mephi aborto

8/17/2019 Mephi aborto

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ABORTOR1GYO

MEPHI BOSETH MORELOS


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DEFINICIONES

• Expulsión o ext!""ión #e su$!#e #e un e$%ión o &eto!ntes #e l!s '' se$!n!s o (upese )** +!$os o $enos

OMS

A%oto espont!neo , !%oto in#u"i#o- "onsenso #e l! SEGO '*11


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• E$%!!.o (ue &!ll!- esult!n#o el! $uete , l! expulsión #ele$%ión o #e un &eto #e )**+!$os #e peso o $enos-"oespon#iente ! un! e#!#+est!"ion!l #e /!st! '* se$!n!s

RCOG

Ro,!l Colle+e o& O%steti"i!ns !n# G,n!e"olo+ists0 T/e $!n!+e$ent o& e!l,pe+n!n", loss0 Geentop +ui#elines No0 ')0 Lon#on2 RCOG Pess3 '***


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• Expulsión o ext!""ión #e su $!#e #e e$%ión o #e un &eto #e $enos #e )**#e peso o #e oto po#u"to #e l! +est!"#e "u!l(uie peso o e#!# +est!"ion!l p

(ue se! !%solut!$ente no 5i!%in#epen#iente$ente si /!, e5i#en"i! 5i#! o si el !%oto &ue po5o"!#o

SEGO

A%oto espont!neo , !%oto in#u"i#o- "onsenso #e l! SEGO '*11


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EPIDEMIOLOG;A

Cuent !ppo!"/ in e"uent pe+n!n", loss


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*#e :st!s o"uen en l!s pi$e!s 1' se$!n!s

Sin e$%!+o- l! t!s! e!l #e !%oto in5olunt!io es $!,o- ,! (ue $u"/!s $u9ees tienen !%otosin5olunt!ios sin #!se "uent! #e (ue est@n e$%!

n estu#io (ue si+uió ! los ni5eles /o$on!les #e

$u9ees to#os los #=!s p!! #ete"t! el e$%!!.o $te$p!no en"ontó un! t!s! #e !%oto in5olunt!io>1 il"ox et !l



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El !%oto es l!"o$pli"!"ión$@s "o$n

#el e$%!!.o

El !%oto sepo#u"e en el1*'* #e los

e$%!!.os

Dis$inu,l! e#!#

El * #e:stos son

su%"l=ni"osCuent !ppo!"/ in e"uent pe+n!n", loss


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Su%"l=ni"os

)* *

Cl=ni"!$ente "ono"i#os

Cl=ni"!

Cuent !ppo!"/ in e"uent pe+n


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FACTORES DE RIESGOABORTO PREIO

EDAD MATERNA

FMAR

ALCOHOL

FACTORESREPRODCTIOS

SO DEMEDICAMENTOS YOTRAS SSTACIAS



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TABAISM


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EL CONSMO DE ALCOHOL PEDEGENERAR N ABORTO ESPONTANEO

EL PRIMER TRIMESTROEL CONSMO DE MJS DE > COPAS DALCOHOL POR INCREMENTA EL RIES

HASTA EN N >*

ALCOHOLI


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PRIMIGESTA TARDIA MLTIGESTAS CAFK RADIACION COCAINA


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ETIOLOG;A

CASAS

Co$osó$i"!s

in&e""ios!s

En#ó"in!s

tein!s

Ano$!l=!s!utoin$une

s

To$%óti"!s


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Del )* !l 7* #ee$%iones expulsexiste !l+un! !no

"o$osó$i"!

L! &e"uen"i! #el los"o$osó$i"os #is$$e#i#! (ue !5!n.!

&et!l

7* en el pi$e ti>> en el se+un

ti$este , ) en eti$este

CROMOSOMOPA


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De l!s"o$oso$op!t=!

s l!s $@s&e"uentes sonl!s !neuploi#=!s

De l!s "u!les l!stiso$i!s son l!pin"ip!l "!us!

