SINDROMASINDROMA METABOLIK METABOLIK dandan INFLAMASI INFLAMASI VASKULARVASKULAR

Yournal ReadingYournal ReadingDibacakan Dr ZULBADAR PANILDibacakan Dr ZULBADAR PANIL

SINDROMA METABOLIKSINDROMA METABOLIK NCEPATP III 2001NCEPATP III 2001((National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III)

1. OBESITAS SENTRAL(L 1. OBESITAS SENTRAL(L LinkPinggang>102 cm,W>88cm)LinkPinggang>102 cm,W>88cm)

2. DISLIPIDEMIA. Trg >150,HDL<40 LL2. DISLIPIDEMIA. Trg >150,HDL<40 LL W. < 50 mg/dl.W. < 50 mg/dl.3 HIPERTENSI ( > 135/85)3 HIPERTENSI ( > 135/85)4. GLUKOSA ABNORMAL( GN >110 4. GLUKOSA ABNORMAL( GN >110

mg/dlmg/dl

Kriteria sindroma metabolikKriteria sindroma metabolik( ( METABOLIC- SYNDROMAMETABOLIC- SYNDROMA))WHO 1999WHO 1999 a. Obesitas sentral(R pinggang/pinggul L>a. Obesitas sentral(R pinggang/pinggul L> 0,9 W>0,85). BMI > 30 kg/ m0,9 W>0,85). BMI > 30 kg/ m22

b. Hipertrigliceridemia( b. Hipertrigliceridemia( ≥150 mg/dl≥150 mg/dl c. HDL menurun(L< 35 W<39mg/dl)c. HDL menurun(L< 35 W<39mg/dl) d. Hipertensi(d. Hipertensi(≥140/90 mmHg )≥140/90 mmHg ) e. Glukosa puasa meningkat,Gg TG,RIe. Glukosa puasa meningkat,Gg TG,RI f. Mikroalb uria(alb/kreatinin: 30 mg/grf. Mikroalb uria(alb/kreatinin: 30 mg/gr TG= Toleransi Glukosa RI= Resistensi TG= Toleransi Glukosa RI= Resistensi

InsulinInsulin

SINDROMA METABOLIKSINDROMA METABOLIKMenurut IDF 2005 ( International Diabetes Menurut IDF 2005 ( International Diabetes Federation)Federation)1.1. Lingk pinggang L > 94 cm W > 80 cmLingk pinggang L > 94 cm W > 80 cm2.2. Trig > 150 mg/dlTrig > 150 mg/dl3.3. HDL < 40 Laki , W < 50 mgHDL < 40 Laki , W < 50 mg4.4. Hipertensi ( > 130/85 )Hipertensi ( > 130/85 )5.5. Glukosa puasa 100 mg atau lebih DM tipe IIGlukosa puasa 100 mg atau lebih DM tipe II

EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI1.Sindroma metabolik(SM) ada korelasi yang 1.Sindroma metabolik(SM) ada korelasi yang

positif dengan Obesitas Sentralpositif dengan Obesitas Sentral2. Penelitian John MF Adam ; Mangkasar 20022. Penelitian John MF Adam ; Mangkasar 2002 330 pria 30-65 th : sidroma metabolik 33,9%330 pria 30-65 th : sidroma metabolik 33,9% menggunakan kriteria NCEP ATP III.Pada pria menggunakan kriteria NCEP ATP III.Pada pria

dengan Obes sentral 62% menderita SMdengan Obes sentral 62% menderita SM3. Penelitian Ketut Suastika Bali ,berdasar IDF 3. Penelitian Ketut Suastika Bali ,berdasar IDF

2005: Penduduk desa di Bali 10,1% SM( L 2005: Penduduk desa di Bali 10,1% SM( L 5,2%,W 15,5%5,2%,W 15,5%

ETIOLOGIETIOLOGIPenyebab SINDROMA –METABOLIK adalah Penyebab SINDROMA –METABOLIK adalah Obesitas.(Genetik + Pola hidup) Obesitas.(Genetik + Pola hidup) POLA HIDUPPOLA HIDUP1.1. Asupan Kalori yang berlebihAsupan Kalori yang berlebih2.2. Aktifitas Fisik yang KurangAktifitas Fisik yang Kurang

Genetik: Membutuhkan penilitian yang lebih Genetik: Membutuhkan penilitian yang lebih mendasar ( Biologi Molekuler)mendasar ( Biologi Molekuler)

