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Relatório Final de Estágio

Mestrado Integrado em Medicina | 6º Ano

Eduardo Miguel Ramos Dutra Aluno Nº 2009166

Ano Letivo 2014/2015 Lisboa

Relatório Final de Estágio 1

Eduardo Miguel Ramos Dutra

Índice

1. Introdução 2

2. Síntese dos elementos representativos do Estágio Profissionalizante 3

a. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 3

b. Estágio Parcelar de Pediatria 3

c. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 4

d. Estágio Parcelar de Saúde Mental 4

e. Estágio Parcelar de Medicina 5

f. Estágio Parcelar de Cirurgia 6

3. Reflexão Crítica Final 7

4. Anexos 10



1. Introdução

O Estágio Profissionalizante (EP) do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da

Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL), consiste

em seis estágios parcelares em áreas médicas e cirúrgicas. Tem como objetivos gerais

proporcionar aos alunos uma formação sólida, apoiada numa forte componente de prática

e raciocínio clínicos e dotá-los de atitudes e aptidões essenciais para o seu futuro

profissional.

O presente relatório visa sintetizar os elementos que constituíram este EP e expor

uma reflexão crítica final acerca do mesmo. Esta recairá, por um lado, sobre o

cumprimento ou não dos objetivos pessoais e específicos dos estágios parcelares, e, por

outro, sobre uma análise global feita a todo o ano profissionalizante que agora termina.

Para que tal seja possível, este relatório encontra-se dividido em três partes: a presente

introdução; o corpo de trabalho, onde é feita a síntese dos vários Estágios Parcelares; e,

por fim, a reflexão crítica final. Este relatório conta ainda com três anexos, 1, 2 e 3, que

correspondem, respetivamente, a um cronograma dos estágios parcelares, a um quadro

englobando os trabalhos por mim realizados ao longo do presente ano e aos vários

certificados de atividades extracurriculares frequentadas.

Estando este ano dotado de um forte carácter profissionalizante e sendo o último do

MIM, defini, antecipadamente e de uma forma geral, os seguintes objetivos pessoais:

reforço dos conhecimentos teórico-práticos adquiridos ao longo do curso, ganho

progressivo de maior autonomia nas várias atividades que constituem a rotina de uma

enfermaria hospitalar, aquisição de experiência na realização de procedimentos práticos e

desenvolvimento do meu raciocínio clínico.



2. Síntese dos elementos representativos do EP

a. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (15 de setembro a 10 de

outubro de 2014)

Este estágio, sob a regência da Prof.ª Doutora Isabel Santos, ocorreu durante

quatro semanas na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) da Lapa,

com a tutela da Dr.ª Helena Jerónimo. Teve como principal objetivo dar aos alunos a

possibilidade destes colaborarem na prestação de cuidados de saúde comunitária,

treinando assim aptidões adequadas ao exercício da Medicina Geral e Familiar. Ao longo

do estágio assisti e participei ativamente em consultas de saúde do adulto, planeamento

familiar, saúde materna e saúde infantil. Acompanhei ainda a equipa de enfermagem em

visitas domiciliárias, tendo observado nesse contexto o tratamento de algumas situações

crónicas e complicadas. No final do estágio defendi o “Diário de Exercício Orientado”, que

tinha realizado, perante um júri.

b. Estágio Parcelar de Pediatria (13 de outubro a 7 de novembro de 2014)

Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas, ocorreu durante quatro

semanas no Hospital Dona Estefânia, com a tutela da Dr.ª Marta Conde. Teve como

principal objetivo a apreensão, por parte do aluno, das manifestações clínicas, do

diagnóstico e dos princípios de atuação nas patologias pediátricas mais frequentes. Ao

longo do estágio, acompanhei a minha tutora, quer na consulta externa de Reumatologia

Pediátrica, quer no serviço de urgência. Tive também oportunidade de assistir a consultas

de Imunoalergologia, Hematologia, Pneumologia, consultas do viajante e passar dois dias

no serviço de Infecciologia Pediátrica. Compareci diariamente nas reuniões de passagem

de doentes e semanalmente nas sessões clínicas do Hospital. Na última semana de



estágio apresentei o tema “Puberdade Precoce” e assisti aos vários temas que foram

apresentados pelos meus colegas.

c. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (10 de novembro a 5 de

dezembro de 2014)

