mercado y acceso a...
TRANSCRIPT
Mercado y Acceso a Medicamentos
Tomás Pippo BriantCoordinador Unidad de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias e Investigación
OPS/OMS Brasil
XXVII JORNADAS NACIONALES DE ECONOMÍA DE LA SALUD
“Medicamentos e innovación tecnológica. ¿Quién pagará la cuenta?”
Asociación de Economía de la Salud
Universidad ISALUD
06 al 08 de setiembre de 2017
Salud como un Derecho y Medicamentos como un bien social
Acceso a medicamentos seguros, de calidad, eficaces y asequibles
Camino hacia la salud universaly los
Objetivos de Desarrollo Sostenible
Mercado de Medicamentos: Definción de Mercado Relevante (Definiciones empleadas para defensa de la competencia y regulación de precios)
• Definição del lado demanda: Un mercado relevante de producto comprende a aquellos bienes y/o servicios que son considerados sustitutos por el consumidor dadas las características del producto, sus precios y el objeto de su consumo. CNDC.
• Utilización del código ATC: nivel 3, nivel 5...?1.- Nivel (anatómico): Órgano o sist. en el cual actúa el fármaco (J: antinfecciosos para uso sistémico)2.- Nivel: Subgrupo terapéutico (J05: Antivirales de uso sist.)3.- Nivel: Subgrupo terapéutico o farmacológico (J05A Agentes de acción directa)4.- Nivel: Subgrupo terapéutico, farmacológico o químico (J05AX
Otros antivirales)
5.- Nivel: Nombre del P. Act. o de la asociación farmacológica (J05AX15
sofosbuvir / J05AX65 Sofosbuvir and ledipasvir) (J05AX69 sofosbuvir and velpatasvir**** new ATC 4th level
J05AP: Antivirals for treatment of HCV infections -2018-)
Desde uma perspectiva del acceso: Como definir el mercado?
Caracterización de los Mercados (según nivel de competencia)
• Monopolios
• Oligopolios
• Competencia monopolística
• Competetitivos
Otras características de los mercados
• I&D como bien público
• Asimetría de información
• Quien consume no elige (relación e/ médico y paciente -diferencias e/
mercados ético y Popular- )
• Quien utiliza no paga –directamente- (sistemas de cobertura)
• Seguridad, calidad y eficacia (regulacion sanitaria)
• Elasticidad de la demanda (precios basados en el valor?)
• Otras...
SofosbuvirValores de lanzamiento: U$S 84 mil
Monopolios legales
Iyengar S, Tay-Teo K, Vogler S, Beyer P, Wiktor S, de Joncheere K, et al. (2016) Prices, Costs, and Affordability of New Medicines for Hepatitis C in 30 Countries: An Economic Analysis. PLoSMed 13 (5): e1002032. doi:10.1371/journal.pmed.1002032
Monopolioslegales
Discriminaciónde precios y Lic. voluntariasSin relación al PBI p/capita
•Prevenir las prácticas de patentamientooportunistas y sin actividad inventiva (Guías para examen de patentes, Anuencia previa, oposiciones)
•Aplicación de flexibilidades TRIPS
• Coordinación gubernamental internacional
• Negociaciones de precios
• Compras conjuntas
• Banco de Precios de medicamentos
•Regulación de precios
• Orientadas a minimizar distorsiones frente a precios en situación de competencia
• Promover una agenda de investigación traslacionaly producción farmacéutica regional coordinada
•Promover mecanismos innovadores de financiación a la I&D (CIPIH, GSPOA, Informe CEWG, High Level Panel onAccess to Medicines)
Fuente: MSF Access campaign
Competencia de medicamentos multifuente
Medicamentos genéricos Diferenciación de producto: el impacto de la marca
Fuente: Servicio Nacional del Consumidor. Ministerio de Economía, Fomento y Turismo. Gobierno de Chile
Medicamentos genéricos Diferenciación de producto: el impacto de la marca
“en los países de referencia, el precio por miligramo para la presentación de 125 mg es aproximadamente el doble del precio por miligramo de la presentación de 250 mg, aunque se consideren sustitutos terapéuticos. Esta diferencia se mantiene para losdistintos puntos de la cadena de distribución (Fabricante –Mayorista –Consumidor). La diferencia observada puede deberse al dispositivo deaplicación, aunque el costo del mismo no justifique la diferencia.”
Informe publicado por el Min. Salud Colombia
Diferenciación de producto: concentracion, forma farmacéutica...
https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/medicamentos%20y%20tecnologias/Precios%20medicamentos/Concepto%20técnico%20de%20conformación%20de%20mercados%20relevantes%20ABATACEPT.pdf
Prescripción por nombre genérico y sustitución
Fuente: CONAPRIS, Ministerio de Salud de la Nación. 2005
Solo
GenéricoSustitución Igual Marca
Solo Genérico 27% - - 27%
Solo Marca - 0,3% 22% 22%
Marca y Genérico - 1,6% 49% 51%
Total 27% 1,9% 71% 100%
Solo
GenéricoSustitución Igual Marca
Solo Genérico 100% - - 100%
Solo Marca - 1,2% 99% 100%
Marca y Genérico - 3,2% 97% 100%
Total 27% 1,9% 71% 100%
Compra
Receta Total
Receta
Compra
Total
Los medicamentos genéricos, uma estrategia para enfrentar los desafíosem el acceso a medicamentos esenciales
• Reducción de Asimetrias de información(uso DCI em rotulados y empaques, informaciones sobre precios, ...)
• Reducción de barreras de ingreso al mercado( evitar “evergreening”, flexibilidades TRIPS, aranceles
diferenciados p/ registro, reducir restricciones a las import, ...)
• Incentivos a la oferta (incentivos fiscales, prod. Pública, ...)
• Garantía de calidad(ANR de referencia, Pre calificacion, ...)
• Incentivos a la adquisición(compras gubernamentales, compras regionales, ...)
• Incentivos a la prescripción(prescripción por DCI, ...)
• Incentivos a la sustitucion en la dispensación(sustitución farmacéutica, ...)
• Difusion y educación pública (comunicar e informar ...)
Tomás Pippo BriantCoordinador Unidad de Medicamentos y Tecnologias Sanitarias e Investigación
OPS/OMS Brasil
XXVII JORNADAS NACIONALES DE ECONOMÍA DE LA SALUD
“Medicamentos e innovación tecnológica. ¿Quién pagará la cuenta?”
Asociación de Economía de la Salud
Universidad ISALUD
06 al 08 de setiembre de 2017
Mercado y Acceso a Medicamentos