Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres

Dr. Juan Antonio Riesco

Mesa 3: ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE LA EPOC

Objetivos del tratamiento farmacológico

7 Guías GOLD 20138 Guías GesEPOC Arch Bronconeumol 2012

MuerteMuerte

InflamaciónInflamaciónEstrés oxidativoEstrés oxidativo

Masa muscularMasa muscular

OsteoporosisOsteoporosis

Alteraciones Alteraciones cardiovascularescardiovasculares

AnemiaAnemia

DiabetesDiabetes

DepresiónDepresión

Limitación espiratoria al flujoLimitación espiratoria al flujoManifestaciones sistémicasManifestaciones sistémicas

Calidad de vida relacionada con la saludCalidad de vida relacionada con la salud

↓ ↓ Capacidad Capacidad ejercicioejercicio

InactividadInactividad

DisneaDisnea

ReparaciónReparación

DesusoDesuso

HiperinsuflaciónHiperinsuflación

Progresión de la enfermedadProgresión de la enfermedadIncapacidadIncapacidad

0

Impacto de las exacerbaciones en la EPOCPacientes con exacerbaciones frecuentes

Mayor mortalidad

Mayor empeoramiento

de la función pulmonar

Peor calidad de vida

Mayor inflamación

de las vías aéreas

Wedzicha JA, Seemungal TA. Lancet. 2007; 370: 786-96.

Tantucci C, Modina D. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012; 7: 95‒9.

Puntos clave:• La base del tratamiento de la EPOC

estable son los broncodilatadores de larga duración (BDLD).

• Los fármacos que se deben añadir a BDLD dependerán del fenotipo del paciente.

• Se debe prestar especial atención a las comorbilidades y optimizar su control.

VE: Volumen espiratorio minuto; VO2: Volumen máximo de oxigeno; Hiperins: Hiperinsuflación

Broncodilatadores + intervenciones no farmacológicas:

Actividad física

Dieta

Dejar de fumar

Existe la necesidad de un control más rápido y eficaz de los síntomas: El deterioro de la función pulmonar es mayor en los primeros estadios de la enfermedad: intervención más temprana que permita la optimización de la función pulmonar y de la calidad de vida.

Se necesitan nuevas opciones de tratamiento que puedan evitar o retrasar el uso de CSI:Retrasar el uso de CSI en los pacientes para los que no están recomendados limitaría la exposición a los posibles efectos secundarios graves.

Las nuevas opciones de tratamiento deberían simplificar el tratamiento actual para ayudar a mejorar el cumplimiento del paciente:

Los pacientes suelen necesitar varios broncodilatadores que tienen mecanismos de acción diferentes, administrados a través de inhaladores distintos durante un periodo de tiempo prolongado.Existe la necesidad de dispositivos que faciliten la inhalación, independientemente de la capacidad inspiratoria del paciente y/o su capacidad para coordinar la pulsación con la inhalación.

¿La doble broncodilatación cubre estos déficits?

Pros

MCDI

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