Este estágio, sob a regência da Prof.ª Doutora Teresa Ventura, ocorreu durante

quatro semanas no Hospital Fernando da Fonseca, estando dividido em duas semanas

dedicadas à Ginecologia, com a tutela da Dr.ª Marta Marum, e em duas semanas

dedicadas à Obstetrícia, com a tutela da Dr.ª Vanessa Santos. O principal objetivo do

estágio foi permitir ao aluno a obtenção de mais prática e de expansão das suas

competências na área da Ginecologia e Obstetrícia, participando para isso nas várias

vertentes que a especialidade inclui. Nas duas primeiras semanas do estágio, dedicadas

à Ginecologia, tive contacto com o bloco operatório, histeroscopia e consultas externas de

Ginecologia (áreas de Ginecologia Geral, Oncologia e Menopausa). As duas últimas

semanas do estágio foram dedicadas à Obstetrícia, e tive contacto com a enfermaria (de

grávidas e de puérperas), consulta externa e diagnóstico pré-natal. Ao longo do estágio

frequentei semanalmente o serviço de urgência de Ginecologia e Obstetrícia, onde tive

oportunidade de participar ativamente. Na última semana do estágio apresentei oralmente

o tema “Endometriose”.

d. Estágio Parcelar de Saúde Mental (9 de dezembro de 2014 a 16 de janeiro

de 2015)

Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Miguel Teixeira Xavier,

ocorreu durante quatro semanas no Centro de Saúde da Brandoa, com deslocações

semanais ao Hospital Fernando da Fonseca, acompanhando as atividades da equipa de

Psiquiatria Comunitária da Brandoa, sob a tutela da Dr.ª Pilar Santos Pinto. Este estágio



teve como principal objetivo a promoção do desenvolvimento de conhecimentos já

adquiridos anteriormente e a maturação destes, bem como das capacidades de

diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do

acompanhamento tutelado de doentes com patologia psiquiátrica. Durante este estágio,

acompanhei a minha tutora em consultas de Psiquiatria, em reuniões da equipa

Comunitária e no serviço de urgência. Acompanhei também uma equipa de enfermagem

em visitas domiciliárias e, na última semana de estágio, apresentei, juntamente com os

meus colegas, o tema “Psicoimunologia”.

e. Estágio Parcelar de Medicina (26 de janeiro a 20 de março de 2015)

Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco, ocorreu durante

oito semanas no Hospital de Egas Moniz, Serviço de Medicina II, com a tutela da

Dr.ª Manuela Soares. Teve como objetivo maior a aquisição de autonomia e

responsabilidade progressivas por parte dos alunos, através do desempenho de

atividades importantes para a equipa médica onde estes foram inseridos. Durante estas

semanas fui integrado na equipa da minha tutora, tendo-me sido atribuídos vários doentes

ao longo do estágio. Como aluno estagiário, tinha as responsabilidades de perceber a

história clínica de cada doente e a sua evolução ao longo do internamento, verificar as

intercorrências e vigilâncias, e observar cuidadosamente cada um. Seguidamente redigia

os diários clínicos, verificando se existiam exames complementares em curso, fazendo a

respetiva interpretação e anotação dos resultados. Posteriormente, em discussão do caso

clínico com o resto da equipa, traçava-se um plano para o doente. Contactei com

enfermeiros, médicos e fisioterapeutas, para garantir a melhor abordagem possível ao

doente em causa. A atividade de enfermaria passou ainda pela observação e realização

de múltiplas técnicas. Semanalmente, participei ativamente na visita clínica do serviço.



Acompanhei ainda a minha tutora no serviço de urgência geral do Hospital de São

Francisco Xavier, bem como nas consultas externas de Medicina Interna e doenças

tromboembólicas. Em termos de atividades formativas, assisti aos seminários previstos

para este estágio parcelar, a reuniões semanais de discussão sobre notas de alta, a

reuniões hospitalares sobre temas variados e à apresentação intitulada

“Hemoglobinopatias” por parte das minhas colegas. Apresentei, nesse contexto, o tema

“Hipertensão Secundária”.

f. Estágio Parcelar de Cirurgia (23 de março a 22 de maio de 2015)

Este estágio, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio, ocorreu durante oito

semanas no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), com a tutela do Dr. Vítor Moura Guedes.