#e !%oto

Ente ell!s l! 1>-17 , '1

L!tiso$i! 17 l!$@s "o$un


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t!$%ienest@n

el!"ion!#!s

poliploi#i!s

Monoso$i!

t!slo"!"iones


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En p!"ientes isulino #epen#eintes

!u$ent! el ies+o #e $!l&o$!"iones , #e!%oto

! ! #epen#e #i:"t!$ente #el "ontol$et!%óli"o


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De&e"tos uteinos Sin#o$e #eAs/e$!n

Con#i""!!"tei.!

psen"i!#/een"

8%osis #en"!5i#!# u


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CLASIFICACIN

A%oto

Te$p!no ope"o. T!#=o

B!illiees Best P!"t Res Clin O%stet G,n!e"ol0 '*1*31?)2>


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AMENAQA DE ABORTO

pesen"i! #e /e$o!+i! o "ont!"tili#!# utein!en un e$%!!.o 5i!%le #e '* se$!n!s o $enos -"on !usen"i! #e $o#i8"!"iones "e5i"!les

Gui! #e p!"ti"! "lini"!- Di!+nosti"o , t!t!$iento #el !%oto espont@neo


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ABORTO INEITABLE uptu! #e $e$%!n!s- s!li#! #e li(ui#o !$nioti"o-

"on #il!t!"ion #el "uello uteino- "ont!""iones

pesistentes0 He$o!+i! !%un#!nte



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ABORTO INCOMPLETO Expulsion p!"i!l #el po#u"to en "on"ep"ion , el

esto se en"uet! en "!5i#!# utein!

He$o!+i! , #olo "oni"o #e $!+nitu# 5!i!%le

L! e"o+!8! "on8$! el #i!+nosti"o

Dil!t!"ion "e5i"!l , "ont!""iones


ABORTO COMPLETO


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A%oto- Ariel Iván Ruiz Parra, MD, 2010

ABORTO COMPLETO expulsión tot!l #e to#os los po#u"tos #e l!

"on"ep"ión0 E"o+@8"!$ente se en"uent! un teo5!"io "on $enos #e 1* $$ #e e"o en#o$eti!l0 No

e(uiee e5!"u!"ion "o$ple$ent!i!0

Gui! #e p!"ti"! "lini"!-

Di!+nosti"o , t!t!$iento #el!%oto esont@neo-


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ABORTO EN EOLCION Expulsión in$inente #e te9i#o o5ul!

Dolo "oni"o po+esi5o en intensi#!# , &e"uen"i! olu$en uteino $eno #e lo espe!#o po

!$enoe!

He$o!i! +enit!l pesistente , %o!$iento#il!t!"ion "e5i"!l0



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ABORTO SEPTICO

Cu!l(uie 5!ie#!# #e l!s !nteioes $!s in&e""inint!utei! o pel5i"! 8e%e- leu"o"itosis , te9i#oo5ul! &:ti#o0

Los o+!nis$os i$pli"!#os suelen se en#ó+enos ,"on $!,o &e"uen"i! estepto"o"os !n!eo%ios-est!8lo"o"os o E0 "oli0


ABORTO DIFERIDO


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ABORTO DIFERIDOO HEO MERTO

RETENIDO olu$en uteino $eno (ue po !$enoe!- Ausen"i! #e 5it!li#!# &et!l

El OCI est! "e!#o , no /!, pe#i#!s s!n+uine!s

L! e"o+!8! e5el! pesen"i! #e si+nos 5it!les opesen"i! #e s!"o +est!"ion!l sin e$%ion

Gui! #e p!"ti"!"lini"!- Di!+nosti"o, t!t!$iento #el

!%oto esont@neo-


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ABORTO RECRRENTE Pesen"i! #e tes o $!s !%otos "onse"uti5os o

!ltenos0 A&e"t!n !l *0) #e l!s e$%!!.!#!s- Con ' p:#i#!s2 ies+o posteio ')

> o $@s2 ies+o posteio #e >>

Gui! #e p!"ti"! "lini"!- Di!+nosti"o , t!t!$iento #el !%oto esont@neo


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TRAT

O

MÉDA!ste l!

i$!+en !l$!"!#o #eposi"ión o /!+!"li" en el i"ono

p!! !+e+!


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Drug Therapy M!"/ >*- '***

T/e NeU En+l!n#


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Inhibidores de la sínesis de progeserona


T/e NeU En+l!n#


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!posane


T/e NeU En+l!n#


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Indu"ores de "onra""iones #io#eriales


T/e NeU En+l!n#


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Anagonisas de la a""i$n de la progeserona


T/e NeU En+l!n#


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T/e NeU En+l!n#


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Inhibidores de% desarrollo del ro&oblaso


T/e NeU En+l!n#


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T/e NeU En+l!n#


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MISOPROSTOL EN 1V Y 'V TRIMESTR

ei8"!/e$otipo #el! p!"iente

Soli"it! /% ,H"to

Des"!t! poSG

e$%!!.oe"tópi"o

FLASOG '*


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FLASOG '*


47/72

FLASOG '*


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FLASOG '*


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FLASOG '*


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FLASOG '*


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FLASOG '*


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FLASOG '*


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EMBARAQOS W1' SDGMISOPROSTOL

?****$"+ 5i! 5!+in!l

Si no pesent! espuest!