RESISTENSI INSULIN Obes sentralRESISTENSI INSULIN Obes sentral

Diabetes tipe II sitokinDiabetes tipe II sitokin

Stress Oksidatif Inflamasi vaskularStress Oksidatif Inflamasi vaskular

Kolesterol AtheromKolesterol Atherom

AtherosklerosisAtherosklerosis

Kardiovaskular DeseasesKardiovaskular Deseases

OBESITASOBESITAS vascular pre inflamation factorvascular pre inflamation factor INTERLEUKININTERLEUKIN 6 (IL6) 6 (IL6)

TUMOR NEKROSIS FAKTORTUMOR NEKROSIS FAKTOR αα (TNF (TNFαα))

Hiper Sensitif C Reactive Protein (hsCRP)Hiper Sensitif C Reactive Protein (hsCRP)

Plasminogen Activator Inhibitor I (PAI 1)Plasminogen Activator Inhibitor I (PAI 1) LeptinLeptin

Intra Celluler Adesive Molekul (ACAM)Intra Celluler Adesive Molekul (ACAM)

Vascular Cell Adesive Molecul (VCAM)Vascular Cell Adesive Molecul (VCAM)

Inflamasi Vascular AtherosclerosisInflamasi Vascular Atherosclerosis

PADA OBESITAS terjadiPADA OBESITAS terjadiPenurunan “protective factor” antara lainPenurunan “protective factor” antara lain Nitric Okside ( NO)Nitric Okside ( NO) Prostasiklin Prostasiklin Anti oksidanAnti oksidan AdiponektinAdiponektinZat ini kerjanya berlawanan dengan Zat ini kerjanya berlawanan dengan “ “ Pre Inflamation Factor”Pre Inflamation Factor”

Fungsi “Fungsi “like endokrin”like endokrin” pada adiposa pada adiposa

ADIPOKSIN(protein2)ADIPOKSIN(protein2) LeptinLeptin TNF TNF αα AdipsinAdipsin ResistinResistin AdiponektinAdiponektin

ADIPONEKTIN(ADIPONEKTIN(Gatot S Laurence 2005)Gatot S Laurence 2005)Meningkatkan vasodlatasi endotelMeningkatkan vasodlatasi endotelMenekan proses athrosklerosisMenekan proses athrosklerosisMenekan efek adesive sel endotel kapilerMenekan efek adesive sel endotel kapilerMenghambat produksi TNF Menghambat produksi TNF αα ( (TNF TNF αα meningkatkan resistensinsulin) meningkatkan resistensinsulin)Mengurangi efek pertumbuhan otot polos vaskularMengurangi efek pertumbuhan otot polos vaskularMenghambat efek LDL teroksidasi = radikal bebas ?Menghambat efek LDL teroksidasi = radikal bebas ?Menghambat /menekan proliferasi sel endotelMenghambat /menekan proliferasi sel endotelMengurangi penebalan tunika intimaMengurangi penebalan tunika intimaMerangsang sintesa enzim SODMerangsang sintesa enzim SODMeningkatkan produksi NO.Meningkatkan produksi NO.Berkorelasi positif dg ukuran sel lemakBerkorelasi positif dg ukuran sel lemakBerkorelasi negatif dengan Index Masa TubuhBerkorelasi negatif dengan Index Masa Tubuh ββBlocker dan glukokortikoid menghambat ekresi adiponektinBlocker dan glukokortikoid menghambat ekresi adiponektinMenurunkan efek resistensi insulinMenurunkan efek resistensi insulin

KADAR ADIPONEKTIN YANG RENDAHKADAR ADIPONEKTIN YANG RENDAH

OBESITASOBESITAS

RESISTENSI INSULINRESISTENSI INSULIN

DISLIPEMIADISLIPEMIA

P.JANTUNG KORONERP.JANTUNG KORONER

Micro CRP ( hsCRP)Micro CRP ( hsCRP)Pada infeksi akut CRP > 10 mg/LPada infeksi akut CRP > 10 mg/LPada “Pada “Metabolic Syndrom”Metabolic Syndrom” > 3 mg/L > 3 mg/L

hsCRP berkorelasi denganhsCRP berkorelasi dengan dislipemiadislipemia obesitasobesitas hipertensihipertensi hiperglikemiahiperglikemia resistensi insulinresistensi insulin

Dalam teripang laut banyak mengandungDalam teripang laut banyak mengandung““leptin” ( leptin” ( Diluar negri teripang dari mentawaiDiluar negri teripang dari mentawaiLaku Rp 100.000 / kg )Laku Rp 100.000 / kg )