazute sau cu contraceptive orale in doze mici poate fi o optiune in cazul in care femeia mai prezinta cicluri si are mai multe simptome sau mai accentuate.Contraceptiveleorale obisnuite nu se folosesc dupa instalarea menopauzei deoarece contin cantitati de hormoni mai mari decat necesarul femeilor.Dupa menopauza terapia hormonala poate fi folosita ca tratament pe termen scurt pentru simptomatologia severa si in dozele cele mai mici posibileFemeia poate avea nevoie de un tratament pentru unele simptome ca bufeurile de caldura sau uscaciunea mucoasei vaginale

Optiunile de tratament pentru simptomatologia menopauzei

Bufeurile.

Exercitiile de respiratie ritmat (paced respiration) s-a demonstrat ca amelioreaza bufeurile.

Respiraie ritmica este un tip de respiraie lent, profund, care utilizeaz diafragmul pentru a face inspiratie i expiraie. Aceasta tehnica de respiratie este bine-cunoscut n rndul persoanelor care practic yoga. Este, de asemenea, un tratament popular pentru tulburare de anxietate si atacuri de panica, pentru c ajut sa se calmeze mintea i corpul. Potrivit unui studiu publicat in Jurnalul de Psihologie Clinic consultativ, respiraie ritmila reduce frecventa bufeurilor la jumtate n cazul n care acesta este folosit la primul semn de senzaie de cldur (fulger fierbinte).

Cnd simi ca vine un val de cldur, stai confortabil ntr-un scaun. Inspir lent timp de ase secunde, muschii stomacului mpingnd n sus i n afara (respiratie diafragmatic, nu abdominal). Apoi expirai pentru ase secunde trgnd muschii stomacului in jos. ine coastele cu fiecare respiratie, astfel diafragmul sa fac respiraia. Repet respiraia diafragmatic pn dispare senzaia de cldur puternic.

Este nevoie de practic pentru putea face confortabil aceasta tehnica de respiratie, dar odat ce-l maestru, o poti face la fel de repede ca sa te simti un fulger fierbinte haide. Poi folosi, de asemenea, aceasta tehnica pentru a te calma atunci cand te simti tensionata sau anxioas.

Respiraie ritmic este o tehnica de respiratie eficace pentru bufeuri. Aceasta ajut s se termine bufeurile mai rapid, iar dac o faci n mod constant poate reduce frecvena lor. Este cu siguranta mai sigur dect terapia de substituie hormonal.

Medicamentele ce pot calma bufeurile includ terapiile homonale de scurta durata, inhibitorii selectivi de serotonina, antidepresivele ca fluoxetina si aroxetina, tratamentul pentruhipertensiune(clonidina) si un medicament antiepileptic numit gabapentin.

Perioadele cu cicluri abundente. Progesteronul poate ajuta la ameliorarea ciclurilor menstruale abundente date de nivelul scazut de progesteron (dupa o examinare amanuntita pentru a face diagnosticul diferential). Alte optiuni ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene, levonorgestrelul sau anticonceptionalele. Pentruhemoragii severeunele femei aleg metoda chirurgicala si definitiva. Aceasta metoda presupune scoaterea uterului (histerectomie) sau utilizarea de temperaturi crescute pentru lezarea si cicatrizarea peretelui uterin (ablatie endometriala)

Uscaciunea vaginala si iritatia. Un lubrifiant vaginal ajuta in aceasta privinta. Cremele cu continut de estrogeni, inelele sau tabletele pot ameliora mucoasele uscate, iritate sau subtiate. In absorbtia vaginala se asimileaza o cantitate mai mica de hormon estrogeni si scad riscurile asociate terapiei cu estrogeni.

Simptomatologia complexa si severa. Terapia hormonala poate ameliora multe simptome ale perioadei de menopauza. Pentru tratamentul din premenopauza se administreaza anticonceptionale cu doze mici deestrogensi progesteron sau terapie hormonala cu doze mici de estrogen-progestin ce reduc ciclurile abundente si amelioreaza celelalte simptome. Dozele scazute in cadrul unei terapii hormonale reprezinta o optiune de tratament. Se recomanda controlul la 6 luni daca se incepe terapia hormonala pe termen scurt.