Repeti l! #osis ?**$"+ ! l!s 7 /s-/!st! > #osis "onse"uti5!s

se "olo"! t!%let! /u$e#e"i#! en&on#o #e s!"o

FLASOG '*


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IA SBLINGAL

?****$"+ "?/s- /!st! > #osis

1' t!% ! "!#! l!#o #e l! len+u! >*$in , #espues se #e+lute

T!$%ien se pue#e "on9unt! l! 5i!5!+in!l

FLASOG '*


55/72

EMBARAQOS DE 1>1) SD

1 #osis #e?**$"+5!+in!l

Repeti si no seo%tiene

espuest! !l!s71'/

Si /!, &!lt! #eespuest! !l!s

'?/

Dupli"! l!

#osis$isopostol

Repetil! 1'/s#espues

FLASOG '*


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EMBARAQO DE 171 SDG

'**$"+ 5i!5!+in!l

Repeti #osissi no /!,

espuest! en71'/

Si no /!,espuest! en'?/

Dupli"! l!#osis ini"i!l ,epetil! en

1'/

FLASOG '*


57/72

EMBARAQO DE 1''SDG

1**$"+ 5i!5!+in!l

Repeti l!#osis si no

/!, espuest!en 7/

Si no /!,espuest! en

'?/

Dupli"! l!#osis ini"i!l Repetil! en1' /s

FLASOG '*


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L! expulsion

&et!l ,pl!"ent!i! enpi$e!s '?/

Pue#e #e$o!/!st! 6'/s

L! t!s! #e :xito5! /!st! el *

FLASOG '*

MISOPROSTOL X


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MISOPROSTOL XMIFEPRISTONA

Si se #! 5i! o!l #is$inu,e l!e$esis

Co$%in!"ión 7 E8"!"i! '

Mi&episton! '**$"+ 5o Misopostol **$"+ 5!+in!l

FLASOG '*


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N!use!s ,5o$ito en 1*

S!n+!#o-#olo tipo

"oli"o , lu$%!

No !#$inist!en p!"ientes"on "es!e!

pe5i!

FLASOG '*


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TRATAMIENTO OMS

Clini"!l p!"ti"e /!n#%oo o& s!&e !%otion HO


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Clini"!l p!"ti"e /!n#%oo o& s!&e !%otion- HO


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Mi&episton! ,$isopostol

• No esne"es!io else+ui$iento #e

utin!• Pue#e se 61?

#i!s

Solo $isopostol

• Se e"o$ien#!el se+ui$ientop!! +!!nti.!

el !%oto• Este :+i$en

es $enose&e"ti5o

Clini"!l p!"ti"e /!n#%oo o& s!&e !%otion- HO


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ABORTOIRZRGICO


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Se into#u"eespe9o5!+in!l

Se li$pi! "on,o#opo5i#on!

el "uello

Se pin.!l!%io !nteio


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Se #il!t! "onHe+!

Se $i#e "on/isteo$eto

Se e!li.!!sp!#o "onl! le+! en&o$!"i"un&een"i!l

AME S LI


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AME S LI

AME2 Te"nolo+i! !#e"u!#! p!! l! !ten"ion #e "!li#!# ! $u9ees en situ!"ion #e !%oto0 G!" Me# Mex 5o1>0 '*1*

Menos t!s!

#e lesion"e5i"!l

Menos

pe&o!"ion

Menosin&e""iones

Meno!nestesi"o

Menoss!n+!#o

AME


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AME

T:"ni"! #e!spi!"ión

su!5e

E&e"ti5i#!#

Se e5it!#il!t!"ion"e5i"!l

1Vop"ione"o$en#!#! x l! OMS ,FIGO p!!

!%oto


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C

@ n u l ! s

# e

p l ! s t i "

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1 ' $

$

Tienenoi8"ios #e

!spi!"ion ,punt!

e#on#e!#!

L ! ! s p i ! " i o n

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