metahemoglobinemia
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La metahemoglobina
Se presenta cuando el hierro que forma parte de la hemoglobina se altera de tal manera
que no transporta bien el oxigeno
Sulfamidas
Cloratos
Nitritos
Fenacetina
Anilina
Nitratos
cuadro clínico
hemoglobina M
Coloración azulada de la piel
metahemoglobina adquirida *Coloración azulada de la piel*Dolor de cabeza
*Fatiga*Dificultad respiratoria
*Falta de energía*Retraso en el desarrollo
*Retraso en el crecimiento*Discapacidad intelectual
*Convulsionesmetahemoglobina tipo 2 (deficiencia generalizada de
reductasa)
metahemoglobina tipo 1 (deficiencia de reductasa en eritrocitos)
Coloración azulada de la piel
Valores normales
0-3%Nivel normal
3-10%Sin síntomas
clínicos
10-15%Nada o ligera
coloración cutánea grisácea.
Coloración chocolate marrón de la sangre15-20%
• Cianosis azul-grisácea generalizada, usualmente asintomática
55-65Coma,
convulsiones, falla cardíaca,
arritmias, acidosis metabólica.
45-55%• Aumento en la
depresión del SNC
20-45%• Cefalea, fatiga,
mareos, intolerancia a los ejercicios, síncope.
>65%Alta incidencia de
mortalidad
Y por oximetría de pulso también orienta hacia
metahemoglobina
Muchas veces ingresa con el diagnóstico de
cardiopatía congénita
Cuando la aparición de
cianosis es brusca y faltan otros
datos semiológicos, el diagnóstico es relativamente
fácil.
Si la presencia de cianosis es más solapada y se superpone con
otra enfermedad de base el
diagnóstico es más dificultoso
Todo cuadro de cianosis que no mejora con el
aporte de oxigeno orienta hacia
metahemoglobina
La disparidad en los resultados
entre la saturación de oxigeno
calculada a partir de los valores de
saturación de PO2
Diagnostico clínico
Pruebas de laboratorio
dosaje de metahemo
globina
dosaje de la
sustancia metahemoglobizante
prueba simple
Se coloca una gota de sangre del paciente y otra gota de un
testigo en un papel de filtro y se exponen al aire ambiente.
Mientras que la gota de control será roja la sangre que contiene
metahemoglobina (>15%) es color chocolate marrón.