merial oktober 2016 [kompatibilitätsmodus] - pferdeklinik.atatemwege.pdf · hernia diaphragmatica....
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21.10.2016
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21.10.2016
Maren Hellige
Diagnostik von
Atemwegserkrankungen mit Hilfe der
Bildgebung
Bildgebende Verfahren
• Röntgen
• (Szintigraphie)
• Ultraschall
21.10.2016
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Röntgen
Röntgen Thorax
• Raster verwenden
• ohne Raster Abstand
halten
• 4 überlappende
Aufnahmen
• große Kassetten
• beim Fohlen 1 Aufnahme
• zweite Ebene wenn
möglich
21.10.2016
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Röntgen Thorax
• während d. Inspiration
• kassettennaher
Lungenbereich ist
deutlicher
• Aufnahmen aus beiden
Richtungen
Kaudo – dorsale Projektion
• 11. Rippe
• Sitzbeinhöcker
Weaver and Barakzai
21.10.2016
4
Kaudo – dorsale Projektion
Aorta
Rippe
Venen
Diaphragma
Kaudo – ventrale Projektion
Weaver and Barakzai
21.10.2016
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Kaudo – ventrale Projektion
Aorta
Rippe
Trachea
V. cava
A.V. pulm.
Diaphragma
Weaver and Barakzai
Kranio – dorsale Projektion
Weaver and Barakzai
21.10.2016
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Kranio – dorsale Projektion
Kranio – ventrale Projektion
Weaver and Barakzai
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Kranio – ventrale Projektion
Aorta
Trachea
kran.
Mediastinum
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Röntgen gesunde Lunge
• Darstellung von Lungengefäßen (zentral
und peripher)
• Stammbronchien
• geringgradiges diffuses
bronchioalveoläres Muster bei
lungengesunden Pferden häufig
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COB
T/0350663T/0336499
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COB
T/0331456
T/0334342
21.10.2016
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T/0328124
COB + interstitielles Muster
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T/0326636
COB +sek. Bakt Infektion
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T/0352463
COB +sek. Bakt Infektion
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Fohlen alveoläres Muster
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Fohlen Rhodococcus equi
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mgr. interstitielle
Pneumonie, ggr.
katarrhalisch
eitrige Pneumonie
Fohlen
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23.06.16 23
präoperativ
Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose (EMPF)
Lungentumore
• Primäre Lungentumore <1%
• Granularzelltumor
• bronchoalveoläre Adenokarzinom
• zystisch-muzinöses Adenokarzinom
• anaplastisches bronchiales Karzinom
• pulmonales Chondrosarkom
• sek. Lungentumore (Metastasen) häufiger
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T/0327542
Metastasen Adenokarzinom
Pleuropneumonie
erst 1-2 l
Flüssigkeit im Thorax sind
röntgenologisch
darstellbar
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Pleuritis
„Baffy“
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Pleuropneumonie
„Sunshine“ Pleuropneumonie
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15
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„Benja“ T/0335719
Hämothorax
04.11.2015 30
DiaphragmaHerz
Oesophagus
Fall chron. Schlundverstopfung
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04.11.2015 31
Flüssigkeitsspiegel
V. a Lumeneinengung
Fall chron. Schlundverstopfung
T/0270223
Hernia diaphragmatica
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Nach Pfählungsverletzung T/0253232
Pneumothorax
Ultraschall
21.10.2016
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Ultraschall Lunge
Ultraschall Lunge
• Beide Seiten d. Thorax
• dorsal ventral
• kaudal kranial
• 15./16. bis 3. ICR
• 10-15 cm Eindringtiefe
• kran. Mediastinum:
3. ICR von rechts
• Darstellung der Lungenoberfläche
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Sono Thorax
Pleura
Wiederholungsechos
Lungengrenze
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Sono Thorax
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Ultraschall Lunge Pathologie
• Kometenschweifechos
• Pleuraeinbrüche
• Pleuraerguss
• UV
• Atelektasen
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Sono Thorax Fohlen
Kometenschweifartefakte
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Interpretation
• Kometenschweifechos:
• Akute Pneumonie
• Nur im Zusammenhang
mit der Klinik befunden
• Beim Fohlen vereinzelt
auch physiologisch
Kometenschweifartefakte
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23.06.16 43
präoperativ
Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose
23.06.16 44
Biopsie unter US Kontrolle
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Equine Multinoduläre Pulmonale Fibrose
• seltene, chronisch verlaufende, progrediente Lungenerkrankung adulter Pferde mit begleitender Entzündung
23.06.16
Jubb, Kennedy & Palmer's Pathology of Domestic Animals
A. Lehmbecker et al.: Multinoduläre pulmonale Fibrose bei einem Pferd
Virtuelles Mikroskop des Anatomischen Instituts, TiHo Hannover
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Metastase eines Adenokarzinoms
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Pleuraerguss
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Thoraxerguss
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Thoraxdrainage
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Pleuropneumonie
Atelektatische
Lunge
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Hämothorax
Take home
• Interpretation von Röntgen und Ultraschallbefunden nur Baustein
• Ultraschall überlegen bei oberfl. Veränderungen
• US gestützte Punktionen sinnvoll
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VIELEN DANK
Nach Pfählungsverletzung T/0253232
Post Trauma
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„Benja“ T/0335719
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57
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T/0322473
21.10.2016
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14 J Isländer Wallach, seit ca. 3 W intermittierendes Fieber T/0311789