Enquanto aluno, o principal objetivo do estágio foi melhorar a capacidade para avaliar

corretamente as situações clínicas mais comuns em Cirurgia Geral, determinar as

prioridades de atuação e estabelecer as medidas e procedimentos essenciais para a sua

resolução adequada. Este estágio encontrou-se dividido em uma semana de sessões

teóricas/teórico-práticas, quatro semanas de atividades na especialidade de Cirurgia

Geral, uma semana no serviço de urgência geral e em duas semanas de atividades em

especialidade opcional (no meu caso, Anestesiologia). Na primeira semana do estágio,

para além de ter assistido a sessões com temas teórico-práticos variados, executei, em

modelos, técnicas de entubação oro-traqueal, colocação de cateter venoso central e

sutura. Durante as quatro semanas dedicadas à Cirurgia Geral, acompanhei o meu tutor

nas suas atividades na enfermaria, urgência cirúrgica, consulta externa de Cirurgia Geral

e, principalmente, no Bloco Operatório, não só no HBA, mas também no Hospital da Luz,

tendo tido oportunidade de entrar como ajudante em cirurgias nos dois locais. Na semana

que foi passada em Serviço de Urgência Geral, acompanhei vários médicos de Medicina



Interna, observando um modelo diferente de urgência hospitalar em funcionamento.

Estive também na Sala de Pequena Cirurgia, onde pude praticar a técnica de sutura de

feridas. Já nas duas semanas dedicadas à Anestesiologia, tuteladas pela Dr.ª Ana Ferro,

tive contacto com múltiplas áreas de ação do anestesista, acompanhei a anestesista de

urgência e assisti a consultas de avaliação pré-anestésica. Para além disso, foi-me ainda

dada a oportunidade de treinar diversos procedimentos técnicos próprios da

anestesiologia. Finalmente, na última semana de estágio, discursei no mini-congresso,

organizado pela regência deste estágio parcelar no HBA, com o tema “Nódulos da Região

Parotídea – Um Caso Clínico” e assisti aos trabalhos apresentados pelos meus colegas

de estágio.

3. Reflexão Crítica Final

Terminado que está o EP, chega a altura de refletir sobre o cumprimento dos objetivos

pessoais e específicos dos estágios parcelares e criticar aspetos que se mostraram

relevantes nos mesmos.

Tendo em conta os objetivos enunciados na introdução deste relatório e na descrição

de cada um dos estágios parcelares, considero-os cumpridos na sua quase totalidade. As

competências indispensáveis ao exercício profissional da Medicina (como colheita de

dados nas várias situações clínicas, uso de um raciocínio clínico de forma a proceder à

formulação de diagnósticos provisórios e definitivos, tomada de decisões clínicas) são as

que se destacam como principal ganho das atividades desempenhadas durante este EP.

Considero que se tratou de um estágio que possibilitou a aquisição integrada destas

competências, que serão indispensáveis para o Internato do Ano Comum que se segue.

São ferramentas que considero básicas para a prática clínica, e que só foram adquiridas

durante o estágio do 6º ano.



Outro objetivo consistia em desenvolver e aprofundar competências de autonomia nas

várias atividades que constituem a rotina de uma enfermaria hospitalar. Este foi, quanto a

mim, um importante objetivo cumprido no decorrer deste EP, dado que essas

competências eram marcadamente insuficientes no início do primeiro estágio parcelar. No

entanto, termino este EP com a perfeita noção de que o meu conhecimento é limitado, e

só através do estudo e obtenção de mais experiência prática poderei intervir da forma

mais correta em cada uma das situações com que serei confrontado no futuro.

Como principais aspetos positivos, gostaria de realçar 1) o contributo dado pelos

estágios parcelares de Pediatria (onde me foram atribuídos graus crescentes de

autonomia em contexto de avaliação de doentes em Urgência) e de Medicina (em que

rapidamente se ganha responsabilidade e autonomia no exercício das atividades diárias

de enfermaria) para que eu me desenvolvesse como futuro Clínico 2) as oportunidades

para treinar procedimentos médicos invasivos conferidas pelo estágio parcelar de

Cirurgia, e, em particular, pela passagem na Anestesiologia 3) o estágio parcelar de

Saúde Mental, que mudou por completo a visão que tinha da Psiquiatria, através da sua

componente comunitária.

Quanto aos aspetos menos positivos, não posso deixar de referir o excesso de alunos

que por vezes se verificou em alguns estágios parcelares, como Pediatria e Cirurgia, o

que condicionou a observação de doentes e de procedimentos. Queria ainda deixar uma

referência ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Fernando da Fonseca, cuja

organização culminou num estágio excessivamente fragmentado, com pouca ou nenhuma

orientação por parte das tutoras inicialmente designadas.