Terapia de substitutie hormonala bioidentica este o alternativa a terapiei hormonale. Hormonii sunt sintetizati in laborator din radacini de plante salbatice sau soia. Aceasta terapie se considera a fi similara hormonilor produsi de om in mai mare masura decat hormonii sintetici utilizati in terapia hormonala. Totusi hormonii bioidentici au aceeasi factori de risc ca si hormonii traditionali, afectiuni cardiace, accident vascular cerebral, tromboze,cancer mamarsi dementa. Orice forma de terapie hormonala, incuzand terapia cu hormoni bioidentici este indicat a se urma pentru o perioada cat mai scurta posibil dupa instalarea menopauzei.

Alte tratamente

Datorita riscurilor terapiei hormonale, multe femei au apelat la tratamentul homeopatic pentru ameliorarea simptomatologiei aferente menopauzei:

black cohosh (Remifermin) este o alternativa la terapia hormonala bazata pe plante pentru bufeuri, modificarea dispozitiei si alte simptome. Inca nu se cunoaste destul de bine mecanismul de actiune al plantei.soia dietetica se considera ca amelioareaza simptomatologia desi nu sunt destule dovezi pentru a sustine aceasta afirmatie. Soia dietetica poate de asemenea sa scada riscul pentru afectiuni cardiace dar nici acest beneficiu nu a fost suficient demonstrat.

Anii inainte de menopauza si dupa menopauza adica perimenopauza sunt deosebit de importanti pentru a omite un tratament adecvat situatiei. Daca nu s-a luat o atitudine pana in momentul atingerii acestei perioade este momentul sa se actioneze:

Daca femeia este fumatoare trebuie sa se opreasca si astfel se reduc bufeurile si riscurile pe termen lungExercitiile fiziceregulate pentru promovarea sanatatii fizice cat si emotionaleSe recomanda exercitiile de respiratie meditativa care reduc bufeurile in mod special si starile emotionaleSe recomanda consumul limitat de bauturi alcoolice pentru ameliorarea simptomelor si a riscurilor pe termen lungSe recomanda alimentatia sanatoasa, reducerea alimentelor cu zahar simplu si cofeina care inrautatesc menopauza. Nu numai ca amelioreaza starea prezenta dar contribuie la prevenirea problemelor de sanatate pe termen lungTulburarile emotionale din menopauza pot afecta persoana dar se pot combate prin suportul adecvat.

Daca femeia prezinta simptomele menopauzei le poate depasi prin masuri de ingrijire simple. Metode practice de a depasi bufeurile de caldura includ pastrarea unui mediu racoros, o imbracaminte cu mai multe straturi si controlul stresului in special prin exercitii de respiratie usoara, ritmica sau de relaxare. Masurile pentru ameliorarea senzatiei de uscaciune vaginala si pentru tonusul muscular includ un lubrifiant vaginal si exercitiile Kegel regulate.

Pe masura ce corpul imbatraneste riscurile de a dezvoltaafectiuni cardiace,osteoporozasau alte boli cronice cresc in mod natural. Cea mai eficienta profilaxie si terapie anti-imbatranire este un stil sanatos de viata:

Se poate reduce riscul osteoporozei. Mentinerea nivelelor de calciu si vitamina D prin consumul de alimente bogate in calciu si suplimenteImbunatatirea controlului vezical cu exercitii Kegel regulateSe recomanda continuarea contraceptiei pentru a preveni sarcinile neasteptate in timpul perimenopauzei.

Tratament medicamentos

Tratamente farmaceutice care nu includ hormoni

Inhibitori selectivi de serotonina - sunt un tip de antidepresive care pot reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele femei prezinta efecte adverse. Terapia pe termen lung nu a fost suficient investigataClonidina este un tratament antihipertensiv care poate reduce numarul si severitata bufeurilor. Unele femei au efecte adverse legate de tensiunea arteriala scazutaGabapentinul este un medicament antiepileptic si poate reduce numarul si severitatea bufeurilor. Unele efecte adverse posibile includ somnolenta,vertijsi edem.