Apesar de não constituírem, em si mesmas, componentes do EP, devo ainda incluir

uma referência sucinta e uma reflexão crítica acerca das Unidades Curriculares



Integradora e Opcional. Tal como está estruturada, a Unidade Curricular (UC) Integradora

fomenta nos alunos a consolidação de conhecimentos e o seu raciocínio clínico, através

de sessões teóricas. Estas sessões, a meu ver, cumpriram com mérito o seu objetivo

integrador, e penso que em mais ocasiões durante o MIM se deveria ter esta

preocupação. Quando à UC Opcional, que no meu caso foi o Estágio Clínico Opcional

(em Anatomia Patológica no Instituto Português de Oncologia de Lisboa), teve a duração

de duas semanas e foi a única oportunidade, facilitada pela Faculdade, para escolher,

enquanto aluno, quer a especialidade, quer o Serviço onde gostaria de estagiar. Assim

sendo, revestiu-se para mim de grande importância, por me permitir contactar com uma

especialidade que considero uma opção para o futuro e que não é tão focada (pelo menos

em termos práticos) durante o MIM.

Para concluir, deixo os meus agradecimentos a todos quantos, direta ou

indiretamente, contribuíram para a minha formação como futuro médico.



4. Anexos

a. Anexo 1: Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2014/2015

b. Anexo 2: Trabalhos realizados durante o ano letivo 2014/2015

c. Anexo 3: Atividades extracurriculares:

i. – Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional- “Dia

Mundial do Rim 2015”.

ii. – Certificado de Participação no 2º Congresso do Internato Médico José

de Mello Saúde - “Um dia com a Diabetes”.

iii. – Certificado de Participação no 4º Curso de Abordagem do Doente

Urgente - “Procedimentos no doente urgente”.



Anexo 1: Cronograma dos estágios parcelares do ano letivo 2014/2015.

Estágio Parcelar Data

Medicina Geral e Familiar

Regente: Prof.ª Doutora Isabel Santos

Local: UCSP da Lapa

Tutora: Dr.ª Helena Jerónimo

15 de setembro a 10 de outubro de

2014

(4 semanas de Estágio)

Pediatria

Regente: Prof. Doutor Luís Varandas

Local: Hospital Dona Estefânia

Tutora: Dr.ª Marta Conde

13 de outubro a 7 de novembro de

2014


Ginecologia e Obstetrícia

Regente: Prof.ª Doutora Teresa

Ventura

Local: Hospital Fernando da Fonseca

Tutoras: Dr.ª Marta Marum e

Dr.ª Vanessa Santos

10 de novembro a 5 de dezembro de

2014


Saúde Mental

Regente: Prof. Doutor Fernando

Miguel Teixeira Xavier

Local: Centro de Saúde da Brandoa

Tutora: Dr.ª Pilar Santos Pinto

9 de dezembro de 2014 a 16 de

janeiro de 2015


Medicina

Regente: Prof. Doutor Fernando

Nolasco

Local: Hospital de Egas Moniz,

Serviço de Medicina II

Tutora: Dr.ª Manuela Soares

26 de janeiro a 20 de março de 2015


Cirurgia

Regente: Prof. Doutor Rui Maio

Local: Hospital Beatriz Ângelo

Tutor: Dr. Vítor Moura Guedes

23 de março a 22 de maio de 2015




Anexo 2: Trabalhos efetuados durante o ano letivo de 2014/2015.

Estágio Parcelar Tema e Autoria

Pediatria “Puberdade Precoce”, por Eduardo

Dutra e Melissa Poon

Ginecologia e Obstetrícia “Endometriose”, por Eduardo Dutra

Saúde Mental

“Psicoimunologia”, por Ana Campos,

Ana Mendes, Ana Vicente, Diana

Coelho, Eduardo Dutra, Heloísa Paxis

e Maria Marques

Medicina “Hipertensão Secundária”, por

Eduardo Dutra e Melissa Poon

Cirurgia

“Nódulos da região Parotídea – Um

Caso Clínico”, por Eduardo Dutra, Ema

Alves e Melissa Poon



Anexo 3.i: Certificado de Participação no Curso de Formação Profissional- “Dia Mundial do Rim 2015”.



Anexo 3.ii: Certificado de Participação no 2º Congresso do Internato Médico José de Mello Saúde - “Um dia com a Diabetes”.



Anexo 3.iii: Certificado de Participação no 4º Curso de Abordagem do Doente Urgente - “Procedimentos no doente urgente”.

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