9 SUPLIMENTE NATURALE PENTRU MENOPAUZA

Black Cohosh (Cimicifuga racemosa)Este o planta perena ce provine din American de Nord si este folosita de secole pentru tratarea problemelor ginecologice. Numeroase studii, au constatat ca Black Cohosh, cunoscuta si sub numele de iarba lui Cristofor se recomanda pentru ameliorarea bufeurilor si a altor simptome ale menopauzei. Studii clinice recente de diferite tipuri au aratat faptul ca Black Cohosh aste intr-adevar eficient in reducerea severitatii, duratei si incidentei bufeurilor si transpiratiilor nocturne.

Semintele de inSunt cea mai bogata sursa vegetala de Omega 3, antioxidant, care poate ajuta femeile cu simptome usoare de menopauza. Este o sursa buna de lignani, care au tendita de a echilibra hormonii feminini. Totusi nu toate studiile au aratat ca semintele de in amelioreaza suficient bufeurile.

CalciulPierderea de masa osoasa poate deveni cu adevarat o problema serioasa odata cu scaderea nivelului de hormoni dupa menopauza. Este esential ca pentru a obtine suficient calciu, femeile sub varsta de 51 de ani sa acumuleze 1000 miligrame de calciu pe zi; iar dupa varsta de 51 de ani, doza necesara de calciu pe zi este de 1200 miligrame.

Vitamina DEste la fel de importanta pentru sanatatea oaselor ca si calciul; fara vitamina D, organismul nu poate absorbi calciul. Vitaminei D i se mai spune si "vitamina soarelui", deoarece corpul o poate produce n urma expunerii la soare. Pentru a recupera deficitul de vitamina D este nevoie si de expunere la soare, ns ntr-o msur echitabil, dar si de suplimente nutritive.

Wild YamYamul salbatic este o radacina care creste in America de Sud si constituie o excelenta alternativa naturala pentru tratamentul hormonal. Dezechilibrul hormonal consista in dereglarea productiei de estrogen versus progesteron si vice versa. Atunci cand creste nivelul de estrogen in detrimentul progesteronului, simptomele pot fi: ciclu menstrual neregulat, menstruatii abundente (menoragie), dureri menstruale, libidou scazut, chisturi mamare, fibroame uterine, chisturi pe ovare si chiar cancer la sani, ovare, uter. In acest caz, yamul salbatic este benefic, datorita continutului sau ridicat in diosgenina, o substanta a carei structura se aseamana cu progesteronul. Are efect relaxant, calmeaza anxietatea si nervozitatea in sindrom pre-menstrual.

GinsengAceasta planta ajuta la imbunatatirea calitatii vietii in timpul menopauzei, stimuland starea de spirit si imbunatatind calitatea somnului. Unele plante chinezesti sunt recomandate pentru tratarea menopauzei: angelica (Angelica sinensis) i ginsengul asiatic (Panax ginseng) - contin o forma de estrogen, numit fitoestrogen sau estrogen vegetal.

St. John's WortExtractul de St. John's Wort (Hypericum Perforatum), o varietate a sunatoarei, este folosit in mod traditional pentru tratamentul depresiei nervoase, a starilor depresive pe fond psihic, din perioada pre menstruala si menstruala precum si insomniilor si irascibilitatii cauzate de aceste stari depresive prin efectul lui sedativ.

Dong Quai (Angelica Sinensis)Este o planta celebra, fiind folosita de mii de ani in medicinal traditionala chineza. Planta a mai fost numita si "ginseng feminin", datorita utilizarii sale ca si adjuvant in afectiuni ginecologice. Este un tonic feminin, reduce efectele sindromului premenstrual, amelioreaz simptomele menopauzei (bufeurile, transpiratia nocturna si uscciunea vaginala).

SoiaInainte de instalarea menopauzei, femeile se confrunta cu o varietate de simptome deranjante (cum ar fi bufeurile), pe masura ce ovarele isi incetinesc productia de estrogen. Deoarece soia contine un hormon secretat de plante cu o actiune asemanatoare cu cea a estrogenului (fitoestrogen), unii experti sustin ca un consum ridicat de fitoestrogeni din soia, ajuta la reducerea disconfortului cauzat de aparitia menopauzei.